中孕期腹腔镜卵巢手术30例临床特点

彭萍 朱兰 郎景和 刘珠凤 孙大为 冷金花 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院妇产科 北京100730

关键词:卵巢囊肿 腹腔镜手术 中孕期 

摘要:目的探讨中孕期腹腔镜卵巢手术的特点。方法 2002年4月至2013年12月在北京协和医院妇产科行中孕期腹腔镜下卵巢囊肿手术30例,回顾性分析其临床特点,并评估手术的可行性及适应证。结果 30例中孕期腹腔镜卵巢囊肿手术中,孕妇平均年龄(28.5±3.1)岁,平均孕周为(14.7±2.5)周,平均手术时间(50±20)min。平均住院日为(4.5±0.8)d。孕16周及以上患者11例(36.7%),孕16周以下患者19例(63.3%),两者手术时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。仅5例(16.7%)患者在孕前已知有附件包块。平均卵巢肿瘤直径(9.0±5.4)cm,包块大于9 cm及以上者12例(40%),包块小于9 cm者18例(60%),前者手术时间明显长于后者(P〈0.05)。5例(16.7%)患者因腹痛行急诊手术,其中2例因卵巢扭转坏死行患侧附件切除术;28例(93.3%)患者行卵巢囊肿剔除术。术后病理:畸胎瘤18例(60%),浆液性囊肿6例(20%),黄体囊肿3例(10%),黏液性囊腺瘤2例(6.7%),泡沫纤维瘤1例(3.3%)。有1例(3.3%)患者术后出现宫缩,经镇痛保胎治疗好转,无严重术后并发症。26例(86.7%)孕妇足月分娩健康新生儿,4例(13.3%)失访。结论中孕期腹腔镜下卵巢手术对孕妇和胎儿是安全可行的,手术适应证为持续性附件包块和附件扭转。术中和术后应加强母胎监测。

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