新医学杂志

进展性两下肢肿痛 水疱伴休克——查房选录（263）

关键词: 下肢肿痛  水疱  休克  查房  创伤弧菌感染性休克  

1 病历摘要 患者,女,58岁.发热1日,双下肢肿痛、皮肤红斑8小时伴气促,于2003-06-24入院.患者入院前1日下午出现畏寒、寒战、发热,体温40.3℃,伴恶心、呕吐,非喷射性,吐出胃内容物,无腹痛、腹泻,自服"感冒药"(药名、剂量不详)后无好转,次晨出现呼吸困难,双下肢肿胀、疼痛并出现皮肤红斑,以左下肢为多,难以下地行走,伴坐起时出现神志不清2次,均在...

脑性瘫痪康复在于早期干预和综合治疗

关键词: 脑性瘫痪  康复  早期干预  综合治疗  小儿  

1 引言 随着围生期预防保健水平和新生儿重症监护技术的不断提高,早产儿、难产儿、低出生体重儿的病死率不断降低,而脑性瘫痪(脑瘫)的发病率则出现了增加的趋势.流行病学调查发现,早产儿脑瘫的发生率几乎是足月儿的50倍,缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemia encephalopathy,HIE)中18%出现脑损伤的表现,其中脑瘫患儿约为正常儿的40倍.

血管炎——重视原发性小血管炎病的诊治

关键词: 血管炎  原发性小血管炎  诊断  治疗  

原发性小血管炎病是一组以血管壁炎症、纤维素样坏死为共同病理特征的临床综合征。多认为是异质性、全身性自身免疫性疾病，可侵犯全身多个器官。由于侵犯血管的部位、器官、组织的不同，临床表现也各异。损害部位局限者，则临床表现较轻；如为系统性损害则临床表现严重、病情进展凶险，导致肾衰竭，肺损害，大咯血、呼吸

大动脉炎的诊治进展

关键词: 大动脉炎  诊断  治疗  预后  

1 引言 大动脉炎在我国及日本是较常见的一种血管炎.发病年龄最小仅3岁,最大79岁,但多在30岁以内发病.女性患者多见,我国男女之比约为1∶3.2.

巨细胞动脉炎

关键词: 巨细胞动脉炎  老年人  结缔组织病  治疗  预后  诊断  

1 引言 巨细胞动脉炎(giantcell arteritis,GCA)与风湿性多肌痛是易发于老年人的两种不同的结缔组织病.GCA属于系统性血管炎性疾病,而风湿性多肌痛则以肢带肌、肌腱及滑囊非特异性炎症为主要特征,两者在临床表现、病理特征、治疗及预后等方面有所不同.本文主要讨论GCA的诊断和治疗问题.

超敏性血管炎的诊断和治疗

关键词: 超敏性血管炎  诊断  治疗  过敏性紫癜  荨麻疹血管炎  

1 引言 超敏性血管原有广义及狭义两种之分.所谓广义超敏性血管炎,亦称非典型超敏性血管炎,它包括过敏性紫癜及荨麻疹血管炎等多种疾病,其致敏抗原及发病年龄均和狭义超敏性血管炎即所谓的典型超敏性血管炎有所不同,目前医学文献如不加特别说明所指的超敏性血管炎均是指狭义超敏性血管炎即典型超敏性血管炎.

韦格纳肉芽肿病的诊治进展

关键词: 韦格纳肉芽肿  诊断  治疗  毛细血管  微小动静脉  肾脏损害  

1 引言 韦格纳肉芽肿病是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎.典型的韦格纳肉芽肿三联征是指上呼吸道、肺及肾病变,无肾脏受累者称为局限性韦格纳肉芽肿.通常以上呼吸道黏膜的局限性肉芽肿性炎症开始,发展至肺的坏死性肉芽肿性血管炎和肾小球肾炎.急性或重症者若不及时治疗,常常危及生命.

显微镜下多血管炎

关键词: 显微镜下多血管炎  坏死性血管炎  免疫复合物  坏死性肾小球肾炎  

1 引言 显微镜下多血管炎(microscopic polyanitis,MPA)又称为显微镜下多动脉炎,目前国际上对该病定义为无或仅有少量免疫复合物沉积的坏死性血管炎,累及小血管,包括毛细血管、小静脉或微动脉,小型和(或)中型动脉也可受累,一般以坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎较为常见.它和结节性多动脉炎的主要区别在于后者不累及小动脉、小静脉和毛细血管.

结节性多动脉炎

关键词: 结节性多动脉炎  多形核白细胞  单核细胞  淋巴细胞  

1 引言 结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)主要侵犯中小肌性动脉,损害呈节段性分布,易发生于动脉分叉处,向远端延伸.有的病变向血管周围浸润,可沿浅表动脉血管分布扪及结节.病因不明,可能与感染(病毒、细菌)、药物及注射血清等有关.组织学上见血管中层改变最明显,急性期为多形核白细胞渗出到血管壁各层和血管周围区域,组织水肿,病变向外...

抗中性粒细胞胞浆抗体及其靶抗原检测与临床意义

关键词: 抗中性粒细胞胞浆抗体  靶抗原  检测  自身抗体  免疫球蛋白  

1 引言 抗中性粒细胞胞浆抗体是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体,是部分原发性小血管炎的特异性血清学诊断工具.目前人们将韦格纳肉芽肿病、显微镜下多血管炎、少免疫沉积型节段坏死性新月体性肾炎和变应性肉芽肿性血管炎称为抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎.

法莫替丁预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究——附46例报告

关键词: 法莫替丁  预防  内镜  逆行胰胆管造影术  胰腺炎  临床研究  

目的:探讨法莫替丁预防内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后急性胰腺炎的作用.方法:86例胆胰疾病患者分为法莫替丁组46例和安慰剂组40例,分别在ERCP术前1日和当日静脉滴注生理氯化钠500mL加法莫替丁20mg和单纯生理氯化钠500mL,每日2次.术前、术后4小时及24小时分别测定血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎...

细胞黏附分子及抑癌基因和凋亡抑制蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

关键词: 细胞黏附分子  抑癌基因  凋亡抑制蛋白  膀胱移行细胞癌  表达  

目的:探讨细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期及预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测56例膀胱移行细胞癌及5名正常人膀胱黏膜标本中细胞黏附分子、抑癌基因和凋亡抑制蛋白的表达.结果:56例膀胱癌的细胞黏附分子、抑癌基因、凋亡抑制蛋白的表达总阳性率为57%、73%、86%;随着癌组织病理分级升高...

288株铜绿假单胞菌对6种抗菌药的耐药性研究

关键词: 铜绿假单胞菌  抗菌药  耐药性  头孢他啶  亚胺培南  环丙沙星  

目的:研究铜绿假单胞菌对6种经验用药抗菌药的耐药性.方法:比较288株铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林的耐药情况.结果:药敏报告显示氨曲南、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林的耐药率依次为18.7%、24.3%、27.7%、47.6%、55.9%、70.0%,后3者分别与前3者比较,差异均有统计学意义(均为P...

聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征的临床研究

关键词: 聚乙二醇4000  治疗  便秘型  肠易激综合征  临床研究  

目的:探讨聚乙二醇4000治疗便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的有效性和安全性.方法:将82例便秘型IBS患者随机分成两组,Ⅰ组39例给予聚乙二醇4000 20g/d,Ⅱ组43例给予麻仁胶囊2粒/日,两组均予正常饮食,疗程均为2周.每日记录大便次教,腹痛、腹胀、水样便症状,症状的严重性分0～3级积分(分别为无、稍微、明显、严重来评估)....

189例儿童期肝炎住院病例的病毒病原学分析

关键词: 儿童  肝炎  住院病例  病毒病原学  预防  诊断  

目的:了解儿童期肝炎住院病例的病毒病原学特点,以指导小儿肝炎的预防与临床诊断.方法:采用回顾性调查的方法,对1998年1月1日～2002年12月31日因出现肝炎症状而住院治疗的189例患儿的病毒学标志物[甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,巨细胞病毒、Epstein-Barr(EB)病毒]结果进行分析.结果:儿童期肝炎最常见的病原体分别为乙型肝炎病毒(乙肝病毒)占40....

帕尼培南-倍他米隆治疗呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者的疗效

关键词: 帕尼培南  倍他米隆  治疗  呼吸重症监护病房  下呼吸道感染  

目的:评价帕尼培南-倍他米隆治疗呼吸重症监护病房的重症下呼吸道感染患者的疗效及体外抗菌活性.方法:重症下呼吸道细菌性感染患者75例,随机分为帕尼培南-倍他米隆组38例和亚胺培南-西司他丁组37例,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果.结果:帕尼培南-倍他米隆组和亚胺培南-西司他丁组的临床有效率分别为87%和86%,细菌清除...

小儿肝脏良性肿瘤29例临床分析

关键词: 小儿  肝脏  性肿瘤  临床分析  诊断  治疗  

目的:总结小儿肝脏良性肿瘤的临床特点,以指导临床诊治.方法:对29例小儿肝脏良性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:小儿肝脏良性肿瘤临床表现为腹部包块(23例)、腹胀(6例)、黄疸(3例)、发热(2例)等.实验室检查血白细胞超过10×109/L者3例,ALT轻度升高4例,甲胎蛋白阳性4例.术前影像学检查明确诊断16例,手术23例,手术前诊断与手术后病理符合率为4...

鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变42例临床分析

关键词: 鼻内镜  下鼻道  联合开窗术  治疗  上颌窦病变  临床分析  

目的:探讨彻底清除上颌窦病变,防止病变复发的手术方法.方法:在鼻内镜下对42例(48侧)上颌窦病变选择性地行中下鼻道联合或融合开窗术,术中彻底清除上颌窦病变.结果:随访1～2年治愈率达95%(40/42),好转率为5%(2/42),无并发症发生.结论:选择性地行上颌窦联合或融合开窗术,对清除上颌窦病变,防止病变复发,效果明显.

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇预后的影响——附110例报告

关键词: 硬膜外自控镇痛  剖宫产  产妇  预后  

目的:观察剖宫产术后使用硬膜外阻滞自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对子宫收缩、泌乳、肠功能恢复等预后的影响.方法:选择200名健康足月初产妇,在硬膜外阻滞下行剖宫产术.术毕分为:PCEA组(110例)术后保留硬膜外导管,连接病人自控镇痛泵,镇痛液为吗啡10 mg、氟哌啶5 mg、布比卡因100mg,用生理氯化钠稀释至100mL;对照组(90...

超声检查在输尿管内支架术前后的应用——附59例报告

关键词: 超声检查  输尿管内支架术  上尿路梗阻  肾积液  

目的:评价超声检查在输尿管内支架术前后临床应用的价值.方法:对59例上尿路梗阻肾积液患者行双J管置入术前进行超声检查了解梗阻状况,协助选择解除梗阻的手术方法和置管方式,置管后用超声检查观察置管所处状态、梗阻解除、肾积液消失、双J管引流效果.结果:经开放手术后双J管放置成功率100%,切口尿漏2例,拔管后经膀胱再置管治愈;经输尿管镜下碎石...

新生儿呼吸机相关性肺炎37例临床分析

关键词: 新生儿  呼吸机相关性肺炎  临床分析  诊断  治疗  

目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率及其与通气时间的关系、病原学特点、防治措施.方法:收集109例机械通气的新生儿临床资料,并对其中并发VAP的37例进行分析.结果:①新生儿VAP的发生率33.9%,病死率27%;②机械通气时间越长,VAP发生率越高;109例机械通气患儿以机械通气时间划分为两组,通气时间3日以内...

隆突性皮肤纤维肉瘤6例临床分析

关键词: 隆突性皮肤纤维肉瘤  临床分析  诊断  治疗  

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP),是一种非常少见的皮肤、皮下组织肿瘤.本文收集1992年2月～2003年2月我院的6例DFSP患者的临床及病理资料,就其临床误诊原因及鉴别诊断加以分析.

伪膜性肠炎64例临床分析

关键词: 伪膜性肠炎  临床分析  诊断  治疗  

1 引言 伪膜性肠炎是难辨梭状芽胞杆菌的外毒素所致的结肠和小肠黏膜的急性坏死炎症,并在坏死的黏膜上形成伪膜.本病临床表现不一,重者可致死亡.1992年8月～2001年12月,我院共收治伪膜性肠炎64例,现报告如下.

肺炎支原体肺炎合并心肌损害15例临床分析

关键词: 肺炎支原体肺炎  心肌损害  临床分析  并发症  

1 引言 近年随着临床检测技术的提高,肺炎支原体肺炎确诊率有所提高.但临床医生对肺炎支原体(Mycoplasma pneu-moniae,MP)感染所致心肌损害的认识和重视则远远不够,为此,我们对本科2000～2003年确诊的188例支原体肺炎中合并心肌损害的15例患儿的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.

以周期性瘫痪为首发症状的甲状腺功能亢进症17例临床分析

关键词: 周期性瘫痪  首发症状  甲状腺功能亢进症  临床分析  

1 引言 甲状腺功能亢进症性周期性瘫痪(甲亢性周瘫)是甲状腺功能亢进症(甲亢)病人常见的神经肌肉并发症.国内资料提示3%的甲亢病人发生此症.本症多见于男性,周期性瘫痪多为甲亢的首发症状和就诊原因.多数患者因甲亢症状不典型导致误诊、漏诊,加重了患者的痛苦和负担.本文对1995～2003年诊治的17例甲亢性周瘫患者的临床资料作回顾性分析,并就国内...

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及对策——附34例临床分析

关键词: 腹腔镜  胆囊切除术  胆漏  原因  对策  临床分析  

1 引言 近年来随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,其并发症亦引起了医务人员的高度重视.胆漏是LC术后最常见的并发症,目前,国内外有关LC术后胆漏的鉴别诊断、预防及处理方法系统文献报告较少,本文对12 000例LC术后出现胆漏的34例的临床资料进行回顾性分析,以探讨LC术后胆漏的原因及预防和处理措施.

超声心动描记术诊断左心房黏液瘤3例报告

关键词: 超声心动描记术  诊断  左心房黏液瘤  彩色血流显象  

1 引言 UCG诊断心脏黏液瘤,具有无创、安全、可重复及诊断正确率高的优点[1].我院采用Toshiba SSA-340A彩超仪,探头3.75 MHz,受检者取左侧卧位、平卧位,采用左心室长轴、心尖四腔、剑突下四腔及心底短轴切面进行扫查.自1997年3月～2002年5月共发现3例左心房黏液瘤,现报告如下.

腹膜透析治疗肾衰竭合并大量腹水2例

关键词: 腹膜透析  治疗  腹水  肾功能衰竭  

1 引言 肾衰竭合并大量腹水临床并不少见,但对其处理却颇为棘手.近年我科采用腹膜透析治疗肾衰竭伴大量腹水患者2例,疗效良好,现报道如下.

临床常见诊疗错误汇编（252）

关键词: 癔病  诊断  低血糖  诊疗错误  宫外孕  

癔病诊断要慎重常规检查莫偷懒--1例低血糖的诊断教训 患者,男,18岁,中专学生,因上午没去上课被同学发现在宿舍昏睡,而送到医院.来院时被人搀扶,闭目不语,表情淡漠,面色如常.同学代诉患者近日不合群,可能与同宿舍同学有矛盾.接诊医生检查心率、血压及瞳孔均正常,而考虑癔病,给予暗示治疗及说教,并给以氨水刺激,患者表现流泪,但仍闭目不语.

急性肠梗阻80例临床分析

关键词: 急性肠梗阻  临床分析  诊断  治疗  回顾性分析  

目的:总结急性肠梗阻的诊断和治疗经验,以提高诊治水平.方法:回顾性分析80例急性肠梗阻病人的临床资料.结果:本组中引起急性肠梗阻原发疾病依次是消化道肿瘤27例(34%),肠粘连20例(25%),肠扭转11例(14%),肠及胆囊结石7例(9%),妇科肿瘤转移4例,嵌顿性疝3例,其它少见的原因如回盲部憩室2例,医源性肠梗阻、溃疡性结肠炎、肠结核、麻痹性肠梗阻、小肠...

华法林引起皮肤坏死和静脉性肢体坏疽

关键词: 华法林  皮肤坏死  静脉性肢体坏疽  并发症  

饮用咖啡可降低2型糖尿病危险

关键词: 饮用咖啡  2型糖尿病  体质指数  危险因素  

血浆高半胱氨酸增高是2型糖尿病冠心病事件的独立预兆因子

关键词: 血浆  高半胱氨酸增高  2型糖尿病  冠心病  独立预兆因子  

警惕含马兜铃酸的中药引起的肾损害

关键词: 马兜铃酸  中药  肾损害  肾毒性  致癌物  

1 引言 传统观念认为:中药来源于天然,无毒无不良反应!然而这是一个错误的认识.对中药的毒性中医的古籍也有记载,"凡药物云有毒及有大毒者,皆能变乱,于人为害者,亦能杀人".根据报道,国内主要医学文献有关中药毒性的文章,在1992年,有211篇,涉及的病例有1 006例;从1993～1994年,在111种医学期刊中则有380篇,共1 130例.

氦氖激光辅助治疗带状疱疹180例疗效观察

关键词: 氦氖激光  辅助治疗  带状疱疹  疗效观察  

1999年1月～2003年9月我院收治带状疱疹病患者180例,其中男性108例,女性72例,年龄15～80岁,中位年龄47.5岁;病程2～20日.病变部位好发于腰、胸、头、面、颈、背部.患者均有剧烈的疼痛,病变表面均有水疱.

苯妥英的个体化给药

关键词: 苯妥英  个体化给药  抗癫痫药  肝代谢  

1 引言 苯妥英(phenytoin)为抗癫癎药,主要用于癫癎的大发作和精神性发作的预防,偶也用于治疗强心苷中毒引起的心律失常.口服常用的剂量为200～400 mg/d,治疗剂量的苯妥英在体内按零级动力学消除,多次给药时,稳态血药浓度和剂量不成线性关系,剂量轻微的改变可导致血药浓度大幅度增加,其消除率的个体差异大,容易发生有临床意义的药物相互作用,易...

以冠心病为主要表现的蛛网膜下隙出血1例

关键词: 冠心病  蛛网膜下隙出血  脑膜刺激征  头痛  

患者女,65岁.因发作性心前区不适4日、晕厥1次于2001-09-23入院.入院前4日患者起床后突感心前区不适、头晕,后即意识丧失.乡村医生给予肾上腺素1mg、阿托品1 mg肌内注射,约30分钟后症状缓解;之后上述症状时有发生.既往患高血压1年.

紫绀型先天性心脏病的内科诊治进展

关键词: 紫绀型先天性心脏病  诊断  治疗  患儿  新生儿红细胞增多  血气分析  

进修医生 教授,请您谈谈如何早期发现紫绀型先天性心脏病的患儿?

高血压治疗的一些新理念

关键词: 高血压  治疗  心血管病  心肌梗死  脑卒中  氯沙坦  安替洛尔  

1 引言 近年来,随着对高血压研究的深入,对高血压的治疗也产生了一些新理念、新认识,例如降压与控制心血管病的多重危险因素相结合的意义;联合用药确切降压;脉压与降压;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药在高血压治疗中的研究进展等.本文就这几方面的新理念作简要介绍.

塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及安全性观察

关键词: 塞来昔布  治疗  膝关节骨性关节炎  安全性  

60例膝关节骨性关节炎患者，其中男22例，女38例，年龄46～73岁，平均年龄58．2岁。诊断符合1987年美国风湿病学院的临床标准，且均经摄双膝关节正侧位X线片予以证实，并排除磺胺过敏史。