新医学杂志

四肢麻木 震颤 抽搐——查房选录（267）

关键词: 抽搐  震颤  四肢麻木  查房选录  患者  症状缓解  肢体麻木  反复  补充  自主  

1病历摘要 患者,女,30岁.因反复肢体麻木,四肢抽搐9年,再发1周于2001-03-22入院.患者9年多前受凉后出现肢体及口唇麻木、双上肢不自主震颤,继而出现四肢抽搐,发作时伴有口干、烦渴等症状,在当地医院疑低钙(未行实验室检查),经补充钙剂后半小时症状缓解.其后症状反复出现,且日渐频繁.近2年来,平均每1～2个月发作1次,发作时检查血钾均低于正常,血...

炎性肠病 临床医生的新挑战

关键词: 炎性肠病  克罗恩病  临床医生  uc  常见  溃疡性结肠炎  患病率  欧美国家  

1引言 炎性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)及克罗恩病(Crohn disease,CD).该病在欧美国家较常见,UC及克罗恩病的患病率分别为50/10万～80/10万及20/10万～100/10万,发病率分别为3/10万～10/10万及1/10万～10/10万.据报道亚洲国家较少见,但近年来我国不少医生在临床工作中发现炎性肠病的病例数似...

利巴韦林治疗与SARS患者心率减慢的关系

关键词: 利巴韦林  治疗  sars  心率减慢  

不稳定型心绞痛——加强对不稳定型心绞痛诊治重要性的认识

关键词: 不稳定型心绞痛  斑块  血管收缩  吞噬  分泌蛋白  心肌供血  ua  胞吞  躯体  

不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，是由于粥样斑块破裂伴血栓形成和血管收缩使心肌供血减少所致。常因斑块结构不稳定、增大和斑块内巨噬细胞吞噬或分泌蛋白分解酶(如纤溶酶原激活物及基质金属蛋白酶)，使斑块纤维帽变薄易损，在躯体用力和血流冲击下产

不稳定型心绞痛的病因和发病机制

关键词: 不稳定型心绞痛  发病机制  病因  不稳定斑块  冠状动脉血流  溃烂  粥样硬化  呈现  构成  因素  

1引言 不稳定型心绞痛的病因和发病机制虽然呈现多样性,但其发生主要是由于某些因素如炎症、血管壁张力和斑块构成的改变等,使稳定的斑块变为不稳定斑块,导致斑块的破裂或溃烂、出血,进而诱发"凝血瀑布",最终血栓形成和血管痉挛引起冠状动脉血流突然减少或中断所致.不稳定型心绞痛的发生主要取决于冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定程度,而不是传统...

冠状动脉易损斑块的特点与临床意义

关键词: 易损斑块  冠状动脉  粥样斑块  临床意义  心脏猝死  心肌坏死  血栓  定名  存在  权威  

1引言 全世界每年死于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)与心脏猝死者多达1 900万,其中70%主要死于不稳定的冠状动脉粥样斑块的破裂及相继发生的血栓形成与心肌坏死.近年许多权威学者共同建议将不稳定的粥样斑块定名为易损斑块(vulnerable plague),而同时存在的易于形成血栓的血液与易于引起致命性心律失常的心肌则分别称为易损...

不稳定型心绞痛诊断中的一些问题

关键词: 诊断  不稳定型心绞痛  急性心肌梗死  心肌缺血  急性冠状动脉综合征  猝死  问题  范畴  状态  倾向  

1引言 不稳定型心绞痛属急性冠状动脉综合征范畴,是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血状态,有发展成急性心肌梗死或出现猝死的倾向.

不稳定型心绞痛的心电图诊断

关键词: 不稳定型心绞痛  患者  心电图诊断  不典型  痛症  心绞痛发作  心电图改变  判断  

1引言 心绞痛发作是不稳定型心绞痛的主要临床表现,然而,不同患者之间的疼痛阈值相差甚远,许多不稳定型心绞痛患者的心绞痛症状往往不典型,单纯根据临床症状进行诊断是相当困难的.不稳定型心绞痛发作时的心电图改变不仅能提供具有诊断价值的客观依据,而且有助于了解病情的严重程度,可协助判断患者的预后.

不稳定型心绞痛的药物治疗

关键词: 不稳定型心绞痛  q波  药物治疗  冠状动脉  心肌梗死  血栓形成  动脉粥样硬化斑块  黏附  耗氧  聚集  

1引言 不稳定型心绞痛是心绞痛中的一种严重类型.其发生机制是在冠状动脉上存在动脉粥样硬化斑块、冠状动脉血管内皮功能减退的基础上,发生血小板黏附聚集和血栓形成.目前将不稳定型心绞痛、非Q波型心肌梗死、Q波型心肌梗死合称为急性冠状动脉综合征.不稳定型心绞痛的药物治疗包括改善心肌供氧耗氧平衡的治疗、增加心肌能量产生的治疗和抗血小板...

抗凝治疗在不稳定型心绞痛治疗中的作用

关键词: 不稳定型心绞痛  非st段抬高  治疗中  急性心肌梗死  抗凝治疗  抗血小板药物  抗凝药物  病死率  

1引言 近10年来抗血栓治疗取得迅猛发展,已成为治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死的关键措施之一,它可以明显减少不稳定型心绞痛及非ST段抬高的急性心肌梗死的病死率、心肌梗死和再发心肌梗死的发生率.用于不稳定型心绞痛及非ST段抬高的急性心肌梗死的抗血栓药物主要包括抗血小板药物和抗凝药物.

ST／T比值对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值

关键词: 比值  诊断  急性心包炎  早期复极综合征  导联  对照组  t波  st  可靠指标  振幅  

目的:探讨ST/T比值对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值.方法:测量60例急性心包炎(实验组)的Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4、Ⅴ5、Ⅴ6导联ST段抬高的幅度及T波振幅,计算同导联ST/T比值,用ROC曲线分析法确定各导联ST/T比值的诊断界点,使用Youden指数确定最佳诊断界点.并以80例早期复极综合征病人为对照组比较上述指标.结果:实验组的T波振幅明显小于对照组(...

主动和被动吸烟与蛛网膜下隙出血危险的关系

关键词: 吸烟  蛛网膜下隙出血  被动吸烟  主动吸烟  危险关系  

病毒性心肌炎患者病程中心脏自主神经功能与心律失常关系的动态研究

关键词: 心律失常  病程  hrv  心脏自主神经功能  病毒性心肌炎  患者  发生率  强调  提示  动态关系  

目的:探讨病毒性心肌炎患者病程中心脏自主神经功能与心率变异性(heart rate variabili.ty,HRV)、心律失常发生率的动态关系.方法:测定96例急性病毒心肌炎在病程不同阶段(1、3、6个月)的心脏自主神经功能,同时通过动态心电图分析HRV以及各种心律失常的发生情况.结果:①病毒性心肌炎患者病程第1个月内自主神经功能检查有1项或1项以上异常者占58%(...

三种蛋白联合检测对痛风患者肾损害的评估——附96例报告

关键词: 尿白蛋白  痛风患者  联合检测  治疗前  早期肾损害  肾图  负相关  恢复  水平  

目的:探讨白蛋白、β2-微球蛋白和托-霍蛋白(Tamm-Horsfall protein,THP)联合检测对评估痛风患者早期肾损害的价值.方法:采用放射免疫法,检测96例急性痛风性关节炎患者的尿白蛋白,血、尿β2-微球蛋白及血、尿托-霍蛋白水平,并对反映肾损害的诸因素进行相关分析.结果:96例尿白蛋白,血、尿β2-微球蛋白水平显著高于对照组(P＜0.01);血、尿托-霍蛋白水...

支气管哮喘病程与体内β肾上腺素能受体水平的关系——附47例分析

关键词: 体内  病程  支气管哮喘  ar  患者  喘病  负相关  配基  水平  

目的:探讨支气管哮喘患者病程的长短与体内β肾上腺素能受体(β-adrenocepter,βAR)水平的关系.方法:用同位素放射免疫配基法对不同病程的支气管哮喘患者外周血淋巴细胞βAR的密度和亲和力进行检测,并就病程的长短与体内βAR水平的关系作相关性分析.结果:支气管哮喘患者病程与体内βAR密度呈显著负相关,相关系数为-0.53;与体内βAR亲和力亦呈显著负相关...

药物流产伴发气胸1例

关键词: 药物流产  气胸  米非司酮  米索前列醇  

患者女,25岁,无业.2004-02-28因胸背及腹部疼痛10小时,加重伴胸闷5小时入院.该患者停经39日,妇科B超诊断为早期妊娠.在家自服米非司酮(每次25mg,每日2次,共3日)和米索前列醇(0.4 mg,第3日口服),第4日出现不全流产.并出现胸背部及腹部下坠样疼痛,渐开始胸闷来诊.经拍X线胸片示左侧气胸,肺组织压缩90%,当即给予左胸腔插管闭式引流.住院4日后气胸吸...

重症传染性非典型肺炎医院内感染的临床分析

关键词: 医院内感染  病人  重症传染性非典型肺炎  治疗  重症sars  临床分析  持续发热  呈现  目的  结论  

目的:探讨重症传染性非典型肺炎(亦称严重急性呼吸综合征,serious acute respiratorysyndrome,SARS)病人医院内感染的诊断与治疗.方法:对44例重症SARS病人的临床资料进行回顾性分析.结果:44例重症SARS病人27例发生医院内感染,其中7例表现为持续发热,16例表现为体温降低再升高,仅4例体温低于37.5℃;27例白细胞超过10×109/L者26例,淋巴细胞分类小...

纤维支气管镜检查结合支气管肺泡灌洗对慢性咳嗽的诊断意义

关键词: 慢性咳嗽  balf  抗酸杆菌  癌细胞  诊断意义  支气管肺泡灌洗  病因不明  常规方法  细菌  阳性率  

目的:探讨支气管肺泡灌洗对慢性咳嗽的诊断意义.方法:对经常规方法检查不能明确病因的56例慢性咳嗽患者行经纤维支气管镜肺泡灌洗术(broncho-alveolar lavage,BAL)、刷检、活体组织检查和涂片检查,收集支气管肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF)行细菌培养加药物敏感试验,同时将BALF离心沉淀物送检找抗酸杆菌、癌细胞(并行经口痰找...

支气管肺泡冲洗用药佐治新生儿肺出血疗效和体会

关键词: 新生儿肺出血  支气管肺泡  治疗  bal  血凝  机械通气  气道  存活  生理  肾上腺素  

目的:探讨新生儿肺出血有效的治疗手段.方法:对临床诊断为肺出血的新生儿33例,在机械通气的基础上,佐以肾上腺素生理氯化钠作支气管肺泡冲洗(broncho-alveolar lavage,BAL)及气道内注入血凝酶(立止血),配合全身综合治疗.结果:痊愈23例,死亡10例,其中3例放弃治疗,存活23例患儿随访1年,1例脑积水6个月时死亡,1例脑瘫,3例第1年有反复呼吸道感染,其...

莫昔沙星治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析——附34例报告

关键词: 治疗  不良反应  总有效率  发作期  左氧氟沙星  copd  发生率  差异  意义  目的  

目的:评价莫昔沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)感染发作期的临床疗效.方法:68例COPD感染发作期患者随机分为两组:莫昔沙星组34例,口服莫昔沙星400 mg/d;左氧氟沙星组34例,口服左氧氟沙星400mg/d;两组疗程均为2周.比较两组患者的临床疗效、细菌清除率和不良反应.结果:莫昔沙星组总有效率94%,细菌清除率为9...

重型肝炎患者医院内真菌感染——附31例报告

关键词: 真菌感染  重型肝炎  院内  医院  患者  病死率  白色假丝酵母菌  准确  差异  意义  

目的:研究分析重型肝炎患者医院内真菌感染的临床特点、预后及预防对策.方法:临床观察219例重型肝炎患者医院内真菌感染的发生情况,统计分析有关资料.结果:219例重型肝炎中31例发生医院内真菌感染,感染率为14.2%.77%(30/39)发生在住院超过35日.感染部位依次为肠道、腹腔、胆道、食管、下呼吸道、尿道.感染菌以白色假丝酵母菌(50%)为主,其次为酵...

前列地尔脂微球载体联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变——附40例报告

关键词: 甲钴胺  治疗组  糖尿病周围神经病变  联合  pge1  前列地尔  治疗后  单用  目的  结论  

目的:观察前列地尔脂微球载体(lipo-prostaglandin E1,Lipo PGE1)联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:67例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,治疗组40例给予Lipo PGE1 10μg加入生理氯化钠40 mL静脉注射每日1次,甲钴胺500μg肌内注射,每日1次;对照组27例单用甲钴胺500μg肌内注射,每日1次.两组疗程均为1个月.观察两组治疗前、后的疗效...

脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度改变及危险因素初探

关键词: 脑梗死患者  颈动脉内膜中层厚度  改变  危险因素  颈动脉粥样硬化  血脂  提示  差异  初探  

目的:探讨脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的改变及其与年龄、血压、血糖、血脂等因素的关系.方法:应用彩色多普勒超声检测90例脑梗死患者的颈动脉内膜中层厚度及粥样硬化斑块(班块),记录患者年龄、吸烟史等一般情况,同时检测血压、血糖、血脂等项目.数据用t检验、x2检验、Spearman等级相关及偏相关分析进行处理.结果:66例(73%)患者有不同程度的颈...

40例病毒性脑炎死亡病例分析——附7例临床病理报告

关键词: 病毒性脑炎  并发症  死亡病例分析  颞叶  病理改变  脑脊液  诊断  左右  不对称  目的  

目的:探讨病毒性脑炎的病理改变与临床表现及死因的关系.方法:回顾性分析经临床确诊并死亡的40例病毒性脑炎(7例经尸检病理证实).结果:40例共发生并发症87例次;27例(68%)死于脑干功能衰竭,13例(33%)死于各种并发症;脑脊液、脑电图异常率100%,且病情加重后复查亦随之加重;CT扫描24例,异常20例(83%),病变以额、颞叶为主;病理检查显示病变以大脑明...

B超定位经皮肾穿刺注射白矾 五倍子液治疗肾囊肿

关键词: 治疗  单纯性肾囊肿  白矾  注射  b超定位  痊愈  经皮肾穿刺  目的  结论  方法  

目的:探讨中药白矾、五倍子液(消痔灵)治疗单纯性肾囊肿的的临床疗效.方法:单纯性肾囊肿100例,在B超定位下经皮肾穿刺,抽净肾囊肿内液体后将白矾、五倍子注射液注入肾囊肿内,定期观察囊肿大小变化,以确定其疗效.结果:注射1次后3个月内痊愈67例(67%),显效21例(21%),12例肾囊肿未见明显缩小;6个月时累计痊愈91例(91%);9例需行第2次注射,其中3例12...

健康男性与前列腺疾病患者的血清前列腺特异抗原水平差异

关键词: 健康男性  患者  前列腺疾病  psa比值  血清  良性  显著差异  增加  水平  

目的:探讨血清总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,T-PSA)、游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,F-PSA)及F-PSA/T-PSA比值在健康男性与良、恶性前列腺疾病患者间的差异.方法:采用微粒子酶免疫分析法检测220名年龄19～88岁的健康男性血清T-PSA、F-PSA浓度,计算F-PSA/T-PSA比值;同时检测88例良性前列腺疾病患者和4...

小剂量阿司匹林治疗真性红细胞增多症疗效与安全性评价

关键词: 小剂量  阿司匹林  治疗  真性红细胞增多症  安全性评价  疗效观察  

瘢痕子宫妊娠分娩238例临床分析

关键词: 瘢痕子宫妊娠  剖宫产指征  近期并发症  分娩  成功率  对照组  剖宫产后  情况  绝对  目的  

目的:探讨瘢痕子宫剖宫产率高的原因及剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的安全可行性.方法:对本院238例瘢痕子宫再次妊娠分娩资料进行回顾性分析,总结其分娩方式、分娩结局及母婴并发症情况,并将其中剖宫产206例与非瘢痕子宫剖宫产200例进行比较.结果:试产38例,成功32例,成功率84%;剖宫产206例,手术率87%.其中具有产科指征...

交通事故伤患者医院内感染危险因素探讨

关键词: 交通事故伤  医院内感染  重症患者  住院病人  危险因素  同期  住院时间  差异  目的  结论  

目的:探讨交通事故伤患者医院内感染(院内感染)发生的流行病学特征及影响因素.方法:回顾性分析交通事故伤1869例的临床资料.结果:本组发生院内感染264例(14.1%),高于同期其他住院病人院内感染率.感染与损伤程度、年龄、住院时间及医疗操作存在一定关系.交通事故伤院内感染病死率与同期其他住院病人比较无明显差异.结论:提高急救水平加强对老年患...

《小儿内科学》出版发行

双唑泰栓 达克宁栓或凯妮汀阴道片治疗霉菌性阴道炎的成本-效果分析

关键词: 双唑泰栓  达克宁栓  凯妮汀  霉菌性阴道炎  治疗  疗效  增加  差异  意义  

目的:研究双唑泰栓、达克宁栓或凯妮汀阴道片治疗霉菌性阴道炎的治疗效果及经济成本,为临床提供最佳用药方案.方法:采用随机方法将120例霉菌性阴道炎患者分为3组,即双唑泰栓组、达克宁栓组或凯妮汀阴道片组,每组40例,进行临床疗效观察,并运用药物经济学的成本-效果分析方法对3种药物进行评价.结果:双唑泰栓组的近期及远期总有效率分别为88%、85%...

复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂治疗腰腿痛的临床观察

关键词: 治疗  透皮吸收  复方  贴剂  腰腿痛  总有效率  对照组  水杨酸  

目的:观察复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(好及施)治疗腰腿痛的疗效.方法:将128例患者随机平均分成复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂组(治疗组)和麝香壮骨膏组(对照组)进行治疗,各组治疗1个疗程后对比观察治疗效果.结果:治疗组经治疗1个疗程后总有效62例,总有效率97%;对照组总有效50例,总有效率78%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方水杨...

审定名词与非规范名词对照

放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者气管插管的处理——附30例分析

关键词: 气管插管  张口受限  颌骨  骨髓炎  经鼻盲探  患者  自主呼吸  声调  程度  位置  

目的:探讨放射性颌骨骨髓炎致张口受限患者经鼻盲探气管插管的处理.方法:应用小剂量羟丁酸钠、枸橼酸芬太尼和氟哌利多复合液及异丙酚麻醉诱导,配合完善鼻咽喉、气管表面麻醉后,在保留自主呼吸、严密监测血氧饱和度和心电图的情况下,靠听病人呼吸气流声调整病人头颈、颌部位置,使气管导管前端对准声门口,采用旋转方式将导管插入气管内.结果:30例...

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒携带者40例临床观察

关键词: 治疗组  拉米夫定  对照组  护肝治疗  例临床观察  慢性乙型肝炎病毒携带者  慢乙肝  常规  差异  意义  

目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)病毒携带者的疗效.方法:85例慢乙肝病毒携带者,40例为治疗组,45例为对照组;对照组给予常规护肝治疗;治疗组加用拉米夫定治疗,100mg,每日1次,疗程1年.观察治疗组和对照组治疗前后的肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)的变化....

老年妇女应用他汀类药物可能降低骨折发生率

关键词: 老年妇女  他汀类药物  骨折  发生率  预防  

急性心肌梗死患者实施早期康复早期出院治疗研究的初步探讨

关键词: 出院  患者  早期康复  治疗  急性心肌梗死  ami  住院  方案  安全性  危险性评估  

目的:探讨早期康复对无合并症急性心肌梗死(acute myocardiac infarction,AMI)患者住院期病情的影响及可行性、安全性;以及早期出院方案及危险性评估.方法:61例AMI患者接受早期康复早期出院的10日综合治疗方案,观察其安全性和可行性.结果:住院病死率为2%(1/61),再梗死率为3%(2/61),临床心功能Killip分级小于2级占89%(54/61).60例存活者生活均能...

急性水肿型胰腺炎伴发上消化道损害121例分析

关键词: 上消化道  急性水肿型胰腺炎  临床医生  多脏器损害  常见  急性胰腺炎  患者  

1引言 急性胰腺炎易伴发多脏器损害,上消化道损害亦常见,但由于临床医生重视不够,其临床表现被胰腺炎掩盖而被忽视.本文对我院1997年1月～2002年1月5年间收治的213例急性水肿型胰腺炎患者的胃镜检查结果予以报告,旨在引起临床医生的重视.

对“射流雾化治疗小儿喘息症状的疗效观察”一文的验证

关键词: 射流雾化治疗  喘息症状  疗效观察  验证  儿童  

阅读贵刊2000年第11期刊登的对"射流雾化治疗小儿喘息症状的疗效观察"[1]一文后,启发很大.我们最近1年来用此疗法治疗伴喘息症状的患儿60例,疗效满意.

腹壁与会阴切口子宫内膜异位症21例分析

关键词: 子宫内膜异位症  腹壁  会阴切口  诊断率  瘢痕子宫  病检  忽视  

1引言 近年来,由于对子宫内膜异位症的认识在不断提高,以往被忽视的切口瘢痕子宫内膜异位症的诊断率也在上升,我院1992～2001年共收治经手术病检证实的腹壁、会阴切口子宫内膜异位症21例,现分析报道如下.