新医学杂志

乏力 恶心 呕吐——查房选录（268）

关键词: 呕吐  乏力  恶心  查房选录  患者  就诊  入院  胃内容物  进食  

1病历摘要 患者女,42岁.因乏力、恶心、呕吐1个月于1995-01-03入院.患者1个月前无诱因觉疲乏及上腹部不适,恶心、呕吐1次,食欲明显减退,近10日症状渐加重,频繁呕吐胃内容物,6～10次/日,呈非喷射性,无咖啡样物,呕吐与进食无关.伴低热,体温波动于37.5～38.5℃,无咳嗽、腹痛、腹泻等.曾在外院就诊,予中药、甲氧氯普胺、地西泮等药治疗无效.起病以来...

托吡酯预防性治疗偏头痛安全有效

关键词: 托吡酯  预防性治疗  偏头痛  临床疗效  

重视小儿运动技能障碍的早期诊治

关键词: 运动技能障碍  治疗  诊断  儿童  干预  动作笨拙  偶然动作  

1引言 运动技能障碍(motor skill disorder)又称发育性运动协调障碍(developmental motor coordinationdisorder).它是一种特殊发育障碍,其主要特征是运动协调性明显损害,采用标准化运动技能测验评定其技能低于其年龄期望值两个标准差以上.运动技能障碍的小儿往往有教育问题和心理适应不良问题,有的还伴有社会、情绪和行为问题.一些纵向研究表明...

硝苯地平控释片过量致不完全性肠梗阻1例

关键词: 硝苯地平控释片  上腹胀痛  不完全性肠梗阻  患者  心悸  进食  过量  感觉  

患者男,74岁.因上腹胀痛伴心悸15小时于2003-06-02上午10时入院.入院前15小时,患者因进食的饺子过咸,饮入大量开水后感觉不适,伴头晕,拟服"胃舒平",却误服同放一处的硝苯地平控释片(商品名伲福达)21粒(420 mg).

胎盘早剥诊治经验谈

关键词: 轻型胎盘早剥  发生率  诊治经验  严重并发症  母儿  高血压  患者  忽略  国内  

1引言 胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症之一,往往起病急,发展快,若处理不及时,可威胁母儿生命.国内报道其发生率为0.4%～2.1%.发生率的高低与各医院收治妊娠高血压综合征(妊高征)、高血压孕妇的多寡有关,还与产后是否仔细检查胎盘有关,有些轻型胎盘早剥患者的症状不明显,易被忽略.

安奇片治疗小儿鼻窦炎临床疗效观

关键词: 安奇片  药物治疗  小儿  鼻窦炎  临床疗效  

适量饮酒可降低高血压病人的心血管疾病病死率

关键词: 适量饮酒  高血压  心血管疾病  病死率  

人端粒酶核糖核酸反义寡核苷酸可增强顺铂诱导原代白血病细胞凋亡的作用

关键词: 原代白血病细胞  顺铂  凋亡细胞  asodn  诱导  反义寡核苷酸  端粒酶活性  核糖核酸  形态  扩增  

目的:探讨人端粒酶核糖核酸(human telomerase ribonucleic acid,hTR)反义寡核苷酸(an-tisense oligodeoxynucleotides,ASODN)对顺铂诱导原代白血病细胞凋亡的影响.方法:采用与hTR模板互补的硫代ASODN处理原代白血病细胞,采用端粒酶重复扩增分析-聚合酶链反应-酶联免疫分析法检测端粒酶活性的变化;采用苔盼蓝拒染法观察经hTR ASODN处理的原代白...

甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血

关键词: 脑出血  甘油果糖  甘露醇  年龄  联合治疗  神经功能缺损程度评分  对照组  差异  意义  统计学  

119例脑出血患者，均经头颅CT确诊，随机分为两组，治疗组60例，男33例，女27例，年龄(57±9)岁；对照组59例，男36例，女23例，年龄(55±10)岁，两组性别、年龄、平均出血量、部位、神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义，P>0．05。

检测心脏型脂肪酸结合蛋白对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的价值——附76例报告

关键词: 慢性充血性心力衰竭  严重程度  患者  血清  心脏型脂肪酸结合蛋白  差异  意义  目的  

目的:评价定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)对判断慢性充血性心力衰竭严重程度的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测18名健康体检者、76例慢性心力衰竭患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级24例、Ⅲ级29例、Ⅳ级23例)的血清H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)...

“大剂量山莨菪碱配合呼吸机抢救急性呼吸窘迫综合征12例的初步探讨”的验证

关键词: 山莨菪碱  急性呼吸窘迫综合征  大剂量  呼吸机  抢救  配合  初步探讨  期刊  

读了贵刊2002年第6期刊登的"大剂量山莨菪碱配合呼吸机抢救急性呼吸窘迫综合征12例的初步探讨"一文受到启发,笔者于2002年10月～2004年3月进行了验证,疗效满意.

血液透析患者营养状况的评估方法研究

关键词: 血液透析患者  营养状况  营养不良  sga  评分  营养评估  中度  客观  实用性  费用  

目的:探讨主观整体评估法(subjective global assessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性.方法:分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析.结果:SGA评分均值为(5.9±1.0)分;SGA评估属轻、中度营养不良63例(55%),重度营养不良9例(8%),营养不良发生率为63%.SGA评分...

常规治疗辅用己酮可可碱可改善缺血性心肌病病情

关键词: 辅助治疗  己酮可可碱  缺血性心肌病  心力衰竭  

血小板增多与鼻咽癌远处转移的关系——附768例报告

关键词: 远处转移  鼻咽癌  血小板增多  放射治疗  血小板计数  患者  根治性  差异  意义  目的  

目的:探讨鼻咽癌患者放射治疗前血小板增多与其日后发生远处转移的关系.方法:回顾性分析768例经根治性放射治疗的鼻咽癌患者放射治疗前、后血小板计数的变化,分析其与远处转移的关系.结果:768例中,157例出现远处转移,其中放射治疗前血小板计数增多者远处转移发生率较血小板计数正常或减少者高,分别为25.3%和17.8%,两者比较差异有统计学意义(P＜0...

监测窒息新生儿血糖的临床意义

关键词: 高血糖  窒息新生儿  血糖异常  轻度  重度窒息  血糖水平  监测  意义  差异  提示  

目的:评价监测血糖水平对判断窒息新生儿窒息严重程度及预后的意义.方法:90例明确诊断为窒息的新生儿,根据阿普加评分分为轻度窒息组(55例)和重度窒息组(35例),两组均测定入院时及入院后48小时的血糖.结果:①轻度窒息组患儿血糖异常21例(38%),重度窒息组为27例(77%),两组比较差异有统计学意义,P＜0.001;②轻度窒息组高血糖17例(31%),低血糖4例(7...

肺栓塞急诊诊断策略的初步探讨

关键词: 心电图  急诊诊断  肺动脉  肺栓塞  患者  螺旋ct  提示  策略  增加  

目的:探计急诊诊断急性肺栓塞的策略.方法:对58例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病例中呼吸困难及气促47例(81%),窦性心动过速34例(59%),肺部闻及干或湿啰音28例(48%);动脉血氧分压低于10.6kPa 41例(71%),二氧化碳分压低于4.7kPa 32例(55%),D-二聚体异常29例(71%);X线胸片结果示片状阴影30例(52%),肺动脉段突出13例(22%),肺纹理...

郎格罕细胞组织细胞增生症肺损害临床分析

关键词: 肺损害  lch  郎格罕细胞组织细胞增生症  多器官功能衰竭  肺部病变  小儿病  病例  小结  情况  目的  

目的:了解郎格罕细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)肺损害的情况.方法:对44例LCH的临床资料进行回顾性分析.结果:44例LCH中,肺损害14例,占32%,其中小儿10例,占小儿LCH病例的31%,成人4例,占成人LCH的33%.无呼吸道症状5例,咳嗽、咳痰9例,其中伴气促3例.影像学表现主要为肺间质损害,呈纹理增多、紊乱、蜂窝状、网点状、小结节...

以头晕昏厥为主要症状的急性心肌梗死1例

关键词: 头晕  昏厥  主要症状  就诊  恶心  急性心肌梗死  患者  语流  流畅  言语  

患者男,57岁.因头晕、恶心7小时于2003-12-10下午就诊.患者当日上午8时乘车时感觉头晕,头重脚轻,恶心,但生活能自理.无胸闷、气急、心慌.14时突然昏厥,全身大汗淋漓,遂被送至县中医院,给予针灸、对症治疗,休息20分钟缓解,仍头晕,故自行到我院内科门诊就诊.

伊贝沙坦对高血压患者心肌纤维化的影响——附48例报告

关键词: 伊贝沙坦  心肌纤维化  治疗前  高血压患者  对照组  目的  结论  方法  

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗药伊贝沙坦对高血压患者心肌纤维化的影响.方法:48例高血压患者服用伊贝沙坦150～300mg,每日1次,疗程24周.治疗前后测定血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(aminoterminal propeptide of type Ⅲ procollagen,PⅢP)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)及血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ),并与正常...

骨髓增生异常综合征合并自身免疫性疾病的临床分析

关键词: mds  aid  骨髓增生异常综合征  自身免疫性疾病  患者  多发性  临床分析  因素  

目的:研究骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)与自身免疫性疾病(autoimmune disorders,AID)的关系.方法:对135例MDS患者的临床和骨髓病理资料进行回顾性分析.结果:135例MDS患者中,11例合并AID(8.1%),包括合并类风湿关节炎3例,SLE、溃疡性结肠炎、多发性血管炎各2例,克罗恩病、多发性软骨炎各1例.合并AID的患者与单纯患MDS的患者...

鼻内翻性乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断

关键词: 鼻内翻性乳头状瘤  确诊率  鼻腔  ct诊断  良性病变  术前  鉴别诊断  提示  差异  意义  

目的:总结鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断经验.方法:收集71例单侧鼻腔、鼻窦良性病例的CT影像结果进行分析,并与手术病理结果对照.结果:手术病理确诊内翻性乳头状瘤40例,术前CT确诊33例,确诊率80%(33/40),33例(100%)自然孔扩大;鼻腔其他良性病变31例,术前CT确诊21例,确诊率68%(21/31),10例自然孔轻度扩大.两类病变CT确诊率及自然孔扩大发生率...

肾移植手术中常规放置双J管的必要性探讨

关键词: 双j管  放置  术中  肾移植手术  并发症  置管  尿管  常规  差异  意义  

目的:对肾移植手术常规放置双J管的必要性进行前瞻性探讨.方法:82例初次肾移植患者,术中均排除了膀胱壁过薄或伴有炎症、输尿管短、血供不良、尿少、渗血过多等必须放置双J管的情况.分为两组:置管组52例,行输尿管膀胱吻合时常规置入双J管,术后7～10日拔除;无置管组30例,术中不放置双J管.观察两组术后输尿管并发症的发生情况.结果:术后3个月内置...

川崎病的早期诊断探讨——附72例分析

关键词: 川崎病  早期诊断  x线改变  发热症状  肛周皮肤  早期临床诊断  肺部  目的  结论  方法  

目的:探索川崎病的早期临床诊断指标.方法:对72例川崎病患儿的症状、体征出现时间及发生率,重要的实验室检查结果进行回顾性分析.结果:川崎病早期均有发热症状,其次为口唇及口腔改变、皮疹、眼结膜充血、肛周皮肤脱屑,其发生率依次为100%(72/72)、92%(66/72)、78%(56/72)、60%(43/72)、65%(47/72).90%以上的患儿中性粒细胞、血小板、ESR、C-反应...

监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白水平的临床意义

关键词: 妊娠中晚期  孕妇血清  甲胎蛋白  监测  临床意义  正常孕妇  不良生育史  增加  水平  目的  

目的:探讨监测妊娠中晚期孕妇血清甲胎蛋白(maternal serum alpha-fetoprotein,MSAFP)值在产科临床的意义.方法:对1443名妊娠17～41周孕妇的MSAFP值、妊娠经过及结局进行回顾性分析.结果:在429名正常孕妇(正常孕妇组)中,MSAFP值随着孕周增加而增高,在孕32周达高峰,随后稍下降直至妊娠结束.与正常孕妇组相比,有2次以上人工流产术史、胎盘异常、早...

中重度卵巢过度刺激综合征41例临床分析

关键词: ohss  治疗  患者  中重度  卵巢过度刺激综合征  白蛋白  监护  目的  过程  结论  

目的:探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发病诱因、临床诊断与防治方法.方法:回顾性分析41例中、重度OHSS的患者的临床资料.结果:①年轻、体格偏瘦、多囊卵巢综合征、应用绒促性素行黄体支持治疗以及妊娠是OHSS的诱因;②合并妊娠的OHSS患者具有病程长、症状重、白蛋白应用剂量大的特点;③严密的监护、...

外耳道胆脂瘤26例临床分析

关键词: 外耳道胆脂瘤  常见  耳科  乳突  医师  患病率  忽视  

1引言 胆脂瘤通常侵犯中耳和乳突,但偶尔在某些病例亦可发生于外耳道.外耳道胆脂瘤临床上并不常见,1980年Piepergerdes等统计1850～1980年的130年间仅有150例见诸文献.因其患病率低,往往被耳科医师所忽视.现将我科1980～2001年6月收治的26例(26耳)报告如下.

内镜下气囊扩张术治疗食管贲门狭窄51例

关键词: 食管贲门狭窄  扩张治疗  内镜下  气囊扩张术  纤维胃镜  病人  效果  哑铃型  

1引言 自1997年以来,我院在纤维胃镜引导下应用哑铃型气囊扩张器对51例食管贲门狭窄的病人进行了107次扩张治疗,取得了较好的效果,介绍如下.

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜24例

关键词: 腹痛  首发症状  hsp  过敏性紫癜  患者  皮肤紫癜  胃肠道出血  

1引言 过敏性紫癜(henoch schonlein purpura,HSP)是一种儿童期常见的血管炎性疾病之一,临床上以非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血为特征,一般HSP患者以皮肤紫癜为首发症状,而在典型皮肤紫癜出现之前以腹痛为首发症状的HSP患者较少,本文总结以腹痛为首发症状的HSP患者24例,现报告如下.

高压氧辅助治疗血栓性血小板减少性紫癜1例

关键词: 神志  高压氧辅助治疗  血栓性血小板减少性紫癜  患者  产后  大便  对症支持疗法  障碍  

1病例报告 患者,女,25岁.2000-09-20因"孕36+4周,重度妊娠高血压综合征、先兆子癎"于当地诊所行剖宫产术,手术过程顺利,无大出血,产1活婴.产后4日内患者神志正常,伤口及饮食正常.第5日无明显诱因出现神志障碍、胡言乱语,入当地医院治疗.住院10日给予对症支持疗法无好转,于10月6日因产后意识障碍、发热、皮肤淤斑10日转我院.发病以来无抽搐,大、...

大肠癌40例误诊分析

关键词: 大肠癌  误诊分析  院外  经病  误诊病例  误诊率  改变  缺乏  特异性  

1引言 随着生活水平的提高及饮食结构的改变,近年来大肠癌的发生呈上升趋势,由于其症状缺乏特异性,极易误诊.我院2000年1月～2002年12月收治的资料完整并经病理证实的大肠癌102例,其中40例在院外误诊,误诊率为39.2%.现对误诊病例作一分析,以探讨大肠癌的误诊原因及预防对策.

趾末节骨软骨瘤1例报告

关键词: 末节  正常  骨软骨瘤  反复发作  甲沟炎  拔甲术  红肿  专科  具体  中学生  

患者，女，13岁，中学生。因右趼趾甲周红肿、疼痛20余日，在外院保守治疗无效(具体不详)，于2000-09-25来我科门诊就诊。近两年来，病人该甲甲沟炎反复发作，曾行2次拔甲术。无局部外伤史。体格检查：体温36．5℃，脉搏88次／分，呼吸21次／分，血压12／8kPa。心、肺正常，腹部正常。专科检查：右踇趾内侧甲沟及甲

胸痛原因多多 诊断慎之叉慎——1例食管癌误诊为心绞痛的教训

关键词: 诊断  胸痛  心绞痛  疼痛  胸骨后  心肌梗死  患者  放射  冠状动脉粥样硬化性心脏病  

患者，男，63岁。因持续性胸骨后疼痛3日于2002-08-20来我院就诊。患者3日前无诱因出现持续性胸骨后疼痛，吃饭时疼痛明显，不伴胸闷、气短，胸痛不向左臂放射，半年前曾因“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)．急性下璧心肌梗死”在我院住院治疗38日，痊愈出院，村卫生室以“心肌梗死后心绞痛”给予服硝酸异山

临床常见诊疗错误汇编（257）

关键词: 常见  诊疗错误  关节疼痛  患者  全身  临床  骨骼  行走  白色  

患者，女，42岁，农民。因全身骨骼关节疼痛3年，加重3个月入院，患者自3年前开始无明显原因出现全身骨骼关节疼痛，以足跟、腰背部、双髋、双膝关节疼痛为著，并逐渐加重，以致不能弯腰下蹲。近3个月来，双下肢疼痛加重，不能行走，翻身困难，生活不能自理，伴记忆力下降，夜尿增多，尿中多次出现白色混浊现象，但无

癌肿趋向低龄化 少年患癌不足奇——1例乙状结肠癌的误诊经过

关键词: 癌肿  乙状结肠癌  腹胀  患者  腹痛  治疗  误诊  主诉  趋向  具体  

患者,男,15岁,学生,未婚.以腹痛、稀便1个月伴腹胀1周,停止排气、排便1日为主诉入院.患者1个月前无明显诱因出现腹痛、稀便,每日2～4次,每次约100 g,无黏液血便及脓血便,无里急后重.

B超显示宫外孕 手术证实卵巢癌——1例卵巢黏液性囊腺癌破裂误诊为宫外孕的教训

关键词: 宫外孕  b超  囊腺癌  患者  卵巢癌  诊断  手术  提示  扩展  

患者,女,52岁.因突发全腹部剧痛3小时于2003-07-12入院.患者3小时前突然出现下腹部剧烈疼痛,腹痛随即向全腹部扩展,呈持续性腹痛,伴恶心、呕吐及头晕.4日来有少许阴道流血.

反复呕吐 四肢无力 意识模糊——思考病例（119）

关键词: 呕吐物  四肢无力  思考病例  患者  治疗  止吐  畏寒  反复  模糊  左右  

1病历摘要 患者女,67岁.因反复呕吐4日,四肢无力、意识模糊1日于2002-03-04入院.4日前患者无明显诱因出现恶心、呕吐,吐出胃内容物,无咖啡色样物,呕吐频繁,呕吐物量共计600 mL左右.无发热、畏寒、腹痛、腹泻,不思进食.在当地卫生院予支持、输液止吐治疗(5%～10%葡萄糖溶液及生理氯化钠液,每日共1 500 mL),2日后仍反复呕吐,反应淡漠,四肢无力.

头痛 昏迷 两肺阴影 黑便 休克——思考病例（118）讨论部分

关键词: 治疗  休克  头痛  昏迷  黑便  思考病例  病史  反复  提示  阳性  

1病历摘要 详见本刊2004年第7期第431页. 2临床讨论 本例有如下特点:①青年男性,28岁;②既往有"胃痛"病史,无肝炎等病史;③反复头痛3个月,发热4日,昏迷1日而入院,经抗结核、抗炎及应用肾上腺皮质激素(激素)治疗病人恢复清醒,但继而出现消化道出血,用抑制胃酸、保护胃黏膜、止血、输血等治疗,出血仍难以控制,并出现休克;④双上肺可闻少许湿啰音,X...

姐妹同患系统性红斑狼疮2例

关键词: sle  系统性红斑狼疮  病史  多系统损害  过敏史  自身抗体  类风湿关节炎  

SLE是以多系统损害伴有多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病.本文为同胞姐妹同患SLE,且起病时间相近,父母非近亲结婚.其父兄有甲状腺功能亢进症(甲亢)病史,其母有类风湿关节炎病史.两患者有磺胺类药物过敏史.现报告如下.

抗抑郁药临床应用的几个基本问题

关键词: 临床应用  治疗  临床医生  抗抑郁药  躁狂发作  疗程  药物  更换  使用过程  

1引言 临床医生在应用抗抑郁药治疗时,几乎无一例外都需要考虑以下5个问题:①选什么药(种类);②用多大的量(剂量);③用多长时间(疗程);④治疗无效时怎么办(无效药物的确定与更换);⑤如何避免和处理使用过程中所出现的躁狂发作.下面就此作一简介,供临床医生参考.

非创伤性股骨头缺血坏死研究进展

关键词: 非创伤性  股骨头缺血性坏死  股骨头缺血坏死  治疗  发病机制  活动障碍  死骨  骨髓造血细胞  脂肪细胞  头发  

1引言 股骨头缺血性坏死是指不同原因造成股骨头发生部分或完全性缺血,骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死,随后机体对坏死区进行自然的修复,坏死骨小梁被逐步吸收,股骨头力学强度下降,塌陷变形,患髋出现疼痛、活动障碍.非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制仍然不清,本文就非创伤性股骨头缺血性坏死的发病机制,早期诊断、治疗的进展进行讨论.