新医学杂志

咳嗽、鼻出血、痰中带血、血尿——查房选录（298）

关键词: 痰中带血  咳嗽  查房选录  鼻出血  血尿  左侧胸痛  肌肉疼痛  膝关节  

1病历摘要 患者男，21岁，学生。因咳嗽半个月，伴发热、气促1周，痰中带血3日于2006—04—10入住本院。患者半个月前着凉后出现咳嗽，以干咳为主，偶有少许白色黏液痰，伴咽痛，未诊治。1周前患者开始出现发热，体温38．8℃，伴左侧胸痛及双侧膝关节、小腿肌肉疼痛，无畏寒、寒战，无盗汗，无心悸及恶心。

创伤性膈疝23例临床分析

关键词: 创伤性膈疝  临床分析  总结报告  临床特点  

1990年1月～2005年12月我院收治了23例创伤性膈疝患者，现将其临床特点总结报告如下。

儿童青少年焦虑障碍

关键词: 儿童  青少年  焦虑  心理障碍  抑郁  遗传  

1引言 焦虑障碍是儿童、青少年常见的心理障碍之一，以过分焦虑、担心、害十白为主要体验，伴有相应的认知改变、行为改变和躯体症状。以往对儿童青少年焦虑障碍（儿少焦虑）的关注不足，其原因可能是许多儿童、青少年发生的焦虑障碍是短暂的，而有时又与发育有一定的联系。但近期有对儿少焦虑的追踪研究报道，其焦虑障碍不仅有持续存在的趋势，...

慢性重型病毒性肝炎的治疗体会

关键词: 肝  病毒性肝炎  慢性  重型肝炎  抗病毒治疗  肝移植  

1引言 重型病毒性肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎的0．2％～0．5％。而慢性重型病毒性肝炎（慢重肝）以肝细胞的大量坏死为基本病理特征，病人有慢性肝炎或肝硬化等病史，故病情重，发展快，可出现肝性脑病、肝肾综合征、感染、出血（包括消化道出血、脑出血等）等严重合并症，病死率高，多年来其治疗一直是临床上亟待解决的...

关于医学名词英文缩略语的启事

活动期溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中生长抑素受体的表达及其临床意义

关键词: 生长抑素  受体  结肠  溃疡性结肠炎  免疫组织化学  活组织检查  

目的：研究生长抑素受体（somatostatin receptor，SSTR）在活动期溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）中的表达及其临床意义。方法：取36份活动期UC患者的结肠黏膜标本（结肠炎组）及30份体检者的结肠黏膜标本（对照组），采用免疫组织化学法检测两组SSTR的表达情况。结果：SSTR的表达主要定位于结肠黏膜的上皮细胞、纤维细胞、淋巴细胞和...

小儿急性有机磷杀虫药中毒35例临床分析

关键词: 急性有机磷杀虫药中毒  临床分析  小儿  呼吸道吸入中毒  儿科急诊医学  中位年龄  临床诊断  皮肤接触  

2003年5月～2006年1月，江苏泰州市人民医院共收治小儿急性有机磷杀虫药中毒35例，其中男21例，女14例。年龄2个月～13岁，中位年龄6岁。临床诊断及中毒程度分级均符合第1版《儿科急诊医学》中有关小儿急性有机磷杀虫药中毒的诊断标准。中毒至就诊时间10分钟～24小时。经消化道途径引起中毒23例，经皮肤接触引起中毒5例，经呼吸道吸入中毒5例，...

复方碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察——附60例报告

关键词: 碱性成纤维细胞生长因子  复发性阿弗他溃疡  西瓜霜  口腔  黏膜  

目的：观察复方碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）治疗复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）的疗效及不良反应。方法：将100例RAU患者分为两组，一组60例应用复方bFGF喷雾剂治疗，为bFGF组；另一组40例应用西瓜霜喷雾剂治疗，为西瓜霜组。bFGF组直接用复方bFGF喷雾剂喷于溃疡面，以覆盖溃疡面为准...

检测新生儿溶血病的Rh血型抗体的意义

关键词: rh溶血病  新生儿  血型  rh血型抗体  新生儿溶血病  

目的：探讨在新生儿溶血病患儿中检测Rh血型抗体的临床意义。方法：对1814例有黄疸症状的新生儿的1814份血清进行ABO血型、Rh血型鉴定，不规则抗体筛查及不规则抗体鉴定。结果：A型596份、B型419份、O型642份、AB型157份；Rh阳性1809份、Rh阴性5份；不规则抗体筛查阳性31份，经鉴定31份均为Rh血型抗体，其中抗D抗体21份，抗E抗体8份，抗c抗体和...

应用钠曲线及超滤曲线模式透析预防透析相关性低血压的疗效观察——附50例次报告

关键词: 标准血液透析  钠曲线及超滤曲线模式  低血压  老年人  肾病  

目的：观察钠曲线及超滤曲线模式透析对血钠浓度的影响，以及对透析相关性低血压（透析低血压）的预防作用。方法：以10例较常发生透析低血压的需行维持性血液透析的患者为研究对象，每例分别交叉进行钠曲线及超滤曲线透析模式（可调钠组）和标准血液透析模式（对照组）治疗各5次，记录每次患者的血钠浓度、血压及超滤量。结果：透析前、后可调...

左卡尼汀治疗蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的临床观察——附30例报告

关键词: 左卡尼汀  蒽环类抗肿瘤药物  白血病  淋巴瘤  心肌酶  

目的：观察左卡尼汀（左旋肉碱）治疗蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的效果与不良反应。方法：60例具有蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性表现的白血病或非霍奇金淋巴瘤患儿，分为治疗组及对照组，各30例。治疗组予左卡尼汀50mg／（kg·d）治疗，对照组予常规治疗（大剂量维生素C、维生素E、泛癸利酮），两组疗程均为14日。比较两组治疗前、后的心肌酶...

检测肺癌所致胸腔积液中sIL-2R的临床应用价值研究

关键词: 胸腔积液  淋巴细胞  肿瘤浸润  增殖  

目的：探讨检测肺癌所致胸腔积液中可溶性白介素-2受体（soluble interleukin-2 recep-tor，sIL-2R）的临床应用价值。方法：采用ELISA法检测34例肺癌所致胸腔积液患者给予白介素-2胸腔内注射（白介素-2干预）前后胸腔积液中sIL-2R的水平，观察白介素-2干预前后不同水平sIL-2R组患者CD8^＋T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比情况。结果：白介素-2...

体外无血清培养骨髓巨核祖细胞对ITP早期分型的临床意义

关键词: 特发性血小板减少性紫癜  骨髓巨核细胞  造血干细胞  分化  

目的：探讨体外无血清培养骨髓巨核祖细胞对特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）早期分型的临床意义。方法：分别检测27例急性ITP（急性组）、14例慢性ITP（慢性组）惠儿和10例骨髓检查造血功能正常、排除血液系统疾病儿童（对照组）的骨髓巨核细胞标化计数、体外无血清培养的骨髓巨核细胞集落形成单位（colony...

清醒镇静胃镜检查的临床效果和安全性研究——附560例报告

关键词: 胃镜检查  清醒镇静  咪哒唑仑  芬太尼  上消化道疾病  

目的：观察清醒镇静胃镜检查的临床效果，初步评价其安全性。方法：予560例拟行胃镜检查者于检查前缓慢静脉注射咪哒唑仑（咪唑安定）50μg/kg，再以芬太尼1μg/kg缓慢静脉注射。记录胃镜检查过程中病人的呕吐反应、心率、血压、呼吸、末梢血SaO2、操作持续时间、病人清醒时间。检查后记录病人的遗忘程度及满意度。结果：560例病人均顺利完成检查...

鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤7例临床分析

关键词: 瘤  黑色素  鼻腔  鼻窦  黏膜  鼻中隔  

目的 总结鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤（sinonasal mucosal malignant melanoma，SMMM）的临床特点及治疗方法。方法：对7例SMMM患者的临床资料进行数理分析。结果与结论：SMMM的病灶主要来源于下鼻甲黏膜和嗅区黏膜。主要表现为单侧鼻出血和单侧鼻塞，2例有颈部肿块。鼻腔检查均可见暗灰色或黑褐色肿物。CT检查均见鼻腔内填充软组织密度影。7例活...

药物超敏综合征12例临床分析

关键词: 超敏综合征  药物  不良反应  别嘌醇  卡马西平  氨苯砜  苯妥英钠  

目的：提高对药物超敏综合征（drug-induced hypersensitivity syndrome，DHS）特殊性的认识。方法：对12例DHS患者的临床资料进行数理分析。结果与结论：12例患者中，服用别嘌醇（0．3g/d）7例，卡马西平（0.3g／d）3例，苯妥英钠（0．3g／d）1例，氨苯砜（0．1g／d）1例。从开始用药到出现症状的时间为3—5周，其中卡马西平和苯妥英钠引起者开...

综合康复疗法佐治糖尿病足的疗效观察

关键词: 综合疗法  康复  糖尿病足  渍疡  糖尿病  

目的：观察综合康复疗法佐治糖尿病足的临床疗效。方法：将98例糖尿病足患者分为康复组（48例）及常规组（50例）。康复组在给予治疗糖尿病足常规药物及足部创面处理的基础上再予以综合康复疗法，包括电针刺穴、超短波治疗、体外反搏治疗、红外线照射治疗；常规组则予以治疗糖尿病足常规药物及足部创面处理。治疗1个月后比较两组0级糖尿病足患者...

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左氧氟沙星2种给药方案治疗老年人下呼吸道细菌感染的成本-效果分析

关键词: 左氧氟沙星  老年人  呼吸道感染  序贯疗法  

目的：为应用左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道细菌感染寻找较佳的给药方案提供依据。方法：将82例下呼吸道细菌感染的老年患者分为2组，一组采用左氧氟沙星序贯疗法，为序贯组（43例），即先予左氧氟沙星注射液500mg／d静脉滴注，每日1次，3日后改口服左氧氟沙星胶囊500mg／d口服，每日1次，连用7日；另一组单纯采用左氧氟沙星静脉滴注治疗，为静...

肾病综合征型妊娠期高血压疾病19例临床分析

关键词: 妊娠期高血压疾病  高血压  肾病综合征  围生医学  并发症  

目的：总结肾病综合征型妊娠期高血压疾病（nephrotic syndrome with pregnancy induced hypertension，NSP）的临床特点及其对母儿的影响。方法：将19例NSP患者（NSP组）与46例单纯的妊娠期高血压疾病患者（对照组）进行比较；主要比较两组的血压、生化指标、眼底改变以及母儿并发症。结果：NSP组的发病时间早于对照组（P〈0．05），重度水肿、...

复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治急性踝部扭伤28例疗效观察

关键词: 踝关节  扭伤  复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂  韧带  瘙痒  

目的：探讨复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂（好及施）佐治急性踝部扭伤的疗效及安全性。方法：将56例急性踝部扭伤患者分为两组，各28例，均予抬高患肢、制动及采用宽胶布与绷带固定的常规治疗，其中28例在此基础上于患处外敷复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂（治疗组），余28例则外敷消炎镇痛膏贴剂（对照组），两组均为每日1贴，每贴敷12小时，连...

耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效观察——附38耳报告

关键词: 内镜  耳  鼓膜置管术分泌性中耳炎  聋  传导性  

对38耳慢性分泌性中耳炎应用耳内镜下鼓膜置管术治疗。结果：38耳均1次置管成功，手术所需时间为6—10分钟，平均8分钟。术后45日复查，38耳通气管均无脱落。随访半年，9例12耳失访，21例26耳可随访，其中24耳通气管可自行脱落，鼓膜愈合良好，气导听阅10—30dB，平均20dB，骨导听阈0—20dB，平均15dB。另外2耳通气管未脱落者予以取出，10日后鼓...

枕大神经阻滞治疗慢性紧张型头痛的疗效观察——附15例报告

关键词: 枕大神经  阻滞  紧张型头痛  注射  

对15例慢性紧张型头痛患者予以单一的枕大神经阻滞治疗，均为治疗1次，所用药物为丙胺卡因和地塞米松。结果，治疗4周后1例有效，14例无效，其中3例有一过性头痛加重，1例在治疗时出现心动过缓，未经处理1分钟后恢复正常，3例出现注射部位疼痛，未经处理2日后自行好转。结果提示慢性紧张型头痛病例应用枕大神经阻滞治疗无明显疗效，需寻求其它更...

多发性球形肺炎1例

关键词: 肺炎  计算机x线体层成像  左氧氟沙星  肺肿瘤  

1病例报告 患者女，33岁。因发热、干咳、胸痛、气促5日于2006—05—17收入吉林梅河口市医院。患者5日前因劳累和着凉后出现发热，体温39％，伴畏寒、干咳、双侧胸痛、胸闷和气促，全身肌肉疼痛，无盗汗、咯血，食欲减退，睡眠差。当时未就诊，休息及自服“感冒药”。5日后上述症状仍无好转，且出现呼吸困难，遂到我院门诊就诊。

儿童有机磷杀虫药中毒9例误诊分析

关键词: 儿童  有机磷杀虫药  中毒  肺炎  胆碱酯酶  误诊  

对9例曾被误诊的有机磷杀虫药中毒儿童的临床资料进行分析。其中误诊为肺炎5例、急性胃肠炎2例、病毒性脑膜炎2例；误诊时间1～20小时，中位时间10小时。因小儿患者因不能详细提供病史，体格检查不合作，因而易造成误诊、误治。临床医师应提高对有机磷杀虫药中毒的警惕性，反复仔细询问家长患儿的有关病史，进行全面的体格检查，并需加强对小儿...

临床常见诊疗错误汇编（287）：血压增高非原发严重打鼾是祸根——2例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气绦合征误诊为原发性高血压的教训

关键词: 原发性高血压  睡眠呼吸暂停低通气  临床常见诊疗错误  血压增高  阻塞型  误诊  打鼾  汇编  

例1患者男，47岁。因反复头晕伴咽干、喉部不适2年，喉部不适加重2日到我院耳鼻咽喉科就诊。患者于2年前始无明显诱因出现头晕，程度较轻，时好时坏，晨起时较明显，伴咽干、喉部不适，在当地医院就诊，测血压180／105mmHg（10mmHg：1.33kPa），诊断为原发性高血压。给予卡托普利12．5mg口服，每日2次治疗，上述症状未见明显好转，多次测血压均...

同是肺阴影 病因却不同——1例韦格纳肉芽肿误诊为肺炎的教训

关键词: 韦格纳肉芽肿  肺阴影  肺炎  误诊  病因  双下肢紫癜  关节疼痛  门诊就诊  

患者女，13岁。因发热、咳嗽1周入院。患者于1周前因着凉后出现发热，体温39．5℃，伴咳嗽、咳痰，痰少色白，有少量血丝，并伴四肢关节疼痛及双下肢紫癜，曾在外院治疗（具体不详），效果不佳。遂来本院门诊就诊。

咳嗽貌似气管炎深究实为胃反流——1例胃食管反流病误诊为急性支气管炎的教训

关键词: 急性支气管炎  胃食管反流病  咳嗽  胃反流  咽部异物感  误诊  x线摄片检查  

患者女，54岁。因咳嗽，咽部异物感2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳嗽多在午夜发作，为阵发性，较剧烈，影响睡眠，咯少许黄色黏痰，伴咽、喉部异物感，并有烧心、反酸、嗳气、口中偶有苦味、间歇性吞咽困难等症状。无畏寒、发热、胸闷、心悸、气促。曾在当地医院就诊，未行X线摄片检查，诊断为急性支气管炎，予头孢曲松钠2．0g...

十二指肠损伤的诊断和处理

关键词: 肠  十二指肠  创伤  损伤  手术  

1引言 十二指肠损伤临床上虽不多见，但由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性，与胃、胆、胰等脏器关系密切，一旦损伤，不仅术前诊断不易，还容易出现误诊、漏诊，而且术中处理困难，稍有处理不当，则术后并发症多，病死率高。

华法林在老年患者中的应用

关键词: 华法林  老年人  抗凝药物  血栓形成  出血  

华法林是临床常用的口服抗凝药物，在老年人中应用则有易引起出血的可能性。为了解老年人对抗凝治疗的反应特点，指导临床治疗，现就华法林在老年患者中的应用作一简介。

左氧氟沙星致过敏性休克1例

关键词: 致过敏性休克  左氧氟沙星  青霉素过敏史  门诊就诊  皮试阳性  体格检查  咳痰  咳嗽  

患者男，22岁。因咳嗽、咳痰4日，发热2日于2005—12—16来我院门诊就诊。患者于4日前因着凉后开始出现咳嗽，咳白色痰，渐变为黄色浓痰。既往有青霉素过敏史（皮试阳性）。体格检查：体温38．2℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。

肾移植的抗排斥治疗进展

关键词: 肾移植  排斥反应  免疫抑制剂  他克莫司  麦考酚吗乙酯  

进修医生 什么是肾移植排斥反应？教授。肾移植排斥反应是由于供、受体的人类主要组织相容性抗原不同，受体免疫系统识别供体抗原后发生的一系列的细胞和体液免疫反应。虽然随着新的免疫抑制剂的问世，移植排斥反应发生率有所下降，使得肾移植成为终末期。肾病患者最有效的治疗手段，但是移植后的急性排斥反应仍然是。肾移植术后的主要并发症，...

老年患者医院感染的危险因素及预防对策

关键词: 医院感染  老年人  危险因素  预防医学  

1引言 医院感染是指医院获得性感染或发生在医院中的一切感染。其定义包含以下内容：①在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得并在出院后发生的感染。②无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。③医院感染研究的对象主要是住院病人...

儿童原发性肾病综合征的临床分型及治疗现状——儿科疾病（4）

关键词: 儿童  肾脏  肾病综合征  泌尿系统疾病  活组织检查  

1引言 儿童原发性。肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是指由多种原因引起。肾小球基底膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失，临床上表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿的一种临床综合征，也是儿童时期常见的泌尿系统疾病。该综合征的早期诊断至关重要，有条件的单位应对有适应证的患儿进行肾活组织检查（活检），以明确病...

弥散性血管内凝血的实验室检查及其临床价值

关键词: 弥散性血管内凝血  血管  血小板  凝血因子  

1引言 DIC是由于血液的凝血机制被激活，体内凝血酶和纤溶酶并存，以出血、微血管栓塞及微循环衰竭为特征的临床综合征。DIC发生在多种疾病的基础上，病情复杂，进展迅速，需要快速作出诊断以采取有效的治疗措施，因此，DIC的实验室检查具有十分重要的作用。本文就有关DIC的实验室检查概述如下，以供同行参考。

补阳还五汤佐治脑卒中浅谈

关键词: 补阳还五汤  脑卒中  脑梗死  脑出血  短暂性脑缺血发作  中医学  

1引言 脑卒中包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血，是老年人的常见病、多发病。该病病死率高、病残率高、再发率高，治疗较困难。近年笔者应用补阳还五汤佐治脑卒中取得良好的效果。下面就此方作一浅谈，以供同道参考。

预测发热小婴儿发生严重细菌性感染的方法

关键词: 发热  婴儿  细菌性感染  病毒  白细胞  尿液  

小于或等于3个月的小婴儿的发热多由病毒性感染引起，严重细菌性感染的发生率也较高。如何用一些简单易行的方法如评估发热小婴儿发生严重细菌性感染危险度的罗彻斯特标准、费城标准等，将其中有严重细菌性感染的小婴儿识别出来，将有助于临床医生的决策。

肺霍奇金淋巴瘤

关键词: 肺肿瘤  霍奇金病  淋巴瘤  病理学  x线计算机体层成像  磁共振成像  

1引言 肺霍奇金淋巴瘤（pulmonary Hodgkin lymphoma，PHL）是一种淋巴结外罕见类型的恶性淋巴瘤。PHL分为原发性PHL和继发性PHL2种，原发性PHL较少见，指起源于支气管黏膜相关淋巴结及肺内淋巴组织的霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）HL；继发性PHL较多见，指来源于肺外的HL，主要由纵隔淋巴结直接浸润蔓延或由远处HL病灶血行转移至肺所致...

广东省肾脏病学会2006年年会暨广州血液净化论坛会议纪要

关键词: 血液净化  肾脏病  广州市  广东省  论坛  年会  学会  连续肾脏替代治疗  

1引言 2006年广东省肾脏病学会年会暨广州血液净化论坛会议于2006年12月1—3日在广州市召开。来自国内外的500多位代表出席了会议。会议主要围绕肾脏病治疗、腹膜透析、透析相关并发症的防治、连续肾脏替代治疗等专题进行讨论。现将会议内容简报如下。

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