新医学杂志

肾移植受者蛋白尿的发生机制及处理

关键词: 肾移植  蛋白尿  肾小球肾炎  iga肾病  西罗莫司  慢性移植物肾病  血管紧张素转化酶抑制剂  钙拮抗药  

肾移植术后的长期蛋白尿提示移植肾功能将会逐步减退，最终导致肾衰竭。蛋白尿影响移植肾长期带功能存活的问题越来越受到重视。该文对肾移植受者蛋白尿来源、发生机制（包括缺血再灌注损伤、原有肾脏疾病复发、排斥反应、发生慢性移植肾肾病、免疫抑制剂引起的不良反应）以及处理作一介绍，以供临床参考。

产前诊断——产前诊断的重要意义

关键词: 产前诊断  胎儿先天性畸形  胎儿细胞  出生前诊断  实验室检查  遗传性疾病  宫内诊断  辅助检查  

产前诊断又称出生前诊断或宫内诊断，即在胎儿出生前应用实验室检查以及辅助检查了解胎儿的外表结构、对胎儿的染色体进行核型分析、检测胎儿细胞的生化成分或进行基因分析，对某些胎儿先天性畸形或遗传性疾病及时作出诊断，以及早进行选择性人工流产，淘汰有畸形或携带异常基因的胎儿，从而降低遗传病和先天畸形的发生几率。目前产前诊断已成为...

胎盘种植异常的产前诊断与预防

关键词: 胎盘种植异常  产前诊断  预防  绒毛膜  物质交换  营养供应  生物入侵  分泌激素  

1引言 胎盘是供胎儿与母体组织进行物质交换、营养供应、氧交换，分泌激素和防御外来微生物入侵，保障胎儿正常发育的重要器官，胎儿的正常生长发育是依赖胎盘与母体相联系的。胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜共同组成，胎盘隔把胎盘分隔成数个不规则的胎盘小叶，里面包含绒毛干及分支，多数绒毛呈游离状态，少数绒毛与底蜕膜融合起固定作用，正...

先天畸形的产前诊断与围生期外科处置

关键词: 产前诊断  先天畸形  外科医生  围生期  诊断技术  仪器性能  超声诊断  医疗单位  

1引言 近年来，产前诊断技术不断发展，特别是超声诊断仪器性能日益提高、广泛地用于各级医疗单位的孕期普查，使先天畸形的产前检出率不断提高。新生儿外科医生开始介入围生医学领域，与产科、影像学科及新生儿内科医师共同对产前得到诊断的畸形胎儿予以关注，并根据其疾病类型与病情确定最适宜的分娩时间、分娩方式，畸形的治疗时间、治疗方式...

静脉滴注阿奇霉素致血管性水肿1例

关键词: 血管性水肿  静脉滴注  阿奇霉素  不洁性交史  药物过敏史  左前臂  部队医院  体格检查  

患者男，26岁，因尿痛、尿道分泌少量白色稀薄液体2d于2008-03—12入住武警8660部队医院。有不洁性交史，无药物过敏史。体格检查：体温36．5℃，尿道口红肿，有少量白色稀薄分泌物。心、肺、腹部检查无异常。诊断：尿道炎。予阿奇霉素（浙江产，批号：080120）0．5g加入5％葡萄糖500mL静脉滴注，取左前臂桡静脉进行穿刺，滴注速度为40滴／分，...

adm与hif-1α在卵巢浆液性肿瘤中的表达及相关性研究——附106份检测报告

关键词: 卵巢浆液性肿瘤  卵巢浆液性腺癌  肾上腺髓质素  

目的：探讨肾上腺髓质素（adrenomedullin，adm）和缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α，hif-1α）在卵巢浆液性肿瘤中的表达情况，了解其与卵巢浆液性腺癌临床、病理特征的关系，并探讨卵巢浆液性腺癌中adm与hif-1α的表达相关性。方法：采用免疫组织化学方法分别检测16份正常卵巢皮质组织（正常纽）、18份卵巢良性浆液性腺瘤（良性组...

人感染高致病性禽流感应急预案摘登——治疗和出院标准

关键词: 人感染高致病性禽流感  隔离治疗  出院标准  应急预案  临床诊断病例  疑似病例  确诊病例  

1治疗 1．1隔离治疗 对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的相关研究——附107例报告

关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病  脂蛋白相关磷脂酶a2  冠状动脉造影  血管内超声  偏心指数  重构指数  

目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein—associated phospholipase A2，Lp-PLA2）水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法：对107例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）和血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）检查，根据CAG和IVUS检查有无冠状动脉改变及斑块性质将患...

两种急性药物性肝病诊断标准的评价及临床应用比较——附202例报告

关键词: 药物性肝病  诊断  标准  药物诱导  肝衰竭  

目的：比较用于诊断急性药物性肝病的国内既往常用标准（旧标准）与新标准的临床价值。方法：回顾性分析202例急性药物性肝病住院患者的临床资料，采用两种标准分别诊断并进行比较。结果：202例患者中，按新标准诊断急性药物性肝病179例，排除23例；按旧标准诊断急性药物性肝病184例，排除18例；两种方法共同诊断急性药物性肝病166例，共同排除5...

沙利度胺联合司坦唑醇治疗中低危骨髓增生异常综合征疗效观察——附19例报告

关键词: 骨髓增生异常综合征  沙利度胺  环孢素  司坦唑醇  疗效  

目的：探讨沙利度胺联合司坦唑醇治疗中低危骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）患者的疗效。方法：将35例中低危MDS患者按照入院先后顺序分为2组，观察组19例，予沙利度胺联合司坦唑醇治疗，司坦唑醇2mmg，每日3次，沙利度胺起始剂量为50mg／d，每日睡前口服，无明显不良反应则每周递增50mg，加量至300mmg／d，若患者不能耐...

霍乱病人20例流行病学和临床特点分析

关键词: 霍乱  传染病  腹泻  腹痛  粪常规  

目的：探讨霍乱的流行病学和临床特点。方法：总结分析20例霍乱患者的流行病学调查资料及临床资料。结果与结论：20例中，以北京地区沿海城市旅游归来者（8例）及在京工作半年以上民工（8例）为主，有进食水产品史者14例（70％）。发病时间主要集中在7—9月。20例均有腹泻，部分病例可见腹痛、唇干、发热、呕吐。实验室检查外周血白细胞增多、血...

ACS患者P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体及血小板聚集率的研究——附80例分析

关键词: 急性冠状动脉综合征  早期干预  

目的：探讨不同类型ACS患者P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体及血小板聚集率的变化。方法：测定80例ACS患者[其中AMI组35例、不稳定型心绞痛（un-stableangina，UA）45例]和同期56名健康体检者（对照组）的P-选择素、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体及血小板聚集率，并进行比较：P-选择素及血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体采用流式细胞仪检测，血小...

阴茎折断的诊断和治疗——附12例报告

关键词: 阴茎折断  阴茎损伤  诊断  外科治疗  保守治疗  

目的：总结阴茎折断的临床特征、诊断要点及治疗体会，以提高阴茎折断的诊治水平。方法：对12例阴茎折断患者临床资料进行总结分析。结果与结论：12例中，有明确受伤原因11例。体格检查可见阴茎折断部位皮肤青紫色，局部肿胀，压痛明显，呈不同程度的成角偏曲。10例采用手术治疗，其中折断位置明确的6例采用阴茎纵形切口修补海绵体，余4例采用冠...

维持性血液透析并发症的影像学评价——附39例分析

关键词: 维持性血液透析  并发症  影像学检查  胸部x线摄片  计算机x线体层扫描  

目的：对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者并发症的影像学诊断价值进行评价。方法：总结分析39例行MHD期间发生并发症患者的临床及影像学资料。结果与结论：通过胸部X线摄片、腹部B超、心电图、UCG、冠状动脉螺旋CT检查或螺旋CT造影、头颅CT、腹部CT等检查，发现慢性心力衰竭8例，急性肺水肿2例，心包积液12例，冠状动脉钙...

良性前列腺增生患者血清PSA与体重指数、年龄的关系——附444例检测分析

关键词: 前列腺增生  前列腺特异性抗原  年龄  体重指数  肥胖  

目的：探讨BPH患者血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）与体重指数、年龄之间的关系。方法：检测444例前列腺增生患者的血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）、游离前列腺特异性抗原（free prostate specific antigen，fPSA），计算fPSA与tPSA的比值（fPSA／tPSA），并根据体重指数将患者分为...

C-反应蛋白、糖链抗原125水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系——附417例分析

关键词: 糖链抗原125  妊娠结局  辅助生殖技术  

目的：探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）期间血清CRP及取卵日糖链抗原125水平与妊娠结局的关系。方法：417例接受IVF-ET治疗患者根据其妊娠结局分为非妊娠组（271例）和临床妊娠组（146例），分别于IVF-ET启动日、肌内注射人绒促性素（human chorionic gonadotropin，HCG）E／（HCG日）、取卵日、...

原发性开角型青光眼药物治疗后单次眼压达目标眼压的安全性——附37眼分析

关键词: 原发性开角型青光眼  目标眼压  药物治疗  安全性  眼压峰值  

目的：探讨原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）患者药物治疗后单次眼压达目标眼压的安全性。方法：对经药物治疗后单次眼压达目标眼压的POAG患者24例（37眼）采用Goldmann压平眼压计进行日间眼压监测和饮水试验，观察其眼压最高值情况。结果：①日间眼压监测：眼压最高值超过17mmHg9眼（24％），其中超过19mmHg5眼（14％...

先天性心脏病患儿血浆氨基末端脑钠肽前体水平检测的意义——附49例报告

关键词: 先天性心脏病  氨基末端脑钠肽前体  肺动脉压力  房间隔缺损  室间隔缺损  

目的：探讨检测左向右分流先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患者血浆氨基末端脑钠肽前体（N—terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）的临床意义。方法：研究对象为49例左向右分流CHD患儿，其中房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）25例（ASD组），室间隔缺损（ventricular septaldefect，VSD）24例（VSD组），...

热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗细菌性肺炎的疗效观察——附38例报告

关键词: 细菌性肺炎  呼吸道感染  热毒宁注射液  左氧氟沙星  中药制剂  

目的：观察热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗细菌性肺炎的，陆床疗效。方法：76例细菌性肺炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各38例。2组均给予左氧氟沙星0．2g／d静脉滴注，每日3次。治疗组在此基础上加用热毒宁注射液20mL加入5％葡萄糖或生理氯化钠250mL静脉滴注，每日1次。2组疗程均为10d。结果：治疗组总有效率为100％，对照组总有效率为89...

国产聚丙烯网塞及补片在无张力疝修补术中的应用——附89例报告

关键词: 腹外疝  聚丙烯  网塞  补片  疝  手术  

目的：探讨国产聚丙烯网塞及补片在疝环充填式无张力疝修补术中的使用效果。方法：采用国产聚丙烯网塞及补片对89例腹外疝病人施行无张力疝修补术，重建疝囊、植入网塞、铺展补片。结果：全部患者均治愈，手术时间20～62min，平均45min；出血量15—70mL，平均32mL。患者于术后6～15h下床活动。手术切口无感染，全部一期愈合。术后需应用止痛药7...

临床常见诊疗错误汇编（306）——只顾治标抗休克 误了治本酿恶果--1例颅脑损伤诊治失误的教训

关键词: 临床常见诊疗错误  诊治失误  颅脑损伤  抗休克  南京中医药大学  治标  汇编  治本  

患者男，73岁。因头部被击伤、出血、昏迷人院。患者就诊当日6：00被家属发现倒卧在地上，头部出血较多，呼之不应，无抽搐及大、小便失禁，7：30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院，患者受伤时间不详。既往有支气管炎病史5年。体格检查：体温35．6℃，脉搏115次／分，呼吸12次／分，血压57／41mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深度昏迷，左侧瞳...

头部损伤莫大意 认真观察细究因——1例颅脑损伤误治的教训

关键词: 头部损伤  颅脑损伤  鼻腔出血  烦躁不安  频繁呕吐  体格检查  胃内容物  尿失禁  

患者女，30岁。因头部撞伤，鼻腔出血1h入院。患者于1h前被自行车撞倒，头部着地，伤后患者呼之可应，烦躁不安，频繁呕吐，呕吐胃内容物，尿失禁，双侧鼻腔有血性液体流出，即刻被他人送往当地医院。体格检查：体温37．2℃，脉搏84次／分，呼吸18次／分，血压117／70mmHg。神志清晰，呼之可应，但烦躁不安，问答不切题，尿失禁，体格检查欠合作...

必要检查未完善 草率手术教训深——1例嗜酸性粒细胞胃肠炎误诊误治的教训

关键词: 嗜酸性粒细胞胃肠炎  误诊误治  手术教训  检查  停止排气  急诊入院  反复发作  药物过敏史  

患者女，68岁。因反复、间断腹痛、腹胀14d，加重伴停止排气、排便1d急诊入院。患者于14d前无明显诱因出现腹痛、腹胀，呈阵发性，以左侧腹部为主，无向背部及会阴部放射，偶有恶心，无发热、呕吐。大便每日1次，无黏液、脓血便，排便后上述症状略有好转，在当地按“胃炎”给予针灸治疗，症状反复发作。1d前因食用“粽子”后腹痛、腹胀症状加重...

心脏导管射频消融术

关键词: 心脏导管射频消融术  电生理检查  射频电流  房室折返性心动  过速  心房扑动  心房颤动  

心脏导管射频消融术（消融术）是在心内电生理检查的基础上，对引起心律失常的关键部位进行精细标测，然后通过导管输入一定能量的射频电流，使靶点及邻近的心肌组织发生凝固性坏死，从而消除心律失常。该文件对消融术进行了简介，并介绍了房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房性心动过速等常见快速心律失常的射频消融治疗。

Ⅰ期子宫内膜癌患者应否接受辅助放射治疗的争议

关键词: 子宫内膜癌  放射治疗  适应证  妇科肿瘤  

目前，对于Ⅰ期子宫内膜癌患者是否需辅助放射治疗以及Ⅰ期子宫内膜癌辅助放射治疗的适应证尚存在争论，该文对各种不同的观点作一介绍，以供临床参考。

糖尿病与恶性肿瘤

关键词: 糖尿病  恶性肿瘤  关系  机制  

目前，糖尿病的患病率日渐增高。糖尿病对人类的危害已知有心血管疾病、肾病等并发症，近年来国内外报道糖尿病患者的恶性肿瘤发生率也明显增加。糖尿病诱发癌症的可能机制有：胰岛素抵抗、高血糖、免疫功能受损等。该文对糖尿病与恶性肿瘤的研究进展进行综述，供临床参考。

女性易于发生肛门失禁的机制研究

关键词: 肛门失禁  大便失禁  肛门自制功能紊乱  女性  肛门括约肌功能  

肛门失禁令患者痛苦而焦虑，影响其生活质量，并且为社会和家庭带来巨大的经济压力。相对男性而言，女性更易发生肛门失禁，且发生率不断增加。该文主要从女性的病理生理特点入手，探讨女性发生肛门失禁的机制所在，为医务工作者对女性肛门失禁患者的治疗和护理提供参考，且希望对如何减少甚至避免医源性肛门失禁有所帮助。

非格司亭在急性非淋巴细胞白血病中的临床应用

关键词: 非格司亭  粒细胞集落刺激因子  急性非淋巴细胞白血病  粒细胞并发症  

人粒细胞集落刺激因子可促进粒系细胞的增殖、分化、释放，增强机体免疫功能，从而减少感染并发症。该文就由DNA重组技术制备的人粒细胞集落刺激因子（非格司亭）在急性非淋巴细胞白血病中的临床应用作一介绍，以供临床参考。

代谢综合征与凝血-纤维蛋白溶解功能异常

关键词: 代谢综合征  胰岛素抵抗  肥胖  凝血功能  糖代谢异常  高血压  

1引言 代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是肥胖、胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、糖耐量受损、血脂紊乱、高血压等多种代谢危险因素在个体集结的状态。现已清楚，在糖尿病和非糖尿病个体中，MS均可使发生心血管病的危险性显著增加，且独立于其他经典的危险因素之外。MS患者的代谢特点使其持续暴露于诸如高胰岛素血症、

关于医学名词英文缩略语的启事

稿约

特发性炎症性肌病

关键词: 特发性炎症性肌病  血清肌酸激酶  肌酸激酶升高  血清肌酐  乳酸脱氢酶  辅助检查  蛋白增高  血常规  

【实验室及辅助检查】 特发性炎症性肌病患者的血常规中，可见白细胞正常或增高，ESR增快，血、尿肌酸增高，血清肌酐下降，血清肌红蛋白增高。另外，常见血清肌酸激酶、醛缩酶、AST、ALT、乳酸脱氢酶增高，尤以肌酸激酶升高最敏感，但上述酶也广泛存在于肝、心脏、肾等脏器中，故对肌炎诊断的特异性不强，应注意鉴别。