关键词：糖尿病周围神经病变 dpn 黄芪桂枝五物汤 针灸治疗 临床研究 

摘要：目的 探讨黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变（DPN）气虚血瘀证的临床疗效。方法 将2016年3月至2017年3月于我院确诊为2型糖尿病周围神经病变且中医证型属气虚血瘀的180名患者,随机分为西医组60例、中药组60例、中药加针灸组60例：三组均予西医降血糖基础治疗;西医组在降糖基础治疗上加服甲钴胺片;中药组在西医组治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤;中药加针灸组在中药组的治疗基础上再联合针灸治疗;3组疗程均为1月。在治疗前后分别进行神经临床症状和体征评估,并检测治疗前后正中神经和胫神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）。结果 ①总有效率：西医组为75.1%,中药组为80.3%,中药加针灸组为92.3%;3组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②治疗后,3组神经功能评分总分、周围神经症状评分和周围神经体征评分,均较治疗前下降（P〈0.01）。其中：中药组和中药加针灸组上述指标评分均低于西医组（P〈0.01）,3组正中神经和胫神经的MNCV和SNCV均较治疗前增加（P〈0.01）,中药组和中药加针灸组正中神经、胫神经的MNCV与SNCV均快于西医组（P〈0.01）。结论 黄芪桂枝五物汤单用或黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗DPN气虚血瘀证患者均能能明显改善神经症状,提高神经传导速度,均优于单纯西医组,但黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗疗效更佳,为临床上该病的治疗提供新思路。

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