关键词：高血压脑出血 手术治疗 去骨瓣减压 

摘要：目的分析去骨瓣减压术在治疗高血压脑出血的应用价值。方法回顾性分析了25例行血肿清除加去骨瓣减压的高血压脑出血患者和同期23例行单纯血肿清除术患者的资料，比较死亡率及神经功能恢复情况，并分析其预后影响因素和高血压脑出血行去骨瓣减压的适应证。结果两组的性别分布、年龄、术前GCS评分、血肿量、瞳孔变化情况无显著性差异；平均随访时间为7个月，去骨瓣减压组25例患者中5例死亡，存活20例中，6例预后良好（mRS〈4）；单纯血肿清除组23例患者中12例死亡，存活11例中3人预后良好。组间死亡率有显著性差异（P〈0．05），去骨瓣减压组（6／25）良好比例高于单纯血肿清除组（3／23）但两组间无显著性差异（P〉0．05）。本组病例中，影响高血压脑出血行血肿清除加去骨瓣减压手术死亡率的重要因素包括：术前ICH评分、术前瞳孔对光反射。结论在高血压脑出血患者中选择性的开展血肿清除加去骨瓣减压手术有助于降低死亡率并改善功能预后。

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