关键词：肺炎克雷伯菌 16srrna甲基化酶 整合子类 耐药性 

摘要：目的探讨产ESBL肺炎克雷伯菌临床分离株16SrRNA甲基化酶基因分布以及与耐药谱的关系。方法采用PCR法检测苍南县人民医院临床分离出的69株非重复产ESBL肺炎克雷伯菌中的16SrRNA甲基化酶基因（rmtB和annA），通过DNA测序，确定ESBL基因及整合子基因；质粒接合试验和质粒消除试验确定16SrRNA甲基化酶基因传播途径，ERIC-PCR技术进行基因分型。结果69株产ESBL肺炎克雷伯菌rmtB阳性菌20株（28．99％），其中2株同时携带有rmtB和amA。20株检测mtB阳性株均携带有CTX-M基因，14株为CTX-M-14基因，6株为CTX-M-15基因；14株携带TEM-l基因；8株携带SHV基因中，5株SHV-12基因，3株SHV-11基因；3株携带OXA-10基因；3株携带VBE-1基因。另有12株携带有intl阳性，含有5种不同耐药基因盒，分别携带drfA25、drfAl、drfAl2、aadAl、aadA2、sat和blavEB-基因。ERIC-PCR法显示20株16SrRNA甲基化酶基因阳性的肺炎克雷伯菌主要分为5型，A型为优势克隆菌株。质粒接合和消除试验发现A型克隆株KP5和KPl6rmtB均位于一质粒上并通过接合传播。结论产ESBL肺炎克雷伯菌临床分离株中普遍存在16SrRNA甲基化酶基因mtB，导致对多种氨基糖苷类抗生素高水平耐药。rmtB通过水平基因传播和克隆传播两种方式进行播散，并且存在同时产ESBLs、16SrRNA甲基化酶和I类整合子肺炎克雷伯菌传播。

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