英国医学杂志

从大自然的角度看新发野生动物疾病对人类和动物健康的威胁日益增加

关键词: 动物疾病  野生动物  新发  大自然  感染性疾病  高致病性禽流感  威胁  健康  人类  

早在1992年，美国医学研究所就已将新发感染性疾病（Emerging infectious diseases）定义为近期被发现的或由新出现的病原体引起的、发病率或扩散面在近期突然增加的感染性疾病。自此以后，新发感染性疾病开始逐渐引起了学者们的研究兴趣。近期产生变异的疾病也被归入了感染病这一类。最近，高致死率感染性疾病的暴发引起医疗界和政界前所未有的...

慢性肾脏病的负担全球范围快速增长

关键词: 慢性肾脏病  全球  负担  终末期肾脏病  年发病率  10年间  平均水平  

全世界慢性肾脏病患者的人数正在显著增长。在英国，终末期肾脏病的年发病率大约为100／百万人^2。该数字在过去的10年间增加了一倍并且预计将以每年5％～8％的速度继续增长，但仍远远低于欧洲（约135／百万人）和美国（336／百万人）的平均水平^3。

来自无心跳供体的肝移植一个增加供体器官的途径，而且前景看好

关键词: 无心跳供体  供体器官  肝移植  实体器官移植  衰竭病人  20世纪  病例选择  外科技术  术前处理  肝脏功能  

自从20世纪60年代首次出现以来，肝移植在病例选择、外科技术、术前处理和免疫抑制方面取得的巨大进步，使得其成为目前肝脏功能衰竭病人的治疗首选。事实上，像大多数其他实体器官移植一样，肝移植已经成为自身成功的受害者，因为器官供体的数量下降现在越来越多的病人处于等待之中。能增加供体数量的各种方法中，一个最有希望的途径是使用无心...

译后评论：我国慢性肾脏病的新数据及其警示

关键词: 慢性肾脏病  终末期肾衰竭  肾脏替代治疗  心脑血管疾病  评论  东部沿海地区  衰竭病人  血液透析  透析病人  血管合并症  

终末期肾衰竭的发展趋势在中国也与国际上有共同之处。新世纪以来，在中国终末期肾衰竭的肾脏替代治疗（RRT，包括血液透析、腹膜透析及肾移植），以每年11％以上的速率增长。2005年已达约6万人。但是以每百万人口RRT值计，只有45／百万人口，与2001年国际平均RRT240／百万人口，相去甚远。而且，我国的RRT90％以上集中在东部沿海地区和大、中城...

应何时为妇女检测人乳头瘤病毒该病毒检测用于宫颈癌筛查前景良好，但仍需慎重

关键词: 人乳头瘤病毒  病毒检测  宫颈癌  癌筛查  妇女  细胞学检查  dna检测  预防策略  hpv  

由于人们对人乳头瘤病毒（HPV）以及宫颈癌病因的深入认识，使预防策略成为可能。本期中的论著文章（见第150页）揭示HPV的DNA检测可以既经济又有效地澄清宫颈细胞学检查的模糊结果。

上期讲座测试题正确答案

界定需要急诊入院的高危人群单纯依据既往的入院率会造成误导

关键词: 急诊入院  高危人群  界定  医疗卫生服务体系  入院率  社区护理人员  依据  单纯  慢性疾病  个案管理  

预测哪些人可能因急性发病而需要急诊入院，已成为英国国家医疗卫生服务体系（NHS）的一个重要话题。卫生部门将那些患有复杂的慢性疾病，经常不定期地去二级医疗机构就医的人们视为高危人群。确定这些人之后，社区护理员或其他卫生人员将通过“个案管理”的方法照顾他们。“个案管理”此前被定义为“对疾病尚未控制或所需费用昂贵的患者进行加...

良性乳腺疾病的女性面临更高的癌变风险

关键词: 良性乳腺疾病  乳腺癌变  风险  女性  癌家族史  非典型  

一项新的研究显示良性乳腺疾病会增加女性乳腺癌变的风险，尤其对于有非典型病变或有乳癌家族史的患者。

慢性疼痛控制不佳

关键词: 慢性疼痛  控制  治疗  工作  

近期的一项研究提出，在欧洲有1／5的成人患有中至重度的慢性疼痛，并且在许多病人中，其症状并未得到恰当控制。

止咳药主要起安慰剂作用

关键词: 安慰剂  止咳药  止咳化痰作用  神经生物学  呼吸生理学  非处方药  在线杂志  

一项新的报告指出：止咳药物大多通过其甘甜口味和安慰剂效用来治疗咳嗽。《呼吸生理学与神经生物学》在线杂志中的一篇文章说：大多数非处方药中起止咳化痰作用的可能是糖浆。

英国政府将国家医疗卫生服务体系的重心转向社区卫生服务

关键词: 社区卫生服务项目  医疗卫生服务体系  英国政府  初级卫生保健部门  重心  年度预算  英格兰  全科医生  社会福利  医疗服务  

英国政府本周宣布，英格兰的全科医生正在发展“新一代的社区卫生服务项目”，来为病人就近提供一系列医疗服务和社会福利。卫生部长Patricia Hewitt表示在今后的lO年里，预计将有5％的英格兰NHS年度预算，即40亿英镑（70亿美元或60亿欧元），从二级医疗部门转移到初级卫生保健部门。目前，在英格兰只有27％的卫生预算用于社区卫生服务，而在欧...

严重出生缺陷每年至少使300万儿童死亡

关键词: 严重出生缺陷  儿童死亡  研究报告  5岁以下  检测手段  医学遗传  干预机制  全球性  致残率  死亡率  

一份全球性的研究报告表明，每年大约有330万5岁以下的儿童死于严重的出生缺陷。但是如果使用更有效的干预机制和医学遗传检测手段，特别是在贫穷的国家，将会大为降低儿童的死亡率和致残率（高达70％）。

吸入性胰岛素被批准在欧美上市

关键词: 吸入性胰岛素  美国食品与药品管理局  上市  欧美  exubera  2型糖尿病  安万特公司  辉瑞公司  19世纪  赛诺菲  

治疗成人1型及2型糖尿病的一种吸入性胰岛素Exubera已经被批准在欧美上市，将由美国辉瑞公司与法国赛诺菲-安万特公司共同推出市场。该药曾被美国食品与药品管理局誉为“自从胰岛素于19世纪20年代被发现以来的第一个新的胰岛素投放选择”。

加拿大医学会因解雇编辑招致批评

关键词: 医学会  加拿大  编辑  graham  morris  10年后  

加拿大医学会解雇编辑的事件引起了国际科学界和编辑界的严厉批评，认为是一次对编辑独立性的侵犯。但是杂志的出版人Graham Morris坚持说，“同样的编辑做了10年后，该找新路子了。”

男性与女性糖尿病患者致死性冠心病的额外危险：37个前瞻性队列研究的汇总分析

关键词: 前瞻性队列研究  糖尿病患者  男性患者  汇总分析  冠心病  致死性  女性  medline  心血管危险因素  相对危险  

目的：估计男性和女性糖尿病患者致死性冠心病的相对危险。设计：前瞻性队列研究的汇总分析。数据来源：自1966年至2005年3月间Embase和Medline确认并发表的研究，加上源自亚太队列研究协作组的研究，采用正文词组与MeSH主题词相结合的策略进行检索。综述方法：对入选研究的要求为报告有或无糖尿病的男性与女性致死性冠心病的相对危险比较的估计...

英国医学杂志（BMJ）中文版增刊“肿瘤治疗新进展”征订通知

关键词: 肿瘤治疗  医学杂志  中文版  英国  征订  临床医生  临床实践  诊治水平  国内外  编委会  

为了促使我国临床医生尽快了解肿瘤领域国内外最新进展，改进临床实践，提高诊治水平，英国医学杂志中文版（BMJ）编委会将于今年9月出版一期增刊——肿瘤治疗新进展。

人乳头瘤病毒检测对宫颈低度细胞学异常的寿命效应、成本和成本效益的影响：模拟研究

关键词: 宫颈刮片检查  液基细胞学  人乳头瘤病毒  成本效益  模拟研究  病毒检测  核异常  寿命  hpv检测  医疗卫生服务体系  

目的：对宫颈刮片结果处于临界或者轻度核异常状态的妇女进行人乳头瘤病毒（HPV）检测以确定是否马上行阴道镜检查。预测该做法对寿命效应、成本及成本效益的影响。设计：模拟研究。研究机构：3个研究中心参与了这项英国国家医疗卫生服务体系（NHS）的引导性研究。人群：25-64岁的宫颈刮片结果处于临界或者轻度核异常状态妇女。干预：采用传统细...

中华医学会第七届大内科主任高级研修班通知

关键词: 中华医学会  高级研修班  科主任  大内  广西医科大学  教育项目  医学杂志  继续教育  国家级  编委会  

由中华医学会英国医学杂志（BMJ）中文版编委会和中华医学会科技发展中心共同主办，广西医科大学协办的中华医学会第7届大内科主任高级研修班将于2006年11月在广西南宁召开。本次活动为国家级医学教育项目（项目编号：2006-03-10008国），参加人员可获得国家级1类继续教育学分18分。

饮食中的抗氧化剂有助于预防年龄相关的黄斑退行性变

关键词: 退行性变  预防作用  年龄相关  抗氧化剂  黄斑  多不饱和脂肪酸  视网膜病变  饮食  抗氧化维生素  随机对照试验  

年龄相关的黄斑退行性变是老年人不可逆性失明最常见的原因。我们对其机制知之甚少。但是。由于视网膜富含氧气、多不饱和脂肪酸和感光物质，所以对氧化应激非常敏感。因此有人推测，抗氧化维生素对预防视网膜病变很重要。随机对照试验发现。对已经有黄斑退行性变的患者。大剂量β胡萝卜素、维生素C和E以及锌有降低疾病进展的趋势。而对于还没有...

子宫切除术似不影响远期死亡率

关键词: 子宫切除术  远期死亡率  全因死亡率  心血管  癌症  妇女  

子宫切除术似乎无明显增加妇女的全因死亡率和心血管及癌症的远期死亡率。Iversen和他的同事所做的一项巢式研究包括了3705例子宫切除术和3705例未行子宫切除术的妇女，平均随访20年以上。两组间的全因死亡率和心血管及癌症的远期死亡率无明显不同。

围手术期胺碘酮可以预防房性心动过速

关键词: 房性心动过速  围手术期  胺碘酮  心房颤动  心脏术后  预防  心脏外科手术  心律失常  反复发作  神经系统  

心房颤动（房颤）是心脏术后最常见的并发症。发生率为30％～40％。术后房颤，特别是反复发作的心律失常，常导致神经系统、肾脏和感染性的并发症。随着年龄增长，术后房颤发生率急剧上升。由于接受心脏外科手术的老年人越来越多，术后房颤将是更常见的问题。

新发热带病监测显示出明显的固定模式

关键词: 监测  皮肤游走性幼虫病  显示  热带  新发  亚撒哈拉非洲  贾第鞭毛虫病  皮肤疾病  发展中国家  昆虫叮咬  

一项关于从发展中国家所在地区返回的西方旅行者所患疾病的调查发现．从亚撒哈拉非洲或东南亚返回的人最常见的病患是发热，从中亚南部返回的人最常见患有腹泻。从地中海地区和中美或南美返回的人更容易患有皮肤疾病（通常为昆虫叮咬或皮肤游走性幼虫病）。在大多数地区，寄生虫引起的腹泻（贾第鞭毛虫病、阿米巴病）比细菌引起的腹泻更为常见。...

早治疗类风湿关节炎可能治愈

关键词: 类风湿关节炎  治疗  关节炎病人  治愈  

我们已知应尽可能早地阻止类风湿关节炎病人的炎病发展，面具现在的治疗变得更有效。但是需要为新的关节炎病人制定初级和二级医疗的转诊方案。

兄弟姐妹患有心血管疾病增加个体患病风险

关键词: 心血管疾病  患病风险  个体  姐妹  家族成员  遗传因素  家族史  dna  

疾病经常有家族史，尽管有事实清楚地表明家族成员间除了DNA有相同之处外，其他很多方面也一样，但是人们通常还是把遗传因素假设为病因。

勃起功能障碍可能是心血管疾病的信号

关键词: 勃起功能障碍  心血管疾病  信号  健康男子  队列研究  5岁以上  

近期一项调查研究显示，出现勃起功能障碍的老年健康男子可能存在隐性心血管疾病。共有8063名55岁以上无心血管疾病的美国男子参加了该项队列研究，试验初始时4247人具有正常勃起功能。

植物雌激素可能有助于预防肺癌

关键词: 植物雌激素  肺癌  预防  植物食品  化合物  卷心菜  花椰菜  鹰嘴豆  

植物雌激素（phytoestrogens）是一种作用较弱的雌激素化合物，存在于黄豆、菠菜、卷心菜、花椰菜、谷物、茶叶以及鹰嘴豆等植物食品中。

不要等待脑膜炎的典型表现

关键词: 脑膜炎  颈项强直  哈佛大学  手脚冰凉  队列研究  红斑样  研究者  三联征  败血症  家长  

在家长、老师甚至很多医生的概念中，儿童脑膜炎表现为红斑样皮疹、颈项强直和嗜睡。哈佛大学的研究者警告大家，这些经典的症状和体征出现太晚，不能为脑膜炎的诊断提供线索。专家提示，医生和家长应将主意力转移到新的三联征上——腿疼、手脚冰凉、苍白或皮肤发花。在一项队列研究中，这些是因脑膜炎住院的448例患者出现最早的特异性症状和体...

诊断肺栓塞的简化策略安全可行

关键词: 诊断流程  肺栓塞  安全  ct检查  可能性小  抗凝治疗  治疗方案  

肺栓塞的诊断是一个复杂的过程，需要多个步骤。为了使之简化，荷兰医生推荐了一个新的更直接的诊断流程。首先，应用简化的Well方法确定肺栓塞的可能性大小，如肺栓塞的可能性小，即测定d-二聚体，如d-二聚体检查是阴性的，可以不抗凝治疗。其他患者可以直接行CT检查，根据结果决定治疗方案。

女性目前不应服用抗氧化维生素来预防先兆子痫

关键词: 抗氧化维生素  先兆子痫  预防  服用  女性  临床试验  严重疾病  胎儿死亡  澳大利亚  婴儿死亡  

先兆子痫是一项导致孕产妇及胎儿死亡和严重疾病的重要原因，抗氧化维生素这类便宜而简单的治疗能否预防其发生呢？尽管有很多关于此问题的临床试验，但尚无明确的答案。最新的一项试验包括了1877名健康的澳大利亚女性，服用维生素C（1000mg/日）和维生素E（400IU／日），或形状相同的安慰剂。与安慰剂相比，在先兆子痫的发生率（5％比6％）、婴...

工作压力与代谢综合征有关

关键词: 代谢综合征  工作压力  前瞻性队列研究  危险因素  服务机构  追踪随访  社会压力  生物学  心脏病  

工作压力是导致代谢综合征的重要危险因素。在Chandola和他的同事完成的一项前瞻性队列研究中，伦敦服务机构招募了10000名以上男性和女性，从他们35～55岁时的基线水平开始追踪随访14年。存在慢性工作压力者发生代谢综合征的人数是没有工作压力者的2倍（odds ratio2．25，95％CI1．31～3．85）。该证据提示日常生活的心理社会压力与心脏病之间...

消化道胶囊内镜——从三级医疗中心到初级保健

关键词: 胶囊内镜  上消化道  三级医疗中心  初级保健  成像装置  肠道内  全身麻醉  内镜检查  局部麻醉  全面观察  

1907年，布鲁日开始应用第一台内镜来观察人的上消化道，最初是硬的直管内镜，需要全身麻醉。40年后，可屈式内镜诞生，只需要局部麻醉或轻度镇静就可以进行内镜检查。随后20年的技术进步催生了第一台肠镜的出现。1999年，又实现了一个巨大的飞跃，胶囊内镜可以全面观察整个小肠。胶囊被咽下后，在肠道的蠕动推进下经过所有肠道，胶囊内镜具有成...

我们专业的凝聚力

医院内肺栓塞的临床实践

关键词: 肺栓塞  临床实践  医院内  下肢深静脉血栓  栓子脱落  年发病率  常见病因  呼吸困难  血管树  

肺栓塞是指肺血管树的部分阻塞，经常是由于远处栓子脱落所致，例如下肢深静脉血栓脱落。其年发病率为60—70／100000;它是导致呼吸困难和胸膜痛的常见病因。

初级保健中对女性尿路感染的诊断和治疗

关键词: 女性尿路感染  推荐治疗方案  初级保健  诊断  保健措施  临床实践  循证医学  

尿路感染在最常见的感染中占第二位，有许多女性罹患本病，并给她们带来了极大的痛苦。但这方面的保健措施并不很完备——很少有关于如何预防其发生的研究，而且在临床实践中常常会发生过度检查的情况。针对女性尿路感染的处理，本文将用循证医学的方法来探究一些常用的推荐治疗方案，如性交后排空尿液等的证据基础。

卫生信息学基础知识（三）转诊还是随诊？

关键词: 卫生信息学  基础知识  转诊  随诊  早期发现  法律问题  职业道德  患者  医生  

相信任何医生都不愿意被患者问到这样的问题：对于这种可以控制的疾病，如果能早期发现或转诊的话，是不是就可以避免其发展了呢？如果仅从目前得到的信息来看，答案常常是肯定的。之所以得到的答案是有条件的，是因为医生通常并不清楚患者在早期就诊时的具体情况。如果再涉及信任、职业道德和法律问题，事情就更加复杂了。

乳腺疾病基础知识（二）早期乳腺癌的内科治疗（Ⅱ）：内分泌治疗

关键词: 内分泌治疗  早期乳腺癌  内科治疗  基础知识  乳腺疾病  乳腺癌辅助治疗  复发风险  预后因素  月经状态  雌激素受体  

选择乳腺癌辅助治疗时需要考虑的因素有：复发的风险、不同治疗方法的潜在获益、雌激素受体的状态、患者的年龄和患者对治疗的接受能力。复发风险与目前已知的预后因素有关，这些预后因素可以预测哪些患者属于高危复发风险组。年龄和月经状态是影响辅助治疗选择的重要因素。

生活方式干预或二甲双胍治疗可预防或延缓高危人群发生代谢综合征

关键词: 生活方式干预  二甲双胍治疗  代谢综合征  高危人群  预防  延缓  糖耐量减低  

问题：对于糖耐量减低者。用强化生活方式干预（ILS）或二甲双胍加推荐的标准生活方式干预。是否可以预防代谢综合征的发生或促进代谢综合征的缓解？

综述：α-葡萄糖苷酶抑制剂可改善血糖控制，但对2型糖尿病重要预后的效果尚不确定

关键词: 2型糖尿病患者  血糖控制  不确定  预后  病重  

问题：α-葡萄糖苷酶抑制剂能够有效地改善2型糖尿病患者的血糖控制吗？

外国的“免费搭车”和美国高昂的药价

关键词: 美国政府  药价  免费  外国  制药行业  美国人  研究者  成本  研发  

在美国制药行业的支持下，美国政府打算让人们接受这种说法，即美国人之所以支付较高的药价，是因为他们承担了过高的研发成本，而这部分研发成本超出了他们应该承担的份额。本文的两位研究者从证据出发，认为事实并非如此。

全膝置换术后感染样急性结晶性关节炎

关键词: 膝关节炎  术后感染  全膝置换  结晶性  全膝关节置换术  化脓性感染  急性  治疗手段  假性痛风  假体  

全膝关节置换术是针对晚期膝关节炎疼痛的最有效的治疗手段。。有报道称有0．5％～2％的患者术后发生植入物（假体）化脓性感染，需要对受累膝关节行冲洗和清创，并即刻或延迟行假体取出术。成功处理假体化脓性感染的关键在于早期、及时的准确诊断，并予以有效的治疗。因此，对全膝置换术后局部有疼痛和肿胀的患者都应考虑感染的可能。我们报道...