英国医学杂志是由中国科学技术协会主管,中华医学会主办的一本部级期刊。
英国医学杂志创刊于1998,发行周期为月刊,杂志类别为医学类。
关键词: 健康 医生 bmj 国际会议 医学生 酒精
来自3个国家的4个相互联系的研究讨论了有关医生健康的问题(doi:10.1136/bmj.a2004;doi:10.1136/bmj.a2155;doi:10.1136/bmj.a2038;doi:10.1136/bmj.a2098),这几项研究的发表恰逢2008年11月“医生健康国际会议”在伦敦召开。Frank及其同事报告了美国关于医学生使用酒精,以及对使用酒精相关患者进行咨询的研究结果。
关键词: 中国医生 健康状况 担忧 评论 执业医师 危险因素调查 健康调查 健康人群
本期刊登的有关国外医生健康的文章很值得关注。我国医生的健康状况也同样令人担忧。2008年包括4032名中国心内科执业医师的健康调查(CARE研究)显示,男医师及40岁以上女医师心脑血管疾病风险均在同龄同性别健康人群的2倍以上,并且随增龄而增高;危险因素调查显示男医生吸烟者占29.8%、
关键词: bmj 撰写论文 医学统计学 设计 栏目 引用文献 医学文献
大约15年前,医学统计学教授及BMJ资深统计学顾问Doug Altman就曾在BMJ上发文问到:“当看到有人使用错误的研究方法(无论是故意或是无意),或是以错误的方式使用正确的研究方法,或者错误的解释他们的结果,或者只是选择性的报告了结果,或者只是选择性的引用文献,或者下了并未得到确证的结论,我们会做何反应?我们一定会感到震惊。但是不...
关键词: 冠状动脉支架 围手术期 血栓形成 美国心脏病学会 委员会 最小化 指南
美国心脏病学会和法国多学科共识委员会近期出版了有关围手术期支架血栓形成的指南。这里,我们对这一指南进行概述并且重点强调了几个简单的步骤,遵循这些步骤可以使得存在于围手术期的这些潜在危及生命的风险最小化。
关键词: 自杀未遂 再次 疾病负担 精神科患者 危险因素 非致命性 公共卫生 卫生服务
两项相关研究探寻了精神科患者出院后出现非致命性自伤的风险以及自杀未遂后再次自杀的危险因素。在全球范围内自杀是导致死亡的十大原因之一,至2020年自杀所致的疾病负担将达到全球疾病负担的2.4%,届时每年大约有150万人将死于自杀。所以将预防自杀作为卫生服务与公共卫生的重点在医疗、伦理以及花费收益上是合理的。
关键词: 患者知情同意 医患双方 共同决定 新指南 手术前 委员会
尽管对知情同意的真正内涵和效果仍有争议,但是患者获得知情同意的程序,例如手术前,已经被称为“现代医患双方互信的临床仪式”。近期,英国综合医学委员会(General Medical Council,GMC)了关于该问题的新指南——“知情同意:医患双方共同决定”。该指南将于2008年6月实施。
关键词: 急诊医学 标准化 医学领域 执行情况
在英国所有医学领域中,急诊医学是目前发展最快的学科。召开关于急诊医学的会议,其目的是号召制定出标准化的急诊操作流程,并对其执行情况进行监督。
关键词: 医学教育 国际卫生 教育项目 三维图像 多功能 头颈部
在第34届国际卫生和医学教育传媒大奖上,一个能显示头颈部三维图像的只读型数字多功能光盘赢得了今年的最佳教育项目。
关键词: 生物工程学 移植术 术后患者 气道 左主支气管 哥伦比亚 外科医生 肺结核
近期西班牙外科医生成功地对一名因肺结核引起左主支气管受损的30岁哥伦比亚妇女进行了生物工程学气道移植术。2008年6月12日,这一来自捐赠者并经过生物工程学处理的全新气道被用于替代这位妇女的患病支气管。
关键词: 早期癌症 肿瘤患者 英国 诊断 存活率 全科医师 全身化疗 放射治疗
近期发表的一则快讯指出,在英国,全科医师的更大程度参与早期癌症诊断,提高全身化疗的安全性,以及提高放射治疗的能力,应该是目前改善癌症患者预后的首要任务。
关键词: 家庭护理 临终护理 资源配置 优化 office audit 临终患者 办公室
近期来自英国国家审计办公室(National Audit Office,NAO)的一份报告显示:在英国,大多数患者希望在自己的家中去世,即使医院临终护理的费用可以用于家庭护理,但每年依然有成千的临终患者被毫无意义地辗转到医院进行护理。
关键词: 替代药物 英国政府 医药产业
近期,英国政府与医药产业界达成一致意见,认为英国医生将在未来几个月内致力于为患者开出经济、有效的处方。
关键词: 队列研究 医生 咨询 疲惫 极度 挪威 工作时间 预测因素
目的研究重压下的医生接受干预后,其疲倦的改变程度及预测因素。设计干预后1年自我评价的队列研究。地点挪威资源中心。研究对象227名从2003至2005年参加咨询干预的医生。干预旨在推动反思并根据医生的情况和个人需求的咨询干预(对个人为1天,对小组持续1周)。主要结局评估指标极度疲惫的程度(Maslach极度疲惫量表),通过线性回归研究情绪...
关键词: 随机双盲对照 出生体重 分娩孕周 营养素补充 围产儿死亡 中国西部 贫困农村 随机对照试验
目的以单纯补充叶酸为对照,评价孕期补充多种微营养素或铁/叶酸对出生体重、分娩孕周和孕晚期血红蛋白的影响。设计采用整群随机双盲对照试验设计。地点中国陕西省的两个贫困县(长武县和彬县)。研究对象5828名孕妇及其分娩的4697名活产新生儿。干预措施以村为单位整群随机化,同一个村的孕妇孕期每天补充叶酸(对照组)、铁/叶酸或多微营养...
关键词: 吸入糖皮质激素 copd患者 死亡率 稳定期 挽救生命 生存时间 荟萃分析
如同绝大多数治疗COPD的药物一样,吸入糖皮质激素对于控制患者的症状和预防急性加重的作用远远大于其挽救生命的作用。最新的关于COPD死亡率的荟萃分析研究发现:长期吸入糖皮质激素并不能延长稳定期COPD患者生存时间,相反还增加了患者罹患肺炎的风险。
关键词: 心脏病患者 抑郁症状 预后差 心血管不良事件 死亡风险 冠心病患者 心力衰竭 风险比
心脏病患者如果合并抑郁症状,从长期来看预后较差,主要与卒中、心脏病、心力衰竭或死亡风险增大有关。为了寻找其中的原因,研究者对1000多例病情稳定的冠心病患者(大部分为男性)进行了长达5年的研究。结果正如所料,那些合并抑郁症状的患者比没有抑郁症状的患者发生心血管不良事件(包括死亡)的可能性要高50%(风险比1.50,95%CI1.16...
关键词: 心血管疾病 抗氧化物 预防 添加剂 美国医生 安慰剂对照 维生素c 中年男人
根据美国医生的安慰剂对照研究,健康中年男人服用抗氧化物维生素C和E并不能预防心血管疾病。这项持续10年的研究的观察对象是1,4641名年龄超过50岁的美国健康男性医生,他们中的绝大多数(94.9%)在入选时没有心血管疾病。
关键词: 抗生素治疗 专科医院 美国 广谱抗生素 成人患者
2006年,在美国有800000例成人患者从35所专科医院出院,近2/3的患者(492721/775731,63.5%)接受了抗生素治疗。自2002年起,抗生素的使用明显增加。分析这些医院的数据可以看出一个明显趋势:医生正使用越来越多的抗生素,特别是广谱抗生素。
关键词: 生存时间 欧洲国家 残疾 人群 欧盟国家 爱沙尼亚 预期寿命 时间差异
最近的一项研究显示:2005年,生活在欧洲的50岁男性可期待享受未来17.3年的无残疾生存时间,女性是18.1年。但这一平均值涵盖了实际情况千差万别的25个欧盟国家。例如,在丹麦50岁以上妇女的预期健康生存时间是24.1年,而在爱沙尼亚,同龄女性的预期健康生存时间仅为10.4年。这将近14年的健康生存时间差异要远远高于其整体预期寿命的差异。...
关键词: 静脉栓塞 抗癌剂 风险 随机对照研究 单克隆抗体 血管紧张素 贝伐单抗 血管栓塞
贝伐单抗(Bevacizumab)是治疗代谢性肿瘤的单克隆抗体,可抑制血管紧张素,并有明显的副作用(包括动脉血管栓塞)。为了证实是否还可引发静脉栓塞,研究者对15例患者进行了随机对照研究。
关键词: 体重指数 腹部脂肪 测量 脂肪分布 脂肪量 死亡率 生存率 肥胖度
人体脂肪量是死亡率的重要决定因素,脂肪量太多和太少都会降低生存率。体重指数用于测量总体的肥胖度,并作为绝大多数研究的指标。腰围和腰臀比侧重于提示脂肪分布情况,与体重指数不同。这些指标中研究者们应该用哪个呢?
关键词: 小剂量阿司匹林 预防作用 心血管事件 治疗指南 可信区间 心脏病 危险率
许多Ⅱ型糖尿病患者每天服用小剂量阿司匹林,希望可以预防心脏病和卒中等事件的发生。治疗指南推荐:糖尿病患者发生上述事件的风险较大,阿司匹林有重要的预防作用。研究者们正在努力寻找明确的证据证实这一点。近来,一项验证阿司匹林在糖尿病患者中的独特预防作用的研究显示:总体上看,阿司匹林无助于预防心血管事件或死亡(危险率0.80,9...
关键词: 精神障碍类型 自杀未遂 长期随访 队列研究 风险 瑞典 双相情感障碍 精神分裂症
瑞典研究人员对1973至1982年因自杀未遂而入院的39685例患者进行了21至31年随访,结果显示:与自杀未遂相伴的精神障碍类型可极大影响自杀总体风险。随访第1年发生自杀的比例最高(男性14%~64%,女性14%一54%);伴有单双相情感障碍(男性64%,女性42%)及精神分裂症(男性56%,女性54%)的患者短期自杀风险最高。随访期间,预示自杀成...
关键词: 抗生素过度使用 痴呆 泌尿系统感染 研究人员 肺部感染 医师 疗养院 终末期
研究人员发现:重度痴呆患者疗养院的医师存在过度使用抗生素的现象,特别是当这些重度痴呆患者处于生命终末期时。通过对214名医师进行为期18个月的调查发现:有142名医师(66.4%)在期间至少使用过1次抗生素,平均每人使用了4次抗生素。其中,最常用的抗生素是喹诺酮和三代头孢,而肺部感染使用抗生素最多(252/540,占总数的46.7%),其...
关键词: 旅行者腹泻 国际旅行者 抗生素治疗 卫生条件 治疗方法 共识意见 随机试验 化学药品
旅行者腹泻是国际旅行者最常见的疾病之一。每年的旅行者超过8亿,其中约20%-60%受腹泻困扰,这一比例因旅行目的地的不同而异。多发生于到食品和饮水卫生条件较差地区的旅行者。本文回顾了旅行者腹泻的预防和治疗方法。在过去的30年内,已经积累了众多的关于旅行者腹泻的证据,在大量的随机试验和众多的共识意见基础上已形成了当前的指导性建...
关键词: 保留生育能力 癌症患者 儿童 成年 生活质量 英国
在英国,每年有11000例年龄在15~40岁之间的患者被诊断出患有癌症。其中超过一半的癌症患者可以存活5年以上,许多追求生活质量包括希望组建家庭的患者都在寻求有关如何保留生育能力的建议。本文将对目前可以用来保留生育能力的技术及以当前在英国和美国推荐使用的技术进行综述。
关键词: 高危个体 心血管事件 心血管疾病 能带 筛查 高危人群 医学化 公平性
反方:支持预防心血管疾病高危人群干预策略(以下简称“高危策略”)的证据并不令人满意。这一策略不但效益低,而且成本高、残余风险高、存在非患者的医学化现象,并且还会增加不公平性。相比较而言,心血管疾病的全人群干预策略(以下简称“全人群策略”)更节省费用、也更有效。
关键词: 医学研究 干预措施 新指南 委员会 评估 复合
评估复合的干预措施很复杂。医学研究委员会的评估框架(2000)因能使我们清晰了解如何完成这项复杂的任务,而受到欢迎。现在该研究会更新了他们的指南。
关键词: 评估 健康问题 医学研究会 评论 健康干预 社会科学 领导机构 复杂性
干预和评估的复杂性在社会科学领域已有很多文献和专著做了探讨,但由像英国医学研究会(MRC)这样的医学研究领导机构来制订对复杂健康干预和评估的指导意见还是近年才有的。它的独特的意义在于我们认识到很多健康干预也是复杂的,不能用简单的甚至还原论的方法设计和评估。
关键词: 演讲者 演讲经历 论文演讲 演讲方法
我第一篇国际性论文演讲是以哑剧的形式开的场。在我开讲时发现第一张幻灯片是其他讲演者的。为尽快拿到自己的幻灯片,我大叫我的名字“怀亚特!怀亚特!”。放映师一边在放映机旁边小平台上的盒子里到处搜寻.一边不快的咕哝着。终于他开口了“你什么东西都没有给过我”。
关键词: 呼吸道感染 抗生素 临床结果 综述 相似 感染患者
综述过程 问题:对呼吸道感染患者,延迟给予抗生素(ABs)和立即给予抗生素有无区别?
关键词: 血管紧张素抑制剂 肾性蛋白尿 单独用药 疗效 肾素 血管紧张素受体阻滞剂 降压药 安慰剂
问题:评估血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)降低肾性蛋白尿的疗效是否优于安慰剂及其他降压药,联合应用肾素一血管紧张素抑制剂的疗效如何?
关键词: 急性消化道出血 新指南 消化道失血 住院者 急性重症 重症急性 住院治疗 苏格兰
为什么阅读本概要? 急性消化道出血是一种常见的急性重症,在苏格兰,每年因此住院者约7600例。因急性消化道出血住院的患者总体死亡率为7%,因其他原因住院并在此期间发生出血的患者的死亡率已升至26%。本概要总结了苏格兰院际指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)关于需住院治疗的重症急性上、下消化道失血处理的...
关键词: 急性消化道出血 出血处理 非静脉曲张性上消化道出血 指南 下消化道 急性冠状动脉综合征 血小板凝集抑制剂 评论
SIGN指南全面地给出了处理急性消化道出血的证据及诊断和处理静脉曲张性和非静脉曲张性上消化道出血的建议。对服用阿司匹林的消化性溃疡患者,指南建议停用阿司匹林或考虑换用其他替代药物。需要引起注意的是,近些年来,急性冠状动脉综合征或植入药物洗脱冠状动脉支架的患者常联合应用阿司匹林和氯吡格雷。此种方法虽可改善心血管疾病的病死率...
关键词: 教学查房 临床服务 床边教学 教学方式 医学教育 临床实践 临床推理 医疗操作
床边教学犹如行走在拉紧的绳索上。在提供全面、安全的临床服务时,临床教学者必须平衡大学生和毕业后学习者之间的不同需要。在患者面前的教学会格外紧张,因为患者扮演主角并且也是最仔细的听众。教学查房在医学教育上仍是一种强有力的教学方式,因为它能让大家真实地感受到病患护理和专业化临床实践的复杂性。这种查房其持久不朽的价值在于具...
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