英国医学杂志

应用糖化血红蛋白诊断糖尿病与传统糖尿病诊断指标相比的几点优越性

关键词: 糖化血红蛋白  糖尿病前期  诊断指标  应用  慢性疾病  人类健康  患病率  成年人  

糖尿病是3种患病率最高的慢性疾病之一，极大地危害人类健康。最近1项包括46239铝20岁及20岁以上中国人的研究发现：糖尿病及糖尿病前期（血糖处于证常值和糖尿病诊断值之间）的患病率分别为9．7％和15．5％。包玉倩和其同事的研究评价厂糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病诊断中的作用，并确定了中国成年人中诊断糖尿病的最佳糖化血红蛋白切点值（...

妊娠糖尿病的治疗 问题不是是否需要治疗，而是如何治疗及哪些人需要治疗？

关键词: 妊娠糖尿病  治疗方法  糖尿病患病率  合并糖尿病  系统性回顾  育龄妇女  荟萃分析  终点事件  

妊娠糖尿病是妊娠期最常见的合并症。随着糖尿病患病率的不断升高，育龄妇女合并糖尿病成为一个越来越严峻的问题。在相对应的系统性回顾和荟萃分析（见本期第302页，doi：10．1136／bmj．c1395）中，Horvath等评估了妊娠糖尿病的筛查、诊断和治疗方法的有效性。这一回顾性结论是治疗组的部分特定“复合”终点事件（围产期死亡、新生儿肩难产、...

控制不良2型糖尿病患者的营养问题 需要没有专业人员参与的长时间干预

关键词: 2型糖尿病  饮食干预  营养问题  患者  控制不良  随机对照试验  糖化血红蛋白  心血管疾病  

在一项随机对照试验（见本期第303页）中，Coppell和他的同事们评估了强化饮食干预对优化药物治疗但仍高血糖的2型糖尿患者血糖控制和心血管疾病风险因素的影响。作者发现接受个体化饮食指导患者的糖化血红蛋白（HbA1c）（-0．4％，95％可信区间0．7％～0．1％）、体重指数和腰围明显改善。

听力损失与MP3播放器 减少使用是明智的

关键词: 听力损失  mp3播放器  危险信号  言语感知  交通事故  成年人  患病率  

在美国，听力损失波及大约16％20～69岁成年人，而且其患病率随着年龄的增长而增加。尽管听力损失通常是轻微的，但仍然可以影响日常对话的言语感知和降低对环境危险信号的敏感，更严重的是可能增加抑郁、交通事故以及社会孤独的风险。

欢迎参加“医学论文撰写与发表高级培训班”

关键词: 论文撰写  医学杂志  高级培训班  学术论文  

英国医学杂志（BMJ）副主编Trish Groves将于2010年11月在北京（10日）和上海（14日）讲学。内容为“如何撰写和发表高质量的学术论文”。同时还邀请中国讲者与作者讲述相关知识与成功发表的经验。有意参加者请尽快报名。报名电话：010-64787479；010-64787480。电子邮箱：bmj_china@126．com。

乳腺癌术后等待放疗的时间 尽量减少放疗延迟可以改善预后，因此需要投资和计划

关键词: 术后放疗  乳腺癌术后  局部复发率  预后  投资  系统性回顾  时间间隔  保乳手术  

一些国家对乳腺癌术后等待放疗的时间长短对复发的影响进行了研究，其中部分研究结果显示二者有相关性，其余研究则认为二者没有联系。而近期一个系统性回顾发现，如果保乳手术与术后放疗的时间间隔超过8—12周，且期间没有其他治疗，局部复发率将增加。但由于该文章所纳入的研究中等待放疗的时限长短不一，因此难以得出确切的结论。

老烟枪 邋遢鬼

关键词: 个人  吸烟  保健知识  生活习惯  

当我还是学生的时候，一个朋友曾说过变老的一个结果就是观念的固化。因此当我最近发现尽管这么多年过去了，我仍保有接受新事物的能力，这使我倍感轻松。

调查显示：英国年龄未满18岁的人群中有近23000名糖尿病患者

关键词: 1型糖尿病  人群  调查  年龄  英国  患者  年度报告  

一项全国性的调查发现，在英国年龄未满18岁的人群中有22947名惠有糖尿病，其中绝大多数为1型糖尿病，这项调查作为正在进行的关于改善糖尿病人群努力的一部分，也是第六个年度报告所回顾的一个组成部分，并将正式发表关于国家对于糖尿病服务框架方面的内容。

西班牙医生准备实行世界上第一例双腿移植术

关键词: 移植术  西班牙  世界  医生  腿  医务人员  移植手术  年轻患者  

西班牙国家移植机构已经允许西班牙Valencia的La Fe医院实行世界第一例双腿移植术。 Padro Cadavas医生和由35名医务人员组成的小组，将对一名在车祸中失去双腿的年轻患者施行移植手术。

法官裁定癌症患者应该接受挽救生命的手术

关键词: 肿瘤切除手术  癌症患者  挽救生命  法官  手术治疗  女性患者  能力障碍  就诊医院  

法官已经裁定，对一名理解能力障碍的女性患者，允许医生可以违背她的意愿实行肿瘤切除手术。 这名妇女就诊医院的医生向法院提出申请，强迫她接受手术治疗，法院保护家庭分部的主席NicolasWall先生发出了强迫治疗的命令。医生们说如果不切除患者的子宫、卵巢及输卵管，她的子宫癌症最终将杀死她。

奥巴马回避常规程序任命医疗保险和医疗补助部门的新掌门人

关键词: 医疗补助  医疗保险  任命  程序  健康保险  医疗救助  医疗关怀  间歇期  

奥巴马总统趁着参议会间歇期，绕过通常的参议员确认程序，任命了Donald Berwick为“联邦医疗保险与医疗补助中心”（CMS）主管。该中心监督8000亿美元（合5300亿英镑，6350亿欧元）的项目——对65岁及以上的人推行医疗关怀（Medicare）以及对低收入和对残疾人推行医疗救助（Medicaid）——这几乎向全美1／3的人口提供了健康保险。

身体阻截对于对年幼的冰球运动员似乎很危险

关键词: 冰球运动员  身体  青少年  加拿大  损伤率  比赛  孩子  

许多加拿大的儿童和青少年玩冰球，他们中的许多人会受伤。使比赛更安全的迫切需要引发了研究者对于比赛中的身体阻截（即利用身体使劲向挡板或冰面挤压对手的过程）的重视。艾伯塔省许可对11—12岁的孩子进行身体阻截，但在魁北克省不允许，这一现实使两省之间的孩子们损伤率比较成为可能。

别嘌呤醇治疗稳定型心绞痛？

关键词: 稳定型心绞痛  别嘌呤醇  治疗  心肌氧耗量  研究人员  心血管  

别嘌呤醇。一种治疗痛风廉价而有效的药物，由于鲜为人知的对心肌氧耗量的作用而引发了心血管研究人员的关注。别嘌呤醇能成为治疗心绞痛的一种新的选择吗？

近10年美国心肌梗死发病率下降

关键词: 心肌梗死患者  发病率  美国  非st段抬高  死亡率  可信区间  生存率  优势比  

据一项以人群为基础的研究。美国加州北部心肌梗死的发病率自2000年以来一直在稳步下降。由于ST段抬高的心肌梗死患者减少以及非ST段抬高心肌梗死患者生存率提高。死亡率也显著下降。1999年。心肌梗死后月死亡率为10．5％。到2008年，死亡率已经下降到7．8％（调整后的优势比0．76。95％可信区间为0．65～0．89）。

吃白米饭与糖尿病相关，所以换吃糙米

关键词: 2型糖尿病  白米饭  糙米  能量摄取  矿物质  维生素  糖指数  

白米饭是脱去大部分纤维、维生素和矿物质的糙米。白米比糙米的糖指数高，而且可能与2型糖尿病相关，即便是在美国白米仅占能量摄取的2％。

端粒越短预示癌症风险越高

关键词: 端粒缩短  癌症  同源染色体  风险  预示  核蛋白体  细胞周期  生理年龄  

同源染色体的核蛋白体末端被称作端粒，经过每个细胞周期都会不断的缩短。这一现象提供了一个测量生理年龄的方法，类似于树木的年轮。随着端粒缩短，同源染色体变得更加不稳定，并且有一些证据显示短的端粒与癌症的形成和扩散有关。最近研究人员从理论上展开探讨，经过对从1995年就开始追踪的意大利成年人进行前瞻性群组研究试验，

氨基葡萄糖治疗腰背疼痛无效

关键词: 氨基葡萄糖  腰背疼痛  治疗  骨关节炎  研究人员  生活质量  劳动能力  腰背痛  

用氨基葡萄糖治疗骨关节炎是一种颇为流行的方法，但却罕有证据可循。来自挪威的研究人员现在相当肯定，该药物对腰背痛的患者不起任何作用，他们的试验表明，氨基葡萄糖在疼痛、劳动能力丧失或生活质量方面并没有起到作用。

“自助”高血压管理对有积极性的患者有效

关键词: 高血压患者  高血压管理  极性  自我管理  初级保健  随机研究  糖尿病  并发症  

很多哮喘或糖尿病患者，已经可以监测和管理他们自己的治疗。无并发症的高血压患者进行自我管理也是存在可能的，这种自我管理在英国展开的一项自愿参与随机研究的初级保健患者中取得了不错的效果。

再说维生素D

关键词: 维生素d  血清浓度  认知能力  研究人员  群组研究  可信区间  成年人  意大利  

研究人员最近将严重认知能力下降加入了与维生素D血清浓度过低相关所导致的一长串病况名单中。在他们的群组研究中，经过6年的随访后发现，血清中25．羟基维生素D的浓度低于25nmol／L年龄较大的意大利成年人比浓度高于75nmol／L人群出现认知能力下降的可能性要高出60％（经校正相对危害1．60，95％可信区间1．19—2．0）。

美国结直肠癌筛查工作期望清单

关键词: 筛查工作  结直肠癌  美国  清单  期望  筛查手段  成年人  

美国的结直肠癌筛查工作一团混乱。一半应当被筛选出来的成年人成为“漏网之鱼”，然而另一半却接受了太过频繁和不适当的筛查或者不充足的检查和随访。想要改善这种现状却常遭遇如下困难：不合时宜的财政动机、较差的可及性、闭塞的信息（对于患者和决策者均如此）、机构构成欠缺以及研究团体更倾心于开发新筛查手段而不是改善已有方法。

医疗过度：缘何而起？

关键词: 医疗  fall  工程学  标题  

在二手书店里浏览书籍时，你也许不会觉得这本名为《结构》（Structures）的书值得一看，除非你的眼球被其副标题所吸引——“为何事物没有七零八落”（Or Why Things Don＇t Fall Down），这样的标题透露着幽默和另类的感觉。实际上，J E Gordon的书（Pelican Books，1978）介绍的是工程学原理，介绍的事情包括像中世纪工匠如何让哥特式教堂挺...

从母亲学到的 初探老人所面对的医疗体系问题

关键词: 医疗体系  母亲  充血性心力衰竭  老人  阿尔茨海默病  脑卒中  

我的母亲于2010年5月22日去世，86岁。她患有阿尔茨海默病、充血性心力衰竭，最后可能还发生了一次轻度的脑卒中。在生命中的最后一年，她摔过两次，两次都骨折了，致使病情一度恶化。

围手术期急性肾损伤：危险因素、识别、治疗及预后

关键词: 急性肾损伤  围手术期  危险因素  治疗  识别  预后  急性肾衰竭  心血管外科  

急性肾损伤（AKI），既往称为“急性肾衰竭”，与增加合并症和病死率、延长住院时间以及增加医疗费用相关。尽管如此，关于围手术期急性肾损伤，即发生在外科手术入院及出院期间的AKI，已发表的资料基本来自心血管外科，其他外科系统的报道很少。无论临床哪个科室，普遍存在AKI延误诊断的问题，并且很大一部分病例治疗并不恰当。

在社区医疗中评价口腔溃疡

关键词: 口腔溃疡  社区医疗  欠发达国家  世界范围  患病率  口腔癌  常见病  发病率  

口腔溃疡是常见病，在美国，估计的点患病率为4％。全世界有25％的人患过，口腔溃疡。病人首诊可在全科或牙科。大多数的口腔溃疡是良性的，并可自愈，恶性仅占少部分。口腔癌的发病率和患病率在世界范围内各有不同，口腔癌的5年患病率在发达国家是275373例，在欠发达国家是464756。例。印度次大陆、法国南部和南非患病率高。重要的是，口腔癌的...

随机测量误差及回归稀释偏倚

关键词: 测量误差  随机  偏倚  稀释  回归  风险因素  相关性  统计学  

随机测量误差在评估风险因素与疾病之间相关性时，可导致偏倚或者使两者之间的联系无统计学意义。Hutcheon及同事们阐述了随机测量误差为什么会产生以及是何时、如何产生的并为研究者们提供使该误差最小化的策略。

“大药物学家”

关键词: 药物学家  年轻医生  职业  

年轻医生在职业刚开始时治每一种病用20种药，年长医生在职业要结束时则用一种药治20种病。

在中国人群中应用糖化血红蛋白诊断糖尿病：横断面流行病学调查

关键词: 糖化血红蛋白  糖尿病史  诊断标准  中国人群  横断面调查  流行病学调查  应用  受试者工作特征曲线  

目的评估糖化血红蛋白（HbA1c）在中国人群中诊断糖尿病的效率，确定HbA1c在中国人群中诊断糖尿病的最佳切点。设计多级分层横断面调查。背景中国上海，2007-2008年。参与者4886例，年龄≥20岁，无明确糖尿病史。结局评估指标分析不同HbA1c切点判断糖尿病的效率。结果HbA1c和单纯空腹血糖判断糖尿病的受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为0．8...

妊娠糖尿病治疗的效果：系统性回顾和荟萃分析（摘要）

关键词: 妊娠糖尿病  荟萃分析  系统性回顾  治疗  medline  摘要  随机对照试验  2009年  

目的 概述妊娠糖尿病治疗的利弊。 设计 随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。 数据来源 2009年10月之前Ernbase、Medline、AMED、BIOSIS、CCMed、CDMS、CDSR、CENTRAL、CINAHL、DARE、HTA、NHSEED、Heclinet、SciSearch的数据库（Hogrefe、Karger、Kluwer、Krause和Pachemegg、Springer、Thieme）以及相关的二次引用文献。

针对优化药物治疗仍高血糖的2型糖尿患者的营养干预随机对照研究（LOADD）——糖尿病生活方式高于药物治疗（摘要）

关键词: 药物治疗  糖尿病  随机对照研究  高血糖  生活方式  营养干预  患者  2型  

目的 确定强化饮食干预对优化药物治疗血糖仍高的2型糖尿患者的血糖控制和心血管疾病风险因素的影响程度。

二甲双胍长期治疗2型糖尿病患者以及维生素B12缺乏的危险性：随机安慰剂对照研究（摘要）

关键词: 维生素b12缺乏  2型糖尿病  二甲双胍  安慰剂对照  长期治疗  患者  危险性  摘要  

目的 研究接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，二甲双胍所致维生素B12缺乏（〈150pmol／L）、低浓度维生素B12（150—220pmol／L）的发生率，以及叶酸和同型半胱氨酸的浓度。

保乳手术至术后放疗的间隔时间对老年乳腺癌患者局部复发的影响：回顾性队列分析（摘要）

关键词: 乳腺癌患者  术后放疗  局部复发  间隔时间  保乳手术  队列分析  老年  摘要  

目的 探讨保乳手术至术后开始放疗的间隔时间长短是否对老年乳腺癌患者局部复发产生影响，以及可能引起放疗推迟的原因。

对中-高度心血管危险人群，他汀类药物治疗使新发糖尿病轻度增多，但收益可能超过任何副作用

关键词: 他汀类药物  心血管事件  药物治疗  危险人群  糖尿病  副作用  不良反应  高危病人  

他汀类药物是使用范围最广的一类药物，仅在2008年，英国就大约开出了5千万张他汀类药物的处方。他汀类药物能显著减少中-高危病人的心血管事件，其在一级和二级预防中的有效性和安全性已经确立。常见报道的不良反应包括肌痛和肝酶升高，但总体上他汀类药物治疗中不良反应的发生率甚低，其耐受性良好。不过，

老年人使用镇静催眠药、抗抑郁剂和苯二氮（艹卓）类药物显著增加跌倒风险

关键词: 老年人  镇静催眠药  跌倒  抗抑郁剂  风险  危险因素  年龄相关性  

跌倒是一种常见的老年科综合征，在老年人中发生率较高，对生活质量和残疾有重大影响，多种因素导致发生跌倒的风险。药代动力学和药效学方面年龄相关性改变，以及健康逐渐衰退，使老年人尤其容易发生药物副作用，包括跌倒。如果危险因素可以容易地被识别、改变，并且最好能够被避免的话，那么这些危险因素在临床实践中的意义就最为重要。药物使...

I can＇t really talk right now

关键词: 手机  发展现状  个人  家庭生活  

稳定期慢性阻塞性肺疾病的初级及二级医疗管理：NICE指南更新的概要

关键词: 稳定期慢性阻塞性肺疾病  nice  医疗管理  指南  copd  严重程度分级  临床医疗  诊断标准  

超过300万的英国居民患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），但是其中有超过200万的患者没有得到确诊，这些人被称为是“失踪百万”，从而来影射政府对于COPD的策略方针。本文是英国国家卫生和临床医疗优化研究所（NICE）关于平稳慢性阻塞性肺疾病初级及次级医疗管理的最新建议的精要。是2004年NICE的COPD指南的更新。精要包括有关COPD最新诊断标准的囊...

磁共振弥散加权成像显示短暂性脑缺血发作

关键词: 磁共振弥散加权成像  短暂性脑缺血发作  临床诊断  检查手段  局部缺血  放射学  

临床诊断短暂性脑缺血发作比较困难，本文介绍目前可用的放射学检查手段，并且重点阐明磁共振弥散加权成像在探测急性局部缺血中的作用。

“我的婴儿一直吐奶”

关键词: 吐奶  婴儿  保健中心  妊娠后  

一个6周大的男婴从第3周开始反复发生呕吐。他是一对年轻白人夫妇的第一个孩子，正常妊娠后足月出生。 应该考虑的问题 这种表现很常见，通常属于以下3种类型之一： ·只需安慰父母并给他们建议。 ·小问题，可在初级保健中心成功处理。

10-Minute Consultation Chalazion

关键词: 抗生素  治疗方法  肿痛  保健知识  

慢性肾脏病被误解了的慢性肾脏病

关键词: 慢性肾脏病  肾小球滤过率  肾排泄功能  残余肾功能  活体肾移植  ckd  肾切除术  癌患者  

慢性肾脏病（CKD）的概念由于我们的所作所为而成为了不良医学。肾排泄功能的下降和CKD的概念已被混为一谈，所以那些并没有罹患CKD的人们——比如那些由于与残余肾功能无关的原因而接受了肾切除术的患者——被错误地扣上了CKD的帽子。例如肾细胞癌患者和活体肾移植捐赠者。这也可能适用于出生时肾单位就少的人。这一错误来自没有考虑是否合适就...

来自前沿 不良医学：慢性肾脏病

关键词: 慢性肾脏病  医学  医疗服务系统  全科医生  肾病患者  不良预后  nhs  终末期  

曾几一度，英国国家卫生医疗服务系统（NHS）的经费已经多过其本来涵盖的部分。因此，在2006年，慢性肾脏病被添加入了NHS的质量和结果框架（QOF）。大多数全科医生不明所以。我们假定这是一个用来识别肾脏病人群及改善其进展的方法。我们被告知，尽管大部分全科医生手上只有少量的终末期肾病患者，人群中患有该病的人数达到惊人的10％。难道我...