疑难病杂志

提高脑膜癌病的诊断水平

关键词: 脑膜癌病  生存期  诊断水平  癌肿  疾病认识  肿瘤患者  癌细胞浸润  mc  

脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)是因大量癌细胞浸润脑膜或脑脊液腔的一种疾病,多因颅外恶性肿瘤转移或颅内原发肿瘤向脑膜浸润所致.本病在癌肿患者中发生率约为5%,恶性程度极高,平均生存期仅2～4个月.近年来,随着对疾病认识的提高和治疗方法的改进,肿瘤患者的生存期越来越长,使得MC的发病率也明显呈上升趋势.

以震颤及共济失调为主要表现的吉兰——巴雷综合征1例

关键词: 共济失调  震颤  综合征  麻木  查体  不稳  入院  眼球  

患者,男,48岁.因感冒发热3天后出现双手麻木,次日延及双脚,均由远端开始向近端发展,未予重视,症状渐加重.1周后出现双手抖动,持物不稳.伴有四肢乏力,从上肢开始渐至下肢,表现为不能抬举重物,走长路无力伴肌肉酸痛不适.既往体健.入院查体:T 36.7℃ ,BP 18.6/10.6 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).心、肺、腹(-),神清语利,双眼球活动自如,无面舌瘫.四肢肌力4...

雄激素与老龄雄性大鼠动脉粥样硬化的相关性研究

关键词: 雄激素  老龄  血清  大鼠  tg  tc  实验  降低  

目的研究老龄雄性Wistar大鼠雄激素(睾酮,T)与动脉粥样硬化(AS)的关系,评价雄激素在AS发病中的地位和作用.方法老龄(≥24月龄)雄性Wistar大鼠30只,随机等分为3组:A组为正常对照组,进普通饲料;B组行高脂饲料喂养;C组高脂饲料喂养并加用小剂量雄激素制剂肌肉注射.实验前后检测血清T及血脂,并行统计学分析,实验结束后取大鼠主动脉标本,行电镜检查,...

单位推荐信的写法

冠脉病变严重程度与血清hs-CRP水平的相关性研究

关键词: 血清  冠状动脉病变  严重程度  狭窄程度  冠心病患者  对照组  相关系数  积分  

伊贝沙坦治疗轻中度原发性高血压临床观察

关键词: 伊贝沙坦  治疗  中度  原发性高血压  观察  血流  二尖瓣  降压  记录  

目的观察伊贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性.方法采用自身对照开放试验,选取63例轻、中度原发性高血压患者,服用伊贝沙坦150 mg/d,如4周无效加至300 mg/d,观察8周.每2周随访血压、心率,观察服药前后超声心动图各项指标及实验室检查的变化,并记录不良反应.结果经8周治疗后,伊贝沙坦降压总有效率达95%,血压较治疗前有明显下降(P＜0....

大剂量纳络酮治疗脑出血的临床研究

关键词: 治疗前  大剂量  纳络酮  脑出血  对照组  神经功能评分  水肿  临床研究  常规剂量  常规治疗  

目的观察大剂量纳络酮对脑出血的疗效及安全性.方法对86例脑出血患者进行随机分组,大剂量治疗组(试验组)40例,常规治疗组(对照组)46例.治疗前及治疗后1、2、3周用欧洲脑卒中量表进行神经功能评分,CT扫描测量水肿体积并计算水肿产生率.结果治疗1、2、3周后进行神经功能评分,试验组分值分别较治疗前增加15.2±6.8、20.4±9.4、26.0±12.4,对照组分值...

第三届全国疑难病学术研讨会征文通知

双相正压经鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的研究

关键词: 经鼻  通气治疗  呼吸衰竭  辅助通气  bipap呼吸机  copd  对照组  降低  

目的探讨用双相正压气道通气(BiPAP)呼吸机经鼻罩辅助通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法 178例老年男性COPD合并呼吸衰竭患者随机分为2组.试验组89例,在常规药物治疗基础上加用BiPAP呼吸机经鼻罩辅助通气治疗,每次2小时,每天2次,使用自主/定时的通气模式,持续10天.对照组89例常规药物治疗加一般氧疗.结果试验组患者使用BiPAP...

老年糖尿病并发低血糖34例误诊分析

关键词: 老年糖尿病  低血糖  误诊分析  并发  不典型  误诊率  后遗症  患者  临床  处理  

老年糖尿病患者发生低血糖,症状不典型,临床极易误诊,如不及时发现和处理,可危及生命或者留下后遗症.我院1999～2003年共收治老年糖尿病并发低血糖103例,其中34例误诊,误诊率为33.0%,现分析误诊情况并提出预防对策.

21例产科MODS中胃肠功能障碍临床分析

关键词: mods  胃肠功能障碍  产科  病死率  患者  临床分析  治疗  降低  

目的探讨产科MODS患者胃肠功能障碍的防治,降低MODS的病死率.方法 21例产科MODS患者在积极治疗原发病的基础上,应用持续胃肠减压减轻腹胀、选择性肠道去污、经胃肠道营养、保护消化道黏膜、防止和控制消化道出血等综合措施防治胃肠功能障碍.结果 21例产科MODS中出现胃肠功能障碍9例,占42.86%;死亡6例,其中4例并发胃肠功能障碍(66.67%).结论产科M...

艾滋病诊断标准

关键词: 艾滋病  hiv抗体阳性  诊断标准  供血  密切接触  血制品  非淋病性尿道炎  性伴侣  人类免疫缺陷病毒  流行病学史  

1．1流行病学史 尤其有高危行为史，包括静脉吸毒史，或其性伴侣有HIV抗体阳性或多个性伴侣史，或同性恋／两性恋史，或用过可能被HIV感染过的血液或血制品，或有供血(尤其是血浆)史，或有过梅毒、淋病、非淋病性尿道炎等性病史，或有过人类免疫缺陷病毒／艾滋病密切接触史，或为HIV抗体阳性母亲所生子女，或有近期去过艾滋病流行地区史。

力克肺疾治疗复治性肺结核148例临床观察

关键词: 治疗  力克肺疾  复治性肺结核  例临床观察  顿服  清晨  论治  复治肺结核病  痰菌阴转率  病灶  

目的研究力克肺疾治疗复治性肺结核的临床疗效.方法 148例复治肺结核病例给予力克肺疾0.6 g/d,清晨1次顿服.结果治疗3个月,痰菌阴转率达45.3%,病灶吸收好转率达90.5%,空洞闭合率55.2%,治疗12个月痰菌阴转达80.4%.结论治疗复治性肺结核,力克肺疾是有效、安全、方便、值得扩广使用的药物.

《疑难病杂志》特色栏目征稿

声带麻痹的中医辨证与治疗

关键词: 治疗  声带麻痹  中医辨证  疗效  祛风通络  脉络  风邪  滋补肝肾  祛瘀  散结  

目的探讨声带麻痹的中医辨证分型与治疗方法.方法共收集80例,分为4种类型:风邪入络,经气失宣;金创外伤,脉络受损;气血亏虚,脉络失养;疒徵积肿块,压迫经脉.分别用祛风清热通络,益气活血、祛风通络,补气养血、滋补肝肾,消疒徵散结祛瘀等方法治疗,以3个月为1个疗程.结果显效35例(43.75%),有效41例(51.25%),无效4例(5.00%).结论中医药治疗声带麻痹有...

遵循中医学基本原理 探究络病分子生态机制

关键词: 络病  中医学  络脉  病症  机制  中药治疗  发生学  角度  机体  

"络病"乃中医"络脉病症"之简称.从现代分子生态学角度思考,可将"络病"理解为机体"分子网络"病症.对于络病的发生学机制、中药治疗的作用原理,中医学必须做出回答.能否从超微观层面对络病进行科学阐释,也应做出回答.

急性心肌梗死患者溶栓治疗后QT离散度的变化

关键词: 溶栓治疗  cva  冠心病患者  qt离散度  无创  心室复极  心电生理  肌电活动  早期静脉溶栓  

QT间期离散度(QTd)是简便易行的无创心电生理检测技术,可反映心室复极状况,是判断心肌电活动稳定状况的指标之一.有研究发现,QTd增加与冠心病患者的复杂室性心律失常(CVA)及猝死的发生有关[1].本文观察急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后不同时段QTd的变化,比较溶栓成功组、溶栓失败组及未溶栓组,以探讨AMI早期静脉溶栓治疗对QTd及CVA的影响.

中西医结合治疗获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜13例观察

关键词: 获得性  再生障碍性  血小板减少性紫癜  巨核细胞  中西医结合治疗  观察  中西医结合方法  疗效  

2001年3月～2004年6月我们采用中西医结合方法治疗13例获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜(acquired amegakaryocytic thrombocytopenic purpura,AATP),疗效显著.现总结如下.

微创穿颅术治疗高血压脑出血脑并发症的临床分析

关键词: 并发症  微创  治疗  高血压脑出血  临床分析  手术  颅血肿  死亡病例  脑病  清除术  

我院自1998年6月～2003年4月对236例高血压脑出血患者行微创穿颅血肿清除术,出现脑并发症27例,发生率11.4%,死亡19例,占全部死亡病例(43例)的44.2%,有较高的病死率,为总结经验和教训,减少术后脑并发症,提高微创穿颅手术的疗效,现将该手术的脑病并发症分析如下.

释疑解难

关键词: 免疫学检验  正常值  临床意义  分期  释疑  目的  项目  编辑部  期刊  希望  

鉴于目前免疫学检验项目的广泛应用，一些读者希望介绍有关免疫学检验项目的正常值和临床意义，我编辑部摘录部分较新项目，分期刊出，以飨读者。

瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的疗效观察

关键词: 2型糖尿病  治疗  瑞格列奈  患者  并发症  疗效观察  系列研究  小血管病变  dcct  诺和龙  

近年来通过对糖尿病的研究,认识到餐后高血糖是诱发和加重糖尿病大小血管病变及导致药物失效的一个主要原因[1].这一点已被大型的糖尿病系列研究如英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)、糖尿病控制与并发症研究(DCCT)等证实[2].瑞格列奈(商品名:诺和龙,Novonom)是一种新型口服胰岛素促泌剂,在服药30分钟后即可起效促进胰岛素分泌,1小时达峰值4小时后已...

脉络宁合前列腺素E1治疗糖尿病足32例临床观察

关键词: 治疗  脉络宁  糖尿病足  前列腺素e1  例临床观察  疗效  

自2001年1月～2003年12月,应用脉络宁合前列腺素E1治疗糖尿病足32例,疗效显著,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 52例患者均为我院内分泌科收治的住院病例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,全部病例均为2型糖尿病患者.糖尿病病程最短3年,最长34年,平均(10.8±1.7)年.

急性心动过速性心肌病1例

关键词: 心动过速性心肌病  心电图  急性  患者  急诊室  胸闷  入院  改变  

1 病例简介 患者,男性,59岁,因阵发性心悸10余天入院.2003年12月18日患者在劳动时突然出现胸闷、心悸,当地卫生院医生听诊心率210次/min,静脉点滴丹参注射液等处理,12月19日下午被送外院,在急诊室出现血流动力学改变、休克,电复律后恢复窦性心律;12月21日心室率160次/min,心电图示心房纤颤伴预激综合征?静推可达龙150 mg后症状缓解,2004年1月2日...

通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变32例临床观察

关键词: 治疗方法  糖尿病周围神经病变  通心络胶囊  例临床观察  并发症  常见  疗效  试用  

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症,其病因迄今尚未完全阐明,且目前尚无确实有效的治疗方法.我们试用通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变32例,获得了较好疗效,现报告如下.

婴幼儿肠套叠肠坏死21例外科治疗体会

关键词: 小儿肠套叠  肠坏死  婴幼儿  外科治疗  体会  手术治疗  常见  复位失败  空气灌肠复位  外科急腹症  

肠套叠是小儿常见的外科急腹症,好发于2岁以内的婴幼儿.目前约90%以上的病例经低压空气灌肠复位等非手术治疗而愈,但仍有少数病例复位失败或发展成肠套叠肠坏死而需手术治疗[1,2].本文对我院1995年6月～2004年3月经手术治疗的21例小儿肠套叠肠坏死作一分析.

抗甲状腺药致粒细胞缺乏症11例治疗分析

关键词: 粒细胞缺乏症  治疗分析  atd  抗甲状腺药物  血液系统损害  肝功能损害  甲状腺功能亢进症  患者  过敏反应  外周血  

甲状腺功能亢进症(甲亢)采用抗甲状腺药物(ATD)治疗,疗效确切,但其不良反应如过敏反应、肝功能损害及血液系统损害等不容忽视,特别是引起外周血粒细胞缺乏症,其发生率0.3%～0.6%[1].本文对我院1996～2001年收治的11例因ATD治疗引起粒细胞缺乏症患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.

上矢状窦血栓形成1例

关键词: 上矢状窦血栓形成  肢体瘫痪  呕吐  恶心  头痛  发热  治疗  县医院  持续性胀痛  入院  

患者,女,63岁.因发热、头痛、恶心、呕吐、右侧肢体瘫痪6天于2004年3月15日入院.近6天无规律发热,体温达38.5℃,头痛呈持续性胀痛并阵发性加重,伴恶心、呕吐.右侧肢体瘫痪逐渐加重,在当地县医院查头颅CT示:左侧额颞顶叶出血性脑梗死.给予脱水、抗炎药物治疗,症状无减轻,遂转入我院.既往无脑血管病、高血压病及糖尿病史,无口服避孕药史.但3个月前...

发热、右颈前肿物进行性增大伴疼痛2月

关键词: 肿物  发热  进行性  疼痛  患者  门诊治疗  ft4  入院  正常值  罗红霉素  

1 病历摘要 患者,女,67岁.因发热、右颈前肿物进行性肿大伴疼痛2个月于2003年10月25日入院.患者于2个月前无诱因出现发热,体温最高时达38.5℃,并发现右颈前一肿物,到当地医院行甲状腺超声检查示甲状腺内多个中低回声团块,予以罗红霉素治疗3天症状无减轻而来我院门诊治疗,检查FT4 17.46 pmol/L(正常值11.5～23.5 pmol/L),FT3 3.35 pmol/L(正常值3...

噬血细胞综合征1例

关键词: 噬血细胞综合征  患者  发热  治疗  颈部淋巴结肿大  头孢三嗪  咽干  乏力  轻咳  入院  

患者,男,34岁.因发热伴颈部淋巴结肿大30 d,于2004年5月18日入院.自30 d前患者即开始发热,体温波动在37.5～39℃之间,下午及夜间较高,持续性,伴咽干、轻咳、乏力、盗汗、淋巴结肿大.曾在外院先后诊为"上呼吸道感染,淋巴结结核",给予头孢三嗪和抗结核药物(异烟肼、利福平)等治疗,仍高热不退.体检:T 38.5℃,P 95次/min,R 20次/min,BP 16/8 kPa(1 k...

Dieulafoy病15例临床分析

关键词: dieulafoy病  确诊率  急诊胃镜  胃黏膜下恒径动脉破裂出血  诊治分析  治本  

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血.近年来,随着急诊胃镜的应用,确诊率得以提高.我院近5年来共收治本病15例,现将其诊治分析如下.

肺弥散功能测定鉴别支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿

关键词: 慢性阻塞性肺气肿  支气管哮喘  肺弥散功能  残气  鉴别诊断  肺容量  通气功能障碍  容积  

支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿发作期临床表现都有气喘,肺功能检查都表现为阻塞性通气功能障碍,残气容积(RV)增加、残气容积/肺总量(RV/TLC)增加,其鉴别诊断会有一定困难.自2001年以来,我们对支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿患者进行了肺容量、通气功能和弥散功能测定,发现弥散功能测定有助于二者的鉴别诊断,现报告如下.

他巴唑致甲状腺功能减退1例

关键词: 他巴唑  患者  甲亢  入院  甲状腺功能减退  进行性  症状缓解  乏力  浮肿  畏寒  

患者,男性,42岁.因畏寒、乏力,颜面浮肿,甲状腺进行性肿大15天于2004年6月8日入院.患者于2002年10月在外院确诊为甲状腺功能亢进(甲亢),给予他巴唑10 mg,每日3次,至甲亢症状缓解后逐渐减量至5 mg,每日3次.患者因自觉甲亢症状加重于入院前15天自行将他巴唑加量至每日30 mg.入院体查:T 35.8℃,P 52次/min,R 20次/min,BP 95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 k...

青年急性心肌梗死伴多脏器功能不全综合征1例

关键词: 多脏器功能不全综合征  急性心肌梗死  瓣膜  查体  紫绀  轻度  胸闷  心音  吸音  

患者,男性,21岁.因发热、咳嗽、腹泻伴胸闷不适1周,经当地治疗效果欠佳,于2002年12月21日入院.查体:T 38.5℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 60/40 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).

特发性肺间质纤维化1例

关键词: 入院  正常  特发性肺间质纤维化  查体  浮肿  胸闷  发绀  吸音  

患者,女性,51岁,因劳力性呼吸困难伴胸闷2月入院.入院查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 21次/min,BP 144/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,口唇无发绀.胸廓对称,语颤正常,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗,肺底闻及湿性口罗音.心、腹无特殊,双下肢无浮肿.血、尿、便常规正常,甘油三酯4.97 mmol/L.X线胸片示肺门影浓密,肺纹理增强,结构紊乱,肺野夹杂斑片状模糊...

长期拄拐致右上肢血管损伤性血栓形成1例

关键词: 上肢麻木  血管损伤  阵发性  疼痛  血栓形成  患者  缓解  麻木  查体  血压正常  

患者,男,58岁.主因阵发性右上肢麻木1年余,加重伴疼痛、指端发绀25天,于2003年4月10日来我院诊治.患者1岁时,患脊髓灰质炎,遗留右下肢麻痹、瘫痪,长期靠右上肢拄拐行走.近1年来右上肢柱拐时阵发性麻木,不拄拐时活动后缓解.近25天,上述症状加重,经休息不能缓解,伴右上肢疼痛、发凉、乏力、酸胀.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常,心、肺、腹无异常...

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重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并胸主动脉夹层1例

关键词: 胸主动脉夹层  正常  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征  患者  重度  背部疼痛  背痛  胸闷  入院  左侧  

患者,80岁,男性.因持续性胸背部疼痛3天于2004年3月27日住院.患者于3月23日16:00无明显诱因出现持续性的背痛及左侧胸闷,经服硝酸甘油等药后疼痛无缓解.急查心肌酶谱、肌钙蛋白-I结果正常,考虑主动脉夹层收入院.既往体胖,打鼾30余年,患高血压病、冠心病,血压控制正常.2001年1月18日晚行多导睡眠仪监测示:最长呼吸暂停80 s ,睡眠时呼吸暂停低通气...

偏侧颅底综合征1例

关键词: 左侧  瞳孔  侧颅底  入院  正常  眼底  综合征  模糊  

患者,女,45岁.因右眼痛8个月,右侧面部疼痛2个月,右眼不能睁开10天入院.入院神经系统检查:双侧视力正常,右眼颞侧视野缺损.右侧眼底鼻侧视乳头边界略模糊,A/V＝2:3,左侧眼底正常,A/V＝2:3;右眼睑下垂,左侧眼裂10 mm;右侧瞳孔4 mm,左侧瞳孔3 mm;右眼直接、间接瞳孔对光反射消失,左眼直接、间接瞳孔对光反射灵敏;右眼球固定不能动,面部痛、触觉消...

小脑蚓部出血并发睡眠呼吸暂停1例

关键词: 烦躁  睡眠呼吸暂停  小脑蚓部  血压  出血  头晕  查体  剧烈头痛  病后  出诊  

患者,男,52岁,乡村医生.来诊前1天,夜里出诊回家时突然头晕,有天旋地转感,伴剧烈头痛、出汗,当时测血压220/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),继后烦躁不安,病后10小时意识不清,小便失禁.有高血压史3年.

喉淀粉样瘤1例

关键词: 会厌  淀粉样瘤  声音嘶哑  反复发作  不明原因  ct平扫  喉异物  间隙  

患者,女性,26岁.因不明原因出现反复发作声音嘶哑,喉异物感1年.经按喉炎对症治疗后好转,近1月来症状加重伴进食梗阻感,喉镜显示左侧杓状会厌皱襞见一不规则赘生物,累及左会厌根部,表面光滑,呈黄色,声带闭合不佳.喉CT平扫:层厚4 mm,间隙4 mm,于声门上区层面,左半喉有一不规则软组织块影,占据梨状窝与喉旁间隙及会厌前间隙位置,并向左半喉前庭突出...