药品评价杂志

外科疾病与糖代谢紊乱的相互影响

关键词: 糖尿病  外科  手术  代谢紊乱  围手术期  

糖尿病作为一种世界性的流行性疾病，已成为慢性病防治关注的重点。据WHO的估计，目前全球已有糖尿病患者1．75亿左右，到2025年将达3亿。随着我国社会经济发展，人均寿命延长，老龄人口比例增加；肥胖、超重人群增加；增龄、肥胖均可增加糖尿病发病，使得中国糖尿病患病率急剧增长，从20世纪80年代至90年代中期增加了4～5倍，估计现已有糖尿病...

糖尿病围手术期胰岛素治疗

关键词: 糖尿病  围手术期  胰岛素  血糖监测  

糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者。25％～50％的糖尿病患者一生中会经历一种手术；5％的外科手术患者合并糖尿病；在接受外科手术的中老年患者中，10％～15％为糖尿病患者。Schumann报道，急诊和择期手术患者23％合并糖尿病。

糖尿病性眼科疾病的围手术期血糖控制

关键词: 糖尿病  围手术期  视网膜病变  白内障  胰岛素  

大量研究结果证实血糖的控制水平和微血管并发症的发生呈显著正相关，故糖尿病患者血糖控制得越差，视网膜病变及其他眼部病变的发生率就越高。糖尿病患者的晚期白内障、玻璃体病变、继发青光眼、严重增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）等需要手术治疗以挽救患者的视力。围手术期安全有效的血糖控制，不仅能够保证手术顺利进行，还能减少术后并发症...

消化系统肿瘤合并2型糖尿病围手术期并发症和血糖控制

关键词: 糖尿病  围手术期  血糖监测  并发症  消化系统肿瘤  

国内外大量流行病学研究表明，糖尿病人群中消化系统肿瘤发病率明显增加，这可能与胰岛素样生长因子-1、胰岛素抵抗、机体免疫功能紊乱及长期高血糖状态等多种因素协同作用有关。目前，手术切除病灶仍然是消化系统肿瘤患者获得有效治疗的重要手段。对消化系统肿瘤合并糖尿病的患者，良好的血糖控制是手术成功的关键，对预防术后并发症和加快术后...

妇科手术合并糖尿病围手术期血糖控制

关键词: 糖尿病  围手术期  妇科  血糖监测  

1996年我国11省市和2002年的糖尿病调查表明，由于女性腹型肥胖比例较大、体力活动减少等因素，糖尿病在女性人群患病率高于男性。糖尿病患者合并某些妇科疾病需行手术治疗者亦较以前增多，麻醉和手术创伤可使糖尿病患者病情发生变化，妇科手术患者伴发糖尿病如诊治不当可导致糖尿病病情恶化，影响术后恢复，甚至造成死亡。因此，如何使糖尿病患...

糖尿病患者骨科手术围手术期血糖控制

关键词: 糖尿病  围手术期  血糖监测  骨质疏松症  骨折  神经性骨关节病  

全面评价患者的健康状态，严格掌握手术适应证，充分做好术前准备，重视围手术期血糖的良好控制是糖尿病患者骨科手术成功及良好预后的关键。本文就糖尿病相关的代谢性骨病、糖尿病患者择期骨科手术、急诊骨科手术、围手术期的血糖控制加以综述。

糖尿病围手术期合并感染时的血糖控制

关键词: 糖尿病  围手术期  感染  血糖监测  胰岛素  抗生素  

随着外科手术患者年龄范围逐渐扩大，因各种疾病需行手术治疗的糖尿病患者也日益增多。据统计，大约40％～50％的糖尿病患者需接受手术治疗，而糖尿病患者各类手术总死亡率比非糖尿病患者高1．5～2倍。

糖尿病患者围手术期抗生素的合理使用

关键词: 糖尿病  围手术期  抗生素  感染  预防  

围手术期糖尿病患者一旦发生感染，应激反应可促进患者体内升糖激素如糖皮质激素、生长激素、胰升血糖素等分泌增多，加重糖代谢的负担，从而增加手术风险和围手术期并发症的发生。因此合理使用抗菌药物可以增加手术安全性，预防手术后切口感染，提高患者的生存质量。

低比例还是高比例碳水化合物饮食更有利于糖尿病患者

关键词: 糖尿病饮食  碳水化合物  脂肪  胰岛素抵抗  减重  

至今几乎各国的糖尿病饮食指南都推荐低脂（占总热量的20％～30％）、高碳水化合物（占总热量的50％以上）饮食，并适量增加蔬菜、水果、全谷类碳水化合物和豆类蛋白等的摄入，对此似乎已经没有什么异议。但是最近美国人却发现：从20世纪30年代至90年代美国糖尿病患者饮食中的脂肪含量已经逐渐减少，而碳水化合物的比例在逐渐增加，但是美国人肥...

GLP-1相关降糖药物的作用机理及临床应用

关键词: 降糖药  dpp  camp  

正常人口服葡萄糖比静脉注射葡萄糖所触发的胰岛素分泌反应强烈，其主要原因是前一种情况导致了胃肠道分泌肠促胰岛素（incretin）。肠促胰岛素是胃肠道在营养物质刺激下产生的一组对物质代谢有重要生理作用的多肽类激素，胰升血糖素样肽-1（glucagon·like peptide 1，GLP-1）就是其中一员。食物进入十二指肠后，人体小肠的L细胞在营养物质刺激...

老年糖尿病患者股骨转子间骨折手术期间的血糖控制2例分析

关键词: 糖尿病  围手术期  股骨转子  骨折  血糖监测  

股骨转子间骨折是糖尿病患者常见的骨折，现对2例合并糖尿病的股骨转子间骨折患者的围手术期血糖控制情况分析讨论如下：

“病例讨论”栏目征稿启事

糖友网社区招募专业版主

糖尿病患者术后护理

关键词: 糖尿病  手术  护理  血糖监测  感染  

随着糖尿病发病率的明显增长和诊断标准的修改，糖尿病患者手术治疗的问题更加突出，现将术后护理情况简要作一综述。

“护理专栏”征稿启事

美国糖尿病学会2008版糖尿病诊疗标准及评述（二）——部分糖尿病并发症的筛查及治疗

关键词: 糖尿病并发症  美国糖尿病学会  诊疗标准  治疗  筛查  糖尿病肾病  血糖控制  血压控制  

糖尿病肾病的筛查及治疗 总体建议 血糖控制达标，以降低肾病的危险或减缓肾病的发展。（A） 血压控制达标，以降低肾病的危险或减缓肾病的发展。（A）

宜以多种形式开展糖尿病教育

关键词: 糖尿病  健康教育  

若想全面有效地控制糖尿病，不但需要医生的正确诊断和处方治疗，还需要患者掌握一定的糖尿病知识，在治疗过程中主动参与和积极配合。糖尿病病情的有效控制将大大减轻患者的家庭负担和社会负担。糖尿病知识宣教的目的是教会患者正确、有效参与配合的方法，是糖尿病防治工作的重中之重。北京大学第一医院内分泌科针对门诊、住院的糖尿病患者开展...

“教育经验”栏目征稿启事

磺脲类药物对胰岛B细胞有何影响？

关键词: 胰岛b细胞功能  磺脲类药物  胰岛素分泌功能  atp敏感性钾通道  磺脲类降糖药物  钙离子内流  2型糖尿病  胰岛素治疗  

磺脲类降糖药物（SU）能与胰岛B细胞的细胞膜上的SU受体结合，使ATP敏感性钾通道关闭，使钾离子内流受限，细胞膜去极化，钙离子内流，促使胰岛素囊泡向细胞外释放胰岛素。SU应用使血糖得到控制后，其葡萄糖介导的B细胞胰岛素分泌功能可能获得改善。在2型糖尿病的整个自然病程中，胰岛B细胞功能呈进行性衰退，最终单独运用SU已无法使血糖达到满...

脑梗死患者的血糖控制标准是什么？

关键词: 脑梗死患者  血糖控制  标准  脑血管事件  糖尿病患  调查结果  流行病学  欧美国家  

脑梗死、脑缺血和脑出血等是常见的糖尿病大血管事件。流行病学调查结果显示，东北亚包括中国、日本、韩国等国家和地区的糖尿病患者罹患脑血管事件的几率远大于欧美国家。糖尿病合并脑血管事件患者的血糖控制对于患者的康复有重要意义。脑梗死等脑血管事件患者血糖控制标准应该根据病情的不同阶段而定，如在急性期，患者往往合并感染等多种危及...

应用胰岛素后，患者发胖怎么办？

关键词: 胰岛素作用  发胖  胰岛素泵强化治疗  高胰岛素血症  体重增加  糖尿病患  多肽类激素  不良反应  

发胖即体重增加，是胰岛素常见的不良反应，既与胰岛素作用机理有关，又与胰岛素使用的剂量、剂型及使用方法等多种因素有关。胰岛素是促进合成的多肽类激素，在纠正糖尿病患者糖、蛋白和脂肪三大营养物质的分解代谢的同时也促进其合成致使体重增加。在临床工作中常常见到胰岛素用量越大者、每日注射3次以上或用胰岛素泵强化治疗者发生肥胖的几...

胰岛素过敏怎样解决？

关键词: 胰岛素过敏  基因重组人胰岛素  血管神经性水肿  全身荨麻疹  生物工程技术  过敏性休克  动物胰岛素  重组胰岛素  

胰岛素过敏反应可分为全身和局部反应，前者表现为全身荨麻疹、血管神经性水肿、憋气、哮喘等，严重者出现过敏性休克，局部注射部位红肿、瘙痒、皮疹和皮下结节等。在应用动物胰岛素时患者容易出现过敏，随着胰岛素纯化技术水平的提高和生物工程技术的发展，出现了单峰胰岛素和基因重组人胰岛素，胰岛素过敏现象大为减少，对基因重组胰岛素过敏...

糖尿病心肌病、糖尿病和冠心病、糖尿病肾病并发尿毒症心肌病的发病机制及之间的关系？

关键词: 糖尿病心肌病  尿毒症心肌病  冠心病  糖尿病肾病  发病机制  血管内皮细胞增生  蛋白类物质  血管壁增厚  

糖尿病心肌病是血糖、血脂代谢紊乱、自由基清除障碍等综合因素所致，表现为心肌细胞内大量糖原、脂滴和糖蛋白沉积，严重者可有局灶性坏死，心肌间质有灶性纤维化；心肌中、小、微血管内皮细胞增生、突起，过碘酸-雪夫反应（PAS）染色阳性糖蛋白类物质和玻璃样物质沉积在血管壁内，血管壁增厚。心肌细胞增生致心脏增生、增重。糖尿病心肌病往往...

吡格列酮加伏格列波糖治疗透析的2型糖尿病患者

关键词: 伏格列波糖  血液透析患者  2型糖尿病  吡格列酮  治疗组  糖尿病患  糖化血红蛋白  血浆葡萄糖  

在一个开放的随机研究中，31位血糖控制不稳定的2型糖尿病血液透析患者接受了恒量的伏格列波糖治疗。患者被随机分为2组：联合治疗组（吡格列酮组）给予吡格列酮（固定剂量为30mg）加伏格列波糖；单一治疗组（控制组）只给予伏格列波糖。疗效用血糖控制（血浆葡萄糖和糖化血红蛋白）和胰岛素抵抗来评价。结果显示，吡格列酮能有效降低4周内的血...

缺血性卒中的高血糖治疗

关键词: 缺血性卒中  血糖治疗  胰岛素强化治疗  美国国立卫生研究所  急性脑梗死  皮下注射胰岛素  血糖水平  静脉输注  

高血糖能加重急性脑梗死的脑损伤。研究者测试了急性脑梗死时静脉胰岛素强化治疗与普通护理相比的可靠性和耐受性，开展了一个12h内脑梗死的随机多中心双盲实验，其血糖水平≥8．3mmol／L，美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）在3～22分。患者以2：1的比例被随机分配至连续性静脉输注胰岛素或规定每日4次皮下注射胰岛素的强化治疗组。强化治...

2型糖尿病基础上的1型糖尿病：自身免疫性1型糖尿病叠加于原有2型糖尿病

关键词: 2型糖尿病  1型糖尿病  自身免疫性  胰岛素自身抗体  胰岛素分泌功能  微血管并发症  gadab  胰岛素依赖  

回顾性地分析了126名在2000年7月～2005年12月间2次或多次入院的2型糖尿病患者资料。这些患者重复筛查了胰岛素自身抗体（IAA），评价了胰岛素分泌功能。结果发现，2位患者的ICA、GADAb、IA-2Ab等自身抗体最初为阴性，但其中至少一类抗体随后转为阳性，内源性胰岛素分泌减少，最终进入胰岛素依赖阶段。血清自身抗体转变时，患者已有15～23年的糖...

1型糖尿病的自体免疫

关键词: 1型糖尿病  自体免疫  b细胞损伤  糖耐量损害  白细胞抗原  免疫损害  分泌细胞  

1型糖尿病以胰岛分泌细胞的间接免疫损害为特征，包含了多数在童年时期发现的糖尿病病例和5％～10％的糖尿病病例（美国）。B细胞损伤的过程以B细胞自身抗体的产生为标志，在持续多年后最终导致代谢异常。首先表现为糖耐量损害，然后进展为症状性高血糖。据报道，1型糖尿病近50％的遗传危险与白细胞抗原（HLA）有关，HLA-DR3／4DQ8基因型也与B细...

胰腺癌与糖尿病：因果关系？

关键词: 糖尿病患  胰腺癌  因果关系  正常胰腺组织  抗胰岛素抗体  胰岛淀粉样多肽  iapp  表达模式  

有报道显示，胰岛淀粉样多肽（IAPP）分泌增加与胰腺癌（PC）患者的糖耐量受损有关，但是还没有PC组织的IAPP表达模式与正常胰腺组织及2型糖尿病患者胰腺组织相比较的相关研究。本研究比较了IAPP表达模式在5个正常胰腺（作为对照）和6个2型糖尿病患者胰腺以及11例外科手术PC标本中的差异，这些标本使用抗胰岛素抗体和抗IAPP抗体进行了免疫组化处...

胰岛素强化治疗在内科重症监护室中的作用

关键词: 胰岛素强化治疗  重症监护室  前瞻性随机对照研究  内科  血糖水平  意向治疗分析  住院患者  糖尿病史  

一项对内科重症监护室（ICU）成年住院患者的前瞻性随机对照研究，纳入了预计需要监护天数≥3天的患者。入院时患者被随机分为：强化治疗组[通过输注胰岛素使血糖水平严格达标（4．4～6．1mmol／L）]或常规治疗组（当血糖水平〉12mmol／L时给予胰岛素，血糖水平〈10mmol／L时胰岛素用量逐渐减少）。其中，16．9％的患者有糖尿病史。通过对1200例...

第四届北京国际糖尿病足及其相关疾病论坛

《药品评价》（糖尿病专辑）2008年稿约