医师在线杂志

家庭医生签约服务关键在“实”

关键词: 家庭医生  服务  重庆市  患者  

有媒体报，自2016年6月，重庆市綦江区启动实施家庭医生签约服务以来，家庭医生已经进入越来越多的普通百姓家中。据该区隆盛镇十隆村的家庭医生辜夕琴的介绍，“我们每月都会定期到村里对患者进行随访，如果患者不舒服，只要打个电话，随时可以给患者进行上门检查。”

基层大力推广中医，福兮祸兮？

关键词: 国家中医药管理局  社区卫生服务中心  养老服务  健康干预  乡镇卫生院  综合服务  适宜技术  

3月13日，国家中医药管理局下发了《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》（以下简称《意见》），要求85％以上的社区卫生服务中心和70％以上的乡镇卫生院设置中医药综合服务区（中医馆、国医堂），推广中医药适宜技术，开展中医健康干预服务，提供中医药健康养老服务。

医院内最严格的消毒管理——手术室该如何消毒

关键词: 消毒管理  手术室  医院内  医护配合  手术治疗  仪器装备  管理制度  区域内  

手术室是为患者做手术治疗的专用场所，也是医院内汇集医护重要技术及仪器装备的重点部门。在这个医护配合最为默契的活动区域内，要建立医院内最为严格的消毒无菌管理制度，才能确保手术的高效率和高质量。

人社部明确5年内争取完成职称制度改革 在论文、外语等要求上不搞“一刀切”

关键词: 制度改革  职称系列  论文  外语  电视电话会议  社会保障部  工作部署  人力资源  

本刊讯 记者田颖3月10日，人力资源和社会保障部召开深化职称制度改革工作部署电视电话会议，明确要争取3年内完成工程、卫生、农业、会计、高校教师、技工院校教师、科学研究等职称系列改革任务，5年内争取完成所有系列职称制度改革任务。

病案动态管理表、门诊登记本、病历本对接诊质量的影响

关键词: 质量管理  动态管理  门诊登记  接诊  慢性病患者  病案  病历  基层医院  

基层医院以慢性病患者居多，其疗程管理的成功与否是接诊质量的关键。只是，现在的管理层多数注重事后的回访及问题解决，但问题已经发生了，再来解决已是马后炮。而且这种反馈控制的方法，客观上会助长医生的惰性，让医生们越来越不重视对患者接诊的目标质量管理。

股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折：掌握转诊对策和处理方法，接诊不慌

关键词: 股骨颈骨折  股骨粗隆间骨折  转诊  接诊  老年女性  骨折不愈合  股骨头坏死  局部血供  

股骨颈骨折是髋部常见骨折，多发生在老年阶段，尤其以老年女性多见，而中青年的此类骨折多由外来暴力引起。由于股骨颈的局部血供因素，骨折后时常遇到骨折不愈合，甚者会出现股骨头坏死。

心碎综合征，急出来的心肌病

关键词: 应激性心肌病  综合征  心脏病突发  愤怒心理  呼吸困难  左心室  

应激性心肌病，又称为心碎综合征，是指人因经历失恋、失去亲人等重大外部事件打击而产生极度哀伤或愤怒心理时，左心室急剧收缩，出现呼吸困难、胸口疼痛等类似心脏病突发的症状。研究证明，

X综合征：心若刀绞，检查结果却正常

关键词: x综合征  检查结果  冠状动脉造影检查  微血管性心绞痛  劳力性心绞痛  运动试验阳性  血管功能障碍  心肌缺血  

临床上，有部分患者具有典型劳力性心绞痛、心电图运动试验阳性，而冠状动脉造影检查却显示正常。这类患者可能是患上了“X综合征”，这是由冠状动脉微小血管功能障碍造成的心肌缺血，又称“微血管性心绞痛”。

比一石彼一石，眼睛也会长结石

关键词: 结石  症状  临床治疗  医师  

最近网上有新闻说某女孩熬夜追剧导致眼睛里长结石。笔者上网一搜，原来这方面所谓的“科普”还真不少，题目起得一个比一个惊悚，但内容却良莠不齐，有些内容虽然立意是好的，想要倡导爱护眼睛，但却谬误迭出、似是而非……因此，有必要从专业的角度谈谈这个问题。

新生儿黄疸，分清生理性与病理性

关键词: 新生儿黄疸  病理性  生理性  血清总胆红素  皮肤黄染  正常小儿  弹力蛋白  白蛋白  

正常小儿血清总胆红素为3．4～17．1μmol／L（0．2～1．0mg／dl），超过34μmol／L（2mg／dl）时，全身含有较多弹力蛋白和白蛋白的组织如巩膜、皮肤被黄染，即眼珠黄和皮肤黄染。

除了筛查，肺癌肿瘤标志物还有这些用处

关键词: 肿瘤标志物  筛查  肺癌  用处  三年行动计划  癌症防治  适宜技术  死亡率  

国家卫计委等部门联合的《中国癌症防治三年行动计划》指出，要推广癌症筛查及早诊早治策略，优化筛查适宜技术。目前，中国登记的肺癌死亡率已经超过肝癌，成为癌症死亡的首要病因。血清中肿瘤标志物的水平与肿瘤有较好的相关性，

不同剂型降压药如何选择

关键词: 降压药  剂型  药理学分类  基层医院  普通片剂  分散片  缓释片  控释片  

一位基层医院大夫咨询：现在降压药除了药理学分类，还有剂型分类，如普通片剂、分散片、缓释片、控释片等等，它们之间有什么区别？选用时需要注意什么？

胆汁反流性胃炎，鉴别诊治四步走

关键词: 胆汁反流性胃炎  诊治  鉴别  定期体检  胆囊息肉  上腹部  呕吐物  胆囊壁  

病例介绍 患者，男性，43岁，过往定期体检中多次彩超见胆囊壁粗糙，有胆囊息肉，但自觉无症状。近2年来，经常出现上腹部偏右疼痛，疼痛多发生于进餐以后，伴有上腹部烧灼感，恶心，呕吐，呕吐物味苦，

三个病例引出一张心悸诊断逻辑图

关键词: 心悸  逻辑  诊断  病例  心内科医生  高血压  

在门诊，除了来看高血压的患者最多，恐怕位居第二多的就是“心悸”这个主诉了，尤其是心内科医生，几乎每天都要看几个“心悸”的新老面孔。

春季小儿风寒感冒，葛根汤颗粒帮你忙

关键词: 小儿风寒感冒  葛根汤  春季  鼻塞流涕  外出旅游  医院就诊  打喷嚏  症状  

浩浩今年5岁，3周前随父母外出旅游，不料途中受凉感冒，出现鼻塞、打喷嚏等症状，妈妈给浩浩服用了小儿氨酚那敏颗粒，可是服用2天后，浩浩鼻塞流涕还是比较严重，而且还出现怕冷、低热等症状。于是妈妈带他到社区医院就诊，

先天性梅毒合并肾病综合征1例

关键词: 肾病综合征  先天性梅毒  家族性遗传病  全身浮肿  肉眼血尿  病例摘要  足月顺产  患儿  

病例摘要 患儿，男，4个月，因“全身浮肿伴血尿半月余”来我院就诊。患儿于半余月前出现浮肿及全程肉眼血尿，尿色呈棕红色。患儿为足月顺产，无窒息抢救史，否认家族性遗传病及肾脏病史。

头部外伤急诊，警惕患者猝死你背黑锅

关键词: 外伤急诊  猝死  患者  头部  医院抢救  医院监护  家属  

患者在院外发生猝死，送到医院抢救不过来，家属不会怪你；患者在医院监护状态下发生猝死，抢救不过来，家属也不会怪你。

初始复苏须评估，诊断筛查有要求——《2016年国际毒血症和毒血症休克的治疗管理指南更新》解读

关键词: 管理指南  毒血症  休克  治疗  国际  评估  复苏  解读  

2017年1月，第46届急重症医学年会上宣布了《2016年国际毒血症和毒血症休克的治疗管理指南更新》（以下简称“指南”），随后同步通过网络发表在美国《急诊医学》和《重症医学》杂志上。指南对成人患者毒血症和毒血症休克的管理进行了系统的回顾、

焦虑、抑郁患者的识别与处理

关键词: 抑郁患者  焦虑  识别  生活节奏  应激事件  心理问题  

随着社会快速的变化，人们生活节奏不断加快，个人所面临的应激事件数量的增加与程度的不同，导致越来越多的人出现了精神心理问题。

寻找蛛丝马迹，减少胰腺癌误诊

关键词: 胰腺癌  空腹血糖值  误诊  糖尿病  

刘老师今年64岁，一个月前出现了多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等症状，去医院进行检查，发现空腹血糖值为9.6mmol／L，餐后2小时血糖值为14mmol／L，被诊断为糖尿病。

稳心颗粒：治疗心律失常中药的领航者

关键词: 快速性心律失常  稳心颗粒  治疗  中药  医药市场  人民群众  中成药  

稳心颗粒是山东步长制药股份有限公司生产，以治疗快速性心律失常为主的专利中成药，因疗效确切、价格合理，已经成为我国医药市场中成药知名品种之一。上市多年以来，为我国人民群众，

降压治疗要把握好两个度

关键词: 降压治疗  急性心肌梗死  脑血管疾病  人体健康  临床研究  降压幅度  高血压  病死率  

高血压损害人体健康，积极的降压治疗可最大程度地降低心、脑血管疾病的发病率和病死率。临床研究表明，血压每降低2mmHg，脑卒中和急性心肌梗死的风险就会分别下降12％和7％。然而，降压治疗需要把握好以下两个“度”，即降压幅度和降压速度，

合理饮食加运动，管理职场孕妇体重

关键词: 合理饮食  孕妇体重  运动  职场  管理  体能消耗  工作压力  职业女性  

职业女性因工作压力和体能消耗大，饮食上以“热量大、不定时”为特点，故常出现超重甚至孕期高血压、糖尿病等现象。据调查，有50％的孕妇要求有专业医生指导她们孕期营养摄入和体重控制。

食疗法治疗杂证验案三则

关键词: 食疗法  杂证  治疗  药食同源  药膳食疗  湖北省  梅国强  伤寒学  

湖北知名伤寒学家梅国强教授曾为祝贺湖北省药膳食疗研究会成立作七绝诗一首：“药食同源自古来，宏扬国粹聚英才。蔬藜野葛堪天赐，窖酒琼浆任尔裁。莫使珍馐成祸患，应将瑰宝除痍灾。今朝盛会求真谛，胜似菩提七级台。”

低热的中医辨证思路与用方

关键词: 长期低热  中医辨证  内伤发热  器质性疾病  功能性低热  常见症状  

低热是临床常见症状，有些人经常发热，一般都在38℃以下，检查没有发现器质性疾病，找不出明确的病因。对于这种长期低热，西医称为“功能性低热”；中医则称为“虚热”，多见于内伤发热，主要由情志、饮食、

鹿上犄角，“补”中有异

关键词: 鹿角  生长时期  药用价值  中药材  

鹿，古称斑龙，2000多年前的《神农本草经》将其收为补益上品。其中，鹿角是经常食用的一种中药材，不同生长时期和不同的制法，有不同的药用价值。

冠心病患者能量合理摄入四步法

关键词: 冠心病患者  能量摄入  四步法  独立危险因素  控制体重  心血管疾病  研究资料  营养不良  

有研究资料显示，不论男性或女性，肥胖都是心血管疾病的独立危险因素。对冠心病患者来说，维持合理体重尤为重要。若能量摄入过高，人体容易肥胖；但摄入过少，又会出现营养不良；故控制体重与合理的能量摄入密切相关。

信息化助推家庭医生团队健康管理初探

关键词: 健康管理  信息化  家庭医生  重点人群  公共卫生  工作效率  

很多时候，是“事倍功半”还是“事半功倍”不仅取决于做事情的人，还取决于做事情的方式以及所依赖的工具。对于基本公共卫生重点人群的健康管理，若能合理运用信息化手段，无疑能够极大地提高工作效率。

“告知坏消息”也是一种能力

关键词: 坏消息  能力  危重病患  icu  医生  治疗  

我是一名ICU医生，对危重病患的治疗，遵守“尽人事，知天命”的准则。必定有一部分患者的生命走向尽头，治疗越来越无效，医生要不断地告知“坏消息”。很多次，去病房会诊危重病患的过程中，我发现，“告知坏消息”也是一种能力，需要训练。

接诊会诊时，你的第一句话说对了吗？

关键词: 会诊  接诊  医患关系  医务人员  

在医患关系日趋紧张的今天，如何同患者进行良好的沟通是每位医务人员的当务之急。人与人之间的交往是一门学问，医患之间的沟通更是一门艺术，特殊的环境要求有特殊的沟通方式，既不能太随便，也不可有做作之嫌。

精神病患者伤病友，医院承担连带责任

关键词: 精神病患者  医院住院  连带责任  病友  焦虑障碍  精神障碍  

案情回放 2014年4月25日，患者甲到A医院住院，诊断为焦虑障碍，与患者乙住在同一病房，患者乙患分离（转换）型精神障碍。

《医师执业注册管理办法》4月1日起施行

关键词: 注册管理  执业注册  医师  卫生部  

本刊讯记者陈丽娜近日，国家卫计委网站《医师执业注册管理办法》（以下简称《办法》），敲定医师“一次注册、区域有效”规定。《办法》自4月1日起施行，1999年7月16日原卫生部公布的《医师执业注册暂行办法》同时废止。

警戒

关键词: 尿液颜色  吡格列酮  膀胱癌  

如果患者使用吡格列酮后出现血尿或尿液颜色发红、新发尿意强烈或恶化、尿痛等症状，可能是由膀胱癌所致。

修订

关键词: 修订  活血调经  功能主治  行气止痛  月经不调  气滞血瘀  

益母颗粒 【功能主治】修订为：活血调经，行气止痛。用于气滞血瘀所致月经不调，痛经。

个例药品不良反应的报告及评价流程

高血压急症如何处理

关键词: 高血压急症  高血压危象  视物不清  

读者： 最近气温高低不定，随访跟踪时发现许多老人的血压起伏不定，有的血压会骤然升到200／120mmHg以上，还感到突然头痛、头晕、视物不清。据我了解，这应该是高血压危象，请问这要怎么处理？可以预防吗？

尿潜血是否需要治疗

关键词: 治疗药物  尿潜血  无肉眼血尿  造影结果  治疗效果  尿隐血  血肌酐  蛋白尿  

读者： 患者女，59岁，诉10佘年来尿隐血（＋），无肉眼血尿，血肌酐正常，无蛋白尿，无水肿和高血压。多年前做过肾脏造影结果正常，服用过各种“治疗药物”，但“治疗效果”不如人意，这是怎么一回事？

儿童肺炎是否需要住院

关键词: 儿童肺炎  住院治疗  男性患儿  专科医院  胸片诊断  儿童医院  门诊医生  

读者： 辖区一男性患儿，3岁，发低烧、频咳，出气不赢，建议转院到专科医院。患儿在儿童医院摄胸片诊断为轻型肺炎，门诊医生要求住院治疗。因家长都要上班无人照料，应家属要求，

我靠什么来跟哑巴患者沟通

关键词: 患者  哑巴  基层医生  

作为一名基层医生，多年来接诊过无数患者，自然也会遇到形形色色，各种各样的人。例如这个故事里的主人翁，需要我用特殊的方式去沟通和交流。