关键词：血压控制不佳 心脏扩大 24小时动态血压监测 24小时尿蛋白定量 高血压病史 

摘要：42岁女性患者,已婚育一子。高血压病史5年。怀孕之前一直服用硝苯地平控释片和氯沙坦钾片控制血压,血压控制可保持在120/80mmHg左右。发现怀孕之后嘱咐患者停药。目前怀孕14周,12月中下旬开始服用拉贝洛尔,甲基多巴早晚各1次,每次1粒,但血压控制不理想,特别是下午过后血压升高厉害,后改成服药每天3次,效果依旧不明显。24小时尿蛋白定量结果是128.93mg(参考值0~140mg),尿常规、肝肾功能血清检查也正常,肾脏B超、眼底检查也正常。心脏彩超结果回示:左心室增厚,二、三尖瓣及主动脉瓣反流(轻度)。24小时动态血压监测,也是高血压。目前胎儿发育正常。直系亲属有高血压病史,已经服药20多年,血压控制良好。该患者应如何调整用药?

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