药物不良反应杂志

胆碱酯酶抑制剂防治阿尔茨海默病的合理应用

关键词: 胆碱酯酶抑制剂  阿尔茨海默病  合理应用  

阿尔茨海默病在老年人中发病率高，已成为老年人的第四大死因。胆碱酯酶抑制剂是目前防治该病使用较多的一类药物。本文对其药理特性、不良反应、药物相互作用及临床使用进行概述，以有助于其在防治阿尔茨海默病中的合理应用。

阿莫西林、阿米卡星致急性肾功能衰竭

关键词: 阿莫西林  阿米卡星  急性肾功能衰竭  葡萄糖氯化钠注射液  急性腹泻  医院就诊  静脉滴注  肉眼血尿  腰部疼痛  

患者女，37岁。因腹痛、腹泻，水样便，6次／d，于2005年5月16日到当地镇医院就诊，诊断为急性腹泻。分别给予阿莫西林6．0g＋5％葡萄糖氯化钠注射液500ml，阿米卡星0．4g＋5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，1次／d；同时口服肠炎宁2片，2次／d。首次输液结束后约30min，患者排尿为鲜红色肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀感、两侧腰部疼痛...

心肺复苏药物治疗的新进展

关键词: 药物不起反应  心肺复苏  药物治疗新理论  

传统的急救用药习惯和方法可引起许多不良反应，为了纠正这些问题，“2000心肺复苏指南”发表以来，根据循证医学的原则，对急危重症患者抢救的方法、技术、用药等进行了修订或改进。“2005心肺复苏指南”对上述问题又做出了进一步的建议。本文总结阐述了心肺复苏用药途径及常用药物使用的一些新的观念和理论，并在循证医学基础上就两个指南修改...

他莫昔芬相关的子宫内膜病变及其监测

关键词: 他莫昔芬  选择性雌激素受体调节剂  雌激素受体  子宫内膜肿瘤  子宫内膜病理  

他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，在不同的靶组织内可表现雌激素或抗雌激素样作用。它是乳腺癌内分泌疗法的常用药物之一，但是他莫昔芬在子宫内膜表现雌激素样作用，有增加子宫内膜癌的危险。因此，对服用他莫昔芬患者的密切监测、随访显得十分重要。本文对他莫昔芬作用机制；服用他莫昔芬后内膜受体变化；他莫昔芬致子宫内膜病变的组织...

马根维显注射液致急性肾功能损害

关键词: 急性肾功能损害  马根维显注射液  高血压病  化验室检查  症状加重  既往病史  脑垂体瘤  颅神经  双下肢  

患者女，68岁。半个月前开始出现厌食，精神较差，偶有头晕、心悸、出汗等不适；近2日症状加重并伴有恶心，呕吐约10余次。于2005年5月7日21：00住院。既往病史：高血压病10余年，血压最高为200／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），脑垂体瘤，无糖尿病痛史。查体：T36．5℃，P82次／min，R18次／min，BP130／80mmHg；颅神经（-），四肢肌力Ⅴ级，心、...

苍耳子对小鼠血清氨基转移酶及肝脏丙二醛含量的影响

关键词: 苍耳子  肝脏  氨基转移酶  丙二醛  

目的：观察不同剂量苍耳子对小鼠体重、血清氨基转移酶厦肝组织中丙二醛含量的影响。方法：60只昆明种小鼠分为4组，每组15只。分别灌服苍耳子粉状提取物（1g相当15g生药）1．04g／kg（低剂量组）、5．2r／kg（中剂量组）、20．8g／kg（高剂量组）和等体积生理盐水（对照组），连续给药4周，给药过程中每周测体重、血清氨基转移酶并检测肝组织匀...

呋麻滴鼻剂对儿童鼻黏膜纤毛传输功能的影响

关键词: 纤毛输送率  呋麻滴鼻荆  儿童  

目的：研究呋麻滴鼻剂对儿童鼻黏膜纤毛传输功能的影响。方法：选择咽鼓管功能不良但无鼻病的10-14岁儿童60例，给予呋麻滴鼻剂滴鼻（3次／d、2滴／次，持续10d），用药前、用药10d后、停药1个月后用糖精试验法测定鼻黏膜纤毛输送率。结果：用药前鼻黏膜纤毛运动速度平均为（12．6±3．8）mm／min，呋麻滴鼻剂滴鼻后平均为（8．0±2．1）mm／min，...

前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性

关键词: 糖尿病周围神经病变  前列地尔  

目的：观察前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果和安全性。方法：102例合并周围神经病变的住院糖尿病息者．随机分成2组，观察组50例应用前列地尔10μg/d静脉滴注治疗，对照组52例应用血栓通20ml／d静脉滴注治疗。治疗2周后比较两组周围神经病变症状改善率。结果：前列地尔组麻木、疼痛、感觉减退和发凉的好转率分别为91．1％、95．0％、90．0...

穿琥宁注射剂致血小板减少62例文献分析

关键词: 穿琥宁注射剂  血小板减少  

目的：探讨穿琥宁注射剂引起血小板减少的特点和诱发因素。方法：通过检索1994—2004年国内医药学期刊，收集穿琥宁注射荆致血小板减少病案62例，应用文献计量学方法对病历的资料进行整理与归纳。结果：男性33例（53．2％），女性29例（46．8％）；其中〈1R岁的未成年患者31例，占53．4％；均为常规剂量静脉滴注给药；不良反应多发生在用药后2-6...

加替沙星致低血糖反应

关键词: 低血糖反应  加替沙星  多发性脑梗塞  慢性支气管炎  药物过敏史  口齿不清  瑞格列奈  阿卡波糖  肺呼吸音  

患者男，75岁。因头昏，乏力，伴口齿不清1d，于2004年5月4日入院。患者既往有脑出血，多发性脑梗塞，慢性支气管炎，冠心病，风心病及Ⅱ型糖尿病病史，无药物过敏史，近期一直口服瑞格列奈（诺和龙）1mg，3次／d，阿卡波糖（拜糖平）100mg，3次／d。查体：BP100／60mmHg（1mmHg=0．133 kPa），神清合作，言语欠清晰，对答切题，定向力正常，双...

吉非替尼不良反应的临床表现及其处理

关键词: 吉非替尼  不良反应  皮疹  恶心  腹泻  皮肤干燥  间质性肺炎  

吉非替尼是一种口服选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，可单药用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者经化疗后继续恶化的治疗。临床研究表明吉非替尼单独应用具有明显抗肿瘤活性，可使症状减轻。言非替尼的主要不良反应包括痤疮样皮疹、恶心、呕吐、腹泻、皮肤干燥、间质性肺炎等。多数于停药后或经对症处理即可缓解，间质性肺炎虽然罕见却...

H1受体拮抗剂的不良反应及合理应用

关键词: h1受体拮抗剂  不良反应  合理应用  

H1受体拮抗剂能与组胺竞争效应细胞上的的组胺H1受体，使组胺不能同H1受体结舍，从而抑制其引起过敏反应的作用。近年来，组胺H1受体拮抗剂引起的不良反应已有报道，主要为中枢神经抑制作用，体重增加、心律失常、肝肾毒性等。本文就其不良反应及合理应用作一概述，旨在为临床安全用药提供参考。

青霉素V钾片引起溶血性贫血

关键词: 口服青霉素v钾片  溶血性贫血  急性黄疸性肝炎  上呼吸道感染  四肢无力  肝功异常  食欲差  测体温  患者  乏力  

患者男，34岁。因乏力、纳差、尿黄于2003年10月8日入院治疗。患者于8d前因上呼吸道感染口服青霉素V钾片，每次500mg，共用3次。因效果不明显而停药，其后逐渐出现恶心、厌油腻、食欲差、四肢无力症状，自觉有低热，未测体温。继而发现尿色加深，呈浓茶色，大便灰白。3d后乏力加重，检查发现肝功异常，以急性黄疸性肝炎收入院。查体：T37℃，P82...

体内药物相互作用研究进展

关键词: 药物相互作用  细胞色素p450酶  cyp家族  

通过检索Medline和中国医院数字图书馆数据库，对体内药物相互作用的发生率、发生机制、临床干预方法等内容进行综述．以期引起医务工作者的充分认识，减少药源性损害，提高临床治疗水平。

海洛因依赖患者凝血功能异常3例

关键词: 凝血功能异常  海洛因依赖  患者  静脉注射海洛因  静脉注射后  肉眼血尿  对症处理  面色萎黄  渗血  针眼  

例1男，28岁。因右手臂静脉注射后针眼渗血不止3d，伴有肉眼血尿2d，于2005年7月21日入院。患者3d前静脉注射海洛因后出现注射处针眼渗血不止，对症处理后仍渗血，不易自止。1d后出现肉眼血尿、全身皮肤散在瘀斑就诊。本次发病前无不洁食物史、鼠药中毒史。既往史：既往体健，无肝炎、肾病、结核病史。个人史：静脉注射海洛因吸毒史5年。查体：...

曲马多口服过量致痫样发作

关键词: 曲马多片  痫样发作  口服过量  发作性意识丧失  全身疼痛  过量服用  四肢抽搐  癫痫病史  肌肉注射  哌替啶  

患者男，29岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐2年，于2006年1月5日以“痫样发作”入院。有家族癫痫病史。于1997年开始有哌替啶肌肉注射（50mg，1次／d）持续1年的药物滥用史。2003年，因全身疼痛自行购买曲马多片（50mg）。由于1次服用4-5片疼痛仍不能缓解，经常再次服药4-5片。患者自述，2年前第1次痫样发作与过量服用曲马多有关。在1d内服用曲...

曲马多长期口服致依赖

关键词: 曲马多依赖  长期口服  盐酸曲马多  睡眠改善  关节疼痛  缓解疼痛  中毒性肠炎  急性加重  关节炎  患者  

患者男，32岁。因“盐酸曲马多依赖8年10个月”，于2005年11月2日入院治疗。患者自述1997年1月凶长期工作繁忙，作息不规则，睡眠差；关节炎致关节疼痛急性加重；突发中毒性肠炎致严重腹痛。为了改善睡眠和缓解疼痛，自行口服盐酸曲马多片剂150mg／d，自感疼痛缓解、睡眠改善。于是以后便经常服用，如不服用则出现焦虑、抑郁、烦躁、脾气孤僻、...

急性百草枯中毒及其治疗

关键词: 百草枯  中毒机制  病理改变  临床表现  治疗方法  

百草枯对人畜均有很强的毒性，近几年，因其中毒的病例呈上升趋势，但至今对百草枯中毒的治疗国内外尚处于研究阶段，时各种救治方法的疗效存在较大争议。本文就百草枯中毒的机制、病理改变、临床表现以及目前百草枯中毒救治的主要措施进行简要概述。

全国“抗菌药物临床应用监测网”及“细菌耐药监测网”建立

药源性哮喘

关键词: 药源性哮喘  药物种类  症状严重程度  阿司匹林哮喘  临床表现  发病机制  发病机理  

药源性哮喘是指由应用某些药物引起的哮喘，其症状严重程度与该药物的种类有关。引起药源性哮喘的药物种类繁杂，临床表现多样，发病机制复杂，本文主要介绍常见引起药源性哮喘的药物种类、机制，并重点讨论阿司匹林哮喘的发病机理、临床表现及防治。

全国临床药学新进展学习班通知

齐多夫定引起皮肤和指甲色素沉着2例

关键词: 齐多夫定  色素沉着  指甲  皮肤  抗hiv药物  一线药物  fda批准  hiv感染  叠氮胸苷  

齐多夫定（Zidovudine，ZDV），又名叠氮胸苷（Azidothymidine，AZT），1987年3月由美国FDA批准成为世界上第一个抗人类免疫缺陷病毒（HIV）药物。为治疗晚期HIV感染的一线药物，也是目前抗HIV药物中最基本的组合成分。

去甲万古霉素引起过敏性皮炎

关键词: 去甲万古霉素  过敏性皮炎  腹主动脉瘤切除  慢性肾功能不全  大隐静脉搭桥术  革兰阳性球菌  心律失常  检查诊断  肺部感染  药敏结果  

患者男，69岁。于2004年12月6日，因心悸1个月入院，既往有高血压、心律失常、慢性肾功能不全病史。经B超检查诊断为腹主动脉瘤。1月5日行腹主动脉瘤切除、大隐静脉搭桥术。1月10日查体T38℃，BP180-190／90-100mmHg。患者出现腹泻，10次/d。粪培养示：可见革兰阳性球菌。因患者发热有肺部感染伴腹泻，根据药敏结果给予去甲万古霉素0．4g，2次／...

利福平致重症免疫性血小板减少性紫癜

关键词: 重症免疫性血小板减少性紫癜  利福平  结核性腹膜炎  吡嗪酰胺  皮下瘀斑  皮肤黏膜  药物过敏史  医院诊断  牙龈渗血  异烟肼  

患者女，27岁。2004年12月因乏力、盗汗、低热、腹痛、腹胀2周，在当地医院诊断为结核性腹膜炎，给予口服异烟肼0.3g，1次／d、利福平0．45g，1次／d、吡嗪酰胺0．25g，3次／d服。3d后出现皮下瘀斑，u腔黏膜血疱，牙龈渗血，于2005年1月8日来我院诊治。既往有肺结核病史8年，间断服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，无药物过敏史及放射线接触史。查...

复方阿司匹林片诱发双肾破裂

关键词: 复方阿司匹林片  肾破裂  高血压病史  诱发  无肉眼血尿  急诊入院  大腿内侧  突发性  阵发性  放射痛  

患者男，47岁。因突发性右腰部痛伴头晕5h。于2002年1月19日21：20急诊入院。患者于1月19日13：30因感冒自服复方阿司匹林2片，16：20左右突然感右腰部胀痛，疼痛延及腹部，为阵发性，并逐渐加重。同时感头晕，无恶心、呕吐，无绞痛史，无会阴部及双大腿内侧放射痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。既往发现有高血压病史1年，血压一般在150-17...

他克莫司致肝功能损害

关键词: 肝功能损害  他克莫司  硝苯地平控释片  肾功能不全  肾功能检查  降血压治疗  同种异体  联合麻醉  肾移植术  

患者男，66岁。因慢性。肾功能不全、高血压，于2004年4月14日入院。4月14日肝、肾功能检查：ALT32．5U／L，AST25．2U／L，BUN20．4mmol／L，Cr 1300μmol／L。4月15日，在联合麻醉下行同种异体。肾移植术。手术顺利，术后即行抗感染、抗排异、降血压治疗。所用主要药物为：拉氧头孢（噻吗灵）1．0g静脉滴注，1次／d，8d后停药：甲泼尼龙200mg静...

多巴胺致舌肿大

关键词: 舌肿大  多巴胺  凹陷性水肿  颈静脉充盈  血压升高  全身水肿  端坐呼吸  不能平卧  静脉回流  51岁  

患者女，51岁。因发现血压升高10年余，口渴、多饮8年，心悸、气促1年，加重伴全身水肿1月，于2005年6月15日入我院。查体：T36．8℃，P82次／min，R20次／min，BP170／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），体重58kg，慢性重病面容，端坐呼吸，不能平卧，神清，四肢及躯干重度凹陷性水肿，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。

吡罗昔康致重症多型红斑型药疹

关键词: 多型红斑型药疹  吡罗昔康  重症  医院就诊  药物过敏史  关节疼痛  自觉疼痛  体温升高  治疗措施  体格检查  

患者男，70岁。因左下肢膝、踝关节疼痛，于2003年12月8日在当地医院就诊。给予吡罗昔康20mg，1次／d口服。服药10d后，患者头面、四肢、躯干部皮肤出现红斑、丘疹，并形成水疱，水疱易破，自觉疼痛，体温升高至38℃。未就诊，未予任何治疗措施，继续服用吡罗昔康。12月25日，患者因皮疹加重并累及黏膜来院就诊。既往体健，无药物过敏史，体格检...

药品不良反应监测志愿报告数据分析的若干方法

关键词: 药品不良反应监测中心  数据分析  drug  报告工作  社会人群  药物反应  易患因素  adr  数据库  未发现  

近年我国药品不良反应（adverse drug reactions，ADR）监测与报告工作发展迅速，国家药品不良反应监测中心积累的报告已达10余万份，有些省市药品不良反应监测中心的报告也达上万份。ADR志愿报告来自于社会人群，其数据库是宝贵的临床资源。除了可从中分析得出信号以往未发现或未确定的药物反应外，还可从中发现和确认ADR的特征及易患因素。

依替米星上市后安全性初步调查

关键词: 硫酸依替米星  初步调查  安全性  上市后  氨基糖苷类抗生素  自主知识产权  庆大霉素c1a  化学结构  注射用  衍生物  

注射用硫酸依替米星（Etimicin，爱大）是新一代氨基糖苷类抗生素，是我国自主研发并拥有自主知识产权的Ⅰ类新药。爱大是在庆大霉素C1a的2-脱氧链霉胺1-N位上引入一个乙基而得到的衍生物，化学结构如图1所示。

曲唑酮和可乐定致心动过缓

关键词: 可乐定  心动过缓  曲唑酮  脱毒治疗  吸食海洛因  心电图检查  自愿戒毒  腰背疼痛  情绪低落  入院检查  

患者男，36岁。吸食海洛因8年，1-3g／d，曾3次自愿戒毒后又复吸。2003年11月在某医院进行可乐定脱毒治疗。可乐定0．075mg，3次／d，2周后因失眠、呃逆、腰背疼痛、情绪低落，于12月5日转住我院。既往无心脏病史。入院检查，P88次／min，BP120／90mmHg（1mmHg=0．133KPa），化验ALT30U／L，心电图检查正常范围。根据患者临床表现，考虑是脱毒戒...

正清风痛宁致急性造血功能障碍

关键词: 正清风痛宁  急性造血功能障碍  风湿性关节炎  入院查体  雷公藤治疗  下肢皮肤  阳性体征  指间关节  巨核细胞  血小板少  

患者女，33岁。因发热、头痛、乏力伴下肢皮肤散在出血点8d，于2005年3月8日入院。2年前患者被诊断为风湿性关节炎，一直服用雷公藤治疗，发病前改为正清风痛宁60mg，2次／d，口服7d，起病后停用。入院查体：神情，贫血貌，咽稍红，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹未见明显阳性体征，双手指间关节梭形肿胀，双下肢见散在出血点。血常规：WBC1．8×10^...

万古霉素静滴致小儿红人综合征

关键词: 万古霉素  红人综合征  阴道分泌物  小儿  静滴  静脉滴注  化验结果  药物过敏史  线索细胞  临床表现  

患儿女，9岁。体重40kg。因阴道分泌物多、异味、下腹不适，于2004年9月10日来我院就诊。患儿既往无药物过敏史。分泌物化验结果：淋球菌：涂片（＋），培养（＋）。非淋检查：支原体（＋），衣原体（＋），线索细胞（-），滴虫（-），霉菌（-）。根据以上化验结果和临床表现，诊断为慢性淋病，医嘱万古霉素（稳可信）500mg静脉滴注，3次／d，静...

前列腺素E1诱发哮喘急性发作

关键词: 哮喘急性发作  前列腺素e1  慢性喘息型支气管炎急性发作  慢性肺原性心脏病  阻塞性肺气肿  诱发  慢性支气管炎  窦性心律  药物过敏史  超声心动图  

患者男，71岁。因反复咳嗽咯痰15年，加重伴气急、喘1周，于2005年2月12日入院。既往无药物过敏史。查体：T37．1℃，P117次／min，R28次／min，BP140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口唇发绀，双肺叩呈过清音，闻及较多哮鸣音及少许湿哕音，心界不大，心律齐，各瓣膜区无杂音，肝脾未触及。ECG示窦性心律。胸片示：慢性支气管炎、肺气肿。超声心...

磷霉素引起白细胞、血小板减少

关键词: 血小板减少  白细胞  磷霉素  阵发性呼吸困难  入院查体  不能平卧  全身浮肿  重度浮肿  蛋白尿  血肌酐  

患者男，67岁。因蛋白尿10年，血肌酐升高5年，喘憋、乏力2周，于2005年7月5H以尿毒症收入院。患者2周前出现喘憋，夜间阵发性呼吸困难、不能平卧休息，全身浮肿，咳嗽、咯白痰。入院查体：T36.2℃，P80次／min，R20次／min，BP160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。体形肥胖，慢性病容，贫血貌，双下肺可闻及湿哕音，双下肢重度浮肿。胸片示：右下...

复方氨基比林注射液致急性支气管哮喘

关键词: 复方氨基比林注射液  急性支气管哮喘  上呼吸道感染  全身酸痛  肌肉注射  烦躁不安  呼吸困难  呕吐物  扁桃体  注射后  

患者女，71岁。因发热、头痛、全身酸痛3d，于2004年6月1日下午到我所就诊。查体：T37．5℃，BP130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），咽红，双侧扁桃体不肿大，心肺末见异常。诊断为上呼吸道感染。给予复方氨基比林注射液2ml肌肉注射。注射后5-6min，患者突感胃不适，呕吐1次，呕吐物量少，为胃内液体，随即出现烦躁不安、呼吸困难、憋闷、口唇、指...

头孢克洛分散片致过敏性休克

关键词: 头孢克洛分散片  致过敏性休克  上呼吸道感染  红色斑丘疹  药物性皮疹  门诊就诊  口服治疗  口服药物  门诊诊断  肺呼吸音  

患儿男，14月，因发热2d，于2005年10月20日16：00来门诊就诊。给予头孢克洛分散片0．125g口服治疗。于晚18：00口服药物后，约40min患儿出现头面部皮疹，为红色斑丘疹，并逐渐增多，发展至全身，故再次来院诊治。门诊诊断为药物性皮疹、上呼吸道感染，立即收住入院。入院时查体：神志清楚，呼吸平稳，咽红，双肺呼吸音粗，未闻及明显哕音，腹平...

伯氨喹啉致严重皮疹

关键词: 伯氨喹啉  皮疹  药物过敏史  浅表淋巴结  全身不适  恶心呕吐  酶缺乏症  急性热病  皮肤黏膜  

患者男，23岁。因艮寒、寒战、发热3d，于2005年6月9日住院。3d前患者无明显诱因出现畏寒、寒战、发热、全身不适，体温持续不退（高峰不详），伴乏力，纳差、头痛，无恶心呕吐。既往无药物过敏史，无6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症家族史。体检：T39．5℃，P65次／min，R22次／min，BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，精神差，急性热病容...

头孢哌酮／舒巴坦致过敏死亡

关键词: 过敏死亡  丁胺卡那霉素  呼吸困难  区卫生院  静脉滴注  头孢拉定  肺呼吸音  肺部感染  呼吸科  

患者男，41岁。因发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难半月，于2005年3月23日来我院呼吸科住院。询问用药史：在社区卫生院中，静脉滴注青霉素，丁胺卡那霉素5d，后改用头孢拉定5d，未见效果。查体：T38．5℃，BP130／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清晰，全身淋巴结不肿大，双肺呼吸音粗。可闻湿口罗音，双下肢无水肿。WBC10．4×10^9／L，胸片：双下...

氨基葡萄糖胶囊引起肝损害

关键词: 氨基葡萄糖  葡立胶囊  肝损害  胃部不适  半月板损伤  肝功能异常  毒物接触史  食欲减退  症状加重  患者  

患者女，50岁。因半月板损伤于2005年6月服用氨基葡萄糖胶囊（葡立胶囊），2粒／次，3次／d。服用1个月，患者自觉胃部不适，未做任何检查，停用半个月，胃部不适缓解。7月下旬，患者再次服用葡立胶囊。9月初，再次出现食欲减退，无恶心、厌油及呕吐等不适，继续服药，症状加重，并出现乏力。在当地检测肝功能异常，随后来我院治疗。患者既往无...