药物不良反应杂志

血管紧张素Ⅱ拮抗药物的不良反应及其防治

关键词: 血管紧张素转换酶抑制剂  血管紧张素受体拮抗荆  不良反应  合理应用  

血管紧张素Ⅱ拮抗药物（包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗荆）已在临床得到广泛使用，尽管安全性相对较好，但仍会出现不良反应，而且医生对其仍缺乏足够认识。本文对其作用机制、主要不良反应及其防治进行概述，以有助于合理应用该类药物。

对补钙有关问题的初步探讨

关键词: 补钙  肾结石  高钙血症  补钙与阻钙  钙剂的选择  

对于是否需要补钙、如何补钙以及其安全性如何尚存在较大争议。2006年2月16日美国《新英格兰医学杂志》刊登了“补钙加维生素D与骨折危险”的研究报告，对如何补钙问题又给人们带来新的困扰。作者根据国内外资料和个人的研究．对补钙争议的相关问题提出一些看法，旨在探讨如何安全有效地补钙。

对儿童补钙的见解

关键词: 补钙  儿童  钙剂  维生素d的选择  

儿童处于生长发育的特殊阶段，钙是最易缺乏的营养素，钙摄入不足易引起维生素D缺乏性佝偻病，但补钙过量也可造成严重危害。近年来，儿童如何补钙一直存在争议。怎样选择含钙食品和钙剂，是否需要补充维生素D以及如何补充维生素D等问题是争议的焦点。本文对钙剂吸收、预防维生素D缺乏性佝偻病、防止补钙过量，正确选择钙剂、维生素D，补钙与铅...

甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后影响

关键词: 脑功能损伤  甘露醇  血浆渗透压  预后  

目的：分析甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后的影响。方法：根据患者入院时和入院后2周内所测血浆渗透压及其相关变量，将血浆渗透压增高者列为高渗血症组，血浆渗透压正常或轻度降低者列为非高渗血症组，并对两组危险因素和短期（30天）预后进行分析。结果：脑功能损伤后使用甘露醇脱水降颅压患者306例，90例入院时血浆渗透压异常患者...

疏血通注射液对脑缺血大鼠细胞凋亡的影响

关键词: 疏血通注射液  脑缺血  大鼠  细胞凋亡  

目的：研究疏血通对脑缺血大鼠细胞凋亡的影响。方法：雄性Wistar大鼠72只，随机分成脑缺血组、脑缺血＋疏血通冶疗组、假手术对照组，每组24只，采用大脑中动脉栓塞方法，制作脑缺血模型，疏血通组腹腔注射疏血通注射液0．2ml／kg．脑缺血组及假手术对照组腹腔注射等体积生理盐水。用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测脑...

《药物不良反应杂志》2007年征订启事

加替沙星相关血糖异常临床病例分析

关键词: 加替沙星  血糖异常  高血糖  低血糖  

目的：了解加替沙星对住院患者血糖水平的影响。方法：通过计算机管理系统进行回顾性研究，对2005年6月1日至2006年6月1日732例应用加替沙星患者及32例应用红霉素患者的血糖数据进行分析与比较，并采用排除法结合病例分析对加替沙星致血糖异常的因果关系与危险因素进行评估。结果：加替沙星引起血糖异常35例，其中高血糖27例（3．69％），低血糖...

影响血清地高辛浓度因素的调查分析

关键词: 地高辛  血药浓度  监测  

目的：探讨我院应用地高辛的现状及影响血清地高辛浓度的因素。方法：收集2005年我院861例次血清地高辛浓度数据，并采用多元回归方法分析血清地高辛浓度和年龄、性别、血清肌酐浓度、剂量等因素的关系。结果：年龄（age）、性别（sex）、血清肌酐浓度（Scr）及剂量（dose）等4因素均对血清地高辛浓度（con）有影响（P〈0．05），经多元回归分析...

环丙沙星致过敏性休克81例文献分析

关键词: 环丙沙星  过敏性休克  

目的：探讨环丙沙星致过敏性休克的特点及相关因素，为临床安全用药提供参考。方法：利用“中文期刊全文数据库”、“中文科技期刊全文数据库”和“万方数据医药信息镜像系统”，对1979年1月至2005年12月发表的文献进行全面检索，检索到环丙沙星致过敏性休克相关文献73篇，患者共81例。对81例患者用药情况进行分类统计和分析总结。结果：81例患...

召开2007年度全国医药学术交流会暨临床药理学与临床药学研究进展培训班的征文通知

常用抗血栓药对血细胞的影响及其防治

关键词: 抗血小板药物  抗凝荆  溶栓药  血细胞  

抗血小板聚集、抗凝和溶栓等药物广泛应用于冠心病和脑血管病防治。药物对血细胞影响的报道也日渐增多。本文主要介绍抑制血小板花生四烯酸代谢药物、二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂、血小板糖蛋白IIb／IIIa（GPIIb／IIIa）受体拮抗剂、抗凝和溶栓药物对白细胞、血小板和血红蛋白等血液成分的影响及防治措施，以提高人们对这类药物安全性的认识。

利妥昔单抗及其联用CHOP方案的不良反应和处理

关键词: 利妥昔单抗  不良反应  输液反应  胃肠道反应  感染  心血管反应  血液学毒性  肝损伤  

利妥昔单抗是一种抗CD20的人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合，结合后启动介导B细胞溶解的免疫反应，诱导B细胞凋亡和提高瘤细胞对化疗的敏感性。1997年12月美国FDA批准上市，成为第一个用于治疗CD20^＋的B细胞非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体，单药有效率为40％-50％，联合CHOP方案化疗有效率达90％以上。主要不良反应包括输液反...

对FDA2005年治疗神经精神疾病药物安全性警告的概述

关键词: 神经精神疾病  药物安全性  治疗  药品安全  抗抑郁症药  抗精神病药  阿尔茨海默病  精神疾病药物  

美国FDA2005年药品安全警告涉及药品14类约45种，比2004年药品安全警告回的10类约32种增加类别40％，品种41％。就神经精神药品而言，2004年警告中共17种，占总数的53％，其中抗抑郁症药和抗焦虑药10种，抗精神病药6种，抗多动症药1种；2005年警告中增至21种，占总数47％，其中抗抑郁症药和抗焦虑药12种，抗精神病药2种，抗多动症药3种，镇痛药3...

输液静脉炎的诱发因素及其防治

关键词: 输液静脉炎  诱发因素  预防  治疗  

静脉输液是最常用的药物治疗方法，但易发生不同程度的静脉炎。输液静脉炎诱发因素主要有输液的pH值及可滴定酸度、输液的渗透压、药物的化学毒性、机械性刺激等。本文对静脉炎的诱发因素及其防治进行概述，旨在对各诱发因素采取相应的预防措施，尽量减少静脉炎的发生。

欢迎订阅2007年《现代食品与药品杂志》

2007年《中国药物滥用防治杂志》征订启事

2007年《中国药学大辞典》征订启事

秋水仙碱中毒的诊断与处理

关键词: 秋水仙碱  中毒表现  诊断与处理  

秋水仙碱为抗痛风药，可有效控制关节局部的红肿热痛等炎症反应。但其治疗剂量与中毒剂量接近，在体内可被代谢为具有极强毒性的二秋水仙碱，对消化道有刺激作用，可抑制骨髓造血功能，并对神经、平滑肌有麻痹作用，甚至可引起呼吸中枢麻痹而死亡。故不宜长期或大剂量应用。出现严重不良反应须立即停药，并对症救治。

急性百草枯中毒致多脏器损伤

关键词: 急性百草枯中毒  多脏器损伤  口腔粘膜糜烂  药物治疗  结膜充血  口服甘露醇  心肺听诊  上腹部  

患者男，17岁。2005年10月21日因精神受刺激自服百草枯大约40ml，约8h后送至当地医院催吐，后给予口服甘露醇导泻等药物治疗，10月23日，生化示：T—BIL 21．00μmol／L，BUN21．34mmol／L，Cr361．65μmol／L。于10月24日转入我院治疗。查体：T36．3℃，P76次／min，R18次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，精神差。双侧睑结膜...

丙硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎

关键词: 中性粒细胞胞浆抗体  丙硫氧嘧啶  皮试阳性  小血管炎  甲状腺功能亢进症  酒石酸美托洛尔  出血性皮疹  感冒症状  

患者女，19岁。既往有青霉素、头孢菌素皮试阳性史。因出现心悸、多汗、易饥饿和体重减轻症状，于2005年6月在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），给予丙硫氧嘧啶（PTU）150mg-200mg／d，酒石酸美托洛尔（倍他乐克）25mg／d，口服。2006年4月28日患者出现感冒症状并伴有发热（T38．5℃）。双上肢可见暗红色、大小不等的出血性皮疹，部分融...

胰岛素过敏3例

关键词: 胰岛素过敏  重组人胰岛素  口服降糖药  尿微量白蛋白  糖尿病性肾病  皮下注射  2型糖尿病  动物胰岛素  

例l女，57岁。因下肢浮肿，于2006年2月14日来院就诊。患者糖尿病史11年，长期口服降糖药。血糖：空腹9．5mmol／L，餐后2h25．1mmol／L，Ccr115．26ml/min，尿微量白蛋白（UAER）116．9μg/min。诊断：2型糖尿病，糖尿病性肾病。停口服降糖药，给予重组人胰岛素（甘舒霖30R）早餐前30min 12u皮下注射，20min后自觉口干、耳鸣未介意。晚餐前30min...

加替沙星致严重低血糖

关键词: 加替沙星  低血糖  慢性阻塞性肺气肿  单硝酸异山梨酯  慢性支气管炎  稳定性心绞痛  氯化钠注射液  静脉滴注  

患者男，91岁。因慢性支气管炎合并感染、慢性阻塞性肺气肿、肺心病，于2004年3月17日入院。既往有冠心病史、高血压2级、稳定性心绞痛和持续性房颤、心功能4级。患者入院后的生化检查肝、肾功能基本正常，入院后应用5一单硝酸异山梨酯10mg，2次／d口服、苯那普利5mg，1次／d口服、地高辛0．125mg，1次／d口服、胸腺肽1．6mg，2次／周皮下注射、...

吡贝地尔引起睡眠发作1例及文献回顾

关键词: 吡贝地尔  文献回顾  发作  睡眠  盐酸帕罗西汀  帕金森病  门诊复诊  培高利特  

患者女，53岁。1999年确诊帕金森病（PD），已用左旋多巴（美多芭）187．5mg，4次／d，治疗3年。2005年8月19日门诊复诊时因感震颤加重，有剂末现象（是指药效维持时间越来越短，每次用药后期出现帕金森病的症状恶化），药效持续2h，情绪不稳，便秘，加服盐酸帕罗西汀（赛乐特）和培高利特（协良行）25μg，2次／d。治疗后症状有改善，停用培高利...

阿昔洛韦静脉滴注致急性肾功能衰竭

关键词: 急性肾功能衰竭  阿昔洛韦  静脉滴注  电解质平衡  尿量减少  生殖器疱疹  蛋白质饮食  

患者男，34岁。因纳差，乏力伴尿量减少2d，于2006年8月21日入院。4d前因生殖器疱疹在当地诊所予以阿昔洛韦0．75g＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，次日下午出现双侧腰部疼痛、查尿蛋白㈩，疑为药物所致遂停止使用阿昔洛韦。继而出现恶心、呕吐，尿量约为400m1。第4天来我院就诊，入院时查体：T36．7℃，P80次／min，R20次／min，BP130／100mmH...

华法林诱发脑出血死亡

关键词: 脑梗塞后遗症  华法林  出血死亡  髌骨骨折术后  人工血管搭桥术  低分子右旋糖酐  左下肢疼痛  诱发  

患者男，70岁。主因左侧胭动脉切开取拴术后6个月，阵发性左下肢疼痛2个月，于2005年8月12日收入院。诊断为：左下肢缺血，高血压，左髌骨骨折术后，脑梗塞后遗症，2型糖尿病。住院后治疗经过：入院后3d在硬膜外麻醉下行左胭动脉切开探查取栓术，左侧股一胭动脉人工血管搭桥术。术后给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注、低分子肝素钠（法安明）500...

复方新诺明过量致急性造血功能停滞

关键词: 口服复方新诺明  急性造血功能停滞  网织红细胞计数  骨髓有核细胞  入院查体  药物过敏史  浅表淋巴结  症状持续  

患者男，49岁。主因咽痛、发热1月余，头晕及鼻衄10d，于2006年3月3日收入院。入院前1个月无明显诱因出现咽痛、发热，后开始口服复方新诺明每次2片，1次／6h，共140片。服药20d后咽痛，发热好转。10d前出现乏力，头晕，伴鼻衄，量不多。患者停用了复方新诺明，仍感上述症状持续加重。患者既往无药物过敏史、无毒物及放射线接触史。入院查体：生...

胺碘酮致急性肝炎

关键词: 胺碘酮  急性肝炎  保肝治疗  慢性乙型肝炎  药物性肝损伤  

患者男，48岁。主因“HBsAg（＋）30年，乏力、纳差10d”，于2006年3月25日来我院就诊。患者30年前发现HBsag（＋），肝功能正常，未进行过治疗。2年前因经常出现心慌，外院确诊“心律失常，心房纤颤”，未治疗。入院前1月患者自觉心慌加重，开始服用胺碘酮0．2g，3次／d。1周后因效果不佳，自行加量服0．3g，4次／d，服药3周后出现乏力、纳差。...

马来酸桂哌齐特致顽固性呃逆

关键词: 马来酸桂哌齐特  顽固性呃逆  右侧肢体无力  多发性脑梗塞  血栓通注射液  肢体康复训练  入院查体  脑细胞代谢  

患者男，53岁。因右侧肢体无力，言语障碍2个月，于2006年4月14日入院。患者当年2月11日因右侧肢体无力，口角流涎，言语不能在某医院住院治疗，诊断左侧侧脑室旁、底节区多发性脑梗塞。给予阿司匹林100mg，1次/d，尼莫地平30mg，3次/d，脑复康0．8mg，3次/d，口服，血栓通注射液16ml／d静脉滴注，抗凝，改善脑细胞代谢、活血化瘀等对症治疗，患...

多种抗结核药联合应用引起过敏及急性肝炎

关键词: 急性肝炎  抗结核药  继发性肺结核  过敏  尿常规检测  ppd试验  肾功能正常  病毒学指标  

患者男，50岁。因“体检发现右上肺病变”，于2006年5月2日入院。查体：心肺腹未发现异常。辅助检查示血、尿常规检测正常；痰检结核菌（＋），PPD试验呈中度阳性反应；肝、肾功能正常，乙型肝炎病毒学指标阴性：胸透示右肺上野纤维状及网格状密度增高影。诊断：右上继发性肺结核，涂片（＋）。行联合用药、每日一次顿服治疗肺结核。当日晨起患...

甲硝唑致严重全身皮肤麻木

关键词: 甲硝唑注射液  皮肤麻木  复方氨基比林注射液  葡萄糖氯化钠注射液  化脓性扁桃腺炎  全身  静脉滴注  脓性分泌物  

患者女，23岁。因咽痛、发热1d，于2006年6月5日来我院就诊。既往有罗红霉素过敏史。查体：T39．7℃，BP100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），咽红，双侧扁桃体II度肿大，表面有点状脓性分泌物，心、肺未见异常。血常规：WBC17．1×10^9/L，N0．856，Hb125g／L，PLT257×10^9／L。诊断为化脓性扁桃腺炎。给予复方氨基比林注射液2ml肌内注射后，并拟给...

甲硝唑与西咪替丁合用相关的肝损害

关键词: 西咪替丁  甲硝唑  肝损害  上腹部疼痛  乳酸脱氢酶  药物不良反应  实验室检查  中性粒细胞  

患者女，53岁。因持续性中上腹部疼痛约6h伴呕吐、恶心，于2006年1月26日入院。查体：T36．4℃，P81次／min，R20次／min，BP143／81mmHg（1mmHg=0．133kPa）。实验室检查：WBC8．3×10^9／L，中性粒细胞0．82，RBC4．61×10^2／L，血淀粉酶30U／L，ALT 21U／L（正常值5-60U／L），AST16U／L（正常值5-42U／L），乳酸脱氢酶154U，L（正常值91-245U...

核糖核酸Ⅱ致腰骶部剧烈疼痛

关键词: 剧烈疼痛  核糖核酸  腰骶部  门冬氨酸氨基转移酶  丙氨酸氨基转移酶  二氧化碳结合力  上腹部饱胀  上腹部疼痛  

患者女，70岁。4个月前无明显原因出现上腹部饱胀不适，尤以餐后明显，伴食欲减退。无明显上腹部疼痛、反酸、胸骨疼痛、进食梗噎等病症。于2005年6月2日入住我院消化科。查体：T36.3℃、HR78次／min，R20次／min、BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）：肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）16U／L、门冬氨酸氨基转移酶（AST）18U／L；电解质检查：钠1...

泻痢停引起过敏性休克

关键词: 过敏性休克  泻痢停  房性期前收缩  二氧化碳结合力  阵发性抽搐  意识障碍  全身乏力  大便失禁  

患者男，66岁。因意识障碍50min，于2004年7月7日6：30来院就诊。患者于1h前饮用豆浆后因腹泻自服泻痢停4片。10min后胸部及足底散在皮疹伴瘙痒，头晕胸闷，全身乏力，瘫倒在地，四肢湿冷伴阵发性抽搐，双睑肿胀，唇周及甲床发绀，气促，大便失禁，BP74／48mmHg（1mmHg=0．133kPa），收住院。查体：T36．8℃，HR80次／min，R21次／min，BP98／68...

硫普罗宁致上腹部疼痛

关键词: 上腹部疼痛  硫普罗宁  乙状结肠癌  家族遗传病史  结肠癌根治术  药物过敏史  移动性浊音  中性粒细胞  

患者女，49岁。因鲜血便2个月，于2006年5月16日入院。患者两月前无明显诱因出现鲜血便，每次约20m1，每目10余次，伴里急后重，无恶心、呕吐，无发热等不适。既往无药物过敏史，无家族遗传病史。查体：T37．5℃，P96次／min，BP120／75mmHg，R19次／vain。神志清楚，巩膜无黄染，结膜略苍白。心、肺未见异常。腹部膨隆，下腹部深压痛，无反跳痛...

别嘌醇致剥脱性皮炎2例

关键词: 致剥脱性皮炎  别嘌醇  全身皮疹  实验室检查  中性粒细胞  入院查体  粘膜充血  关节痛  

例1男，63岁。因“关节痛6个月，伴发热、全身皮疹7d”，于2006年3月19日入我院。患者于6个月前，因关节痛在我院诊治，并诊断为痛风，同时给予口服别嘌醇0．1g，3次，d治疗。7d前，患者出现全身皮疹伴瘙痒，畏寒、发热，经当地医院用地塞地米松30mg／a治疗3d，因疗效差，诊断为“药疹”，并将患者转入我院。入院查体：T39．7℃，颜面红肿，口腔...

氟伐他汀钠致急性胃绞痛

关键词: 氟伐他汀钠  胃绞痛  上腹部不适  消旋山莨菪碱片  阵发性绞痛  急性  低密度脂蛋  总胆固醇  

患者女，54岁。因2006年3月16日体检时发现总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯均升高，分别为：TC6．93mmol／L，LDL-C4．56mmol／L，TG4．8mmol／L（正常值分别为：TC2．84-5．68mmol／L，LDL-C〈3．1mmol／L，TG0．56-1．7mmol／L）。自服氟伐他汀钠（来适可）40mg／d。2d后患者夜间自觉恶心，上腹部不适，早晨缓解，未引起注意。继续服药1d，...

前列地尔致鼻出血

关键词: 前列地尔  腰椎退行性病变  鼻出血  双氯芬酸钠缓释胶囊  椎体压缩性骨折  腰椎间盘突出症  复方丹参注射液  化验室检查  

患者男，68岁。6个月前被车撞伤后致左侧多个肋骨骨折。1d前提重物扭伤腰部，因疼痛未缓解，于2005年11月23Et来我院就诊。入院查体：T36．5℃，P80次／min，R18次／min，BP154／90mmHg。心、肺、腹未发现异常。外科检查：可见双侧竖脊肌痉挛，腰椎活动障碍，双侧跟腱反射减弱，左侧拇指背伸肌力减弱，左小腿外侧皮肤感觉减弱。化验室检查：PLT2...

琥珀酰明胶引起过敏性休克

关键词: 琥珀酰明胶  过敏性休克  慢性结石性胆囊炎  上腹部隐痛  胆囊内结石  维库溴铵  实验室检查  肾功能正常  

患者女，48岁。因右上腹部隐痛不适1年余，于2006年6月10日入院。查体：T37．1℃，R19次／min，P82次／min，BP120／75mmHg．神志清楚，精神佳。皮肤、巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹平坦，无压痛及反跳痛，未触及异常肿大包块，肝肾区无叩击痛，胆囊压痛点有轻微疼痛，莫非氏征（一），肠鸣音3次／min。实验室检查：血、尿、便常规、心电图...

吉他霉素致过敏性休克

关键词: 致过敏性休克  吉他霉素  化脓性扁桃体炎  氯化钠注射液  注射肾上腺素  脓性分泌物  中性粒细胞  咽喉疼痛  

患者女，16岁。因发热、流涕、咽喉疼痛1d，于2006年3月20日来我院门诊部内科就诊。查体：T38．8℃，P102次／min，R25次／min，BP110／70mmHg。咽部红肿，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，伴白色脓性分泌物。心、肺听诊未见异常。血常规：WBC18×10^9／L，中性粒细胞82％。诊断：化脓性扁桃体炎。给予注射用酒石酸吉他霉素40万u＋0．9％氯化钠注射液250ml，...

莫西沙星口服致过敏性休克

关键词: 口服治疗  莫西沙星  致过敏性休克  低分子右旋糖酐  多巴胺静脉滴注  医院诊断  神志不清  静脉推注  

患者女，64岁。因在社区医院诊断为上颌窦炎。给予莫西沙星（拜复乐）0．4g，口服治疗。患者回家自行服药0．4g，3h后出现全身搔痒，继而出现头晕、黑朦、神志不清而跌倒，并有大小便失禁。数分钟后神志恢复，即送当地医院。测血压70／50mmHg，即予低分子右旋糖酐扩容，静脉推注地塞米松等，给予多巴胺静脉滴注维持血压。当时患者主诉上腹不适，...