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医学文选杂志是由广西壮族自治区卫生厅主管，广西医学情报研究所主办的一本省级期刊。
医学文选杂志创刊于1982，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 临床决策 医疗模式 重叠式 中心化 微创医学体系 社会问题 看病难 白皮书
“看病难、看病贵”问题排名2006年度中国社会问题白皮书第一位的现实，充分说明了这一困惑的严重性和解决这些看似简单问题的迫切性。正确地临床决策可能是解决这一问题的关健。然而，不同医学体系下的临床决策观不同，决策后所产生的结果也将大相径庭。在微创医学体系下，采用“中心化、阶段性、重叠式医疗模式”，其临床决策思想如何？与传统...
关键词: 半月板损伤 膝关节 关节镜
目的总结关节镜下用FasT-Fix缝合修复半月板损伤的操作技巧,评价其疗效。方法关节镜下用FasT-Fix缝合修复16例患者17例半月板损伤,其中内侧半月板损伤7例,外侧半月板损伤10例,病程1-4周,平均2.7周。损伤区域：Ⅰ区损伤1例,Ⅱ区损伤10例,Ⅲ区损伤5例,Ⅳ区损伤1例;损伤位于红区11例,红白区6例。结果所有病例术后均无并发症的发生,随访时间10-20个...
关键词: 瑞芬太尼 异丙酚 静脉麻醉 老年人 腹腔镜胆囊切除术
目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效及不良反应。方法ASAⅠ-Ⅱ级、择期行LC术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和异氟醚组（I组）,每组20例。两组均以咪唑安定0.04mg·kg^-1、异丙酚1.5mg·kg^-1、芬太尼4μg·kg^-1和维库溴铵0.1mg·kg^-1静脉诱导后气管插管。麻醉维持：Ⅰ组用1.5%-2....
关键词: 食管瘘 支架 特制 移位 丝线
目的探讨特制覆膜自膨式金属内支架在治疗食管瘘中如何有效地避免支架移位。方法对21例食管瘘患者采用特制覆膜自膨式金属内支架,丝线环连接支架上缘固定于患者耳旁。结果19例患者术后瘘口完全封闭,2例1周后封闭。无1例出现移位。结论特制食管覆膜金属内支架除封堵瘘口外,可有效避免支架移位,延长患者生存期,提高生活质量,为后继治疗提供必备前...
关键词: 乳腺微创旋切术 术中术后出血 防治策略
目的分析乳腺微创手术在乳腺病灶切除及可疑病灶活检术中、术后的出血情况,总结有效降低出血率的方法。方法回顾276例乳腺微创手术,将切割过程中出现的出血及穿刺过程中出现的出血及术后血肿形成等方面进行统计分析。结果在B超监视下共切除乳腺病灶546枚,术中出血30例,其中切除病灶在2.5-3.5cm之间的出血率达20%,术后形成血肿9例,术后用垫圈压迫...
关键词: 血型 剪刀 生物 万能 科研小组 ab型血 相互转换 免疫反应
丹麦科学家亨利克·克劳森日前宣布，他所领导的科研小组已经掌握了一种可以实现血型间的相互转换的方法。具有A型或B型血的人的血液中包含两种不同的糖分子，会触发免疫反应。而O型血中不包含任何这种“抗原”，但AB型血则两种都有。克劳森科研小组在转变血型的过程中主要是使用细菌酶作为生物“剪刀”，从红血球的表面入手切开糖分子。
关键词: 腹腔镜 肝切除术 肝癌
目的探讨腹腔镜肝癌切除手术的可行性、安全性及适应证。方法我院2002年3月至2006年3月行腹腔镜肝癌切除术25例,其中22例行肝癌局部切除术,3例行肝左外叶切除术。结果24例成功地在完全腹腔镜下完成手术,1例行手助式腹腔镜肝部分切除术。平均手术时间176min,平均出血量184mL,术后未发生严重并发症,术后平均住院9.3d。术后随访6-36个月,无局部复发...
关键词: 高强度聚焦超声刀 无创伤治疗 肿瘤组织 凝固性坏死 穿透深度 正常组织 一次治疗 肿瘤病灶
高强度聚焦超声刀被国内外专家称之为“21世纪肿瘤无创伤治疗新技术”，它主要利用超声波具有穿透深度大、指向性强、聚焦性能好等特点，通过高强度聚焦超声产生的瞬间高温和固化效应，使肿瘤组织产生不可逆的凝固性坏死，对周围正常组织及全身则无任何损伤和副作用，实现不开刀、不出血“切除”肿瘤。该设备通常只需一次治疗即可使任意大小、任...
关键词: 腹腔镜 疤痕子宫 子宫全切除术
目的总结应用腹腔镜对疤痕子宫全切除术的方法及难点。方法对腹腔镜行疤痕子宫切除术的34例患者的资料进行回顾性分析,内容包括麻醉方式、手术入路、疤痕粘连的分离及子宫膀胱腹膜反折处的处理、切除标本的取出方法等。结果全部病例均经腹腔镜成功地进行全子宫切除术,手术路径与非疤痕子宫的切除手术基本相同;切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下...
关键词: 消融技术 前列腺癌 局部冷冻 治疗 消融术 前列腺部 控尿功能 外科手术
美国Endoeare公司宣布了一项关于特异性靶向消融术（焦点消融术）的新研究。这项技术在保留患者性功能和控尿功能的基础上可有效摧毁前列腺部位的癌肿。焦点消融术是一种创新性且无需外科手术的消融技术。这项技术使用了Endoeare Cryocare手术系统，可精确地瞄准、冰冻和摧毁肿瘤组织，周边的神经结构和健康组织则不受影响。
关键词: 动态喉镜 声带 显微手术 微创
目的探讨动态喉镜在喉科声带微创手术中的应用。方法用德国ATMOSⅡ型动态喉镜对喉科临床声带息肉531例、声带小结139例、声带囊肿22例进行声带显微手术。结果声带息肉治愈率93.6%、好转率5.5%、无效率0.9%,声带小结治愈率93.52%、好转率5.76%、无效率0.72%,声带囊肿治愈率95.5%、好转率4.5%。结论应用动态喉镜光线明亮和图像放大的功能,对声带良...
关键词: 微创 近关节骨折 钢板 骨折固定术
目的探讨微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术在近关节骨折治疗中的方法及临床疗效。方法2005年8月以来收治的近关节骨折患者中有21例采用微创经皮钢板内固定治疗（MIPPO组）,其中胫骨近端骨折6例,远端骨折7例;股骨近端骨折3例,远端骨折3例;肱骨近端骨折2例。全部于门诊定期随访。结果手术切...
关键词: 腹腔镜 十二指肠镜 胆道镜 治疗 胆石病
目的探讨腔镜、十二指肠镜、胆道镜序贯性治疗胆石病的意义。方法回顾分析采用腔镜、胆道镜、十二指肠镜序贯性治疗胆石病266例的临床资料,其中行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic Cholecystectomy,LC）193例,行十二指肠镜下乳头括约肌囊状扩张术（endoscopic Papillary Balloon Delation,EPBD）20例,行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术（endosc...
关键词: 等离子 椎间盘 微创 椎间盘源性疼痛
目的探讨等离子刀经皮穿刺消融术治疗腰椎间盘源性疼痛的临床效果。方法应用ArthroCare2000等离子手术系统,通过CT定位经皮穿刺的微创方法,治疗腰椎间盘源性腰痛患者14例,采用VAS评分及患者主观满意度评估疗效。结果随访2个月,术前VAS评分7.4分,随访时平均1.6分,与手术前比较差异有统计学意义（P〈0.001）;主观满意度优良率96%,无并发症发生。结...
关键词: 瑞芬太尼 芬太尼 tuvp 术后疼痛 静脉自控镇痛
目的比较瑞芬太尼、芬太尼用于老年患者前列腺电切术后静脉自控镇痛的效果及副作用。方法将ASAⅡ-Ⅲ级择期老年手术患者60例随机分成瑞芬太尼、芬太尼两组,每组各30例。分别用瑞芬太尼0.02mg·kg^-1、芬太尼0.02mg·kg^-1,加生理盐水配成100mL行术后静脉自控镇痛,设定持续给药量为2ml·h^-1,PCIA为0.5ml/次,锁定时间15min。观察术后2、4、8、12、24...
关键词: 颧部褐青色痣 太田痣
目的了解Q-Nd：YAG激光对颧部褐青色痣和太田痣的治疗效果。方法用波长1064nm激光分别治疗颧部褐青色痣患者共135例,太田痣697例,每次间隔时间至少3个月。结果随着治疗次数增多,色斑逐渐变浅,治疗效果与治疗次数明显相关。135例颧部褐青色痣中,治愈105例,显效27例,有效3例,总有效率97.7%;697例太田痣患者中,治愈559例,显效107例,有效31例,总有效...
关键词: 新生儿 腹腔镜手术 呼吸 循环
目的观察腹腔镜手术CO2气腹对新生儿呼吸循环功能的影响。方法选择24例ASAⅠ-Ⅱ级新生儿患者,根据手术方式不同分为腹腔镜组（A组）和开腹组（B组）,每组12例,所有患儿均行气管插管全麻,全程控制呼吸下进行手术;监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（PIP）、肺顺应性（PC）的变化,...
关键词: 腹腔镜子宫切除 开腹子宫切除 微创
目的通过比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与开腹子宫切除术（TAH）,探讨腹腔镜子宫切除术的优越性。方法回顾分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术各59例,比较两组手术时间、出血量、术后住院时间、术中术后并发症、术后病率、术后排气、下床活动时间、术后留置尿管时间、术后镇痛的差异。结果两组在手术时间、出血量、术中术后...
关键词: 环形电刀切除术 宫颈囊肿 腹腔镜鞘膜内子宫切除术
目的探讨环形电刀切除术（LEEP）治疗腹腔镜鞘膜内子宫切除（LISH）术后宫颈囊肿的临床应用价值。方法回顾性分析环形电刀切除术治疗LISH术后宫颈囊肿的临床资料30例,观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果环形电刀切除术对LISH术后宫颈囊肿的总治愈率96.7%,总有效率为100%,手术1次成功率为96.7%,平均手术时间5.4min,平均出血量3.2mL,无术中...
关键词: 腰穿置管引流 神经外科 治疗
目的探讨腰大池置管引流在神经外科各种疾病中的临床应用价值。方法对采用腰大池置管引流的47例患者进行回顾性分析,观察其疗效及并发症情况。结果17例脑脊液漏患者除1例需手术修补漏口外,余16例患者漏口均自行愈合;颅内感染患者5例中有4例感染得到控制;蛛网膜下腔出血和脑室内出血患者25例经此法引流血性脑脊液后,仅有3例出现脑积水,1例出现颅...
关键词: 膝滑膜皱襞综合征 射频汽化仪 关节镜 治疗
目的探讨射频汽化仪关节镜下治疗膝滑膜皱襞综合征的临床效果。方法对45例膝滑膜皱襞综合征患者应用射频汽化仪关节镜下治疗,并与同期应用常规手术器械及电动刨削器治疗的45例患者进行对照。结果射频汽化仪关节镜下治疗膝滑膜皱襞综合征具有手术时间短、损伤小、出血少、术后恢复快等特点。结论射频汽化仪关节镜下治疗膝滑膜皱襞综合征是一种安...
关键词: 小骨窗 微创 脑出血 显微外科手术
目的评价小骨窗微创开颅血肿显微清除术对早期高血压脑出血的治疗效果。方法依据头颅CT术前精确摄片定位,对高血压脑出血患者行小骨窗微创开颅,于手术显微镜下清除脑内血肿56例。结果本组56例中,52例术后第5天内复查头颅CT,血肿大部分消失;术后第10天复查CT,血肿基本消失。手术后近期疗效：住院期间死亡6例,放弃治疗5例;生存的45例中,随访3个月,...
关键词: 鼻内镜 鼻中隔矫正术 再手术
目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术失败再次手术的应用。方法在鼻内镜下对40例鼻中隔矫正术失败后的患者进行观察,并采取相应措施再行手术。结果随访6个月以上,治愈率100%,无并发症发生。结论鼻中隔偏曲矫正术失败再次手术的患者,在鼻内镜下应根据具体病变再手术矫正是可行的。
关键词: 机体免疫功能 腹腔镜气腹 腹腔镜胆囊切除术 腔镜技术 生长转移 进展综述
自Mouret于1987年完成第一例腹腔镜胆囊切除术以来，腔镜技术以其微创的特点在外科、妇科等广泛应用。随着腔镜技术的发展，腹腔镜气腹对机体、腹膜、免疫及肿瘤生长转移的影响得到了广泛的关注和研究。现对近年来腹腔镜气腹对机体免疫功能影响的研究进展综述如下。
关键词: 腹腔镜治疗 直肠癌手术 胃肠功能恢复 机体免疫功能 结直肠癌 长期生存率 腹腔镜手术 临床研究
用腹腔镜治疗结直肠癌是目前较成熟。十余年来，特别是近几年大宗病例的前瞻性对比临床研究表明，腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术相比，其复发率及长期生存率无显著差异，证实了腹腔镜用于结直肠癌的手术是安全有效的。其具有传统开放手术无法比拟的微创效果，如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁疤痕小及对机体免疫功能影响...
关键词: 微创外科技术 颈椎 微创技术 内窥镜系统 生理干扰 经皮穿刺 外科领域 腰椎疾患
微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰，达到最佳外科疗效的一种新的外科技术，应用于脊柱外科领域的微创技术主要分为两类：一是指经皮穿刺脊柱微创技术；其二是指需借助内窥镜系统进行操作的脊柱微创技术。随着脊柱微创技术在胸腰椎疾患中的广泛应用，近几年在颈椎应用微创技术方面也取得了可喜的成果，现将发展概况综述如下。
关键词: 术后自控镇痛泵 护理进展 外科 病人自控给药 疼痛治疗 微电脑控制 pca技术 技术参数
近年来，临床疼痛治疗出现了一种新技术-“自控镇痛”（patient controlled analgesia，PCA）。PCA技术的原理是采用微电脑控制，根据患者的情况设定镇痛机上的各项技术参数，镇痛药在安全、有效的范围内由病人自控给药。当病人稍感疼痛时，只需按动镇痛泵的按钮，镇痛药便通过导管慢慢输入体内，其量小且输入均匀，使药物在体内保持稳定的血药...
关键词: 根管治疗术 临床应用 牙本质小管 根管清理
脉冲Nd：YAG激光对根管具有快速、高效消毒及封闭牙本质小管、协助根管清理、成形的作用。近年来，对其在根管治疗中作用的研究不断深入，显示了其具有独特的优势。本文就近年来Nd：YAG激光辅助完成根管治疗术的研究及应用进展作一综述。
关键词: 松果体区肿瘤 微创治疗 神经影像学 松果体细胞瘤 生殖细胞瘤 松果体囊肿 手术成功率 颅内肿瘤
松果体区肿瘤是指原发于松果体区的肿瘤，占颅内肿瘤的0．4％-1．0％，以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等最为常见。由于手术切除的死亡率较高，传统上多主张保守治疗。近年来，随着神经影像学和神经显微技术的发展，松果体区肿瘤的诊断和治疗已不困难，显微手术成功率逐步提高。同时随着放射治疗及伽玛刀的广...
关键词: 高血压性脑出血 微创手术治疗 hemorrhage 高血压脑出血 血管损害 蛛网膜下腔 自发出血 非创伤性
高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是指源于脑实质内血管的非创伤性自发出血，出血也可破人脑室或蛛网膜下腔，是常见急诊之一，已成为危害人类健康的常见病、多发病。HICH发病急，病情重，死亡率高（40％～50％），病残率也高（占生存者的50％～85％），致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血...
关键词: lasik术 准分子激光原位角膜磨镶术 对比敏感度 矫正屈光不正 手术治疗 视觉质量 裸眼视力 角膜屈光
近年来，国内外已广泛采用准分子激光角膜屈光手术治疗近视，其中准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）治疗屈光不正是一种安全、有效的方法，但有部分患者术后视觉质量下降，虽裸眼视力达到1．0，仍觉得视物模糊、重影。因为在应用手术的方法矫正屈光不正、提高视力的同时，会引起眼球光学性能的改变，从而对视觉...
关键词: 股骨头缺血性坏死 微创治疗 关节软骨破坏 股骨头塌陷 股骨头坏死 骨组织形成 自体股骨头 功能丧失
股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）是骨科的常见病和多发病，好发于青壮年，病变导致关节软骨破坏和股骨头塌陷，最终导致髋关节功能丧失。各种原因所导致的股骨头坏死均以股骨头局部缺血为其最终病理改变，因而如何改变股骨头局部血供、促进血管再生和关节软骨及骨组织形成，保存自体股骨头并防止塌陷已成为各...
关键词: 直肠癌根治术 腹腔镜手术 腹腔镜结直肠手术 胆囊切除术 腔镜设备 手术技巧 手术器械 并发症
腹腔镜手术起源于1987年的胆囊切除术，但随着腹腔镜设备的更新，手术器械的应用和手术技巧的提高，腹腔镜手术例数和种类已迅速扩大。自1990年开展腹腔镜结直肠手术以来，经过十余年来的发展，腹腔镜结直肠癌根治术由于创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，疗效好，而成为结直肠癌根治术的一种新术式。
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 护理进展 治疗 胆石病 肝内外胆管结石 腹腔镜技术 手术并发症 胆道外科
自1987年Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术（LC），至今LC已成为治疗胆囊结石的首选术式。近20年来，随着胆道技术及腹腔镜技术的发展和普及，腹腔镜技术已经广泛应用于治疗肝内外胆管结石，腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症也不容忽视。充分的术前准备和精心的术后护理，对预防和处理手术并发症，促进病人早日恢...
关键词: 鼻眼相关疾病 内镜外科治疗 视神经管减压术 鼻内镜眶减压术 鼻腔泪囊造口术 经鼻内镜 鼻眼相关外科 骨折整复术
鼻眼相关外科学是鼻科学和眼科学的边际学科，主要研究通过鼻科手段处理眼科病变。现代鼻眼相关外科学的主要范畴包括经鼻内镜视神经管减压术、经鼻内镜眶减压术、经鼻内镜眶内壁骨折整复术、经鼻内镜鼻腔泪囊造口术等。现就鼻内镜下鼻眼相关外科中的近况，分述如下。
关键词: 腰椎间盘突出症 系统治疗 内窥镜 椎间盘切除 显微镜 腰椎间盘髓核摘除术 med系统 med治疗
1995年Smith和Foley最早介绍了MED（Meroendoscopic dicectomy）技术，即在内窥镜监视下后椎板间隙途径腰椎间盘髓核摘除术。1996年美国SOFAMOR DANK公司推出第一代MED系统，1998年DeAnton报告此术式成功地应用于临床。1999年SOFAMOR DANK公司又推出了第二代MED系统。此后MED治疗腰椎间盘在临床上得到推广应用，并不断得到创新和提高，并成为治...
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 术后胆漏 防治 原因分 临床资料 lc
1999年5月至2006年10月我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）2125例，发生胆漏11例。本文对11例LC术后胆漏的临床资料进行分析，探讨LC术后胆漏的原因及诊断防治对策。
关键词: 人工流产术后 月经过少 闭经 宫腔镜 子宫内膜剥脱 诊治 官腔粘连 继发感染
人工流产术是妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术，是计划生育的补救措施。正常官腔前后壁相互接触合拢，不发生粘连，由于人工流产术创伤或感染等原因造成子宫基底层破坏，无正常周期性子宫内膜剥脱，因纤维蛋白质渗出、沉积再继发感染则可形成官腔粘连、纤维化，从而出现月经过少、闭经、不孕、周期性腹痛等临床症状。本文就人工流产术后发生月...
关键词: 腹腔镜治疗 异位妊娠 临床分析 治疗方法 输卵管妊娠 开腹手术 急腹症 发病率
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，发病率约为1％，并有逐年增加的趋势，其中以输卵管妊娠最常见，占90％～95％。传统的异位妊娠治疗方法是开腹手术，但这种方法逐渐不被患者特别是年轻未育患者所接受，她们需要相对无创或微创的治疗方法。现将我院2005年9月至2007年1月应用腹腔镜治疗的108例异位妊娠患者的情况报告如下。
关键词: 腋臭根治术 全厚皮片 移植法 细菌分解 汗腺分泌 身体健康 社交活动 腋窝部
腋臭是因腋窝部大汗腺分泌的汗液被细菌分解后所散发出的异味，虽然对身体健康没有影响，但却影响人的自信及社交活动。笔者2003年11月至2007年2月，应用微术口全厚皮片法进行腋臭根治术42例，取得了满意的疗效。现报告如下。
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