医学文选杂志是由广西壮族自治区卫生厅主管，广西医学情报研究所主办的一本省级期刊。
医学文选杂志创刊于1982，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 胰十二指肠切除术 腹腔镜技术 消化道重建 腹腔镜手术 微创外科 复杂手术 手术难度 世界范围
在微创外科蓬勃发展的今天，越来越多的复杂手术，包括腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），都可以采用腹腔镜技术完成。然而，由于胰十二指肠切除术涉及的器官、管道多而复杂，一旦损伤后果严重，在进行胰头、十二指肠切除后还需要进行复杂的消化道重建。LPD是当今最复杂、手术难度最大、技术要求最高的腹腔镜手术。目前，世界范围内能开展LPD的医...
关键词: 消化性溃疡出血 内镜操作 老年患者 内镜检查 横断面分析 美国学者 出血控制 出血患者
美国学者库珀（Cooper）的一项以人群为基础的横断面分析证实，对于消化性溃疡出血的老年患者，在24h之内接受内镜检查与治疗，即早期内镜操作，与疗效的增加、手术比例的降低以及出血控制的改善相关。研究者认为，除非有特殊的禁忌证，上消化道出血患者均应常规接受早期内镜检查与治疗。
关键词: 卵胞浆内单精子注射 临床妊娠率 流产率
目的探讨胚胎实验室采取改善的ICSI操作技巧后，ICSI临床结局的改善状况。方法比较采取改善的操作技巧前后ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率。结果采取改善的ICSI操作技术后受精率（77．50％y886．37％）、卵裂率（95．13％vs98．00％）、优质胚胎率（55．90％vs43．69％）变化不明显（P〉0．05），但种植率（19．38％vs30...
关键词: 腹腔镜 促性腺激素释放激素激动剂 卵巢子宫内膜异位囊肿
目的观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及安全性。方法将90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组，A组30例，单纯行腹腔镜手术；B组30例，腹腔镜术后加用孕三烯酮（内美通）治疗；C组30例，腹腔镜术后加用GnRH—a剂（曲普瑞林）治疗。疗程均为3个月。术后随访2年，比较3组症状改善情况及...
关键词: 腰椎间盘突出症 等离子 髓核成形术 经皮腰椎间盘摘除术 射频消融
目的比较低温等离子射频消融髓核成形术与经皮椎间盘摘除术治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法60例经体格检查、X线、CT和MRI检查确诊的包容性腰椎间盘突出症患者随机分为两组，髓核成形术治疗组和经皮椎间盘摘除术治疗组各30例。按Macnab评定标准和VAS评分对其疗效进行评定分析。结果60例患者均获得随访，时间6～26个月，髓核成形术治疗组和...
关键词: 瓣膜病变 瓣膜再次置换术 心脏不停搏 心脏停搏
目的总结36例人工心脏瓣膜再次置换手术的治疗方法及体会。方法36例病人接受了再次心脏瓣膜置换手术。手术均在体外循环下进行，心脏停搏20例，心脏不停搏16例；其中二尖瓣置换21例。主动脉瓣置换10例，双瓣膜和三瓣膜置换5例。结果手术早期死亡4例，随访存活病人心功能明显改善。结论再次换瓣手术应恰当掌握手术时机，可应用传统的心脏停搏法及...
关键词: 电刀辅助 开腹 输卵管妊娠 保守性手术
目的探讨电刀辅助开腹下输卵管妊娠的保守性手术治疗的效果及安全性。方法对2005年8月至2007年8月在我院住院并要求行保守性手术的输卵管妊娠患者随机分为电刀辅助开腹组（A）30例和腹腔镜组（B）40例，比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、术后发热率、持续性异位妊娠率、输卵管再通率、输卵管瘘率、2年内再次异位妊娠率...
关键词: 结肠镜检查 结直肠癌 危险因素 阴性 早期 加拿大学者 专科医师 胃肠病学
加拿大学者报告，结肠镜检查阴性后的女性前3年发现结直肠癌（CRC）或CRC漏诊，可能与被检者年龄大及进行结肠镜检查者为非专科医师有关。该研究发表于《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol 2010，105：663）。
关键词: 青壮年 股骨颈骨折 小切口 复位 固定术
目的探讨早期双侧小切口解剖复位、固定、关节腔内减压对青壮年股骨颈骨折术后愈合及股骨头无菌性坏死的影响。方法对本组35例GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折患者在24h内行双侧小切口开放复位，用三枚空心钉行内固定术。结果本组35例均得到随诊，随诊时间平均40个月，其中1例股骨颈骨折合并不愈合及股骨头坏死，1例股骨头缺血性坏死，其他无不愈合及...
关键词: 异丙酚 芬太尼 阿托品 人工流产
目的观察异丙酚联合适当剂量的芬太尼和阿托品静脉麻醉在人工流产手术中的作用。方法选择自愿接受人工流产的早孕妇女200例，随机分为A、B两组，每组100例，A组单纯使用异丙酚静注，B组使用异丙酚联合芬太尼、阿托品静注。观察两组患者诱导时间、苏醒状况、离院时间、手术时间、异丙酚用量、两组病人的麻醉效果；记录诱导前及诱导后平均动脉压（...
关键词: 高血压脑出血 颅内血肿清除术 微创 保守治疗
目的比较微创颅内血肿清除术与保守疗法治疗高血压脑出血的疗效。方法将60例符合人选标准的高血压脑出血患者随机分为微创颅内血肿清除术（微创组）和内科保守治疗组（对照组）各30例。微创组患者在CT引导下行颅内血肿清除术治疗，保守组患者只进行内科传统的保守治疗，对比分析两种方法的治疗效果。结果微创组平均首次血肿清除率为（56．5±18．...
关键词: ct引导 经皮肺穿刺活检 微创诊断
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法、要点、注意事项及临床应用的价值。方法对85例经胸部CT检查证实有肺内肿块的患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果85例中，穿刺成功率100％，活检术后诊断病理符合率为100％，5例轻度气胸，10例活检部位有疼痛感，均未发生需紧急处理的气胸、出血等并发症。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的、...
关键词: 微量泵 尿激酶 深静脉血栓 溶栓治疗
目的探讨应用微量泵持续血栓内给药溶栓治疗深静脉血栓的临床意义。方法将我们收治的92例深静脉血栓的病人分为A、B两组，对A组病人应用微量泵持续泵人尿激酶，对B组病人应用静脉输液法给尿激酶。均从血栓的近端开始溶栓，根据溶栓效果不断插入导管，直至把血栓全部溶解为止。其中6例病人先放置下腔静脉滤器，然后开始溶栓，其余86例直接溶栓。...
关键词: 内镜下扩张 肠道狭窄 克罗恩病 药物治疗 疾病活动度 扩张治疗 比利时 消化道
比利时学者报告，对于克罗恩病（CD）患者的肠道狭窄，内镜下扩张是可行的，扩张治疗时患者的疾病活动度和药物治疗均不能预测扩张后转归。该研究发表于《消化道》（Gut2010，59：320）杂志。
关键词: 微型种植支抗 上前牙区骨性前突 骨皮质切除 正畸 稳定性
目的探讨微型种植支抗技术结合正颌、正畸技术治疗上前牙区骨性前突畸形的效果。方法对25例上前牙区骨性前突畸形患者，采用上颌前部根尖下骨皮质切开术加双侧上颌第一双尖牙拔除及颊侧骨皮质切除术并术前、术后结合微型种植支抗的正畸方法联合治疗。通过头影测量分析，比较矫治前后硬组织的变化。结果矫正后患者蝶鞍点-鼻根点-上牙槽点角（SNA...
关键词: 胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜
目的探讨急性化脓性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法回顾分析该院自2005年4月至2009年7月32例急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料，其中急性化脓性胆囊炎20例，急性坏疽性胆囊炎9例，萎缩性胆囊炎3例。结果27例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，5例中转开腹，全组无死亡病例，无胆道损伤或大出血等严重并发症。结论...
关键词: 氩气刀 胃镜检查 疣状胃炎
目的探讨胃镜下氩气刀（APC）在治疗疣状胃炎中的临床效果及价值。方法选择胃镜诊断为成熟型疣状胃炎且病理证实为肠上皮化生或（和）异型增生的92例患者，应用300A型氩气高频电刀对病灶进行治疗，观察治疗的临床结果及并发症，所有病例治疗1个月后进行临床随访及胃镜复查。结果APC术治疗92例成熟型疣状胃炎，病灶数共计451枚。1个月后随防，83...
关键词: 高血压 脑出血 外科治疗
目的对比分析高血压脑出血两种外科治疗方案的临床疗效。方法对120例高皿压脑出血患者人院后给予常规基础治疗，并根据具体情况分别采取传统方式开颅清除血肿60例，微创颅内血肿清除术60例，并对两组术后疗效进行对比分析。结果术后三个月，传统开颅组日常生活能力分级（ADL）Ⅰ～Ⅲ级33例，优良率55．0％；微创组ADLⅠ～Ⅲ级51例，优良率85．0...
关键词: 高血压脑出血 立体定向 软通道技术 微创手术
目的探讨简易立体定向建立软通道技术在治疗少量高血压脑出血的应用效果。方法将150例少量高血压脑出血患者分为两组，其中手术组78例，保守治疗组72例；手术组采用简易立体定向建立软通道技术行颅内血肿清除术，保守组予吸氧、脱水、控制血压、止血等治疗。结果采用日常生活能力分级法（ADL）在患者治疗后30d后进行疗效评定。手术组有效率为93...
关键词: 重度宫颈糜烂 高频电波刀 微波治疗 疗效
目的观察高频电波刀（LEEP）治疗重度宫颈糜烂的临床效果。方法选择418例重度宫颈糜烂患者，随机分为LEEP治疗组（250例）和微波治疗组（168例），对两组疗效进行比较。结果LEEP治疗总有效率为98．8％，微波治疗总有效率89．3％，两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。两种治疗方法对单纯型糜烂治疗效果均较好，但LEEP治疗颗粒型和乳头型效果...
关键词: 膜芯片 视网膜 盲人 微型芯片 神经系统 电信号 传感器 德国
据德国《明镜》周刊网站报道，德国医生在一名失明芬兰男子的视网膜上植入了一个特制的微型芯片，使他重见光明。 这个1500像素的传感器芯片能够模拟健康的眼腈通过神经系统传给入脑的电信号。
关键词: 海极星超声 慢性宫颈炎 疗效
目的探讨海极星超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将362例慢性宫颈炎患者随机分为海极星治疗组（181例）和波姆光治疗组（181例），分别观察两组患者治疗后的临床症状、体征及疗效，并对两种治疗效果进行综合评价。结果海极星治疗组总有效率100％；波姆光组总有效率83．98％，差异有统计学意义（P〈0．01）。海极星治疗后阴道流液、出血等并发...
关键词: 老年人 胆囊切除术 腹腔镜 开腹
目的探讨老年人经腹腔镜与开腹行胆囊切除术的疗效对比。方法分析30例行腹腔镜胆囊切除术（LC）的老年患者（〉60岁）临床资料，并与同期行开腹胆囊切除术（OC）的30例老年患者资料进行对比分析。结果两组患者均无手术死亡及严重并发症发生，LC组平均手术时间、术中出血量、住院时间以及肠功能恢复时间均较OC组低，差异有统计学意义（P均〈0．05...
关键词: 腹腔镜术 胆囊阑尾联合切除术 胆囊疾病 阑尾炎
目的探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的安全性及临床效果。方法回顾分析该院2007年1月至2009年6月实行三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料。结果26例手术均获成功，手术时间30～90min，平均45min，术中出血10～15mL。住院3～7d，平均5d。全组无胆漏、粪漏、出血、盆腔脓肿、操作孔感染等并发症，均康复出院。结论三孔法腹腔镜胆...
关键词: 大肠息肉 镜下诊治 病理 结肠镜 高频电凝切
目的评价结肠镜下诊治大肠息肉的效果。方法对368例共536枚大肠息肉采用结肠镜下高频电凝切治疗，根据息肉的大小、形态特征及病理结果选用不同的圈套方法，切除后的息肉全部回收全瘤标本送检病理，对比手术前后病理结果。结果536枚息肉全部采用高频电凝切除方法成功切除，术中术后少量出血65例，腹胀腹痛168例1536枚切除的息肉全部回收全瘤标本...
关键词: 输尿管镜 气压弹道 碎石手术 输尿管结石
目的探讨输尿管镜腔内碎石治疗输尿管结石的操作技巧。方法总结分析经尿道输尿管镜直视下采用气压弹道机碎石治疗的1230例输尿管结石患者之临床资料。结果1181例碎石取石成功，总成功率为96．01％。3例并发输尿管穿孔，4例因结石合并严重的炎性息肉、术中出血致视野不清碎石困难改开放手术取石，12例因输尿管严重扭曲折叠进镜困难而放弃碎石，7...
关键词: 经尿道前列腺汽化电切术 前列腺增生症 微创手术
目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的临床效果。方法选取30例确诊为良性BPH患者，使用TUVP进行治疗，观察治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）以及术中术后并发症的变化。结果患者术后1PSS、QOL、RUV、Qmax均较术前显著改善，差异有统计学意义（P〈0...
关键词: 部分脾动脉栓塞 脾切能亢进 介入治疗
目的探讨部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗肝硬化合并脾功能亢进的效果。方法对25例脾功能亢进患者利用Cobra导管，超选择至脾下极动脉处，以明胶海绵条为栓塞剂行PSE，治疗前后测定血细胞数量，同时观察患者临床症状及脾脏大小的改变。结果25例患者中，19例脾栓塞面积在50％～60％，4例70％～80％，2例脾栓塞面积在30％～40％。15例术后1周血细胞计...
关键词: 电视宫腔镜检查 不孕症 宫内病变
目的探讨官腔镜检查在不孕宫内病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析117例不孕症患者官腔镜检查结果。结果117例不孕症患者宫腔镜检查结果中，官腔形态正常41例（35．04％），宫内病变者76例（64．95％）。76例宫内病变包括子宫内膜息肉44tN（37．61％），官腔粘连10例（8．55％），子宫畸形6例（5．13％），子宫黏膜下肌瘤6例（5．13％），宫...
关键词: 丘脑出血 脑室外引流术 围手术期
目的评估脑室外引流术治疗丘脑出血破人脑室的临床效果。方法回顾性分析63例应用脑室外引流治疗丘脑出血破人脑室患者的临床资料。结果按日常生活能力（ADL）分级。ADL1—3级33例（52．4％），ADL4级16例（25．4％），ADL5级6例（9．5％），死亡8例（12．7％），其中随访期内死亡2例。结论脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室是一种损伤小、操作简...
关键词: 腹腔镜 小儿斜疝 高位结扎
目的探讨运用腹腔镜治疗小儿斜疝的临床效果。方法回顾性分析使用腹腔镜行小儿斜疝疝环高位结扎术25例患者的临床资料。结果25例均成功在腹腔镜下完成手术，手术时间10-25min，平均15min，随访3～12个月无复发。结论腹腔镜治疗小儿斜疝具有安全可靠、微创、并发症少、住院时间短、复发率低等优点。
关键词: 骨外露 负压引流 敷料 封闭伤口
目的探讨负压引流专用辅料治疗骨外露的疗效。方法2008年5月至2009年9月对18例骨外露患者清创后用负压引流专用敷料（VSD敷料）覆盖，生物半透膜封闭，1～2周后去除敷料，创面新鲜者取刃厚皮片或中厚皮片，植皮再用VSD敷料覆盖，持续负压引流，1周左右去除敷料。结果15例创面新鲜，肉芽组织丰富，另3例再次覆盖VSD敷料1次后创面新鲜；16例植皮成...
关键词: 微型腹腔镜 内环口结扎术 小儿腹股沟斜疝 鞘膜积液
目的探讨一孔法腹腔镜内环口结扎术（即疝囊或鞘突高位结扎术）治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床应用价值。方法回顾性分析48例（60侧）一孔法腹腔镜内环口结扎术治疗小儿斜疝和鞘膜积液的临床资料。结果经脐上一孔法5mm微型腹腔镜采用雪撬针、疝气钳辅以注射器针头行内环口疝囊及鞘突高位结扎术治疗小儿斜疝30例（40侧），鞘膜积液18例（20...
关键词: 超低位直肠癌 上海交通大学 保肛术 极限 国内 2009年 结直肠癌 新华医院
国内首例经腹前会阴超低位直肠癌极限保肛术于2009年11月由上海交通大学医学院附属新华医院结直肠癌诊治中心完成。手术完整切除直径达4厘米、距离肛门只有3厘米的直肠肿瘤，并完好无损地保留了肛门形态和功能。术后，患者张先生已能自行排便，康复出院。
关键词: 难治性癫痫 多药转运体 动物模型
癫痫是神经系统的常见病、多发病，为不同病因引起的一组脑功能障碍性疾病和综合征，他以脑部神经元异常过度放电所致的突发和短暂的中枢神经系统失常为特征，常常反复发作。癫痫药物为癫痫患者带来了福音，由于受病理特性、抗癫痫药物使用不当等因素的影响，目前，仍有20％～40％患者发展成为难治性癫痫。目前，难治性癫痫（IE）的定义为：3—4...
关键词: 动脉粥样硬化 缺血性脑血管病 超声检查 踝臂指数 影像学
大动脉粥样硬化是缺血性脑血管病（Ischemic cerebrovascular disease，ICVD）的主要原因之一，对ICVD或ICVD高危人群进行动脉粥样硬化的评价对于早期发现、预防及控制ICVD的发生发展有着重要意义。动脉粥样硬化是一动态的病理过程，目前的影像技术已能对动脉粥样硬化的不同时期作出评价。本文对颈动脉超声、踝臂指数、经颅多普勒超声、磁共振血...
关键词: 再生室 周围神经 吻合方法 功能恢复
神经吻合方法在周围神经损伤修复中对术后肢体功能的恢复程度有着重要影响。周围神经的修复关键是修复神经束本来的连续性，传统的神经吻合方法是端端神经外膜吻合法。随着技术的进步，该方法已经达到了较高的水平，然而其功能恢复却依旧不甚理想。究其原因，临床发现传统的神经吻合法难以准确对接功能相同的神经束，且在各束断端之间会发生扭曲...
关键词: 液体治疗 全身麻醉 低血压 静脉麻醉药
广义的麻醉诱导期是指从患者入手术室至外科手术开始的这段时间。全身麻醉（气管内插管、静吸复合）诱导期定义是指从患者进人手术室建立静脉通路开始麻醉到行手术切皮的一段时间，一般需要25～35min。它是麻醉并发症的高发时段，其中低血压是其最常见并发症。对于老年、并存心血管疾病及全身情况差的患者而言，麻醉诱导期低血压如不及时处理，...
关键词: 乳晕 腔镜 甲状腺切除术
自Gagnerr首先报道内镜在甲状腺外科的应用以来，随着腔镜技术和器械的发展，腔镜甲状腺手术由于其良好的美容效果而逐渐成为常见的手术方式。其手术径路有：颈部径路、锁骨下径路、腋下径路和乳晕径路。颈部径路和锁骨下径路的美容效果欠佳，现在很少用。而腋下径路虽然美容效果最好，但处理对侧的甲状腺病变困难，使其应用受到限制。2000年，O...
关键词: 显微镜 显微内窥镜 腰椎 椎管狭窄 进展
退变性腰椎管狭窄症的现代概念是腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变，导致骨性或纤维结构形态和容积异常，单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄，引起神经根、马尾及血管受压出现的临床症状，一般多发生在50～70岁之间的老年人，发病率为1．7％-10．0％。目前手术治疗的适应证主要是非手术治疗无效而症状加重的患者。
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