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医学文选杂志是由广西壮族自治区卫生厅主管，广西医学情报研究所主办的一本省级期刊。
医学文选杂志创刊于1982，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 内镜技术 黏膜下 endoscopic 隧道 surgery 应用 消化内镜 外科技术
消化内镜微创技术的飞速发展,使其自身诊疗领域不断拓宽,内镜术野更从消化腔内穿越管壁延至浆膜腔内外,体现在传统内镜技术（内镜黏膜切除技术、内镜黏膜下剥离技术等）到经自然腔道内镜外科技术（naturaltransluminal endoscopic surgery,NOTES）的变革,由此模糊了消化内外科界限。而经黏膜下隧道内镜技术（submucosal tunneling endoscopic te...
关键词: 七氟醚 丙泊酚 瑞芬太尼 腹腔镜结直肠肿瘤手术
目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚两种快通道麻醉方法用于老年腹腔镜结直肠肿瘤手术时血流动力学的变化以及术后复苏的情况。方法选择拟在腹腔镜下行结直肠肿瘤手术的老年病人60例,随机分为2组,瑞芬太尼复合丙泊酚组（快通道P组）和瑞芬太尼复合七氟醚组（快通道F组）,各30例。两组患者都记录麻醉前基础值（t0）、插管后即刻（t1）、插管后10...
关键词: 颅内动脉狭窄 成功率 有效性 并发症 血管内支架置入
目的探讨颅内动脉支架置入术治疗症状性颅内动脉狭窄的有效性,安全性,以及近期临床疗效及围手术期并发症的防治。方法对入选的68例颅内动脉狭窄的患者,于颈内动脉颅内段、大脑中动脉、椎动脉颅内段及基底动脉狭窄处行支架置入治疗,手术前后对患者行经颅脑多普勒超声（TCD）检查,评估颅内血流动力学情况;临床症状体征变化采用美国国立卫生研究院...
关键词: 甲状腺切除术 腹腔镜 经腋入路 单孔
目的探讨经腋入路单孔腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及美容效果。方法行经腋入路单孔腔镜甲状腺手术53例,甲状腺单侧占位,占位直径15～50 mm,平均直径37.4 mm,沿皮纹于腋窝顶部做25 mm切口,置入自制操作通道,放置1个10 mm观察孔和2个5 mm操作孔,使用超声刀切除单侧大部分或全部甲状腺。结果 51例顺利完成经腋入路单孔腔镜甲状腺手术,2例中转开...
关键词: 自制 切口保护器 腹腔镜手术 胃癌 结直肠癌
目的介绍腹腔镜辅助胃（大肠）癌切除术中兼具切口保护和封闭功能的三种自制切口保护器的应用,以预防肿瘤细胞医源性扩散、切口种植,并便于标本切除后重建气腹腔镜下的后续观察操作。方法按手术顺序,将施行腹腔镜辅助胃癌、大肠癌手术的325例患者随机分成试验A、B、C组及对照组。试验A、B及C各组分别使用以红色F16单腔尿管与一次性医用无菌保护...
关键词: 海绵状血管瘤 平阳霉素 肝脏血管瘤 经导管栓塞硬化治疗
目的总结经导管肝动脉超选择性栓塞硬化治疗富血供肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法对12例富血供肝脏海绵状血管瘤患者,采用超选择性肝动脉插管行平阳霉素碘油乳剂栓塞硬化治疗,观察治疗前后患者肝功能和血管瘤大小的变化以及栓塞治疗相关并发症。结果本组所有患者均成功实施了栓塞治疗,术后1周复查肝功能显示：ALT、AST、TBIL及IBIL水平较治疗前...
关键词: 内镜 开腹手术 老年 急性重症胆管炎 临床效果
目的观察内镜治疗老年急性重症胆管炎的临床效果,探讨手术治疗老年急性重症胆管炎的最佳方案。方法选择老年急性重症胆管炎患者52例,分为内镜组和常规组,内镜组采取内镜治疗,常规组采取开腹手术治疗,比较两组患者治疗后的临床效果。结果内镜组患者治疗后的临床效果显著优于对照组患者的临床效果,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论外...
关键词: 膝关节镜 单侧腰麻 罗哌卡因 布比卡因 轻比重
目的观察比较0.3%轻比重罗哌卡因与0.3%轻比重布比卡因单侧腰麻应用于单侧膝关节镜手术的麻醉效果。方法选择腰麻下单侧膝关节镜手术患者48例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为R组和B组两组,每组24例,轻比重腰麻药配方：R组：0.75%罗哌卡因2 mL＋注射用水3 mL配成0.3%轻比重罗哌卡因;B组：0.75%布比卡因2 mL＋注射用水3 mL配成0.3%轻比重布比卡因。观察两组...
关键词: 超声检查 多谱勒 经颅 超声心动描记术 经食道 卵圆孔未闭 缺血性脑血管病
目的探讨对比经颅多谱勒超声（cTCD）诊断卵圆孔未闭（PFO）的敏感度、特异度、准确度及安全性。方法对45例缺血性脑血管病患者,自肘前静脉注射激活盐水作为造影剂,并结合Valsalva动作,进行cTCD和经食道超声心动图（TEE）检查或心脏介入检查,诊断PFO。结果 18例（40%）患者cTCD检查PFO阳性,27例阴性;对其中8例cTCD检查PFO阳性患者进行了TEE检查,...
关键词: 电视胸腔镜手术 单操作孔 自发性气胸 胸膜多发性肿物
目的总结单操作孔胸腔镜手术的经验和体会。方法 6例接受单操作孔胸腔镜手术患者,其中自发性气胸5例、右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例。患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第4肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2～3 cm的切口作为操作孔。结果 5例自发性气胸患者行肺大疱切除及胸膜摩擦固定术,其中有1例同期行两侧...
关键词: 输尿管镜 输尿管 长段撕脱 膀胱肌瓣 修复
目的探讨肾脏游离下降术＋膀胱瓣代输尿管术治疗长段输尿管缺损的有效方法。方法输尿管镜致输尿管长段撕脱后采取肾脏游离下降术＋膀胱瓣代输尿管术,联合治疗长段输尿管缺损的临床资料,并结合文献进行分析讨论。结果将患侧肾脏游离后下降4 cm左右,再将膀胱向患侧上提固定后斜取膀胱瓣可从容修复长约15 cm输尿管缺损。术后电解质、尿素氮、血肌酐...
关键词: 颅内血肿微创穿刺清除术 急性脑出血 最佳手术时机
目的探讨应用颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的最佳手术时机。方法将符合条件的90例脑出血患者行颅内血肿微创清除术,按手术时间分为3组,A组为超早期手术组：脑出血发病≤6 h;B组为早期手术组：脑出血发病在6～12 h之间;C组为延期手术组：脑出血发生在〉12 h。比较3组术后再出血情况、死亡率、术后3个月的神经功能缺失状态及日常生活能力。结...
关键词: ct导向 射频热凝术 腰椎间盘突出症
目的观察CT导向下射频热凝对椎间盘即时回缩效果及其与临床症状的关系。方法病人俯卧于CT床上,腰部垫枕,尽量使腰椎间隙张开。按术前CT片设计好进针点,常规消毒,敷巾。CT导向下将穿刺针准确送入靶点,连接射频治疗机,显示阻抗在100～250Ω之间,用50 Hz及2 Hz刺激感觉运动神经无异常后,启动热凝治疗,温度以60℃30 s、70℃30 s、80℃1 min、90℃6 mi...
关键词: 侧卧位 b超引导 经皮肾镜取石术 肾结石
目的探讨侧卧位B超引导下经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2006年11月至2011年12月间采用侧卧位B超引导下PCNL治疗183例肾结石的临床资料。其中男97例,女86例,平均年龄52岁（3～82岁）,单发结石107例,多发结石76例,鹿角形结石21例。结果 183例病人均在B超引导下成功建立工作通道并完成手术,Ⅰ期手术147例,Ⅱ...
关键词: 亚甲蓝 混合痔 术后镇痛 罗哌卡因
目的观察在混合痔术后使用亚甲蓝联合罗哌卡因注射液的镇痛效果。方法将100例混合痔患者随机分为治疗组（术后采用亚甲蓝混合液肛周注射）和药物对照组（术后服用盐酸曲马多）各50例。采用VAS疼痛评分表记录两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h时的疼痛情况,并观察两组患者术后尿潴留情况。结果亚甲蓝混合液治疗组镇痛效果和尿潴留情况明显优于对...
关键词: 经尿道钬激光碎石手术 低血压 输尿管结石
目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道钬激光碎石手术的可行性。方法输尿管结石患者248例,ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行经尿道钬激光碎石手术。选择L2～3椎间隙行腰-硬联合穿刺,输尿管下段结石患者腰麻给药为0.5%等比重布比卡因7.5～8 mg,上、中段结石患者给药为10～12 mg。麻醉前快速静脉输入复方乳酸钠溶液500 mL,腰麻给药同...
关键词: 喉罩 七氟醚 肝癌 经皮射频消融治疗术
目的比较喉罩下全凭七氟醚麻醉和气管插管麻醉方式在肝癌经皮射频消融治疗术中应用的差异。方法将40例行经皮射频消融治疗术的肝癌患者,随机分为全凭七氟醚麻醉组（S组）和传统气管插管静脉麻醉组（P组）。S组予七氟醚吸入诱导,入睡后置入喉罩,接麻醉机机控呼吸,术中以七氟醚吸入维持。P组予丙泊酚、芬太尼、维库溴胺诱导,气管插管后接麻醉机机...
关键词: 子宫瘢痕妊娠 阴式病灶清除术 并发症
目的探讨经阴道剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean section scar pregnancy,CSSP）病灶清除术的疗效和安全性。方法对行经阴道CSSP病灶清除术及子宫修补术的7例患者临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者均无大出血、膀胱或直肠损伤等并发症,无中转开腹病例,手术时间50～90 min,术后监测血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）均在一个月内降至正常水...
关键词: 输尿管结石 气压弹道碎石 输尿管导管 输尿管镜
目的探讨输尿管导管人工注水灌洗在输尿管镜气压弹道碎石术中促使结石排出的临床疗效。方法对153例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术,将结石击碎后,用输尿管导管人工注水顺流灌注促使结石颗粒排出膀胱。结果 153例输尿管结石患者单次手术结石清除率94.1%（144/153）,术中无输尿管穿孔、黏膜剥脱等并发症。结论行输尿管镜气压弹道碎石术将...
关键词: 七氟烷 腹腔镜 血流动力学 苏醒 丙泊酚 瑞芬太尼
目的比较七氟烷和丙泊酚复合瑞芬太尼用于短小腹腔镜手术的麻醉效果及对麻醉苏醒期的影响。方法选择42例拟行短小腹腔镜手术患者,随机分为七氟烷组（T组）和丙泊酚组（P组）。快速诱导后气管插管,麻醉维持P组用丙泊酚4～8 mg/（kg.h）＋瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）持续泵注,T组吸入七氟烷1.5%～2.5%＋瑞芬太尼0.2μg/kg.min持续泵注。观察两组诱导...
关键词: 腹腔镜 急腹症 诊断 治疗
目的探讨腹腔镜在诊断不明确的急腹症中的应用价值。方法回顾分析术前诊断不明、但有手术指征的、应用腹腔镜的55例急腹症患者临床资料。结果 55例中在不明确病因的情况下由腹腔镜得到确诊,其中46例在腹腔镜下治疗,4例中转开腹,5例保守治疗均痊愈出院。结论在急腹症应用中,腹腔镜技术对疾病或者伤情的诊疗具有独特的优势,值得在诊断不明确的急腹...
关键词: 胫骨远端骨折 有限切开 经皮锁定钢板固定术
目的探讨有限切开联合经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效。方法采用有限切开联合经皮内侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折29例。结果 29例均获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月。按Johner和Wruhs评价标准：优21例,良6例,可2例,优良率93.1%。结论严格掌握好手术适应证,规范操作,提高手术技巧,有限切开联合经皮内侧锁定钢板内固定是治疗胫骨远端骨...
关键词: 慢性肾功能衰竭 血液透析
目的总结上肢动-静脉内瘘手术治疗的经验,以期进一步提高手术效果。方法回顾性分析该院2006年3月至2012年3月800例慢性肾衰患者上肢动-静脉内瘘手术的临床资料。结果 800例患者中,行桡动脉-头静脉端端内瘘术764例,手术成功706例,失败58例;行肱动脉-头静脉端侧内瘘术36例,手术均成功。结论血管吻合口的处理、吻合技巧及良好的术后日常护理是保证...
关键词: 痔上黏膜环切术 外痔切除术 并发症 混合痔
目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔切除术治疗环状混合痔中并发症发生的原因及对策。方法对在该院接受PPH术联合外痔切除术治疗的179例混合痔患者的临床资料和术中、术后出现的并发症进行总结和统计分析。结果术中吻合口出血78例（43.57%）,术后早期出血5例（10.2%）,晚期出血6例（3.35%）,术后均有不同程度疼痛或肛门疼痛难以忍受15例（8....
关键词: 双腔中心静脉导管 腹膜透析管 急诊腹膜透析 儿童
目的探讨双腔中心静脉导管代替腹膜透析管在儿童急诊腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）的应用价值。方法对8例不同年龄段急性肾功能衰竭（ARF）的患儿应用双腔中心静脉导管代替PD管,采用Seldinger技术行床边置管,PD液分别从两个不同通路流入、流出腹腔。结果所有患儿都能超滤出多余的水分,循环和呼吸好转,尿量增加,均未发生腹腔脏器损伤、出血...
关键词: 射频消融术 臭氧 颈舒松 颈椎病
目的观察射频消融加臭氧注射结合颈舒松对颈椎病的治疗效果及其安全性。方法采用射频消融加臭氧注射结合颈舒松治疗颈椎病患者75例,参照1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准进行疗效判定,并计算优良率。结果射频消融加臭氧注射结合颈舒松治疗的颈椎病优良率达到86.67%,未出现严重并发症。结论射频消融加臭氧注射...
关键词: 腋窝臭汗症 腋后线微切口 微创手术
目的探讨腋后线微切口刮匙辅以细剪清除汗腺治疗腋臭的临床效果。方法该院2006年8月至2009年8月采用腋后线微切口刮匙辅以细剪清除汗腺治疗腋臭368例,随访2～4年,评价效果。结果本组368例经治疗全部有效,361例满意,满意率为98.1%,不满意7例,占1.9%。结论运用微创方法治疗腋臭患者痛苦少,创伤小,恢复快,不留瘢痕,基本上不影响工作及生活。
关键词: 单极电凝钩 腹腔镜 脾切除手术 地中海贫血 脾功能亢进
目的探讨应用单极电凝钩行腹腔镜脾切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析12例应用单极电凝钩行腹腔镜脾切除术的患者的临床资料。结果 12例病人完全在腹腔镜下完成手术,手术时间110～240 min,平均140 min,术中出血量100～600 mL,平均250 mL。无严重并发症发生,患者术后恢复良好。术后住院4～9 d,平均6 d。结论应用单极电凝钩行腹腔镜脾切除手...
关键词: 腹腔镜 幼儿 腹股沟斜疝 疝囊结扎 儿童
目的探讨腹腔镜下两种不同手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的技术操作要点与疗效。方法随机选取腹腔镜下应用两种不同方式高位结扎疝囊的腹股沟斜疝患儿63例,分为直接缝合法与导引针缝合法两组,比较两种手术方法的手术时间、技术操作要点与术后疗效。结果 63例患儿均在腹腔镜下完成手术。直接缝合法33例,手术时间10～40 min,平均25 min;导引针缝合法...
关键词: 食管癌 非开胸 食管内翻拔脱术
目的探讨非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的临床效果及其应用价值。方法对19例食管癌患者Ⅰ期4例,Ⅱa期10例,Ⅱb期5例均采用非开胸食管内翻拔脱术,行颈部胃食管端侧吻合。结果全组无手术死亡,均获随访,术后生存时间5年及以上4例,3～5年8例,0.5～3年3例,4例在术后出现死亡,其中2例因癌转移死亡,2例因其他疾病死亡。结论非开胸食管内翻剥脱术...
关键词: 冠状动脉分叉病变 经皮冠状动脉介入治疗 药物洗脱支架 综述
近年来,随着冠心病介入治疗的发展,冠状动脉分叉病变（bifurcation coronary lesions,BCL）越来越多,约占经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary interven-tions,PCI）的15%～20%。分叉病变主要是由于分叉部位存在较高的剪切力和涡流,易造成冠脉内膜的损伤和粥样硬化斑块的形成。冠状动脉分叉病变的介入治疗是目前PCI领域的难点之一,随着...
关键词: 重型颅脑损伤 大骨瓣减压 综述
重型颅脑损伤常合并脑挫裂伤,发生脑水肿、急性硬下血肿、恶性颅内高压,病情急,发展快,伤情重,死亡率达17.6%～41.7%,尤其是急性特重症的病例死亡率高达50%～80%,致残率高,总体预后差。其死亡原因是脑疝晚期和恶性颅内高压。手术减压不但清除血肿和脑挫裂灶对周围脑组织的压迫,降低颅内压,而且可中断由于颅脑损伤本身所导致的恶性病理过程。但常...
关键词: 晚期产后出血 动脉栓塞术 综述
晚期产后大出血是指分娩结束24 h后,在产褥期内发生的子宫大出血。宫缩乏力、胎盘滞留、软产道的损伤、凝血功能障碍、剖宫产的切口裂开或感染、术中血管结扎不良或结扎线脱落等是产后大出血的主要原因,近年随着剖宫产的增加,产后大出血有呈上升趋势。文献报道,晚期产后出血发生率为同期住院分娩的0.31%～2.11%,是产科较为常见的严重并发症,也是...
关键词: 导尿 留置导尿管 综述
导尿和留置导尿是基础护理中最常用的技术操作之一,也是临床各科经常遇到的一项护理工作,广泛应用于麻醉、手术后排尿困难的患者、各种原因引起的尿潴留者及危重患者。本文就导尿及置入尿管与护理、导尿及留置导尿管与护理、导尿及留置导尿管并发症与预防等综述如下。
关键词: 腹腔镜 妊娠 急性阑尾炎 麻醉
妊娠期急性阑尾炎易致流产、早产等危险,必须进行手术治疗,而保证术中孕妇及胎儿的安全是麻醉医师的重要责任。目前,国内外关于妊娠期腹腔镜手术麻醉的文献报道很少,临床上经验欠缺。我院2006年6月至2011年6月共行6例妊娠期腹腔镜阑尾切除术,取得较满意的效果,现报告如下。
关键词: 小剂量氯胺酮 丙泊酚 硬膜外麻醉 腹腔镜阑尾切除术
硬脊膜外腔麻醉具有操作简单、效果确切、用药量少、价格低廉等优点,已广泛应用于中、下腹部及下肢手术的麻醉,但单独用于腹腔镜手术麻醉的报道极少。我们选择86例行腹腔镜阑尾炎切除手术的患者在硬脊膜外腔麻醉复合不同静脉麻醉药进行麻醉,对其麻醉效果及并发症进行分析比较,寻求更适合的麻醉方法,以供临床参考。
关键词: 小儿脐疝 嵌顿 治疗
脐疝是小儿常见病,尤其黑人儿童更常见,但是小儿脐疝嵌顿临床上很少见,如果诊治不及时会导致肠绞窄坏死甚至威胁患儿生命。2010年10月至2012年9月笔者在中国援尼日尔共和国医疗队工作点马拉迪省医院工作,共收治本病16例,现结合文献总结如下。
关键词: 颅脑疾患 大骨瓣减压术 硬膜下积液
大骨瓣减压术用于重症颅脑疾患,尤其是并发脑疝患者的手术治疗,部分患者术后发生硬膜下积液,如不及时发现和处理,也会影响预后。我院1999年1月至2008年12月共收治此类患者34例,现报告如下。
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹手术 并发症
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已经成为治疗胆囊良性疾病的首选术式,随着术者经验的积累和手术技巧不断提高,腹腔镜胆囊切除术的适应证正逐步扩大。但LC术并不能完全消除手术相关并发症,甚至其并发症发生率要高于开腹手术。为避免一定的并发症,必要时中转开腹手术治疗,我院于2006年10月至2012年8月共行LC手术共615例,其...
关键词: 中心静脉留置导管 超声检查 纤维蛋白鞘 静脉血栓 并发症
中心静脉留置导管（central venous catheter,CVC）是以建立通畅的血管通路为目的,操作较简单,使用方便,越来越多地被应用于临床,尤其适用于血液透析、长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等病人。CVC有很多优点,但留管期间也易出现一些不容忽视的并发症,甚至危及生命,如血栓形成、感染、静脉炎以及导管堵塞、移位、断裂等,早期观察有无并发症并积...
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