关键词：术后镇痛 皮质醇 腹腔镜手术 老年人 免疫 

摘要：目的观察预处理地塞米松对老年人腹腔镜手术应激反应及术后复苏的影响。方法采用抽签法对择期行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的60例老年患者随机分成两组，每组30例，分为地塞米松预处理组（实验M组）和未用地塞米松预处理组（对照N组），ASAI～Ⅱ级。两组分别在麻醉前30min（T0）、气腹即刻（T1）、气腹后1h（T2）、放气腹时（T3）、术毕后2h（T4）以及术后1d（T5）5个时点采静脉血3mL，测定皮质醇浓度，并同时观察血流动力学的变化。对术中、术后复苏时不良事件的发生情况做对比，观察不良事件的发生情况。结果M组在T1、T2、T3三个时点检测皮质醇浓度与N组比较差异有统计学意义，M组组内T1、T2、T3、T4 4个时点检测皮质醇浓度与T0比较差异有统计学意义，N组组内T1、T2、，T3 3个时点检测皮质醇浓度与T0比较有统计学意义（P〈0．05）。M组与N组在T1、T2、T3、T4 4个时点监测MAP比较（P〈0．05）以及N组在T1、T2、T3、T4 4个时点监测MAP与Tn比较差异有统计学意义。M组术后副反应及不良事件为寒战、恶心呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒，与N组比较M组明显好于N组（P〈0．05），M组术中过敏发生情况与N组比较差异有统计学意义。结论地塞米松预处理能保持老年人对腹腔镜手术引起的保护性应激反应，可维持老年患者术中生命征稳定，以及减少术中术后复苏时副反应与不良事件的发生率，具有一定的临床意义。

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