医学新知杂志

呼吸功能障碍患者的围手术期处理

关键词: 围手术期处理  呼吸功能障碍  呼吸系统并发症  腹部手术后  患者  外科手术  生理功能  肺部感染  肺功能异常  术后并发症  

外科手术，尤其是胸、腹部手术后可减低肺生理功能，尽管近年来外科手术的操作技术和围手术期护理都有所提高，但术后呼吸系统并发症，如肺部感染、肺不张等的发生率和死亡率却相对较高，影响手术的预后。对合并肺功能异常的病人加强围手术期的监测和处理，改善病人重要器官的生理功能，是减少术后并发症和降低病死率的重要措施。

心功能不全病人非心脏手术术前处理

关键词: 非心脏手术  心功能不全  术前处理  病人  并发症发生率  外科手术  麻醉科医生  病死率  心脏病  

心脏病伴心功能不全病人非心脏手术常伴有较高的病死率和并发症发生率。外科手术要取得成功，必须依赖于内、外科及麻醉科医生的密切配合。

外科病人多器官功能障碍综合征的处理原则

关键词: 多器官功能障碍综合征  外科病人  多器官功能不全综合征  多器官功能衰竭  failure  syndrome  20世纪90年代  围手术期病人  多系统器官衰竭  mods  

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是围手术期病人死亡的主要原因之一，特别是严重创伤、感染、休克及老年病人术后易出现MODS。该综合征过去称多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）或多系统器官衰竭（multiple system organ failure，MSOF），20世纪90年代后为强调器官功能衰竭的发生是一个动态过...

营养不良病人术前、术后的营养支持

关键词: 营养不良  病人术前  营养支持  术后  多器官功能不全综合征  并发症发生率  机体免疫力  外科住院病人  应激状态  外科患者  

外科患者普遍存在蛋白质一热量缺乏性营养不良。研究表明，近30年来，外科住院病人营养不良发生率已经从50％降至20％左右。营养不良损害机体的生理功能，降低机体免疫力和应激抵抗力；增高术后并发症发生率，延缓创伤愈合，延长住院时问；使机体在严重创伤、感染和大手术等应激状态下不能有效代偿，容易导致多器官功能不全综合征。

腹腔感染病人引流管的应用

关键词: 腹腔感染病人  引流管  负压吸引引流  外科引流  概念形成  烟卷引流  橡皮管  双套管  生物学  物理学  

外科引流的概念形成于公元前15世纪，但真正的外科引流是由Hippocrates和Celsus用导管开始的。1859年Chassaignac介绍了软橡皮管的应用，1882年Kehrer把纱布放在橡皮管内，以避免粘连，即第一根烟卷引流。1895年Kellogg描述了目前的双套管吸引引流的前身。1989年Heaton发现了负压吸引引流或称为“主动引流”。此后，Yates在1905年发表的一篇经典...

应激性溃疡

关键词: 应激性溃疡  急性胃粘膜出血  胃十二指肠粘膜  急性应激性粘膜病变  上消化道出血  急性胃粘膜病变  急性粘膜糜烂  血管收缩性  临床上表现  应激状态  

应激性溃疡（Stressulcer），又称急性胃粘膜病变（AGML）和急性胃粘膜出血（AGMB），还可称急性胃粘膜血管收缩性综合征（AGTCS）。该病是指在各种应激状态下，特别是病人遭受创伤、烧伤和重病并有休克、出血、感染或肝、肺、肾等脏器功能严重受损时，胃或十二指肠，食管发生急性粘膜糜烂和溃疡，临床上表现为上消化道出血，少数可发生穿孔，易...

肝功能不全病人术前、术后治疗

关键词: 肝功能不全  病人术前  术后治疗  肝脏纤维化  肝功不全  手术前  生理功能  胆汁分泌  代偿功能  合成功能  

肝脏是人体重要器官，有重要的生理功能，是脂肪、蛋白质最重要的代谢场所，又是胆汁分泌的唯一场所，并具有良好的代偿功能。肝功不全最常见的病因是：肝炎和各种肝病导致肝脏纤维化或肝硬化。肝功不全的病人由于肝脏的排泄、解毒和合成功能减弱而增加手术的风险性。因此，凡是手术前有肝炎、黄疸病史以及在体格检查中发现有肝脾肿大、肝掌、蜘...

急性肾功能不全患者围手术期处理

关键词: 急性肾功能不全  手术患者  围手术期处理  急性肾功能衰竭  肾功能恶化  危险因素研究  arf  代谢产物  尿素氮  发生率  

急性肾功能衰竭（ARF）指肾功能的急剧恶化导致体内氮代谢产物[肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）]的蓄积。多数学者将血清Cr作为肾功能恶化的标志。对于以Cr水平作为ARF的诊断标准，尚未统一。多数学者认为，血清Cr浓度比基线水平升高25％～50％即可诊断为ARF。Chertow报道心脏手术患者中ARF的发生率为1．1％，美国退伍军人事务中心外科危险因素研究报...

NF-κB在大鼠睾丸扭转复位后生殖细胞凋亡中的作用

关键词: 睾丸扭转  生殖细胞  凋亡  

目的 探讨核转录因子NF-κB在睾丸扭转复位后生殖细胞凋亡中的作用。方法 30只成年健康SD雄性大鼠随机分为扭转组（15只）和对照组（15只）。建立单侧睾丸扭转复位动物模型。术后24h取手术侧睾丸，采用TUNEL法检测生殖细胞凋亡。免疫组化SP法检测Bax、Bcl-2的表达和观察NF-κB的移位：western blot法检测活化的NF-κB的核内表达。结果与对照组相比...

亚低温对鼠脑缺血ICAM-1表达的影响

关键词: 亚低温  细胞间粘附分子  脑缺血  

目的 观察亚低温对大鼠局灶性脑缺血ICAM-1表达的影响，探讨亚低温对脑缺血性损害的神经保护作用机制。方法 采用穿线法阻断大鼠右侧大脑中动脉制作局灶性脑缺血动物模型，设实验组和对照组，分别置于冰毯机上和常温操作台上，使其肛温分别保持在（34±0．5）℃和（37±0．5）℃。12h后断头取脑，采用免疫组化方法检测缺血区ICAM-1阳性血管数目。...

儿童假性癫痫发作的临床特征与视频脑电图监测的意义

关键词: 发作  假性癫痫  视频脑电图  儿童  

目的 探讨儿童假性癫痫发作的临床特征与视频脑电图（VEEG）监测对儿童假性癫痫发作的诊断意义。方法 对10例经VEEG动态监测后诊断为假性癫痫发作患儿的临床特征进行分析，并与10例已诊断为癫痫患儿的临床表现及VEEG结果进行比较。结果 假性癫痫发作组发病前均有诱发因素，通常在觉醒状态下发生，发作时意识清楚，并可记忆发作时的情况，VEEG监...

老年多器官功能障碍综合征患者应用肠内营养的意义

关键词: 多器官功能障碍综合征  肠内营养  老年  

目的 探讨对老年多器官功能障碍综合征（mutiple organs dysfunction syndrom，MODS）患者应用肠内营养的效果及意义。方法 将40例老年MODS患者随机分成2组：试验组（20例）给予肠内营养；对照组给予常规治疗。治疗前后监测血糖、血常规、血电解质、肝肾功能、血清白蛋白、前白蛋白；统计医院感染发生率、平均住院天数、28天内死亡发生率。结果 ...

卒中单元模式下脑卒中患者的疗效与成本效益分析

关键词: 脑卒中  卒中单元  疗效  成本效益  

目的 研究脑卒中患者在卒中单元模式下的治疗效果和经济成本效益。方法 169例脑卒中患者随机分为卒中单元组（82例）和普通病房组（87例），观察其病死率、住院时间、神经功能评价（NIHSS）、Barthel指数（BI）、和住院费用。结果 卒中单元组和普通病房组的住院时间无明显差异性P〉0．05）；住院费用卒中单元组比普通病房组高，且有显著差异性P...

妊娠期糖尿病的处理（附56例报告）

关键词: 妊娠期糖尿病  饮食疗法  胰岛素治疗  并发症  

目的 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes medlitus，GDM）的处理方法。方法 将56例GDM（观察组）采用饮食和胰岛素治疗与60例正常孕妇（对照组）比较。结果 观察组有35例采用饮食疗法后血糖控制良好，21例饮食疗法加胰岛素治疗血糖控制在正常范围内。观察组终止妊娠的周数比对照组短（P〈0．05），剖腹产率、新生儿体重高于正常对照组（P...

妊娠晚期胎儿宫内状况的评价研究

关键词: 晚期妊娠  超声检查  胎心电子监护  roc曲线  

目的 探讨综合评分法预测妊娠晚期胎儿宫内状况的诊断价值。方法 对577例孕妇产前进行多项指标联合监测，并综合评分。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析综合评分法，选取最佳临界点（4分），计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值，并与单项指标进行比较。结果 综合评分法的敏感度（78．8％）、特异度（97．6％）、准确度（96...

两组中药方剂促剖宫产术后恢复的疗效比较

关键词: 中医药疗法  归附益母汤  剖宫产术后  

目的 观察不同中药方剂对剖宫产产妇术后恢复的疗效。方法 对208例剖宫产产妇随机分为观察组（108例）和对照组（100例），两组产妇术后均予西医常规处理，观察组予归附益母汤，对照组予生化汤口服，5d为1疗程。在服用1～2个疗程后评估疗效，对血性恶露量及持续时间、肛门排气时间、乳汁分泌及产褥疾患发生等情况进行临床对比。结果 观察组有效...

脂蛋白代谢紊乱的研究进展

关键词: 脂蛋白代谢紊乱  极低密度脂蛋白胆固醇  高密度脂蛋白胆固醇  流行病学研究  冠状动脉疾病  人口老龄化  生活方式  慢性疾病  危险因素  

由于人口老龄化及生活方式的改变，慢性疾病，尤其是脂蛋白代谢紊乱所致的动脉粥样硬化（AS），成为死亡和致残的主要原因。大量的流行病学研究表明，高水平的血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C），低水平的高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）均为冠状动脉疾病（CAD）的危险因素。

HLA与乙型病毒性肝炎相关性研究进展

关键词: hla研究  肝炎相关性  乙型病毒性  主要组织相容性复合体  分子生物学技术  人类白细胞抗原  免疫调节机制  机理研究  发病机理  基因调控  

近年来，随着分子生物学技术的发展及其应用，关于人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）的研究取得了极大的进展。HLA研究推动了HLA与疾病关联的分子机理研究，而且对促进疾病发病机理、基因调控、诊断及防治等方面的研究起到了积极作用，同时提供了一个揭示主要组织相容性复合体（major histocmpatibility comlplex，MHC）功能及免...

炎症性肠病的CT诊断

关键词: 炎症性肠病  ct诊断  溃疡性结肠炎  慢性非特异性  disease  肠道炎症性疾病  肉芽肿性炎症  克罗恩病  非对称性  粘膜下层  

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种原因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（Crohn’Sdisease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）。克罗恩病是一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，而以末段回肠及其邻近结肠为主，多呈节段性、非对称性分布。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的...

子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林与米非司酮的临床观察

关键词: 子宫内膜异位症  戈舍瑞林  米非司酮  

目的 探讨戈舍瑞林及米非司酮用于重度盆腔子宫内膜异位症（内异症）术后辅助治疗的疗效及安全性。方法 比较术后应用戈舍瑞林、米非司酮及未用药组的复发率和副反应发生率。结果 戈舍瑞林组、米非司酮组复发率分别为3．3％、4．3％，低于未用药组的14．8％（P〈0．05）。戈舍瑞林组副反应发生率（20.0％）高于米非司酮组（13．0％），P〈0．05...

血清前列腺特异性抗原在雄激素阻断治疗前列腺癌中的意义

关键词: 前列腺特异性抗原  flutamide  前列腺癌  药物治疗  

目的 探讨血清前列腺特异性抗原（PSA）在雄激素阻断治疗前列腺癌中的作用与意义。方法 根据检查结果按Whitmore-Jewett标准进行临床分期：B期3例，C期14例，D期7例，双侧睾丸切除术后1周开始服用Flutamide，剂量为250mg，每8h1次。每月复查血清PSA及前列腺体积。结果 随访3个月～3年。1个月后PSA水平明显下降；6个月后B超显示前列腺体积明显缩...

23例困难子宫切除术临床分析

关键词: 子宫切除  困难子宫切除  盆腔粘连  

目的 探讨困难子宫切除的原因及处理方法。方法 分析23例困难子宫切除患者的疾病分布、术中困难情况等，并比较其与简单子宫切除术的手术时间、术中出血、副损伤等。结果 重度子宫内膜异位所致的盆腔粘连是困难子宫切除的主要原因，其次为巨大子宫肌瘤、肌瘤位置特殊所致的解剖关系异常；与简单子宫切除相比，其手术时间、术中出血、副损伤有明...

儿童嗜血细胞综合征10例临床分析

关键词: 嗜血细胞综合症  儿童  治疗  

目的 探讨儿童嗜血细胞综合征的临床特点。方法 收集10例儿童嗜血细胞综合征的临床资料并进行回顾性分析。结果 10例患儿病初均表现为高热，血象3系或2系受累；8例治疗效果不佳最终放弃治疗，仅2例临床治愈出院，其中1例近期随访无发病迹象，另1例女性患儿出院1周后又出现高热，最后确诊为恶性淋巴瘤。结论 儿童嗜血细胞综合征为罕见的致死性疾...

血清脂蛋白（a）检测在高血压病、冠心病、糖尿病诊断中的意义

关键词: 血清  免疫透射比浊法  

目的 评价血清脂蛋白（a）[Lp（a）]检测在高血压、冠心病、糖尿病诊断中的意义。方法 应用免疫透射比浊法分别检测高血压病患者（152例）、冠心病患者（121例）、糖尿病患者（71例）及正常对照组（200例）血清中Lp（a）水平。结果 高血压病组、冠心病组、糖尿病组血清Lp（a）值与正常对照组比，均存在显著差异（P〈0．01）。结论 血清Lp（a）检...

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗（附50例报告）

关键词: 术后早期炎性肠梗阻  诊断  治疗  

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的早期诊断和治疗方法。方法 分析1995年～2005年50例EPⅡ患者的临床资料。据临床表现和影像学检查不难诊断EPⅡ；其保守治疗方法包括全肠外营养支持、肠胃减压、生长抑素和地塞米松的应用、大承气汤胃管注入等。结果 50例病人均经保守疗法治愈；平均治愈时间为16d。结论 采用保守疗法治疗EPⅡ效果良好。

穿琥宁注射液雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎60例

关键词: 婴幼儿毛细支气管炎  穿琥宁雾化吸入  穿琥宁注射液  佐治  常见疾病  呼吸困难  治疗基础  辅助治疗  效果满意  婴儿期  

毛细支气管炎是婴儿期的常见疾病。它的症状除发热、呼吸困难外，以咳嗽、喘憋为突出表现，体征以喘鸣为主，并且容易反复。1999年10月～2001年10月，我科对60例毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上，加用穿琥宁雾化吸入辅助治疗，效果满意，现报导如下。

手术治疗先天性胆总管囊肿12例报告

关键词: 先天性胆总管囊肿  手术治疗  胆道疾病  胆汁淤积  先天畸形  胆道系统  

先天性胆总管囊肿是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病，是胆道系统常见先天畸形。我科从1998年至2004年底手术治疗胆总管囊肿12例，效果良好，现报道如下。

16例高能量开放性Pilon骨折急诊处理

关键词: 开放性pilon骨折  急诊处理  高能量  外固定支架固定  腓骨下段骨折  粉碎性骨折  软组织损伤  有限内固定  内踝骨折  胫腓骨  

严重波及关节的胫腓骨下端Pilon骨折是旋转、外展和压缩等多种暴力所致的粉碎性骨折，常伴有腓骨下段骨折和内踝骨折，治疗往往比较困难（尤其是伴有软组织损伤的病例）。2000年～2005年8月我院共收治此类患者26例，对其中16例行清创、有限内固定及外固定支架固定，获得了良好效果。

CR在急诊外伤摄影中的应用

关键词: 计算机放射摄影  急诊外伤  cr片  radiography  

计算机放射摄影（computed radiography,CR）应用于临床以来，它的优势已为广大同行认可。但其在急诊外伤中的应用价值却少有报道。现收集2004年7月～2005年5月拍摄的急诊外伤70例CR片，以探讨其在急诊外伤摄影中的优势。

改良Halsted法治疗老年复发性腹股沟疝（附16例报告）

关键词: halsted法  复发性腹股沟疝  老年  治疗  改良  手术效果  

1991年6月～2004年4月，我科采用改良Halsted法治疗老年复发性腹股沟疝16例，取得了很好的手术效果，现报告如下。

绝经后巨大乳腺纤维腺瘤1例

关键词: 巨大乳腺纤维腺瘤  绝经后妇女  乳腺巨大纤维腺瘤  青春期少女  多发生  

直径〉7cm的纤维腺瘤称巨大纤维腺瘤。它多发生于青春期少女，绝经后妇女少见。现将我院2003年3月收治的绝经后乳腺巨大纤维腺瘤1例报告如下。

第八届全国脂蛋白学术会议第三届全国血脂分析与临床学术研讨会 第一轮联合征文通知