医学与哲学杂志

巧用中西医结合，提高临床医学水平

关键词: 中西医结合  临床治疗方案  临床医学  基础医学  

通过对现代医学辨病的缺陷和临床与基础医学联系性、融合性不足的分析，阐述中医经典理论与现代医学基础理论结合，提高临床决策水平的重要意义。

循证医学与喉癌治疗的临床决策

关键词: 循证医学  临床决策  喉癌  外科手术  

循证医学（Evidence-based medicine，EBM）的飞速发展正逐渐渗透到基础医学和临床医学的各个领域。目前喉癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题。这要求用循证医学的原则来指导和规范喉癌治疗的临床决策，以期能在目前条件下提高病人的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量。

全球流感大流行与共建和谐社会

关键词: 流感大流行  禽流感  预防策略  

科学家预测：新一轮流感大流行不可避免。通过总结历史教训，分析目前可能引起流感大流行的原因，展开预防流感大流行与共建和谐社会关系的讨论。

流行性感冒近期会大流行吗？

关键词: 流行性感冒  甲型流感病毒  禽流感  大流行  

流行性感冒是为数不多的可能造成世界大流行的急性传染病之一。大流行的基础是人与动物的流感病毒相互接触与不断变异，在复制过程中基因重组而产生新的亚型，并侵袭对新亚型毫无抵抗力的人群，迅速蔓延而成大流行。大流行的结果是人群的高发病率与高致死率，对人类生命财产和社会经济发展带来灾难性打击。目前，H5N1亚型可能已经具备了从禽鸟直...

大流行性流感：古老的疾病，人类的灾难

关键词: 流感  大流行  h5n1  禽流感  

300年来，有10次全球性流感大流行。流感大流行有一定的周期性、不可预见性、灾害性、持久性，至今人类依然没有找到准确预见、避免一场新的流感大流行的良策。2003年朱以来，高致病性H5N1禽流感呈现前所未有的暴发，席卷整个亚洲、部分欧洲国家，尽管人类采取积极的控制措施，但H5N1在亚洲已经顽固地存在下来，成为地方病，并且病毒不断进化（...

预防为主——防止禽流感的决策

关键词: 禽流感  预防  决策  

对传染病的处理，根据几千年历史的共视，近半个世纪的科学进步，传染病的变迁，特别是今年突发传染病的暴发；以及传染病本身的三个特点即病原、传播途径及易感者等，预防为主应该是首要决策。目前引起全球震惊的禽流感，由于病原易变，同时野禽感染导致污染源不好控制，病禽感染人的病死率竞高达50％。从病原、病源及治疗方面都很棘手，未知数...

关于流行性感冒大流行的几个问题

关键词: 禽流感  大流行  应对  

流行性感冒（流感）大流行的发生是有其生物学和社会学基础的，从现在至未来很长的时间内，流感大流行的再现是不可避免的。但是人类在疫灾面前没有必要恐慌，主动、积极、科学的应对，可以把流感大流行对人类和人类生活的危害程度减至最低。

外科疾病的发热

关键词: 发热  手术病人  感染  

发热是临床上的一种常见症状，引起发热的原因很多，只有找到发热的原因才能做出正确的处理。启动临床思维必须掌握充分的临床资料，然后进行周密的鉴别诊断思维程序，首先排除引起发热的其他科疾病，再考虑外科原因。感染是外科发热最主要的原因，如果是手术病人，特别应该想到和手术有关的各种感染问题。思维惯性、思维顺性和思维惰性的误导是...

关于一稿两投问题的声明

黄疸

关键词: 梗阻性黄疸  胆管癌  胆结石  胰腺癌  

本文报告了一例44岁男性黄疸病人的诊治经过与分析。该病人因黄疸、食欲差，先被诊断为“黄疸型肝炎”，用中药治疗无效。后经B超检查诊断为“胆囊、胆管多发结石”建议手术治疗。术前，结合病史、体检及多种影像学检查手段复查，诊断确定为“下段胆管癌、梗阻性黄疸、肝及胆囊淤滞性肿大”。手术探查中，因发现胰腺头部肿物，考虑胰头癌可能，...

慢性乙型肝炎诊治现状中值得注意的几个问题

关键词: 慢性乙型肝炎  诊治  问题  

慢性乙型肝炎已成为目前我国最为重要的危害人类健康的传染病之一，其防治刻不容缓。由于缺乏特效药，在诊治中存在一些问题，需科学引导。

解决“乙肝”问题亟须“四化”

关键词: 解决  乙型病毒性肝炎  问题  

乙型病毒性肝炎是一个严重的社会问题，而不是简单的医患之间的医疗和接受医疗的问题，它涉及到医疗机构、制药厂家以及社会、家庭、婚姻、就业等很多问题。要想从根本上解决乙型病毒性肝炎所带来的诸多问题需要全社会共同努力，形成一种“社会监督法制化、诊疗方案规范化、社会关爱人性化、具体施治个性化”的格局。

我国乙肝抗病毒治疗现状与思考

关键词: 乙肝  hbv  治疗  

针对目前乙肝的抗病毒治疗现状以及临床用药的情况，对目前乙肝抗病毒治疗中存在的问题进行思考，就如何选择治疗方法提出医疗原则，认为治疗应该体现安全、有效、经济的原则。

关于腹腔镜在外科手术中过度应用的分析

关键词: 腹腔镜  过度医疗  外科  原因  

腹腔镜手术是目前外科领域的一个重要方面，随着腹腔镜手术技巧的提高，越来越多的疾病可以通过腹腔镜手术得到治疗，但同时腹腔镜在外科治疗中过度应用也成为一个重要的社会问题。通过分析腹腔镜过度应用的特点，探讨过度医疗的原因及后果，并提出相应的措施。

乳房手术治疗中的伦理要求

关键词: 乳房  手术  伦理学  

乳腺外科手术诊疗工作有着不同于一般手术的医学伦理要求。通过对乳房手术前、中、后三个时间段的不同伦理要求进行分析可见，只要乳腺外科医生能以医务人员的职业道德规范严格要求自己，在不断学习专业技术的同时，加强自身对医学伦理学的学习，给予患者充分的理解、尊重和心理支持，一定能使每位乳腺病患者的手术治疗全过程符合医学伦理要求。

门静脉血流改变对晚期高位胆管癌的诊断价值

关键词: 门静脉血流  高位胆管癌  诊断  

通过探讨正常人与高位胆管癌病人之间的门静脉血流改变，发现两者之间有明显的不同。所以门静脉血流改变在诊断高位胆管癌方面具有重要意义。

医患互动与新生儿先天性HCMV感染的诊疗

关键词: 先天性人巨细胞病毒感染  知情同意  医患互动模式  

在新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊疗中，乃至儿科疾病的防治中，应注重调节好医患矛盾的两方面。医患双方处理好知情同意，避免诊疗中的医疗纠纷，对于建立积极主动的、和谐信任的医患互动模式非常重要。这也体现了双方对新生命的最大的珍惜和尊重。

产后抑郁症相关因素及防治

关键词: 系统论  产后  抑郁症  相关因素  防治  

产后抑郁症是产妇常见的心理行为异常，严重危害产妇的身心健康，其病因复杂。用系统论方法分析产后抑郁症相关因素，论述产后抑郁症发生是由多方面因素引起，而各因素之间是相互制约、相互作用的。因此，防治产后抑郁症应从整体考虑，多种方法综合应用，以期达到最佳防治效果。

肢体延长与美容增高的启示

关键词: 肢体延长术  美容医学  生命哲学  医学伦理学  

美容医学持续升温，“美容增高”即“肢体延长术”被越来越多的爱美男女所尝试。纵观其发展经历了许多挫折与失败，并发症多且严重，应慎重认识其实际效果。如不加选择地运用美容医学，是对医学核心价值体系的扭曲和嘲弄。只有坚持运用正确的哲学思维进行引导，肢体延长术才会健康发展。

创造性思维之类比法在医学研究中的应用——论红细胞免疫系统假说的提出

关键词: 创造性思维  类比法  红细胞免疫系  

文章阐述了创造性思维之类比法在红细胞免疫系统假说提出及完善中发挥的作用，表明培养学生的创造性思维，在医学实践观察、理论研究及临床思维中是极为重要的。使我们认识到，医学认识目的的实现，需要创造和使用某种适当的认识手段。

系统化细菌鉴定方法的探索及其启示

关键词: 细菌鉴定  rrna  pcr  哲学  

细菌鉴定有着悠久的历史。随着现代科学技术的快速发展，许多新方法、新技术在细菌鉴定中广泛应用，大大提高了鉴定水平。细菌鉴定技术的发展历程，引发我们探索系统化细菌鉴定的新方法，并带给我们对认识事物、看待问题、进行科学思维、继承与创新等方面的哲学思考。

临床医生要理解与实践医学的目的

关键词: 医学目的  特征  医生作为  

针对医疗进入市场后，一些临床医生对医学的特征与属性认识不足，医学的行为与目的产生矛盾，提出了医生的人文精神就体现在医疗过程的言行之中。在中国目前的卫生状况下，实现医学的目的，医生们可以有所作为，有所贡献。

洞察力与医师临床工作能力

关键词: 洞察力  临床  能力  医师  

洞察力包括选择性编码、选择性比较、选择性联合。洞察力对于临床医师提高临床工作能力十分重要，可使医师更快速、更早、更准确地发现问题并做出积极处理。从生活中有意识的培养、临床工作中不断的有意识磨练、长期的临床积累以及强化基础理论学习、拓宽知识面都可提高洞察力，进而提高临床工作能力。

胸外科器械吻合与手工吻合的利弊权衡

关键词: 胸外科  器械吻合  手工吻合  

胸外科器械吻合技术在临床应用日益广泛，已经影响了传统的手工吻合技术。器械吻合和传统外科在有效治疗病人的同时，面临着复杂的技术和经济问题。外科医生如何面对和选择，已成为临床决策过程中亟待解决的问题。

临床随访模式的探讨

关键词: 随访学  随访  随访模式  

目前的随访工作不尽如人意，失访率、拒访率高。其影响因素是多方面的。建立有效的临床随访模式是提高随访质量，减少失访率的关键。通过对我科1993年以来1千多例喉癌随访调查的经验总结，提出临床随访模式的构架。

临床诊断中“熟知当真知”心理探析

关键词: 心理探析  熟知  真知  

从理论与实践的结合上，批判了“熟知当真知”的习惯思维定势，这种定势表现在临床诊断中，为第一印象所迷惑，以强掩弱。以偏盖全，只触及事物外表，不能触及事物本质，求全责备只有克服了这些方面，才能把“真知”成了“熟知”。

胞外体认识之新进展

关键词: 胞外体  免疫治疗  抗原呈递细胞  树突状细胞  

胞外体是由多种细胞分泌的一种膜性小囊泡，参与多种生理及病理生理过程。近年研究发现，由抗原提呈细胞分泌的胞外体富集MHCⅠ/Ⅱ类分子、协同刺激分子、热休克蛋白70～90等多种生物活性分子于一身，在体内外免疫调节中起关键作用。就胞外体的基本特征及其作为一种新型的亚细胞疫苗在抗肿瘤和抗病毒免疫中的应用前景予以综述。

核移植技术应用的问题及前景

关键词: 核移植  克隆  胚胎干细胞  

自从核移植产生第一头克隆羊多莉以来，对其应用一直存在争议。尽管核移植技术存在各方面的问题和不足．如伦理学方面的问题，技术方面的不成熟以及该技术对生物物种质量和生存能力的影响。但核移植技术正在不断被人们接受。并已用于治疗性克隆和动物实验研究。随着人们观念的改变和技术的不断完善，核移植技术的应用范围将不断扩大，具有广阔的...

中医药临床实践的价值

关键词: 临床实践价值  

把现代病因病理医学作为参照物，通过比较，指出中医的证是病人的全身综合反应状态，是病因病理医学之外的另外一个临床医学范畴。状态与病因病理是人类疾病的两个不同方面。从单纯状态病，西医难治和不治的疾病，常见病的治疗，中医药的近期疗效和远期疗效等方面阐述了中医药的临床价值。

中医五脏病与情志关系的调研

关键词: 中医学理论  情志理论  五脏病  五脏之精气  调研  阴阳应象大论  情志变化  物质基础  情志活动  

情志理论是中医学理论的重要组成部分，《内经》认为五志，即“怒、喜、思、悲、恐”五种情志变化与内脏有密切的关系。肝“在志为怒”，心“在志为喜”，脾“在志为思”，肺“在志为悲”，肾“在志为恐”。《素问·阴阳应象大论》云“人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐”明确了情志的产生以五脏之精气为物质基础。当五脏发生虚实盛衰变化时，往往...

第四讲 临床决策分析中的效用分析

关键词: 临床决策分析  

在临床决策分析中经常会遇到两种或两种以上的决策策略，而此时效果或效益的评价并不适宜使用，这时可以考虑采用效用评价。

诊疗指南的建议：清楚的通路

关键词: 诊疗指南  通路  临床指南  职责  设计  

决策者首要的职责是设计一个临床指南。如果这个指南被公认以及在临床中被正确地运用，就会改善病人的生命状态。决策者第二个职责是提出保证指南被公认和介绍正确应用的方法。第一个职责涉及到设计一个指南的方法选择，第二个职责只涉及到指南自身。

权衡利弊——权重表格

关键词: 利弊  表格  权重  权衡  临床干预  临床决策  干预措施  临床指南  经济后果  决策依据  

临床决策及临床指南所关心的核心问题就是临床干预能带来怎样的后果——干预措施的利弊和需要的费用。通过对临床决策的健康和经济后果的评估，把临床研究和经验转换为临床决策依据，对临床干预手段的预期值进行判断。

医生是否应该让患者参与医疗决策

关键词: 医疗决策  患者参与  医生  病人参与  治疗方案  尊重患者  调查结果  医疗方案  认知分析  伦理学  

美国法院要求医生在确定治疗方案时必须得到患者的知情同意。而近来伦理学家提出，尊重患者的自主权不仅要使其知情，还应让病人在医疗决策中发挥作用。然而有调查结果显示，事实上病人在参与医疗决策时起到的作用微乎其微。尽管医生也在为患者罗列出各种医疗方案，但多数医生并不希望由病人参与决策。而这些调查对为什么有时候病人不能充分参与...

临床决策论坛版近期征稿重点

关键词: 临床决策  论坛  征稿  编辑部  选题  

2006年即将来临了，为便于编辑部的设想和作者为本刊撰文的选题相吻合，我们特不“临床决策论坛”版2006年上半年各主要栏目的选题内容作如下安排，供大家参考。

欢迎订阅《医学与哲学》杂志（半月刊）