医学与哲学杂志

医学专业面临的危机：利益冲突——再论医学专业精神

关键词: 利益限度  规律和特征  第三方介入  

医患间未能遵守利益限度和利益边界原则，使矛盾转化为冲突。当前我国面临的医患冲突与一些国家相比是全面而深刻的。体制与非体制原因相互交错，直接冲突与间接冲突相互影响，理性冲突向非理性冲突转化，群体性与个体性的不同表现，即发生与后发性的不同特点，是我国医患冲突演化的规律与特征。要正确对待第三方的介入。端正专业思想是理顺医患...

医生与药业的关系：利益冲突重要根源

关键词: 药业  医生  礼品  利益冲突  

药业与医生的关系在最近40年日益受到医学界与社会的重视。药业以并不昂贵的馈赠及其他手段，资助学术交流、医学教育和医学研究，深刻地影响着临床医生的行为和诊治决策，从而危及医学的科学性和医学职业精神，加重了病人的负担，且祸及病人健康。药业与医生的这种关系，是道德与金钱关系的赤裸表现，是资本对医学的无情侵略。从道德、法律、行...

医学职业潜规则的“去魅”

关键词: 医学职业潜规则  批判  去魅  

颠覆医学职业潜规则是一个值得深入讨论的重大课题。颠覆医学职业潜规则需要系统治理，而其前提条件便是对医学职业潜规则进行伦理学批判，尤其是对与其流行密切相关且收益不浅的群体在认识上进行“去魅”，使人们真正认识到它的实质与危害即不舍理性，如此才有可能谈颠覆问题。

大医院过度扩张与医疗行业的社会使命

关键词: 大医院  过度扩张  职业精神  社会使命  

大医院过度扩张已是不争的事实，加速了医疗资源的不合理分配，是造成看病贵的重要原因。医院自身有责任，主管部门与权威媒体实际上在鼓励大医院过度扩张。是医院社会使命重要，还是过度扩张重要，这是培育职业精神、践行社会使命必须做出的艰难抉择。

医药企业的过度介入与医学专业精神

关键词: 医学专业精神  医药企业  介入  

医药企业促进了现代医学的发展，但同时其过度介入会对医学专业精神和医疗职业宗旨带来冲击，不利于医学的发展，为了解决这一问题，必须从医师、企业自身和管理层三方面入手，使医药企业适度介入医疗活动，充分利用其对现代医学的积极促进作用，减消其消极作用，才能使现代医学沿着健康科学的方向发展。

医学专业精神及医疗保密：美国历史及现状中的冲突

关键词: 医学专业精神  公共卫生  强制报告  个人隐私  

讨论卫生部门宣传和加强强制汇报的法律的努力、强制性汇报的规定与医学专业精神及个人自主性之间的冲突、私人医生避免遵守这些规则的策略、病人和倡议者设法避免强制性登记和检测的策略，以及医生／病人和公共卫生官员达成的妥协。最后对公共卫生政策提出建议，认识到强制性汇报存在的问题和卫生政策透明度的重要性。

医师协会行业自律：医学伦理建设的一个有效机制

关键词: 行业自律  医师协会  医学伦理建设  

中国医师协会自2002年成立以来，做了大量工作，但其主要集中在维护医师权益方面，在自律建设方面却作为不够。医师协会加强行业自律方可有效维权，这是医师协会开展工作的一种策略。在此基础上，进一步研究了“加强行业自律”这个医学伦理建设的有效机制。

术前谈话与患者的知情同意权

关键词: 知情同意权  告知说明义务  术前谈话  民事行为能力  

告知说明义务是医师的法定义务，知情同意权是患者的法定权利，术前谈话是外科医师履行告知说明义务和手术患者实现知情同意权的共同方式。外科医师应深入理解患者的知情同意权，合理履行告知说明义务，临床实践中做到告知说明内容充分，变更手术重新告知说明，避免使用穷尽式列举，确定签字人身份合法且具有完全民事行为能力。

影响住院患者知情因素的调查与分析

关键词: 知情  住院患者  因素分析  

为了解影响住院患者知情的因素，采用问卷调查和访谈相结合的方法进行调查，并对各因素进行分析。在患者知情组与家属知情组的一般情况构成比比较与二分变量logistic回归分析的结果中显示，年龄、科室、职业、文化程度、对病情告知态度方面达到显著性差异并被引入回归方程（P〈0．01）。从患者方面讲，影响患者知情的主要因素是患者的年龄、疾病...

从尊重自主原则谈患者隐私权的保护

关键词: 患者隐私权保护  尊重自主原则  伦理论证  

临床见习对整个医院医学体系维持、运行和发挥功能起着很重要的作用，但在具体实践中与患者的隐私权发生冲突时。又该如何保护患者的隐私权？以案件为例进行伦理分析，并通过伦理论辩求证“尊重自主原则”是保护患者隐私权的主要原则。

关于在医疗机构中建立医疗救助制度的思考

关键词: 医疗机构  医疗救助  贫困患者  

医疗救助制度是医疗保障制度的一个重要组成部分，而医疗机构中的医疗救助制度则是社会医疗救助制度的一种补充形式。在分析我国医疗救助制度发展现状的基础上，提出了在医疗机构中建立医疗救助制度的构想，并对医疗机构中的医疗救助制度的性质以及建立医疗救助制度的必要性进行分析，进而对在医疗机构中建立医疗救助制度的几个关键问题进行了探...

三峡外迁移民社会心理应激的实证分析

关键词: 三峡外迁移民  生活事件  心理应激  社会支持  

通过对三峡外迁移民与当地居民心理应激状况进行现场调查，与当地居民相比较发现，三峡外迁移民具有更多消极情绪，更多采取消极应对方式，应激总分远远大于当地居民。三峡移民的社会支持低于当地居民。为了减轻对移民心身健康造成的应激，应从社会管理、技术服务、心理咨询等方面帮助移民，以适应环境，保持心身健康。

“企业公民”与医药事业的境界

关键词: 企业公民  社会责任  医药事业  

指出了医药行业对企业公民和企业社会责任的忽视，分析了企业公民和企业社会责任在医药行业发展中的对应要求，强调了医药行业在注重经济利益的同时，要充分重视对社会责任的承担，并从医药行业作为社会事业的角度，提出了树立企业公民意识对提升医药事业发展境界的必要性和重要性。

完善我国公共财政卫生投入体制的研究

关键词: 公共财政  公共产品  卫生投入  政策建议  

由于医疗卫生领域存在市场失灵，政府必须进行干预。公共财政则需承担其在卫生领域的责任，因此研究公共财政对卫生领域的投入，对于我国卫生事业的发展具有重要意义。阐述了我国公共财政卫生投入的理论，描述了分税制改革以来我国卫生公共投入的现状及国际比较，并对此提出进一步完善的建议。

重庆市直辖以来卫生资源配置公平性研究

关键词: 卫生资源  公平性  基尼系数  

采用基尼系数方法从人口和地理分布两个方面定量分析重庆市卫生资源配置的公平性。重庆市主要卫生资源中，护士的基尼系数最高；重庆市的三个经济区域中，都市发达经济圈的基尼系数最高；资源按地理配置的公平性要差于按人口配置。重庆市护理人员严重不足且分布不公平，资源地理配置的公平性有待改善。

患者集中大医院就医的行为经济学分析

关键词: 就医集中  参照点  风险规避  心理账户  敏感度递减  

认为患者的行为心理因素是造成就医集中现象的重要原因，其中，关于参照点的选择是影响患者就医行为的重要因素，风险规避、损失厌恶、心理账户、敏感度递减等因素也是重要的影响因素。通过提高社区医院的力量、改革医疗保险的支付方式、对技术的理性追求等措施，可以缓解这一反常现象。

政策环境对实现残疾人康复服务的影响

关键词: 政策环境  残疾人  康复服务  实现率  达标率  

根据《上海市残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系》，采用综合评价法，对上海市6个区残疾人康复工作进行评价。研究发现，残疾人康复政策环境实现率为96．3％，5个二级指标实现率均超过80％，三级指标达标率63．3％。应明确残疾人康复工作的重要性，将残疾人康复纳入政策工作计划，各区残疾人康复政策环境建设应协调平衡发展。

经费保障对实现残疾人康复服务的影响

关键词: 残疾人康复工作  人人享有康复服务  经费筹措  财政投入总量  重视程度  分担机制  资源配置  中心城区  

近年来，随着对残疾人康复重视程度的提高，残疾人康复工作正不断向前推进。但在残疾人康复工作推进过程中，残疾人康复工作经费保障方面仍存在一些亟待解决的问题，主要包括财政投入总量不足、保障范围偏窄，经费筹措渠道单一、缺乏科学合理的经费分担机制，资源配置不合理、经费运用不足等。康复经费保障问题已成为目前残疾人康复工作顺利开展...

康复队伍建设对实现残疾人康复服务的影响

关键词: 人人享有康复服务  残疾人康复  社区康复  康复工作  管理队伍  专业队伍  专业技术  康复指导  

建设一支高素质的残疾人康复队伍是实现2015年残疾人“人人享有康复服务”目标的根本保证。因此，在康复工作中应重点抓好三支队伍的建设。一是康复管理队伍的建设，其主要负责残疾人康复的方向，并协调各部门工作。二是康复专业队伍的建设，康复专业技术涉及到多门学科，需要运用医疗、教育、职业、工程等手段，既需要运用因地制宜简便可行的方...

社区康复对实现残疾人康复服务的影响

关键词: 人人享有康复服务  社区康复  残疾人  康复事业  上海市  who  

1976年，WHO首次提出了社区康复的理念。为了解上海城区残疾人社区康复事业的发展状况，本文对2005年～2006年上海市6个区残疾人“人人享有康复服务”达标评审中有关“社区康复”部分的指标进行了分析。

组织网络对实现残疾人康复服务的影响

关键词: 组织网络  残疾人  康复服务  实现率  达标率  

为了解上海市残疾人康复相关组织机构的建设和运行状况。根据《上海市残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系》，采用综合评价法，对6个区残疾人康复工作进行评价。研究发现组织网络实现率为77．6％，技术服务、管理和服务网络的实现率分别为92．6％、82．9％和69．0％。因此，应加强残疾人康复服务网络、规范基层残疾人管理网络建设，加大社...

医学康复对实现残疾人康复服务的影响

关键词: 人人享有康复服务  医学康复  残疾人  全面康复  康复事业  心理功能  身体功能  上海市  

医学康复是全面康复中最基本、最重要的一步。它能够使残疾人的身体功能以及心理功能得以最大限度的恢复。在此基础之上，残疾人全面康复的其它内涵可以更加行之有效，起到事半功倍的效果。在我国康复事业建立初期，医学康复担当过十分重要的角色；在今后相当长的时期内，医学康复仍然要作为康复事业的核心内容继续加强。为了解上海城区残疾人医...

抑郁焦虑共病研究及其辩证思维

关键词: 抑郁  焦虑  共病  辨证思维  

抑郁、焦虑障碍是临床上很常见的两种疾病，两者之间的症状具有重叠性，共病率很高；目前由于两者的病因和发病机制不太明了，很难做出全面系统的判断。对抑郁、焦虑共病现象采取辩证的思维方法、科学的研究方法，以期探讨共病现象的本质及其规律，为临床诊断、治疗、预防提供更全面、更有效的措施与方案。

抑郁症的隐喻

关键词: 抑郁症  隐喻  社会文化  

抑郁症作为一类精神疾患其隐喻由来已久，精神病学与心理学对该病认识的不断深入，相互运作并将抑郁症置于异化之中，社会文化等诸因素强化了病患扭曲的认同感。从社会、文化功能的角度探讨隐喻对抑郁症病患心理的消极影响，旨在丰富我国抑郁症研究的医学社会学内容。

抑郁症认知治疗理论及实践进展

关键词: 认知治疗  抑郁症  认知行为治疗  

认知治疗分化为认知行为与认知分析治疗两个流派。抑郁的贝克认知模型、归因模型、自我价值关联模型以及抑郁的注意过程等认知理论为认知治疗奠定了基础。认知行为治疗、认知行为分析系统心理治疗以及基于冥想的认知治疗等已经在实践中被较有力的临床证据检验。认知治疗在抑郁症的治疗中已显示出广泛的应用前景。

抑郁症的整体治疗

关键词: 抑郁症  中西医结合  心理治疗  整体化  

抑郁症病因的特殊性，决定了治疗的整体化。整体化治疗包括中西医结合治疗，西药可快速的起效，中药可根本改善脏腑的功能失调，从而提高治愈率；但是一个完整的药物疗程，并不能永久防止复发，给予心理治疗，帮助患者认识疾病是如何发生的并树立正确的观念，更有助于消除疾病；一个和谐的社会及自身的和谐有助于减少发病率。

老年抑郁症治疗决策与个体化和系统论

关键词: 抑郁症  老年  个体化  系统论  

老年抑郁发病率高，病因、临床表现、预后有其特殊性。在老年抑郁症的治疗决策中，运用个体化和系统论的原则，选择个体最优化综合治疗决策，改善老年抑郁症的不良预后，减轻本病带来的家庭社会负担。

关于一稿两投问题的郑重声明

中医经典文献研究的诠释学向度

关键词: 中医  文献研究  诠释学  

中医经典文献的解释可分为语言文字、概念术语、思想文化观念三个层面，历代医家对其作了大量的注解，这与西方诠释学传统有一定的相似之处，但历代医家的注解尚存不足，而诠释学则能为我们提供富于启发性的见解与思路。通过“是动、所生”诠释历史的回顾，认为经典中医文献研究具有强烈的诠释学向度。

知行观视野下的中医源流辨析

关键词: 知行观  中医源流  知行并举  以行为重  

知行观是中国哲学重要研究范畴，从知识来源、求知方法与途径、真理标准等知识共性问题对中医知行先后、知行难易、知行轻重等中医源流进行探讨，从而寻求中医发展之道。在目前环境下，“知行并举，以行为重”的中医发展策略具有现实性意义。

中医：技术的“前厅”与人文的“后楼梯”

关键词: 人文  中医  自然科学  物质构成  科学思维  物质性  自然界  蛋白质  

医学实在是一条“九尾狐”，视角不同，姿态各异。道理其实很简单，人是自然界最复杂的“东西”，就像相声中抖“包袱”，“人”是“东西”（物质性，由蛋白质、脂肪、水等物质构成），人又不是“东西”（超物质性，人是万物之灵，有思想，有情感），于是，研究人的医学就必然陷入“多元”的认知“徘徊”之中，不像其他的自然科学那样“纯粹”，...

假说逻辑思维素质的培养

关键词: 假说  思维素质  培养  

随着社会科技的发展和疾病谱的巨大变化，人类健康面临许多困惑和无奈，在此背景下加速医学研究显得日益迫切，发展医学假说就具有了重大的现实意义和迫切需求性，作为高等医学教育有必要探索培养假说逻辑思维事质的有效路径，以满足发展医学事业的需要。

以同伴教育形式进行医学沟通学教学的探讨

关键词: 医学沟通  同伴教育  教学  

从医学沟通重要性出发，提出以同伴教育的教育方式进行医学沟通教学和实践的建议，认为运用同伴教育没有代沟、平等交流和参与性强的特点，将抽象说教变为具体的言行训练与沟通能力培养，学生容易接受，对提高学生的沟通能力产生较好的效果。

2006年诺贝尔医学奖所遭质疑

关键词: 诺贝尔医学奖  诺贝尔生理学或医学奖  医学遗传学家  双链rna  rna干扰  科技期刊  植物学  

2006年诺贝尔生理学或医学奖授予两位美国医学遗传学家法尔（Andrew Z．Fire）和梅洛（Craig C．Mello）以表彰他们发现了“RNA干扰——由双链RNA引起的（基因）沉默”，但是这一宣布迅即遭到部分植物学家的质疑，例如著名的英国综合科技期刊《自然》，就在当年10月26日出版物上刊登了这样质疑的短文。而诺贝尔医学奖的宣布是在此之前24天的10月...

从学术造假看科研中的急功近利现象

关键词: 学术界  美国科学家  科研  临床实验  问卷调查  基金资助  调查问卷  科学研究  

1学术界造假比率触目惊心 据美国一家名为“健康合作者研究基金会”的机构报告，他们对享受美国国家卫生学会基金资助的美国科学家们进行了问卷调查，结果在回收到的3247份调查问卷中，有将近2％的科学家承认自己曾对研究数据进行过造假，曾经剽窃过他人的研究成果，或者故意忽略过临床实验中的重要规则；有将近13％的科学家承认自己滥用过别人...

广西壮族自治区职业病防治研究所：广西壮族自治区工人医院

关键词: 广西职业病防治研究所  广西壮族自治区  广西工人医院  医疗保险定点医院  职业病专科医院  临床培训基地  医疗技术指导  百姓放心医院  

广西职业病防治研究所、广西工人医院是自治区卫生厅直属省级三级医院，全国尘肺病肺灌洗技术临床培训基地，全区中毒急救及核辐射和恐怖事故伤害急救医疗技术指导中心，省、市级医疗保险定点医院，全国“明明白白看病百姓放心医院”及唯一通过卫生部评审的国家三级职业病专科医院。医院设备先进，人才荟萃，技术力量雄厚。医院定编病床300张，...