医学与哲学杂志

“最佳证据”推动人性化医疗

关键词: 循证医学  真实世界  最佳证据  个体化  人性化医疗  

人性化医疗很大程度上取决于个体化。从证据等级的角度来看,循证医学的证据仍然处在最高等级,被强推荐用于临床决策,实际应用中随机对照试验所得证据与真实世界证据各有优劣,但在个体化治疗的角度上,循证医学存在严重不足,临床治疗的个体化信息都来自于真实世界。真实世界研究能为个体化临床决策提供更好的建议,但真实世界证据也不能完全反映患...

人性化医疗与循证医学

关键词: 经验医学  人性化医疗  循证医学  

从循证医学的局限性入手,究其本质,阐述循证医学侧重于解决医学中自然科学属性问题,但在临床运用中循证医学往往患者因素考虑不足,即缺乏人文因素或人性化因素,进一步探讨了当今医学模式缺乏人性化因素背后的原因,以及应该如何正确认识循证医学与人性化医疗之间的关系,并且提出在当前循证医学模式基础上构建人性化医疗存在的困境与解决方法。认...

循证医学的真与善

关键词: 循证医学  人文医学  证据  

循证医学是科学研究证据、临床经验与患者意愿三要素的结合,具有与生俱来的真与善。循证医学中“真”的最优状态,是在一定认知条件下,在实践中对“真”的追求,从而扩充关于“真”的具体内容,并检验得到“真”的认识。循证医学的“善”,是医生和患者“善”的统一,是医者以患者利益为中心,医患双方共同价值体现。文章从临床医生的视角阐述循证医学...

循证医学与人性化医疗:实践现状、问题与原因分析

关键词: 循证医学  循证实践  临床决策  医学理念  

循证医学是现代医学的一种新理念和新模式,其概念也在不断演进中得到完善,但在临床实践中如何使用“证据”仍存在很多争议,主要表现为过度强调“证据”而忽略了医生经验与患者价值,忽略了医学人文和疾病谱改变对临床决策的影响。究其根源,与医学技术主体化、资本主体化以及医疗体制、机制不完善等密切相关。循证临床实践仍有很长的路要走,需要医...

正确运用循证医学证据指导临床实践

关键词: 经验医学  循证医学  最佳证据  过度医疗  共同决策  

正确运用循证医学的证据可以规范医生的临床实践。但循证医学最佳证据是入选有一定共性的人群,用统计学的方法或技术获得的结论,不能解决目前临床上存在的所有问题。临床工作者必须要有一个清醒的头脑,找出循证医学的不足和问题。同时,也要正确认识过度医疗产生的原因和影响因素,循证医学证据的最优化不是过度医疗的根源。循证医学在不断完善前...

急危患者对诊疗方案知情不同意的个案分析

关键词: 知情同意  知情不同意  知情选择  临床决策  

知情权是患者的一项法定权利,知情同意也是日常的医疗工作流程,但偶有知情不同意的情况。通过对1例要求“完全自然分娩”的孕妇案例进行讨论,分析该孕妇及其知情权授权人做出剖宫产手术知情不同意的自主选择与孕妇的健康利益相冲突的原因,建议医务人员主动克服沟通障碍,找到导致患方知情不同意的真实原因,针对性地采取积极策略,引导和帮助患方做...

体外心肺复苏的医学伦理问题

关键词: 体外心肺复苏  医学伦理  器官捐献  

体外心肺复苏在一定条件下可以提高心脏骤停患者的存活率,改善心肺复苏患者的神经功能预后,近年来被广泛运用。文章从体外心肺复苏的启动开始,到终止及终止后的过程中涉及到的一系列医学伦理问题进行综述,讨论了体外心肺复苏的适应证、患者及人意愿,以及心肺复苏后的生活质量、体外心肺复苏的成本效益及社会公平考虑、器官捐献等问题。体外心肺...

老龄健康风险的特征、来源及其伦理规制

关键词: 老龄健康  健康风险  伦理规制  

老龄阶段是健康风险相对最高的阶段。潜伏性与突发性并存、特异性与可变性交叉、普遍性及其负面协同效应明显是老龄健康风险的三个基本特征。生命健康周期的不可逆性、医疗保险制度的不完善、社区健康管理和家庭照料的不周全构成老龄健康风险的三个主要来源。老龄健康风险的伦理规制包括三个方面:进一步完善基于公共健康需求的社会医疗保险制度,...

城区慢性病老年群体精神关爱的目标定位和路径构建

关键词: 精神关爱  慢性病  老年群体  

以临床横断面调查结合社区老年群体心理及慢性病健康咨询等多种形式,获得慢性病老年人心理健康问题的现状及原因,提出构建慢性病老年群体精神关爱体系和路径,包括依托慢性病管理系统,完善心理健康档案;社区参与慢性病老年人精神关爱,推动居家与社区养老融合;实现“医疗-社会-家庭”的协同管理;开发人工智能技术,提高老年人自我管理实操性。从而...

解剖实验室中的叙事医学与职业身份形成——以美国贝勒医学院为例

关键词: 叙事医学  职业身份形成  解剖实验室  

叙事医学与职业身份形成是当前人文医学和医师职业素养研究领域的热点课题。现代化数字医学的不断发展,提高了医疗诊治技术,但医学人文关怀和医师职业身份形成却有所缺失。从叙事医学的概念出发,讲解了叙事医学的主旨、内涵及其意义。描述了职业身份形成的要素,并分析了其与叙事医学之间的关系。介绍了美国贝勒医学院解剖实验室叙事医学的训练经...

叙事医学在基层社区卫生服务中的应用和作用

关键词: 叙事医学  社区卫生服务  全科医生  

通过阐述巴林特小组活动的开展和平行病历在家庭病床管理上的应用,介绍叙事医学在基层社区卫生服务和全科医学中的运用,分析叙事医学在社区卫生服务中的作用和意义。提出全科医生在社区家庭病床等社区卫生服务中,使用叙事医学有助于提高医患沟通有效性,培养全科医生人文思维,构建和谐医患关系。通过叙事医学促进社会对全科医生的认可,从情感上建...

叙事医学促进跨专业教育合作的研究与实践

关键词: 跨专业教育  叙事医学  跨专业团队合作  

叙事医学在构建医务工作者“对疾病故事认知、吸收、解释,并为之感动而做出回应的叙事能力”的同时,也为跨专业团队合作中不同意见的发表提供了空间,被看作是促进跨专业教育合作的一种创新方法。为了探讨叙事医学对跨专业教育合作的促进作用,以期为国内医学院校培养具有跨专业团队合作能力的医务人员提供新思路,详细分析了哥伦比亚大学开展的跨...

从科尔伯格的道德发展理论谈道德创伤的发生与防治

关键词: 道德创伤  道德发展  

科尔伯格长期致力于道德发展理论研究,首次提出使用道德两难故事来促进道德的发展。以道德发展理论的视角对道德创伤进行剖析和诠释,从理论上阐明道德创伤为道德发展不同水平与阶段的对抗和冲突、道德发展逆序与偏离的结果;试图借助道德两难模拟训练来提升官兵的道德认知,塑造官兵的道德韧性,进而预防道德创伤的发生。但是运用道德发展理论解释...

癌症确诊事件相关心理应激现象与临床干预

关键词: 癌症确诊事件  焦虑  抑郁  心理应激  

癌症确诊事件的心理应激过程呈现焦虑/抑郁为主要表现的情绪特征、长时且不随时间减弱的负性情绪、迟发应激障碍。癌症确诊事件启动的应激状态与患者人格及行为特征具有显著相关性,与事件主体患者的心理应激行为特点相互作用,使癌症确诊事件表现为与一般创伤事件不同的心理应激过程。在癌症确诊事件主体患者心理应激障碍发生的同时,事件主体患者...

探析医患沟通中避免话语角色冲突的修辞运用

关键词: 医患沟通  修辞  话语角色冲突  

医患关系的良好构建很大程度上依赖于正确的沟通,而医患间的话语角色冲突常常导致医患沟通失败、医患关系紧张。本文从社会心理修辞学和认知修辞学的角度出发,分析医患沟通中角色冲突产生的原因包括角色内冲突与角色间冲突,阐释避免话语角色冲突的修辞运用的必要性,探讨医生在一些场景中的恰当与不恰当的修辞方法,并总结了医生避免话语角色冲突...

基层医疗卫生服务中的医患关系质性研究

关键词: 基层医疗卫生服务  医患关系  社区卫生服务  医患信任  医患冲突  

以N社区卫生服务中心为田野调查地点,利用参与观察、深度访谈等质性研究方法,探讨真实情境下基层医疗卫生服务中的医患关系问题。通过叙事重现基层医疗卫生人员与社区居民交流沟通的场景,发现匮乏的信息与繁琐的程序、利益受损与绩效考核压力为医患冲突的发生创造了情境,而基于基层医疗卫生人员技术水平的信任则对基层医疗卫生服务中的医患关系...

三医联动践行中医患纠纷的管见及刍议

关键词: 三医联动  医患纠纷  医院管理  

为了探究三医联动践行中医务人员与患者之间纠纷的成因及防范方略,通过对医院医疗纠纷、投诉登记以及相关文献资料的收集梳理,发现医务人员在医疗、医保、医药政策执行中对于住院标准、住院时长、医保目录、结账时效、医保病种甄别、双向转诊办理、服务宗旨和利益指向等把控中的人文素养是医院医患纠纷产生与否的关键。医务人员的诚信及尊患意识...

增加医生晨起查房对住院患者满意度的影响分析

关键词: 医生晨起查房  患者满意度  调查研究  

温州市失能病患家庭养护现状调查及问题分析

关键词: 失能病患  家庭养护  养护模式  

了解目前温州市失能病患家庭养护中出现的问题,探讨解决问题的途径,以期提高失能病患的生活质量以及减轻照护者的负担。采用整体随机抽样,对温州医科大学5个附属医院、8家老年护理中心以及7家基层医疗卫生机构总共600名失能患者及其照护者作为调查对象,进行问卷调查。结果显示,目前失能病患的主要群体为老年人,照护者多为家庭成员、临时工或保姆...

耆婆及其医学思想探析

关键词: 耆婆  中印医学交流  

耆婆对佛医学的传播影响深远,是研究我国传统医学乃至古印度医学不容忽视的一位代表性人物。通过对耆婆的生平、耆婆的医学思想以及后世医家托其名所作的诸多著作等方面进行介绍,主要梳理佛教典籍中诸多关于耆婆生平、学医和行医事迹等,及孙思邈吸收的耆婆医学思想和托名之作等文献资料,探明耆婆的“万病皆药”的用药思想,诊断经验和药物疗法、...

关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)》的通知

关键词: 学术性论文  一稿多投  不当署名  启用  原创性  真实性  

为了保证学术性论文的真实性和原创性,端正对学术性论文抄袭与剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等学术界的不正之风,以及本着对本刊论文作者和读者负责任的态度,医学与哲学杂志社于2009年2月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统(AMLC)》。

中日蒙求类医学古籍的研究

关键词: 医学蒙求  蒙求类古医籍  医学启蒙教育  

以中日两国现存“蒙求”类医书为对象进行了初步的探索,认为该研究的学术意义在于:分类上来看,种类比较丰富,蒙求类医书在《中国中医古籍总目》里或入医史、或入临证各科、或入本草;取材内容来看,蒙求类医书广纳经史百家之说,日本蒙求类医学古籍使用史料均是中国古代医人医事,资料来源亦是中国古代典籍,所以亦值得一观。社会意义在于:“蒙求”类...

医疗卫生中的伦理与法律问题争鸣——“海南省第四届(2019)社会科学学术年会分会暨首届南海中青年学者论坛”综述

关键词: 海南医学院  人文医学  医疗卫生  中国科学技术大学  中国社会科学院  人文社会科学  学术年会  伦理与法律  

2019年10月26日,“海南省第四届(2019)社会科学学术年会分会暨首届南海中青年学者论坛”在海口举行。本次论坛由海南省社会科学界联合会、海南省社会科学院、海南医学院主办,海南医学院马克思主义学院(人文社会科学部)、海南省人文医学研究基地承办。来自清华大学、中国社会科学院、中国科学技术大学等48家单位共计80多名专家学者参加了会议。