医学争鸣杂志

创伤性肝破裂78例治疗体会

关键词: 创伤性肝破  治疗  

目的：探讨创伤性肝破裂的临床特点及救治方法，总结有效复苏及提高生存率的临床经验．方法：对经我院救治的创伤性肝破裂患者78例临床资料进行了系统的回顾性研究．结果：非手术治疗17例（21．8％），全部治愈；手术治疗59例（78．2％），其中治愈53例（89．8％）；术前死亡2例．结论：保守治疗应严格掌握适应证，对于Ⅰ～Ⅱ级血液动力学稳定的...

钩端螺旋体病赫氏反应致全血细胞减少1例

关键词: 钩端螺旋体病  赫氏反应  血细胞减少  

1临床资料 男，28岁，农民．因畏寒、发热、全身痛3d加重并咳嗽、咯血1h入院．诊为上呼吸道感染，给予青霉素3．2×10^6uiv，半小时后出现寒战、高热，T40℃．全身痛加重，头痛，咳嗽，咯血，为痰中带血，气促，心悸，急转入我院．病痛前一直有田间劳作史，既往体健．查体：T40．5℃，R28次／min，P130次／min，BPg0／60mmHg．急性危重病容、烦躁...

老年无症状性脑梗死的危险因素分析

关键词: 高血压  体重指数  年龄  无症状性脑梗死  

目的：评价健康老年人中无症状性脑梗死（silent cerebral infarction：SCI）的相关危险因素．方法：随机收集我院体检中心体检年龄≥65岁165（男123，女42）例；平均年龄（76．4±8．6）岁，神经系统正常，进行相关危险因素分析．结果：至少有一处SCI70例．经过调整年龄、性别和其他的危险因素后，用多因素分析高血压和低BMI是SCI重要危险因素．...

急性脑梗死48h内血小板参数的变化

关键词: 急性脑梗死  血小板参数  

目的：探讨急性脑梗死（CI）患者发病48h内血小板参数的变化及其临床意义．方法：检测67例急性脑梗死患者发病48h内和62例健康检查者的血小板总数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、大血小板比率（P—LCR）、血小板比积（PCT）参数值．结果：急性脑梗死患者发病48h内的PLT检测值低于正常对照（P〈0．05），而PDW，MPV，P...

成人住院死亡443例回顾性分析

关键词: 成人  住院  死亡  

1临床资料 我院2002／2004年成人住院患者死亡433例，男288例，女155例，男女性别比为1．86：1，最大年龄95岁．死因构成：恶性肿瘤119例（27．4％），脑血管疾病98例（22．1％），呼吸系统疾病59例（13．3％），心血管疾病48例（10．8％），严重外伤42例（9．4％），消化系统疾病26例（5．8％），尿毒症23例（5．0％），血液系统疾病12例（2．7...

奥扎格雷钠注射液对慢性阻塞性肺病的保护作用

关键词: 慢性阻塞性肺病急性加重期  抗血小板聚积  凝血系统  

目的：研究慢性阻塞性肺病急性加重期抗血小板聚积对凝血系统、呼吸频率、动脉氧分压、血氧饱和度的影响．方法：慢性阻塞性肺病急性加重期患者93例，随机分为治疗组和对照组，治疗组除常规的抗炎、扩管、化痰、低流量吸氧等常规治疗外加丹奥（奥扎格雷钠）静滴，对照组仅进行抗炎、扩管、化痰、低流量吸氧等常规治疗．比较治疗前和治疗第24h及7...

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盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞90例

关键词: 急性脑梗塞  盐酸纳洛酮  

目的：探讨纳洛酮对急性脑梗塞的疗效和安全性．方法：2004-06／2005-05将135例急性脑梗死患者随机分成3组：A组（早期纳洛酮治疗组）35例，B组（晚期纳洛酮治疗组）35例，C组（对照组）35例，分别在治疗前后进行临床神经功能缺损评分．结果：两治疗组有效率84．5％，71．1％，对照组为66．7％（P〈0．05）．早期纳洛酮治疗组死亡率明显低于对照...

TCT联合阴道镜宫颈环切对宫颈病变的诊治

关键词: thinprep  膜式超薄细胞检测技术  阴道镜  宫颈  环切  

目的：TCT联合阴道镜、宫颈环切术对宫颈病变的诊治．方法：对门诊病人TCT筛查，对有病变的患者行阴道镜、宫颈环切术，比较病理与细胞学的符合性．结果：TCT为ASCUS患者90．6％为宫颈慢性炎症，只有2．3％为CIN3．对LSIL的诊断符合率较高，HSIL时病理证实100％为CIN3及浸润癌．结论：TCT筛查具有必要性，对不同报告，采取阴道镜、官颈环切可防...

浅谈呃逆临床治疗

关键词: 呃逆  治疗  

0引言 呃逆（hiccup）是不自主的膈肌痉挛，引起呼吸肌收缩，在收缩终末时，声带突然关闭而发出的声音．呃逆持续48h以上不缓解，则称之为顽固性呃逆．本证古称“哕”，又称“哕逆”；俗称“打咯”．《景岳全书．呃逆》“因其呃呃连声，故今以呃逆名之”．中医学认为，呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征的病名；临...

拜复乐治疗老年感染性肺损伤55例

关键词: 拜复乐  急救抢救  老年人  肺部感染  

目的：观察拜复乐对急诊抢救老年的原发病合并肺部感染的重症患者的临床治疗效果及对抢救成功的时间影响．方法：随机选择老年合并肺部感染患者，静脉点滴拜复乐，治疗48h观察疗效和成功率．结果：拜复乐治疗危重病成功率96．3％，对照组为90％，两组成功率比较有显著性差异（P〈0．05）．从抢救开始到生命体征平稳的48h内，治疗组与对照组比较...

结肠水疗治疗动力性不全型肠梗阻

关键词: 结肠水疗  肠梗阻  

0引言 由于神经反射或毒索刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄，常见的如急性弥漫性腹膜炎、急性腹泻致低钾肠麻痹、蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）或硬膜外阻滞后，患者往往腹部胀痛明显，排气排便减少．治疗上除胃肠减压、纠正电解质紊乱、酸碱平衡、抗感染等基础疗法外，无特殊有效的...

成骨特异性转录因子Cbfα1

关键词: 成骨细胞  软骨细胞  破骨细胞  调节  

0引言 随着老龄社会的到来，骨质疏松患者数成逐年增长趋势．人们在最初对破骨细胞分化和功能的分子机制研究较多，并以此为基础开发出以抑制骨吸收为目的的治疗骨质疏松的药物．到90年代，发现Cbfα1（core—binding factor α1）是促进骨发育和骨形成的关键因子．这一发现为治疗骨质疏松提供了新的思路．现将从Cbfα1的结构、功能和表达调节三方...

MAPK／ERK信号转导通路的分子生物学特征及生物效应

关键词: mapk  信号转导  分子生物学  生物效应  

0引言 丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）家族是介导细胞反应的重要信号系统，普遍存在于多种生物中，包括酵母和哺乳动物细胞．在1989／1991间，研究者们得到了第一组MAP激酶的序列，即芽殖酵母信息素应答途径中的Kss1p和Fus3p，及哺乳动物MAP激酶ERK1、ERK2和ERK3，从而揭示出这些酶属于一个新的蛋白激酶家族。由于ERK1，ERK2的活性通常是用底物髓...

经导管心脏介入治疗术后的护理

关键词: 心脏介入  术后  护理体会  

0引言 心脏介入性治疗因其创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点，容易推广应用，我院心脏病研究中心从2003年开展心脏介入手术到目前为止，已完成各种心脏介入手术1150例。2005年以来，进行各种心脏介入治疗727例，成功率达96．2％．随着新技术的不断开展，护理工作也在不断改进，巩固和提高了心脏介入手术的疗效，现将护理体会总结报告...

失重性骨质疏松与老年性骨质疏松的比较

关键词: 骨质疏松  失重  老年  

0引言 失重性骨质疏松是航天员长期太空飞行面临的亟待解决的医学难题之一，目前认为它是由航天失重环境引起的一种特殊的废用性骨质疏松．老年性骨质疏松是由于增龄所致的体内性激素减少及生理性退变所致的最常见的一种原发性骨质疏松．老年性骨质疏松是现今医学界发病机制研究比较全面透彻、治疗对抗措施比较完备的一种骨质疏松．本文对两种骨...

人类与环境的和谐

关键词: 人类健康  环境卫生  卫生管理  和谐社会  

0引言 人类的一切活动都与环境息息相关，构建人类与环境的和谐是和谐振动社会的根本．学习、研究和掌握人类与环境、环境与健康的关系，可以了解它们之间相互作用的规律，合理地利用环境因素，消除污染，预防疾病，从而达到保护人群健康，构建人类与环境的和谐．

微波热凝固治疗慢性肥厚性鼻炎113例

关键词: 微波热凝固  慢性肥厚性鼻炎  

1临床资料 2000—10／2005-12我科应用微波热凝固治疗113例慢性肥厚性鼻炎，收到显著效果．临床应用113（男52，女61）例，年龄在15-46岁（平均29．2）岁，全为慢性肥厚性鼻炎患者，其主要症状是鼻塞，鼻涕多113例，伴鼻中隔略偏曲25例，伴嗅觉减退12例，偶伴头痛31例．病史最长20a，最短半年．均无需住院治疗，采用10g／L丁卡因麻黄素棉片表麻...

急诊内科抗生素的临床应用及进展

关键词: 急诊内科  抗生素  合理应用  

目前抗生素是临床特别是在急诊医学中应用最多的一类药物，近年来有为数众多的不同类别新抗生素不断投入临床使用，一些医生不合理使用、甚至滥用屡见不鲜，这必然导致耐药菌株的产生和二重感染，甚至引起医源性疾病．为此，在急诊医学中合理应用抗生素尤为重要．现就急诊内科临床常见急性咽炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急...

醒脑静注射液临床应用概况

关键词: 醒脑静  临床应用  安宫牛黄丸  

0引言 醒脑静注射液系在中医古方安宫牛黄丸基础上改制而成的静脉注射药物，近年来广泛应用于急诊医学领域，被作为急救必备药．醒脑静注射液主要成分为麝香、冰片、郁金、栀子．麝香有辛温香窜、辟秽通络、活血散瘀之功效，《本草纲目》述其能“通堵窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积．治中内、中恶、痰厥，积聚症瘕”．冰片气味芳香，助...

重组人干扰素α-1b治疗小儿毛细支气管炎100例

关键词: 毛细管支气管炎  远德素  药物治疗  

0引言 毛细支气管炎是婴幼儿期的常见病，主要由呼吸道合胞病毒感染所致．我科于2002—09／2005—06，采用基因重组仪-1b干扰素（IFN—1b，运德京）治疗毛细管支气管炎100例，取得满意疗效．

氢化可的松琥珀酸钠在过敏反应性疾病及其急诊中的应用

关键词: 糖皮质激素  过敏反应  急症  

氢化可的松琥珀酸钠（下称琥珀氢考）是糖皮质激素的人工合成品．血浆T1／2约为1．5h，但其生物学作用T1／2约8—12h．可抑制过敏或免疫过程中由于抗原、抗体反应引起的肥大细胞脱颗粒而释放的组胺、五羟色胺、过敏性慢反应物质，促进IgE抑制因子形成，从而抑制新的特异性IgE的产生，抑制免疫细胞PGF抗体的形成，抑制活性细胞因子及生物介质合成...

一类特殊形式的二阶微分方程的特解

关键词: 微分方程  特征方程  特解  

0引言 在常微分方程教材中，求二阶常系数线性非齐次方程的特解时，常用的方法是先设出含有待定系数的特解形式，然后代入原方程，比较两边同类项的系数，最后确定出待定常数，写出特解．本文介绍了求这种特殊形式的二阶微分方程的特解的简便方法，并给出求解公式．

初步迅速判断病情——链式流程复苏第一步

关键词: 链式流程  复苏  

0引言 由症及伤这是急救工作的思维方法之一，对病情迅速而正确的判断可以在抢救中大大提高抢救效果．创伤急救的经验概括起来就是链式流程复苏,其步骤和方法为：①初步迅速判断病情，确定给予何种程度的抢救支持；②呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2〉90％；③以中心静脉插管为主的循环通路建立；④系统查体和...

不典型胸膜炎1例

关键词: 胸膜炎  右上腹痛  

1病例报告 男，11岁．右上腹痛3d入院．右上腹痛为持续性，可忍受，体位变动及深吸气时加重，与进食无明显关系，无发热、黄疸，无腹泻、呕吐，无肉眼血尿、少尿，无咳嗽、胸痛等其他伴随症状，口服颠茄片及静点654—2治疗无效，外院疑诊胆囊炎经抗炎治疗无效．查体：BP14．5／10kPa，一般情况可，强迫坐位，不能平卧，颜面、眼睑无浮肿，皮肤、...

基于GIS的突发性传染病疫情监测与控制系统通用性设计与实现

关键词: gis  传染病  监测与控制  通用性  

0引言 2002—11我国广东省出现首例传染性非典型肺炎（severe acute respiratory syndrome，SAILS）病例以来，已经研究建立了一些用于SAILS疫情控制、预警的管理信息系统（management information system，MIS）和与地理信息系统（geographic information system，GIS）结合的具有空间属性的决策支持系统（decision support system，DSS），这...

激光在生物组织焊接中的研究进展

关键词: 激光  组织焊接  手工缝合  

0引言 随着激光技术的发展，一门暂新的学科——激光医学已逐步形成．几个世纪以来外科医生一直采用缝合技术修复和重建损伤的组织，这种缝合常导致感染、产生肉芽肿并抑制组织的自然修复过程，为此需要一种较精密且损伤小的组织重建方法，而激光技术正使这种理想成为了可能．

高技术战争心理战伤及其防治

关键词: 高技术战争  心理战伤  防治  

0引言 高技术战争残酷的战场使部分参战官兵承受着巨大的生理和心理压力，并因此而产生诸如紧张、恐惧、悲观、疑惑等不良反应，如果影响面进一步扩大，势必影响整个军队的士气．我们把此类精神性伤害统称为心理战伤．对作战人员心理战伤现象的描述始于美国南北战争时期，当时研究人员把参战士兵出现的厌战、淡漠、嗜睡、退缩的现象称为“思乡”...

灸法延缓衰老的临床应用

关键词: 灸法  衰老症  

0引言 中医针灸学在延缓衰老方面有着丰富的理论与实践经验，保健灸在保健延年中的作用更是广泛流传．孙思邈在其《千金要方》中记载，“凡人自觉十日以上康健，即须灸三数穴以泻现气”．“宦游吴蜀，体上常须两三处灸之，……林场林场则瘅疠湿毒，不能着人．”强调了灸法在强身保健、益寿延年中的作用．《医学》则提出了“若要安，丹田、三里常...

广泛性前壁心肌梗塞

关键词: 急性心肌梗塞  

1临床资料 男，39岁，已婚，主因心悸，胸闷、大汗3h于2003—11-22就诊．患者3h前无明显诱因出现心悸、胸闷、大汗，无头晕及心前区疼痛．来时神志清楚，精神较差，大汗淋漓，端坐呼吸．查体：T36℃。R22次／min。律齐，各听诊瓣膜区未闻及病理性杂音．腹部平软，无压痛及反跳痛．既往体健，否认高血压、冠心病病史，否认糖尿病病史．家族中其父...

创肝移植围手术期检验指标及临床意义

关键词: 肝移植  围手术期  检验  

0引言 肝移植术是目前国际公认的治疗终末期肝病的最理想方法，在我国从20世纪90年代中期至今渐入佳境．但治疗费用昂贵，围手术期面临众多的检验选择，为最大程度减少患者住院经费并正确协助临床医生进行治疗，我们特将经典的检验项目及临床意义总结如下，并推荐几项最新的检验指标以供参考．

急诊护理工作潜在的隐患与对策

关键词: 急诊  护理  

0引言 急诊工作肩负院前、院内抢救、留观患者、静脉输液、肌肉注射等繁重任务，医护人员超负荷劳动，精神压力大，护理队伍年轻，处理问题的能力相对薄弱，医护人员的人身安全时刻受到威胁，患者及家属对突发疾病或意外缺乏思想准备等，是医疗纠纷的易发地．针对急诊护理工作面临的许多问题，需要加强和采取相应措施，对护理工作中存在的隐患及...

胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察

关键词: 胃十二指肠溃疡  穿孔  

1临床资料 胃十二指肠溃疡穿孔7（男6，女1）例，年龄24～68（平均46）岁，均无明显溃疡病史，但在溃疡穿孔前均有明显暴饮暴食史，所有患者在溃疡穿孔前没有突发性中上腹剧烈绞痛及轻重不等的腹膜刺激征、早期无畏寒、发烧等明显的胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现，仅伴有恶心和非喷射性呕吐．查体有休克体征伴肝浊音界缩小．行1次或多次腹腔穿刺...

急诊科医生面面观

关键词: 急诊  医生  

0引言 急诊科的工作环境、性质较为独特，具有突发性、多变性、复杂性等特点，有人把医院急诊科比喻为火山地带，那么急诊科的白衣天使就是在火山口勇敢工作的人；有人把疾病的到来比喻为暴风骤雨，那么急诊科的自衣天使就是首个抗击暴风雨的战士．

结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全46例

关键词: 慢性肾功能不全  结肠途径治疗机  

0引言 慢性肾功能不全是由于慢性肾脏疾病后期出现氨质代谢物潴留和机体代谢异常所表现的一种临床综合征．透析和肾脏移植虽可使部分患者得以生存，但其价格昂贵，供肾来源不易，只有少数终末期肾衰患者能接受这种方法，而腹膜透析感染率高，结肠透析疗效又不尽人意．因此如何延缓慢性肾功能不全的进展，2002年我科应用结肠途径治疗机治疗慢性肾...

足筋膜间室综合症1例

关键词: 足筋膜间室综合症  诊断与治疗  临床研究  

1临床资料 男，34岁，伤后至就诊时间3h．车轮碾压伴多发跖骨骨折．临床表现为足部明显肿胀、剧痛．皮肤张力增大，远端皮肤温度稍高，趾端苍白或青紫，趾被动屈伸痛，且呈进行性加重等表现，足背动脉搏动不能触及，神经支配部位肌肉麻痹．给以20％甘露醇125mL静滴，每日2次．645～210mL，im，每日3次，复方丹参注射液20mL加50g/L葡萄糖注射液50...

上消化道出血的急诊胃镜诊治130例

关键词: 上消化道出血  急诊胃镜  诊治  

0引言 急性上消化道出血是急诊科较常见的急症，病因不一，大出血的死亡率和病因误诊率目前仍高达10％和20％，因此通过急诊胃镜检查进行早期病因诊断和治疗，对临床开展正确、及时、有效的治疗十分重要．现对130例患者的资料进行回顾性分析，以评价急诊胃镜的检查与治疗．

重度中暑患者亚低温治疗的护理

关键词: 中暑  亚低温  护理  

0引言 中暑是在高温的作用下发生体温调节障碍、水电解质平衡失调、心血管和中枢神经系统功能紊乱等为主要临床表现的一组疾病．重度中暑患者由于体内有大量热量积蓄，体温升高对机体有广泛的损伤，高热持续时间愈长，对脑、肝、肾、心等器官的损伤愈重，脱险后后遗症的机会也愈大．我科2001-07／2004-07将亚低温治疗仪应用于重度中暑的治疗，使...

急性呼吸衰竭合并低钠血症致昏迷1例救治体会

关键词: 呼吸衰竭  低钠血症  昏迷救治  

1临床资料 1．1病史患者男性，67岁，主因突发意识不清1h于2005—05—03／8时40分入抢救室．患者发病前2d因尿液呈脓样曾在我院泌尿外科行造瘘管更换．5月3日7：30家人发现其意识不清，呼之不应，颜面及口唇青紫，1h后来急诊．2003—07—17在外院因颈椎病在外院行颈椎减压、融合术．2004年因前列腺增生行膀胱造瘘术．查体：T36．5℃，脉搏87次／...

大面积脑梗死46例临床分析

关键词: 脑梗死  治疗  并发症  诊断  

0引言 大面积脑梗死是脑梗死中较重的类型，起病急、病情重，多有意识障碍、预后差、死亡率及致残率均较高．为探讨其有效防治方法，降低病死率和致残率，现将我院2003-12／2004—12收治的18例大面积脑梗死病例分析如下．