关键词：喷他佐辛 罗哌卡因 芬太尼 患者自控静脉镇痛 腹腔镜胆囊切除术 

摘要：目的观察喷他佐辛患者自控静脉镇痛（PCIA）联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为喷他佐辛组（P组）、喷他佐辛联合罗哌卡因组（PR组）和芬太尼组（F组）,每组30例。3组镇痛方案如下：P组PCIA泵配方为喷他佐辛150 mg加0.9%氯化钠注射液,泵总量100 mL;PR组手术结束前,术者向胆囊床喷洒0.50%盐酸罗哌卡因10 mL,然后每穿刺孔浸润2.5 mL（标准4孔）,随后连接PCIA泵,配方同P组;F组泵配方为芬太尼1.0 mg加0.9%氯化钠注射液至100 mL。记录术后2,4,8,12,24 h 3组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）,Ramsay镇静评分,PCA键按压次数以及不良反应,并评价术后镇痛满意度。结果 3组患者术后24 h镇痛、镇静基本满意,但术后2,4,8 h的镇痛评分P组高于PR组（P〈0.05）,术后2,4 h镇痛评分F组高于PR组（P〈0.05）。术后24 h内患者PCA键按压次数PR组、F组低于P组（P〈0.05）。3组患者均未发生呼吸抑制,但P组、PR组患者恶心、呕吐发生率低于F组（P〈0.05）。术后镇痛满意度PR组高于P组和F组（P〈0.05）。结论喷他佐辛PCIA联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛效果确切,不良反应少,患者满意度高。

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