关键词：糖尿病视网膜病变临床前期 相干光断层扫描血管成像 精准诊断 

摘要：目的利用相干光断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）技术精准诊断临床前期糖尿病视网膜病变,并分析其早期视网膜黄斑区及周围微血管改变。方法对25例（50眼）内科确诊为Ⅱ型糖尿病,病程在5年以内,矫正视力或裸眼视力0.8以上,眼底彩照无视网膜病变的临床前期患者进行黄斑区3 mm×3 mm范围相干光断层扫描血管成像检测分析视网膜浅层、深层毛细血管稀疏情况、微血管瘤和拱环完整性的改变。每位患者均行30°和45°眼底彩照、OCTA扫描、频域OCT和普通视力检查。结果临床前期糖尿病视网膜病变行OCTA检查异常者共49只眼（占98%）能清晰显示拱环形态异常改变、周围毛细血管的稀疏、微血管瘤增强的血流及所在解剖层面,其中拱环形态失常33只眼（占67.6%）,周围毛细血管稀疏43只眼（占87.8%）,微血管瘤49只眼（占100%）。而以拱环形态失常、周围毛细血管稀疏、微血管瘤组合表现33只眼（占67.6%）;以周围毛细血管稀疏、微血管瘤组合表现10只眼（占20.6%）;仅出现微血管瘤改变6只眼（11.8%）。结论 OCTA能精准、快速、无创地检测并显示临床前期糖尿病视网膜病变黄斑区深、浅层毛细血管微血管瘤的数量和分布、拱环形态改变和周围毛细血管的稀疏情况,发现眼底彩照和部分FFA检查观察不到的微血管瘤和微血管异常,为早期发现和诊断糖尿病视网膜病变和监控其治疗效果提供有力工具,在很大程度上可以替代FFA对临床前期糖尿病视网膜病变的诊断。可适用于糖尿病视网膜病变的早期筛查和长期随访。

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