关键词：血液净化 艾滋病 急性肾功能衰竭 透析效果 影响因素 

摘要：目的 了解不同血液净化方式对艾滋病（AIDS）合并急性肾功能衰竭病人的治疗效果。方法 将105例AIDS合并急性肾功能衰竭病人随机分为3组,分别采取不同的血液净化方式进行治疗,即血液透析组（HD）、血液透析滤过组（HDF）、持续性血液净化组（CBP）。比较各组透析前后相关指标的变化及病人半年死亡率,了解三种透析方法 的治疗效果。结果 病人透析疗程中位数为15天,透析后三组病人尿素氮下降14.02~16.21mmol/L,肌酐下降294.12-313.27μmol/L,尿素氮（F=167.47,P〈0.01）及肌酐（F=193.82,P〈0.01）治疗前后的差异有显著的统计学意义,但各组间降幅差异无统计学意义。病人动脉血pH值及电解质纠正率分别为pH 50.0%,K＋64.29%,Na＋53.13%,Cl-64.71%,Ca2＋10.53%,HCO-344.78%,三组间差异无统计学意义。透析后三组肾功能恢复率差异无统计学意义,但CBP组恢复时间要显著小于其他组（χ^2=7.93,P=0.02）。HD、HDF及CBP组半年死亡率分别为37.14%、34.29%、51.43%,差异无统计学意义（χ^2=2.44,P=0.30）。男性[比值比（OR）=2.09,P〈0.01]、高龄（OR=1.02,P=0.02）、透析前BUN（OR=1.03,P〈0.01）、APACHE II（OR=1.01,P=0.03）均为病人半年内死亡的危险因素。结论 短期疗程三种透析方法 对AIDS合并急性肾功能衰竭病人尿素氮及肌酐的清除效果、异常pH值及电解质的纠正效果无显著差别,针对透析后半年内死亡的高危人群应提高警惕,加强临床护理。

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