中国病案杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会主办的一本统计源期刊。
中国病案杂志创刊于2000，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中国病案杂志
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主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
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主办单位：中国医院协会
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国际刊号：1672-2566
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国内刊号：11-4998/R
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发行周期：月刊
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全年订价：￥316.00
杂志介绍
中国病案杂志是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医院协会主办的一本统计源期刊。
中国病案杂志创刊于2000，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位：中国医院协会
国际刊号：1672-2566
国内刊号：11-4998/R
发行周期：月刊
全年订价：￥316.00
关键词: 病历 复印 邮寄
使用邮寄复印病历叫号系统和邮寄申请系统，优化服务流程，实施外地患者复印病历邮寄，拓展服务，有效缓解病历复印的窗口压力，减少外地患者长途奔波和差旅费用的开销，使复印病历患者的投诉率下降3．69％，患者的满意度上升10．77％。病案邮寄服务是一项创新，我们应在服务中不断探索，提升复印病历邮寄率和患者满意率。
关键词: 飞行人员 病案 航空医学 循证医学 文献分析
目的分析外军飞行人员病案报道文献，探讨病案在航空医学临床循证中的作用。方法检索该领域相关研究论文与综述，引用国外公开及内部发表的期刊论文及科技报告等特种文献29篇。结果外军航空医学临床研究重视系统综述、随机对照实验、荟萃分析、观察与回顾性研究以及个案报告等病例循证证据的应用。结论重视病案的证据收集和积累，建立飞行人员病...
关键词: 病案复印 病案管理 边疆医院
边疆医院开展好病案复印管理的应对措施，应采取提高边疆医院医务人员的综合素质，加大病案复印的管理力度，建立医院内部宣传体系，并以方便边疆群众为出发点，应用先进技术，简化复印流程，严格病案的登统计等措施，加强边疆医院病案的科学管理，提高医院医务人员的主动服务意识和责任意识，最终让病案更好的服务于社会。
关键词: 病案复印 快递 理念
复印病案引入快递服务方法，患者只需在住院期间提出申请，并通过院方身份审核，病案室即可利用快递服务，按患者要求将病案复印件送达其指定地点。该方法能够有效提高工作效率，减轻患者负担，保护患者隐私。实践证明快递病案复印件的尝试对病案管理向现代化、人性化的方向迈进有着重要的意义，充分体现了“以病人为中心”的服务理念，提高了服...
关键词: 唯一识别号 病案编号 系列编号
患者唯一识别号是实现病案资料连续性、完整性的保证，运用HIS系统采集姓名、出生年月日、性别、首次住院号的字母和数字编制的唯一识别号，解决了使用系列编号作为病案号造成的同一患者多次住院病案资料不完整的问题，方便了历次病案资料的查询，为患者医疗信息资源共享奠定了基础。
关键词: 精神专科 门诊病案 患者姓名索引
门诊病案姓名索引是医院信息系统的基本内容，也是识别患者的唯一资料，由于患者基本信息收集不全、姓名虚假，导致患者Et后就医或住院出现麻烦。解决』可题的对策是要从建立门诊姓名索引做起，严格执行患者就诊实名制，杜绝随意更改姓名索引、健全满足需求的索引卡、规范更改流程、强化质量管理、增强法律意识，以期更好地为广大患者，为医疗、...
关键词: 全预约 分时段 服务模式 效果评价
新的医疗服务模式利用信息化手段，在领导重视、制度健全的基础上，推行现场预约、电话预约、网络预约和诊间预约等多种预约挂号形式，专家号、专科号及普通号（急诊除外）均有具体候诊时问段，让患者减少挂号、就诊排队等候时间，并通过对号源、专家、患者的科学管理及全方位的宣传推广，取得了方便患者就诊、优化门诊秩序和建立医患诚信等效果...
关键词: 医院 科研档案 管理
科研档案对科研工作具有重要性，科研工作管理对科研档案也有很高的要求，发挥档案潜在的利用价值日趋常态化。但现有的科研档案管理还存在问题，我们应该规范科研档案管理、完善管理制度、加大投入力度、提高管理人员专业知识水平、配备齐全档案工具以及加大档案利用率，才能更好地服务于科研工作。
关键词: 医院 离退休工作 档案管理
加强医院离退休工作档案管理是促进医院和谐发展的现实需要，但医院离退休工作档案管理还存在重视不足、“多头”管理、工作人员素质不高等问题，需要以增强全员档案意识、完善制度、丰富档案内容、提升档案管理人员素质等措施加以改进，建立完善的离退休工作档案，积极探索档案利用的新途径，全方位、多层次地开发档案资源。
关键词: 非计划二次手术 医疗质量 不良事件 手术质量
“非计划二次手术”作为一项新的衡量手术水平的事件，受到越来越多的关注。其在医师、科室、医院问具有一定的横向、纵向比较价值，相比其他医疗不良事件，易于跟踪和比较，拥有明确的针对性和指向性，在许多国家已作为外科质量改进的衡量标准。但是，其广泛、全面地应用于医疗质量控制仍存在概念模糊、上报及监测体系不全等困难。随着未来的研...
关键词: 骨科 植入医疗器械 知情同意书
目的对某医院骨科植入医疗器械知情同意书填写状况的调查，旨在规范植入医疗器械知情同意书填写。方法抽查某医院2012年1月一3月的终末病案，检查植入医疗器械知情同意书的填写情况。结果2440份植入医疗器械知情同意书中，存在各种缺漏的达529份，其中部分知情同意书存在多项的缺漏。结论正确填写植入医疗器械知情同意书，具有重要的法律意义，...
关键词: 病情评估 中医病案 病案内涵
目的探讨中医诊疗方案的评估对中医病案内涵质量的影响。方法对40名住院患者按照是否进行中药治疗书面评估进行分组，请评审专家对患者病程内容评分。评分内容包括中医内容、诊治思路、理法方药、书写格式四项。对比以上四项的得分，分析出评估方法对病案内涵的影响。结果经评估后的病历所得总分为155．63±8．18，高于对照组140．00±11．18的总...
关键词: 麻醉医师 术前签字 知情同意 沟通技巧
签署麻醉知情同意书是防范医疗纠纷发生的一个重要环节，麻醉医师在充分尊重患者知情同意权和如实告知麻醉风险的前提下，还须掌握与患者沟通的技巧，注意自身形象、语言表述及谈话分寸，详细解释医疗费用，力争完全取得患者的理解与支持，努力构建和谐的医患关系。
关键词: 护理记录书写 质控 终末质控 全程质控
目的分析危重患者护理记录书写质量，旨在改进护理记录质控措施，提高护理记录书写质量。方法2010实施终末质控的护理记录质量与2011年实施环节质控加终末质控的护理记录质量进行比较，并应用PDCA循环对护理记录质量进行管理，比较护理记录缺陷率的变化。结果改进质控措施后，护理记录缺陷率有较显著下降，500例中的缺陷数由524减少为319，减少...
关键词: 死亡医学证明书 根本死因 死因链
目的统计分析死亡医学证明书的填报质量情况，旨在提升上报数据的准确性。方法回顾性对某三甲医院2011年上报死亡数据进行统计分析。结果死亡病例521例，疾病诊断为症状或体征的比例最高，其次为各种衰竭。死亡医学证明书填报错误的主要原因是根本死因概念不清、死因链填写不规范。结论根本死因的判定是影响死亡医学证明书填报质量的关键因素，...
关键词: 病历书写 医疗纠纷
门（急）诊病案管理的主要缺陷由现行门（急）诊病案管理模式的弊病造成，在电子病案远不能普及、门（急）诊病案的管理模式还不可能发生根本性转变的背景下，门（急）诊病案要需努力做到病历书写要体现患者个人信息的完整性、体现病历记录内容的完整性、体现核心制度落实情况、体现医疗告知与门诊随诊等内容，更好地防范医疗纠纷。
关键词: 病案管理 病历书写 质量管理
实行出院病历收集“对接”制度、病案编码“复核”制度、病案“封闭式”供应制度、病案复印“预约”邮寄模式、提升“人性化”服务理念；坚持学习培训长效机制、落实病案三级质控机制、建立病历书写激励机制，有效提高了病案管理和病历书写质量。
关键词: 主诉 病历 书写 语言
所有医疗记录都是围绕主诉书写的，规范的主诉书写对病案中其他记录书写有重要影响。主诉是患者本次就诊的主要症状或主要原因。书写者可通过病史询问从患者众多症状中挑选出能反应疾病特征的症状作为主诉，并按照症状出现的先后书写。在特殊情况下，将患者就诊的原因作为主诉来书写尤为合理。主诉书写过程中，容易犯语言性错误，加强语言文字功...
关键词: 病案质量 医保 大额赔付 影响
社会医疗保险的支付方式中，年度超过10万元以上的大额医疗费用的理赔由大额保险办公室通过审核病案、核对清单进行实际支付，病案已成为大额医保理赔的重要依据，但实际工作中常因书写不规范、管理不严谨等问题导致医院医疗费用被拒付。本文旨在分析病案的书写、管理质量对大额医疗费用理赔产生的影响，并提出提高病案书写质量及加强病案管理的...
关键词: 病历书写 主任查房记录 改进措施 质量管理
主任查房记录质量缺陷的主要原因表现为查房准备不够充分，记录流于形式，无针对性。应以抓疑难病例、危重病人、新人院及疗效不佳的病例为重点。查房内容要抓住诊断及时准确，治疗符合原则，措施合理恰当，对病情的分析思路是否条理清晰，记录是否完整及时、更改的医嘱、制定的治疗方案及需要的检查项目是否落实到位为基本内涵。
关键词: 临床路径 单病种定额支付 医疗费用 管理
目的探讨临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响。方法收集2009年至2011年重庆市黔江中心医院胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产三个单病种临床路径前、后总费用、药品费用、检查费用资料。采用SPSSll．0统计软件，回顾性分析临床路径单病种管理前后各单病种的治疗费用情况。结果实行临床路径单病种管理后，胆囊良性...
关键词: 大隐静脉曲张高位结扎剥脱术 临床路径 变异 分析
目的分析临床路径变异，以提高临床路径的管理水平。方法以大隐静脉曲张高位结扎剥脱术为例，按照疾病转归、医护、患者、医院和退出路径5方面的因素对临床路径变异进行回顾性调查和统计分析。结果主要的变异因素中患者方面的占36．46％，主要是患者提前出院；医护方面的占31．31％，主要是提前安排手术。结论临床路径变异主要是人的因素，加强...
关键词: 上消化道出血 胃镜报告 icd编码
目的分析探讨上消化道出血不同部位的疾病诊断编码。方法利用“疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10”对某三甲医院2011年7月1日至2012年6月30日主要诊断为上消化道出血的101份病案，从主导词的选择到疾病诊断编码进行分析。结果医生诊断为上消化道出血，编码于K92．2的101份病案中，行胃镜检查的共92份，占全部病例的91．09％。重新阅读已...
关键词: 医疗诉讼 赔偿
目的了解医疗诉讼赔偿案件中医院存在的问题，以期防范医疗诉讼案件的发生。方法总结分析某基层医院2011年结案的lO起医院承担赔偿责任的医疗诉讼案件。结果医疗诉讼赔偿案件中涉及手术科室4例、非手术科室6例，发生在门（急）诊5例、住院部5例，分布基本平均，判令医院赔偿金额平均为5．8万元；病案管理不力、医疗告知不充分和医疗过失是导致医...
关键词: 电子病案 质量问题 对策
对休养员疗养进行记录的电子病案进行网上检查和归档后的随机抽查发现存在过分依赖复制、粘贴和拷贝，书写不及时、时间不准确，打印归档不及时等问题。主要原因是医务人员责任心不强，法律意识淡漠，质控力度不够。采取针对性措施：强化责任意识，完善病案管理制度，加强法律法规意识，完善电子病案监控功能，才能提高电子病案的质量。
关键词: 病案归档 条形码 顺序号
条形码自动识别技术在病案回收、登记、归档中具有很好的应用，工作人员通过扫描病案首页上的病案号条形码，实现病案归档信息的著录，同时分配给病案一个顺序号作为归档号，减少了手写错误，减少错误上架，提高工作效率，降低人力成本，充分利用病案库房。
关键词: 医疗质量控制 信息化 建设
分析医疗质量控制信息化建设的目标和实现途径，构建医疗质量控制信息化体系需构建五个框架，包括电子病案质控、临床知识库及医嘱警示系统、重点环节质控、权限设置、质量管理评价指标，并结合医院实践，阐述质量控制信息化建设的优势和发展方向。
关键词: 时间序列预测模型 门诊量 预测
目的应用时间序列预测模型预测门诊量，旨在建立适用医院的门诊量预测方法和预测模型。方法收集某医院2006年一2010年的月门诊量数据，建立时间序列的预测模型，并用该模型进行预测比对。结果该预测模型预测的下一年的前6个月的门诊量非常接近实际门诊量，最大误差仅为1．54％。预测的2011年该院门诊工作量为2，292，594人次。结论运用时间序列...
关键词: 门诊量 门诊收入 指数分析
目的探讨门诊量和门诊人均费用对门诊总收入的影响程度，同时还对影响每诊疗人次费用的多因素进行分析。方法利用综合指数方法，计算某医院2007年一2011年各指标项目的指数及对收入的影响额。结果不同年份的门诊量和门诊次均费用对门诊总收入的影响程度各有不同。结论医院门诊运转要求得到良性循环，适应社会医疗改革，促进医院合理创收，必须考...
关键词: 住院患者 来源分布 学科建设
目的分析某院地方住院患者来源及构成情况，确定医院发展方向。方法对某院2011年地方住院患者来源及构成进行回顾性分析。结果该院患者来源主要为本市患者，占44．52％。神经外科、耳鼻喉科、放射肿瘤科的住院患者居前三位。结论通过加强医院学科建设，改善就医环境，加强院内合作等措施，进一步扩大地方患者来源，促进医院健康协调发展。
关键词: 单病种 付费 drg8
目的通过分析临床单病种实行情况，探讨DRGs的实施；方法对我院2011年出院的医保单病种及自费腹股沟疝、股疝患者共710例进行回顾性调查分析；结果单病种付费管理的医保腹股沟疝、股疝患者住院总费用、药费、手术麻醉费、治疗费及其他费用均低于自费患者，P〈0．05有统计学差异。影响住院费用的5个主要因素依次为单病种（自费）、全麻、双侧手术...
关键词: 国防生 人才培养 军队 教育改革
分析北京某高校国防生培养工作现状，着重探讨新时期我军培养干部由军队自己培养与依托国民教育培养并举以来国防生培养工作面临的问题与挑战。改变全国在校国防生培养普遍存在数量规模较小、军政素质较弱、第一任职学历偏低、政策制度不够完善等问题，应完善政策制度、保持数量规模、提高军政素质、抓好后续培养。
关键词: 标准化病人 大专护生 临床技能考核 护理教育
目的探讨护理技能考核中标准化病人的培训及在大专护生临床技能考核中应用标准化病人的可行性，明确运用标准化病人在大专护生临床技能考核中的效果。方法选择我院2008级护理大专实习生48名，随机分为对照组和实验组各24名，实验组运用标准化病人进行临床技能考核，对照组采用传统考核方法，分析传统考核及标准化病人考核护生考核成绩护生满意度...
关键词: 病案导入 情景模拟 护生 护患沟通能力
目的探讨病案导入一情景模拟教学法在提高护生护患沟通能力中的应用效果。方法将2006级本科护生282名作为对照组，2007级本科护生297名作为观察组。对照组采用的是传统实验教学法，观察组采用病案导入一情景模拟教学法，课程结束后对两组护生进行护患沟通能力的评价。结果观察组护生在语言交流、倾听技巧、心理应变等护患沟通的能力明显优于对照...
关键词: 骨科 实习生 临床思维
临床实习是医学教学中的重要组成部分，在临床实习教学过程中除了传授知识以外，还应该注重临床思维的培养。骨科专业性很强，实习教学任务重，在教学中更应该明确临床思维的重要性，并将其贯穿在临床教学始终，理论联系实践，从加强骨科基本功的训练到教学查房的分析，从临床小讲课的串联到考核的反馈，将临床思维的培养渗透在临床工作各个环节...
关键词: 国际学生 骨科 临床带教
首都医科大学国际学院，旨在培养国外留学生，提高国际影响力，全力成为一所国内一流、国际知名的医科大学。为做好国际学院学生的临床教学工作，骨科带教教师努力创新，在教学与实践当中探寻新型适应国际留学生的教学方法。其中包括应用国内外学生一对一培养、探索教学方法，细化教学目标，充分利用PBL教学法以及多边互动教学法，结合多边互动...
关键词: 骨科临床实习 骨科教学 素质教育
本文旨在探讨医学生提高骨科临床实习质量的方法和途径。通过严格的主治医师带教责任制度和健全教学查房制度，建立和完善实习教学制度，逐步培养学生正确的临床思维方式及临床分析问题的能力，突出临床实践能力的培养，提高骨科临床实习质量；注重医德医风教育、人文素质教育，逐步培养全面发展的医学人才。
关键词: 特殊失语 拼音法 沟通技巧 患者满意度
目的探讨与特殊失语患者的沟通技巧和效果。方法对50例意识清楚伴有完全运动性失语、失写或限制活动不能书写、以及行气管切开或气管插管并熟悉拼音（非常重要）的患者，采用拼音沟通的应用形式与其沟通（简称拼音法），并对其效果进行评价。结果拼音法准确了懈患者所需，缓解其紧张、烦躁情绪，50例患者在出院时能表达所需，对护理工作全部表示...
关键词: 医务人员 职业压力 干预
目的探讨实施不同压力管理干预措施对三级医院医务人员心理健康的影响效果。方法应用症状自评量表（SCL-90）对北京市2所三级综合医院的医务人员进行调查。2次调查期间，对急诊科、重症监护室的人员进行重点干预，对其它人员进行一般干预。结果重点干预组、一般干预组自身前后比较，均无差异（P〉0.05）。重点干预与一般干预两组之间干预前后比...
关键词: 药品 保存 对策
通过对门诊患者输液药品保存方法不正确现象的调查分析总结，提出护理对策，降低用药风险。药品质量关系到患者治疗的安全和有效，正确保存药品则是保证药品质量的前提条件。患者保存输液药品存在问题，如药品外观受损，药品保存温度不宜等，药品保存不当可以使药物发生化学及物理变化，降低药品治疗作用，增加用药安全隐患。对门诊护士加强药品...
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