中国病案杂志

微信公众号在病案复印服务的应用

关键词: 病案复印  微信  服务  

为克服传统病案复印服务存在的缺陷,创新工作模式,实现改善医疗服务行动计划等重要便民惠民举措,某院基于微信公众号服务增加了病案复印邮寄服务功能。患者通过微信上传身份信息,选择病案复印内容,病案管理科工作人员完成身份审核,最后以邮寄的方式送达患者或家属手中。微信公众号复印平台的应用使患者不再受到时间与地域的限制,真正实现了让信...

多渠道预约挂号的实践

关键词: 多渠道预约  预约挂号  实名制  

为疏解医院挂号窗口拥挤,按照北京市卫健委统一要求,某院多年来不断创新管理办法,探索多渠道预约挂号,即由单一窗口挂号改由不同方式预约挂号,现已有电话预约、网络预约、微信预约、银行预约、自助机终端预约、诊间预约等多种预约挂号渠道。多渠道预约挂号为不同群体患者提供个性化预约途径,通过丰富挂号渠道和扩大预约范围,以实名制预约就诊为...

转变病案质控模式对病案质量的影响分析

关键词: 病案质量  病案质控模式  科室质量管理  

目的比较病案质控模式由返聘退休专家督导改为在职医师质控,对比模式转变前后病案质量的变化,探讨提高病案质量的方法与措施。方法选取2017年3月-8月专家督导质控模式下质控的病案1001份作为对照组,2018年3月-8月在职医师质控模式下质控的病案1617份作为实验组,对比分析2组的甲级率、乙级率、丙级率以及质控病案数占出院总病案数比例有无改变。...

基于DRGs的病案首页质控制度的建立与效果评价

关键词: 病案首页  质量控制体系  效果评价  

目的建立病案首页质量控制体系,提高病案首页填写质量,为DRGs实施提供数据。方法对比质控制度建立前后1年的病案首页质量,分析住院病案首页填报完整率、病首页项目填报完整率,主要诊断选择正确率,主要手术及操作填写正确率,其他诊断填写完整正确率,病案首页数据质量优秀率,主要诊断、其他诊断、主要手术及操作编码正确率。结果检查2016年8月-201...

病案首页HQMS上传数据现状及改进措施

关键词: hqms  病案首页  质控  首页质量  

目的分析某院病案首页HQMS数据上传现状,提高HQMS网络上报数据质量。方法抽取某院2015年1月1日-2017年12月31日3年上传的HMQS病案首页数据,回顾性分析HQMS上传情况及病案首页填写质量。结果 HQMS病案首页上传主要存在上传缺漏、上传错误等问题,其中上传缺漏情况较严重,2015年出院病案共92473份,缺漏率10. 83%,2016年出院C共96 501份,缺漏率9. 29...

临床输血绩效考核方案在输血病案质控中的应用

关键词: 绩效考核  输血病案  监管  

目的建立绩效考核方案,加强输血病案质量的监管,提高输血病案质量以降低医疗纠纷风险。方法以2016年1月-12月归档输血病案为对照组,2017年1月-12月归档输血病案为实验组,每月抽取归档输血病案30份,共计720份。由医务科组织质控人员对输血病案进行质控,以《医疗机构临床输血管理办法》、《临床输血技术规范》及《湖北省病历书写规范》的要求为依...

29432份病案书写质量分析

关键词: 出院病案  质量控制  现状分析  

目的 对出院病案进行质量控制检查,以便了解某院病案质量,从而发现问题、查找原因、寻求对策,提高病案质量,保障医疗质量与安全,为医院管理提供数据基础。方法对2017年1月-6月29 432份出院病案进行终末质控,把发现的问题记人电子病历系统中并对病案进行评分,再将结果导出到Excel表中进行归纳汇总。结果半年出院病案中缺陷病案6070份,总缺陷率20....

Liddle综合征疾病编码案例分析

关键词: liddle综合征  发病机制  临床表现  

Liddle综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,其典型的临床表现有早发的高血压、血钾水平降低、代谢性碱中毒等,其关键病理变化是远端肾小管的上皮钠离子通道基因发生错义突变。编码人员如果不熟悉Liddle综合征的发病机制和临床表现而仅依靠电脑编码库进行编码检索,极易得出错误编码。只有对Liddle综合征的发病机制和临床表现通彻理解后,按照工...

甲状腺肿瘤病理及手术编码分析

关键词: 甲状腺肿瘤  手术编码  形态学编码  

规范的疾病及手术编码不仅可以满足各方面的检索要求,也可体现医院的诊疗水平。参考2017版WHO甲状腺肿瘤分类,了解甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌的基本概念,通过分析编码员易犯错误来规范主导词的选择,以找件出正确的编码查询路径。总结甲状腺良性与恶性肿瘤如乳头状癌的常见手术术式,包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺患侧腺叶+峡...

慢性鼻窦炎的编码分析

关键词: 准确率  手术操作  慢性鼻窦炎  

目的通过回顾分析某三甲医院近3年慢性鼻窦炎相关编码数据,探讨错误编码的主要原因,提高编码员对慢性鼻窦炎编码的准确性。方法利用病案查询系统检索出某院2014年12月-2017年9月住院的714份慢性鼻窦炎并手术治疗的病案,查找包括粗编、漏编、错编等编码质量缺陷,对缺陷原因进行回顾性分析。结果 714份病案中发现共312例编码存在缺陷,错误编码率为...

30家二级医疗机构电子病案系统与医院感染信息化现状调研

关键词: 电子病案系统  医院感染管理  信息化  现状  

目的了解北京市朝阳区二级医疗机构电子病案系统与医院感染管理信息化现状,为推进医院感染管理信息化建设提供依据。方法 2017年3月通过问卷和现场调查,对30家二级医疗机构进行调查,其中包括综合医院4家,公立专科医院5家,民营专科医院21家。结果 30家医疗机构中有22家(73. 33%)使用了电子病案系统,7家(23. 33%)医疗机构使用了医院感染管理信息系...

基于病案首页的患者来源空间可视化研究

关键词: r语言  患者来源  可视化  

目的探索患者来源的可视化表达方法 ,为管理者明确住院患者分布特征、合理调整医疗资源配置及布局和调整管理策略提供科学依据。方法以2014年1月-2017年12月出院主要诊断为脊柱畸形的1270例患者的信息为研究对象。利用R语言中的REmap、rjson、xlsx对数据进行清洗和分析,将患者的来源分布制作成电子地图。结果 1270例住院患者中,男女之比为1.24:1...

基于DRGs的某三级医院普外科住院医疗服务绩效评价分析

关键词: drgs  绩效评价  普外科  

目的基于DRGs对普外科各小组的绩效展开评价,为管理者加强精细化管理提供指导。方法以北京版DRGs分组方式作为本次研究的风险调整工具,运用能力、效率、安全这3个维度的6项指标以及综合指数法对医院的住院医疗服务绩效进行分析。结果 B小组的能力方面评分最高,其他组依次为A、C、D,C小组的效率方面评分最高,其他组依次为A、D、B,计算综合指数后4...

住院病案首页中住院费用影响因素分析

关键词: 住院病案  住院费用  影响因素  

目的探讨住院病案首页中住院费用影响因素分析。方法选取2015年7月-2017年9月某市12所三级医院诊治的87942例住院患者作为研究对象,采用多元逐步回归模型分析住院患者疾病谱构成情况,医院各项住院费用的构成情况,住院患者社会特征与人均住院费用关系,住院患者疾病严重度与人均住院费用的关系,医院诊疗质量与人均住院费用情况分析。结果住院患者...

运用TOPSIS法和秩和比法相结合评价医院病床利用效率

关键词: 病床利用效率  topsis法  秩和比法  综合评价  

慢性肾脏病患者护理费用影响因素分析

关键词: 慢性肾脏病  护理费用  支付方式  年龄  分期  

目的分析慢性肾脏病患者病案中护理费用影响因素。方法选取某院2017年1月-2017年12月慢性肾脏病患者护理病案250份,其中男性157份,自拟患者基础信息调查表,内含患者基本信息包括姓名、性别、出生年月日、住院时间、治疗费用、总体费用、保险、住院次数等。结果 250份病案总护理费用平均为679. 58±7. 48元,中位数为647.59元,一级护理平均费用7569...

医学睡眠病房2043例住院患者病种分析

关键词: 住院  睡眠障碍  病种  构成  帕累托图  

目的分析某三甲医院医学睡眠病房住院患者的疾病构成情况,为睡眠相关疾病的干预策略提供数据支撑。方法调取某院2017年1月-2018年9月医学睡眠病房住院患者电子病案首页资料,采用构成比和帕累托图对出院主要诊断构成情况进行统计学分析。结果医学睡眠病房排名前5位的病种依次是睡眠障碍1742例(85.3%)、声带和喉部疾病74例(3. 6%)、扁桃体和腺样体...

急性髓系白血病患者住院费用及影响因素

关键词: 急性髓系白血病  住院费用  影响因素  

目的分析急性髓系白血病患者住院费用构成及变化情况,探讨住院费用的影响因素。方法收集2013年1月1日-2017年12月31日人院的急性髓系白血病患者的病例资料,对住院费用进行统计描述,对其影响因素进行单因素分析和多元线性回归分析。结果共纳入病例278例,平均年龄为50. 88±16. 37岁,年均住院费用为5. 58万元,次均住院费用为24126. 08元,日均住院费...

2015年-2017年某老年慢性病医院住院患者死亡分析

关键词: 死因  死亡分析  老年住院患者  

目的探讨某老年慢性病医院住院患者和死亡患者的特征,为当地老年患者疾病防治和降低病死率提供有利的信息和依据。方法提取2015年-2017年某老年慢性病医院全部住院患者及死亡患者病案首页数据中患者的性别、年龄、出院诊断信息,进行回顾性调查和统计分析。结果住院女性患者11 209人,男性患者8508人;死亡患者平均患有4种以上内科疾病;男性患者的...

儿童住院超30天影响因素分析及对策

关键词: 儿童  超30天住院  影响因素  

目的分析儿童住院超30天的影响因素并提出相应的对策,提高医疗资源使用率。方法收集2015年1月-12月住院时间超30天的患儿信息,采用多元逐步回归分析儿童住院超30天的影响因素。结果调查对象中男性所占比例高于女性,男性占64.29%,女性占35.71%。年龄主要集中在婴儿期,占49.57%。疾病构成中排名前5位的分别为肿瘤、先天性畸形与变形和染色体异常、...

疾病相关分组付费对内科医保患者住院费用的影响及其路径分析

关键词: 疾病相关分组  费用  内科  路径分析  结构等式模型  

目的探讨按疾病相关分组(DRGs)付费对内科医保患者住院费用的影响和其影响路径。方法抽取2016年-2018年每年2个月共计6个月某三级医院收治的心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、肾脏内科和风湿免疫科各1个代表疾病医保患者作为研究对象。采用稳健的多水平混合效应模型分析DRGs付费前后医保患者住院总费用的差异。采用多水平广义估计等式...

2013年-2017年重庆地区某三甲医院妇科出院患者疾病谱分析

关键词: 妇科  疾病谱  帕累托图  疾病构成  变化趋势  

2017年西北某三甲医院住院患者疾病构成调查

关键词: 三级医院  住院患者  疾病构成  横断面研究  

目的回顾性调查某医院2017年所有住院患者的疾病构成情况,为医院临床实践和精细化管理工作提供数据基础。方法通过医院病案统计信息系统提取医院2017年1月-12月住院患者病案首页信息,运用Excel软件进行数据整理和分析,按照国际疾病分类编码(ICD-10)标准对主要诊断进行系统分类,分析住院患者的一般情况、疾病构成及前3位疾病类别中的单病种情况。...

某妇幼保健院住院新生儿疾病谱分析

关键词: 新生儿  疾病谱  性别  早产儿  高龄产妇  

目的调查近6年的住院新生儿疾病谱构成,了解某院住院新生儿疾病发生情况,以降低疾病的发生率,提高其治愈率。方法回顾性分析2012年1月1日-2017年12月31日南京市某专科医院住院新生儿疾病相关数据,将住院新生儿的主要诊断按照国际疾病ICD-10分类标准化进行疾病分类,按照新生儿的性别、单胎早产儿或多胎早产儿和孕妇是否高龄产妇进行疾病构成分布...

2007年-2016年某医院恶性肿瘤病例统计分析

关键词: 恶性肿瘤  死亡率  死因顺位  

目的比较某院2007年-2016年住院死亡患者疾病按系统排序和构成情况,对其中肿瘤死亡患者的构成和分布情况进行分析,以期为恶性肿瘤防治提供参考依据。方法采用回顾性调查分析法对某院2007年-2016年1329例(样本量)住院患者死亡病例病案首页的相关信息进行整理和分析。结果出(住)院总人数305 802人,其中男性153 896人,女性151 906人,男女性别比为1....

情景模拟式教学在住院医师三腔二囊管操作培训中的应用

关键词: 情景模拟式教学  三腔二囊管  住院医师  

目的探讨情景模拟式教学应用于住院医师三腔二囊管操作培训中的效果。方法医院消化科轮转的住院医师在2016年1月1日-2017年6月30日接受三腔二囊管基本操作培训作为对照组;2017年7月1日-2018年9月30日接受增加了病房内模拟操作演练的三腔二囊管操作培训作为实验组,模拟操作结束后集中反馈;2组培训结束后进行考核。结果对照组59人共进行培训9次;实...

PBL与LBL相结合教学模式在胸外科八年制教学中的应用

关键词: 以问题为中心教学法  以授课为基础教学法  胸外科  八年制  

目的探讨以PBL与LBL相结合教学法在胸外科八年制教学中的应用价值。方法选择2017年1月-12月某院胸外科八年制见习学员60名为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,对照组采用以传统授课为基础的教学法(LBL组),试验组在对照组基础上增加以问题为中心教学法(PBL+LBL组)。教学结束后以专业基础理论考试、胸外科专业技能操作考核、临床思维与诊治、...

OSCE在临床医学实习生岗前技能考核中的应用

关键词: 客观结构化临床考试  临床医学  岗前技能考核  

目的探索客观结构化临床考试(OSCE)在新入科实习生岗前技能考核中的应用效果,以促进医院临床实践教学规范化、标准化、科学化。方法随机将进人医院临床实习的2014级60名医学生分为实验组和对照组各30人。实验组采用基于OSCE的培训方法进行岗前培训,对照组按照传统的教学方法进行。岗前培训结束后统一进行OSCE考核,同时对实习生与考官进行问卷调...

角色互换的翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用

关键词: 翻转课堂  耳鼻咽喉头颈外科教学  教学设计  

目的探讨翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用及效果。方法以耳鼻咽喉头颈外科学急慢性化脓性中耳炎章节为例,设计完整的基于翻转课堂模式的教学方案。选取某医科大学2014级临床医学五年制1班和2班学生,按班级为单位随机分为2组,分组后试验班学生95人,对照班学生101人。采用对照试验和问卷调查的研究方法 ,对计量资料采用t检验和卡方检验作...

形成性评价在外科研究生住院医师规范化培训中的应用

关键词: 外科学  研究生  形成性评价  住院医师规范化培训  

目的探讨形成性评价在外科研究生住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017级外科48名研究生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各24名,在外科亚专业进行住院医师规范化培训。对照组采用传统的终结性评价,实验组采用形成性评价。培训1年后于2018年9月2组学生统一参加年度考核,通过考核成绩和问卷调查结果分析,评价形成性评价体系的...

职业医学临床人才培养中的问题和对策

关键词: 职业医学  临床医师  人才培养  策略  

我国尚缺乏完善的职业医学临床医师的高等院校培养体系及住院医师继续教育体系,人才培养模式、教学内容、教学方法和手段亟待改革完善。应尽快在国内建立完整的职业医学临床医师高等院校培养体系与继续教育体系;提高职业医学教师素质、扩大授课教师范围、改进教学模式及教学内容,借鉴传染病学、精神医学的人才培养模式,在高校临床医学专业开设临...

糖尿病足综合治疗临床疗效观察

关键词: 糖尿病足  硫辛酸  前列地尔  甲钴胺  临床疗效  

目的对比常规治疗与联合硫辛酸、前列地尔、甲钴胺的综合治疗对于糖尿病足的治疗效果差异。方法选取某院2016年2月-2017年3月收治的53例糖尿病足患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗,包括抗感染、控制血糖与血压、局部清创等综合治疗,观察组在对照组治疗基础上使用硫辛酸、前列地尔、甲钴胺治疗,观察比较28天的疗效。结果观察组有效率90. 6%,对...

Padua评分联合D-二聚体在老年髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预测效果研究

关键词: 老年髋关节置换术  padua评分  深静脉血栓  

目的分析Padua评分联合D-二聚体在老年髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预测效果研究。方法选取2017年6月-2018年7月,在某三级医院手术室进行髋关节置换手术的112名患者,根据Padua评分,将患者分为低危、中危、高危组,并联合D-二聚体的评估,了解患者发生深静脉血栓的情况。结果低危组34例患者,发生下肢DVT 1例,发生率为2. 9%;中危组47例患者,发...

60例胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗分析

关键词: 胆源性  急性胰腺炎  早期  非手术治疗  

目的研究分析早期非手术和急诊手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月1日-2018年7月1日期间收治的60例胆源性急性胰腺炎早期患者,依据抽签法分为观察组(n=30,早期非手术治疗)与对照组(n=30,急诊手术治疗),对2组患者的临床疗效进行比较。结果观察组轻症梗阻型10例,其中1例72小时内中转手术;重症非梗阻型4例,36小时内转...

乙肝病毒感染对产妇妊娠结局与新生儿免疫因子及淋巴细胞亚群的影响观察

关键词: 乙肝病毒  产妇  妊娠结局  新生儿免疫因子  淋巴细胞亚群  

目的探讨乙肝病毒感染产妇对妊娠结局与新生儿免疫因子、淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年1月1日-2017年1月30日90例产妇并依据产妇是否感染乙肝病毒分为观察组(感染组)和对照组(健康组),各45例,记录比较2组产妇妊娠并发症的发生情况、新生儿并发症的发生情况、新生儿脐带血淋巴细胞亚群测定结果以及新生儿脐带血免疫球蛋白测定结果。结果观...

老年心房颤动患者合并急性冠脉综合征支架治疗后抗栓治疗的长期效果和出血危险因素

关键词: 老年  抗栓治疗  心房颤动  急性冠脉综合征  出血  

目的探讨老年心房颤动(AF)合并急性冠脉综合征(ACS)患者不同抗栓治疗的长期安全性和有效性,并分析影响出血的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法连续选取2014年1月-2016年12月在首都医科大学附属某医院诊治的≥60岁老年AF合并ACS患者389例,根据抗栓方案将患者分为2组,华法林+阿司匹林+氯吡格雷三联抗栓组简称TT组112例和华法林+氯吡格雷二联...

sICAS脑血管事件短期再发的影响因素及Hcy和hs-CRP的临床预测价值

关键词: 动脉粥样硬化  颅内动脉狭窄  脑血管事件  危险因素  hcy  

目的探讨症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄(sICAS)患者脑血管事件短期再发的相关影响因素,和血清Hcy及hs-CRP对脑血管事件短期再发的预测价值。方法选择2016年6月-2018年3月某院收治的212例sICAS患者为研究对象,均给予抗血小板聚集、抗凝、他汀类药物及对症治疗,通过定期随访记录治疗6个月内脑血管事件再发(TIA或缺血性脑卒中)情况,以是否有脑血...

阴道镜下宫颈活组织检测在宫颈癌筛查中的临床应用研究

关键词: 阴道镜  宫颈活检  宫颈锥切术  宫颈癌  筛查  

目的探讨阴道镜下宫颈活组织检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法纳入2016年1月-2018年11月自愿在某院接受宫颈癌前病变和宫颈癌筛查的≥21岁的妇女33 027例。先行宫颈液基细胞学检测(TCT)和人类乳头瘤病毒(HPV)检查,结果显示TBS分级≥意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)者或HPV阳性者继续行阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检。对于宫颈高级别上皮...

《中国病案》杂志稿约

关键词: 中国病案  英文摘要  结构式摘要  

《中国病案》杂志是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中国医院协会主办,中国医院协会病案管理专业委员会承办的国家级出版刊物,是国内外公开发行病案管理唯一的专业期刊。主要栏目有病案管理、质量管理、疾病与手术分类、病案与法、现代化管理、信息利用、教育与教学、临床实践。《中国病案》杂志是中国科技论文统计源期刊(核心期刊...