关键词：病案首页 质量控制体系 效果评价 

摘要：目的建立病案首页质量控制体系,提高病案首页填写质量,为DRGs实施提供数据。方法对比质控制度建立前后1年的病案首页质量,分析住院病案首页填报完整率、病首页项目填报完整率,主要诊断选择正确率,主要手术及操作填写正确率,其他诊断填写完整正确率,病案首页数据质量优秀率,主要诊断、其他诊断、主要手术及操作编码正确率。结果检查2016年8月-2018年7月质控前出院病案共14 165份,质控后出院病案共14 937份,病案首页项目填报完整率提高了78. 71%,主要诊断选择正确率提高了27. 82%,主要手术及操作选择正确率提高了32. 18%,其他诊断填写完整正确率提高了22. 55%,主要诊断、其他诊断、主要手术及操作编码正确率提高了20.50%,病案首页质量优质率提高了56.49%,各组数据差异有显著统计学意义,尤其病案首页填写完整率、主要诊断、主要手术及操作填写正确率明显提高。结论建立病案首页质量控制体系能够有效提高病案首页填写完整性、准确性,尤其主要诊断、主要手术及操作及相关编码填写质量,有利于病案首页质量持续改进,为DRGs实施做好准备。

中国病案杂志要求:

{1}注释和参考文献。一律放在文后，不作页注和文内夹注。注释和参考文献采用流水编号，前后重复出现采用不同编号。

{2}编辑部有权对来稿进行修改或删节，但对内容的实质性修改将征得作者同意。

{3}论著应附中、英文摘要。中文摘要不超过400字，英文摘要与中文摘要相对应。摘要采用第三人称撰写，必须包括目的、方法、结果和结论四部分。

{4}稿件首页包括：中文标题、作者姓名、中文摘要、中文关键词。

{5}正文：文稿应具科学性、实用性，论点明确，资料可靠，数据准确，层次清晰，文字精练，用词规范。正文中的一级、二级、三级标题均要求单独一行，用阿拉伯数字编排序号，如：1，1.1，1.1.1。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社