关键词：多巴酚丁胺负荷试验 多普勒组织成像技术 应用价值 多巴酚丁胺负荷超声心动图 冠状动脉狭窄 

摘要：目的静息状态与大剂量多巴酚丁胺(Dob)负荷状态下,采用多普勒组织成像(DTI)技术观察冠心病患者室壁运动,探讨大剂量Dob负荷试验中DTI检测冠心病的应用价值.方法采用DTI测量大剂量Dob负荷试验中32例冠心病患者(至少1支冠状动脉主支狭窄≥50%)静息状态、峰值负荷下侧壁、后室间隔、前壁、下壁心肌基底段、中段心内膜下心肌运动频谱,对照组25例相应节段作对照.DTI分析指标:收缩期峰值运动速度(Vs).结果选择性冠状动脉造影结果将冠心病组患者心肌节段区分为正常节段与缺血节段.静息状态下,冠心病缺血节段(abnormal,A组)与对照组相应正常节段(normal,N组)间Vs无显著性差异;与N组比较,峰值负荷下A组各节段Vs明显降低(P＜0.05);以选择性冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准,将峰值负荷下基底段心肌Vs≤11.5 cm/s,中段心肌Vs≤9.5 cm/s为诊断冠状动脉狭窄的截断值,DTI结合大剂量多巴酚丁胺负荷试验诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确率分别为85.7%、84.0%、84.8%;与常规多巴酚丁胺负荷超声心动图中室壁运动评分(WMS)比较,DTI结合大剂量多巴酚丁胺负荷试验诊断冠状动脉狭窄的特异性与其并无显著差异;而敏感性、准确率显著增高(P＜0.01).结论大剂量多巴酚丁胺负荷试验中,DTI技术的应用可有效提高负荷试验诊断冠状动脉狭窄的敏感性和准确率,而对特异性影响较小.

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