关键词：结直肠肿瘤 肝转移 射频消融 预后因素 

摘要：目的探讨经皮超声引导下射频消融(RFA)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)外科切除术后肝内复发癌的临床疗效。方法回顾性分析外科切除术后肝内复发并接受经皮RFA治疗的CRLM患者46例(68个病灶),平均年龄为(58.8±10.8)岁(39~81岁)。肝脏切除术中切除肝转移病灶平均数目为(3.7±2.8)个(1~12个)。肝切除术后发现肝内新生病灶的时间为(6.3±7.0)个月(1~35个月)。结果 RFA治疗后肿瘤灭活率为97.1%(66/68),肿瘤局部复发率为5.9%(4/68),肝内新生转移发生率为78.3%(36/46)。患者1、3、5年总体生存率为91.3%、41.5%、28.3%,6个月、1年肝内无进展生存率分别为50.0%、34.8%。单因素分析结果显示,手术切除病灶数>3灶(P=0.044)、CEA水平(P=0.035)和肿瘤最大径>3cm (P=0.017)是影响患者生存率的潜在危险因素。多因素Cox模型回归分析结果显示,肿瘤最大径>3cm (P=0.24,HR=2.476,95%CI:1.129~5.429)是患者生存率的独立影响因素。严重并发症的发生率为2.2%(1/46)。结论 RFA治疗CRLM外科切除术后肝内复发是安全和有效的。肝脏肿瘤最大径≤3cm的患者接受RFA治疗预后较好。

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