关键词：子宫内膜异位症 腹腔镜检查 宫腔镜检查 妊娠率 子宫内膜异位症生育指数 

摘要：目的应用宫腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者,探索影响内异症合并不孕患者术后生育力相关因素及提高术后妊娠率的方法。方法选择2010-2014年在郑州市妇幼保健院行腹腔镜手术且配合随访治疗的258例内异症合并不孕的患者,按是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,按EFI评分分组分为EFI≥9分、7-8分、4-6分、〈4分组及按AFS分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组。进行宫-腹腔镜手术,术后随访3年,分析影响术后妊娠率的相关因素,分别统计术后不同时间段妊娠率及妊娠方式。结果多因素分析显示患者年龄〈35岁、不孕年限〈5年、继发不孕、EFI评分、术后ART应用是患者术后妊娠保护因素,术后3年总妊娠率为75. 6%。≥9分组的累计妊娠率达92. 2%,7-8分组的累计妊娠率达85. 9%,4-6分组达62. 5%,〈4分组达5. 9%,3组均获得了满意的妊娠率;≥9分组及7-8分组与4-6分组、〈4分组比较差异有统计学意义（P〈0. 05）。EFI≥7分的患者术后6个月内、12个月内妊娠的比例高,≥9分组术后6个月内妊娠的比例最高为61. 0%,7-8分组术后6个月内妊娠的比例最高为41. 1%。EFI≥9分组自然妊娠率最高为83. 1%; 4组的自然妊娠率比较差异有统计学意义（P〈0. 05）。结论患者年龄〈35岁、不孕年限〈5年、继发不孕、EFI评分、术后ART应用是患者术后妊娠保护因素,EFI评分对预估并指导内异症合并不孕患者术后妊娠有积极意义。根据EFI评分对内异症合并不孕的患者术后进行严格管理并制定积极的妊娠方案能显著提高此类患者的妊娠率。

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