关键词：降钙素原 肺部感染 疗效评价 

摘要：目的探讨系列监测血清降钙素原（procalcitonin，PCT）在指导肺部感染治疗效果评价中的作用。方法前瞻性单中心观察研究，我院ICU中需要机械通气的肺部感染患者在24h内入选。分别在24、72h，第7天和治疗结束时测定血清PCT。按《抗菌药物临床研究指导原则》评价疗效并分为有效组（n=48）与失败组（n=25），比较两组问PCT的变化规律。结果73例患者入选，平均年龄（60．7±19．8）岁。治疗后72h早期疗效评估时，两组PCT变化率分别为（34．1±14．6）％和（13．7±6．5）％，差异有统计学意义（P=0．009），而PCT值分别为（2．25±0．95）μg／L和（3．59±1．17）μg／L（P=0．045）。就预测疗效的单一指标而言，72hPCT变化率的受试者工作曲线下面积（AUC）为0．811（P=0．002），优于临床肺感染评分（CPIS）（AUC=0．688）、PCT值、体温及白细胞计数（P均〉0．05）。72h的PCT变化率（下降〉31．7％）联合CPIS（〈6分）的AUC为0．931，灵敏度为83．8％，特异度为91．7％。结论系列监测PCT有助于指导肺部感染治疗效果评价，特别是72hPCT变化率能早期预测疗效，联合CPIS可进一步提高其预测价值。

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