中国骨与关节损伤杂志

微创双切口全髋关节置换术的初步临床应用

关键词: 髋关节  关节置换术  临床应用  

目的 报道微创双切口全髋关节置换术的初步临床应用结果。方法 本研究分两组，常规手术组20例，微创手术组12例。记录术中、术后的出血量、术后开始下床活动的时间、弃拐时间等。结果 微创手术组术后出血量少于常规手术组，但术中出血量无差异。一般在术后第2天，微创手术的病人就能做主动直腿抬高的动作，同时，术后开始下床活动时间明显缩短，...

羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体在全髋关节置换术中的应用

关键词: 全髋关节置换术  羟基磷灰石喷涂  非骨水泥  解剖型  

目的 对全髋关节置换术（THA）中使用的近端羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体的手术效果进行评估。方法 回顾性分析了采用羟基磷灰石喷涂钛质解剖柄股骨假体对146例178个髋进行的人工THA的资料。对其中130例163个髋关节进行平均51．3个月的随访，通过Harris评分及X线片评价临床效果。结果 Harris评分的优良率达94．5％。X线片未见假体松动和骨...

化脓性关节炎后遗髋关节畸形的全髋关节置换

关键词: 感染  关节成型术  髋  置换  

目的 探讨化脓性关节炎后遗髋关节畸形的全髋关节置换术疗效。方法 对2001年4月～2005年2月，将8例接受单侧全髋关节置换术的化脓性关节炎后遗髋关节畸形的患者作为研究对象。患者手术时年龄30～54岁，平均38．4岁。术前短缩2．5～5cm。术中髋臼假体置入真臼中，以重建髋关节旋转中心。结果 术后双下肢等长（双下肢相差在1cm内）7例，1例短缩1．...

老年患者髋部手术安全影响因素的分析

关键词: 髋部手术  手术并发症  风险评分  

目的 分析老年髋部疾患的手术安全影响因素，建立髋部手术风险简易评分法。方法 选择住院施行手术的301例有髋部疾患的患者，分析其术前合并症情况、术前生命体征、实验室及辅助检查情况，根据POSSUM评分改良建立术前评分；分析术后并发症情况，建立术后评分，统计分析术前与术后评分的相关性。结果 老年髋部疾患术后评分和少数明显异常的术前评...

爆炸致距骨颈粉碎性骨折一例

关键词: 粉碎性骨折  距骨颈  爆炸  足背动脉搏动  病例报告  弹性固定  活动受限  被动活动  皮肤感觉  末梢血运  

1病例报告 患者，女，36岁，左足底踩到土炮爆炸后摔倒在地，即感左踝部肿痛、畸形，不能行走。受伤7d后入院。查体：左踝部肿胀，内后侧可见大水疱。左内踝后下方突起，局部压痛明显，可及骨磨擦感及异常活动。左踝关节弹性固定，主动活动受限，被动活动：跖屈10°、背伸5°、足内翻10°、外翻10°。左足背动脉搏动良好，足趾末梢血运及皮肤感觉存...

髋臼骨折手术入路的选择

关键词: 髋臼骨折  手术治疗  

目的 探讨髋臼骨折手术入路的选择、各种手术入路的优缺点及并发症。方法 采用各种入路手术治疗68例髋臼骨折。根据Letoumel分类，后壁骨折16例（其中5例合并股骨头后脱位），后壁骨折＋后柱骨折13例，前壁骨折＋前柱骨折12例，双柱骨折8例，髋臼横形骨折19例。对前壁和前柱骨折者，采用髂腹股沟入路和S-P入路；对后壁或后柱骨折者，采用K-L入路...

髋臼翻转造盖术治疗成人髋臼发育不良的生物力学研究

关键词: 髋臼发育不良  髋臼造盖成形术  生物力学  

目的 探讨髋臼翻转造盖术治疗成人髋臼发育不良的力学机理。方法 收集适宜行髋臼翻转造盖术的成人髋臼发育不良12例的术前术后X线片，建立有限元网格，分析其力学变化并与正常髋关节进行对照研究。结果 术后与术前各部位受力明显改变具有显著性差异（P〈0．01），其中术前髋臼应力集中于外上缘，术后髋臼应力分布于臼顶，应力分散，与正常髋臼受...

第17期全国“四肢创伤与修复重建外科学习班”通知

人工髋关节置换术并发症分析

关键词: 髋关节  人工关节  并发症  

目的 分析人工髋关节置换术的并发症，提出预防措施。方法 对106例113髋行人工髋关节置换术，获得随访89例92髋，术后随访时间为2．5～13年。结果 出现较多或典型的并发症有：假体松动10例，髋臼磨损7例，髋关节脱位2例，肢体不等长（相差超过0．5cm）11例，下肢深静脉栓塞1例，骨折6例（术中髋臼骨折1例、股骨骨折2例，术后股骨骨折3例），异位...

脊柱外科高级培训班通知

全膝置换术后的髌腱短缩及其临床影响

关键词: 全膝置换  置换髌骨  髌腱  长度  短缩  活动度  

目的 研究全膝置换（total knee arthroplasty，TKA）术后的髌腱长度变化，置换髌骨对髌腱长度的影响，髌腱长度变化与术后膝关节活动度的关系。方法2002年5月～2003年12月对49例55个关节行初次全膝置换手术。包括48例骨关节炎、7例类风湿性关节炎，其中7例做了外侧支持带松解，测量术前的髌腱长度及术后1年的髌腱长度和膝关节活动度，按是否置...

第五届创伤骨科新理论、新技术学习班暨研讨会通知

双侧钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

关键词: 胫骨骨折  内固定器  膝关节  疗效  

目的 探讨双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 回顾分析自1997～2004年采用双侧钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折63例，术中用双钢板固定，内侧采用小钢板，外侧如用加长钢板则潜行分离插入。通过皮肤小切口螺钉固定以减少皮瓣的长度和剥离面。同时术中充分植骨对关节面的复位起有效的支托作用。术后早期膝关节伸曲功能锻...

老年骨科患者术前并存病与围手术期内术后严重结局相关性分析（附201例报告）

关键词: 老年  并存疾病  围手术期  结局  

目的 探讨老年骨科患者术前并存疾病与围手术期内术后结局的相关性。方法 总结201例65岁及以上的骨科手术临床经验，观察期限于围手术期。统计术前伴有疾病、围手术期内术后结局等指标，将术前并存疾病与围手术期内结局首先进行单因素分析，采用X^2检验，将单因素分析有意义的因素（P〈0．05）再进行Logistic多元逐步回归分析。P〈0．05作为有统...

甲强龙对兔急性脊髓损伤后血、组织髓鞘碱性蛋白表达的影响

关键词: 甲强龙  髓鞘碱性蛋白  脊髓损伤  动物试验  

目的 探讨大剂量甲强龙（methyl prednisolone，MP）对兔急性脊髓损伤后（SCI）血清及髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）表达的影响。方法 45只家兔分成3组，Ⅰ组为全椎板切除＋生理盐水对照组，Ⅱ组为不完全性SCI＋大剂量MP冲击治疗组。Ⅲ组为不完全性SCI＋生理盐水。用改良Allen＇s法造成Ⅱ、Ⅲ组不完全性SCI模型，通过ELISA、MBP免...

前环固定结合后环TSRH固定治疗不稳定性骨盆骨折

关键词: 骨盆骨折  内固定  tsrh  

目的 总结骨盆骨折的治疗经验。方法 回顾性总结了2001-2004年收治的资料完整的B型及C型骨盆骨折68例，治疗采用前环重建钢板、或耻骨空心螺钉固定，后环采用TSRH固定。结果 68例获平均18个月随访，均骨性愈合，骨盆畸形均得以纠正，无下肢不等长，治愈率为94．5％。结论 不稳定性骨盆骨折在固定前环的同时，还应进行后环的固定，TSRH在骨盆后环...

髋臼骨折的手术治疗

关键词: 髋臼骨折  手术  复位  内固定  

目的 探讨髋臼骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法 87例髋臼骨折患者中，采用髂腹股沟入路28例，K-L入路45例，前后联合入路14例。结果 全部病例获得7～35个月随访，复位优良率为75.9％。按改良的Merle dAubigne和Postel评分标准，优34例，良30例，一般18例，差5例。结论 选择恰当的手术时机和入路、精确复位、坚强内固定、早期锻炼是提...

选择性应用梅花针固定治疗胫腓骨不稳定性骨折

关键词: 梅花针  胫腓骨  骨折固定术  

目的 探讨胫腓骨不稳定性骨折应用国产梅花针固定的疗效。方法 对73例胫腓骨不稳定性新鲜骨折应用国产梅花针内固定治疗。由胫骨结节上方斜坡处顺行插针。闭合复位内固定20例，小切口切开复位内固定12例，开放性骨折清创后内固定41例。结果 随访8～41个月。小腿浅层感染5例，73例骨折全部骨性愈合，拔除内固定针时间为术后7～29个月。64例膝踝足...

可动式外固定器与双钢板治疗C型胫骨平台骨折

关键词: 胫骨平台骨折  外固定器  双钢板  

目的 探讨高能量、严重粉碎性C型胫骨平台骨折的治疗方法。方法 应用有限切开复位双钢板内固定结合短期跨关节可动式外固定器治疗32例严重粉碎性胫骨平台骨折。结果 32例平均随访2．4年，骨折全部愈合。按HSS标准进行膝关节功能评估，其中优9例，良16例，可5例，差2例，优良率78．1％。结论 跨关节、可动式外固定器与双钢板治疗严重粉碎性胫骨平...

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折外科治疗难点及处理对策

关键词: 胫骨骨折  外科手术  骨折固定术  

目的 探讨胫骨Pilon骨折治疗难点及其处理方法。方法 对22例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折（Riiedi-Allgower分型：Ⅱ型12例，Ⅲ型10例）均采取钢板内固定，其中辅以石膏外固定10例，18例予以植骨修补骨缺损，其中自体松质骨填塞10例，大块髂骨植入8例。8例创口闭合困难者，4例行二期植皮，4例予以皮肤牵张带治疗。结果采用Burwell-Charnley系统进行骨折复...

自控式颅骨钻在脊柱手术椎板开窗中的应用体会

关键词: 椎板开窗  脊柱手术  骨钻  自控  腰椎间盘突出  椎体后缘骨折  椎管狭窄  手术效果  摘除术  椎间管  

自2003-2005年应用自控式颅骨钻行脊柱手术椎板开窗，取得了安全有效的手术效果。其中腰椎间盘突出，行椎间管摘除术24例；胸椎、腰椎椎体后缘骨折，造成椎管狭窄，行开窗椎管探查19例。现将经验总结如下。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

关键词: 锁骨远端骨折  钢板治疗  锁骨钩  克氏针钢丝张力带  非手术治疗  肩部损伤  固定治疗  不稳定  螺丝钉  

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的肩部损伤。TossyⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及稳定的锁骨远端骨折多采用非手术治疗，Ⅲ型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折以前多采用克氏针钢丝张力带或锁骨喙突螺丝钉固定治疗。自2002年6月～2004年7月，笔者采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折共65例，均获满意疗效。报告如...

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折

关键词: 人工肱骨头置换术  肱骨近端骨折  老年  置换治疗  不稳定骨折  常见病  

老年肱骨近端骨折是常见病，但目前对Neer分型2～4部分不稳定骨折无广泛认同的对策，2002年8月～2004年12月对15例老年肱骨近端3、4部分骨折的患者，行人工肱骨头置换术，取得良好效果。

闭合复位空心螺纹钉固定治疗尺骨鹰嘴骨折

关键词: 尺骨鹰嘴骨折  闭合复位  空心螺纹钉  固定治疗  螺纹钉固定  临床观察  效果满意  

自2001年1月～2004年1月采用闭合复位空心螺纹钉固定尺骨鹰嘴骨折32例，经6～24个月的临床观察，效果满意。现报告如下。

老年髋部骨折术后早期感染性并发症分析

关键词: 老年髋部骨折  术后早期  并发症分析  感染性  非手术治疗  手术耐受性  术后并发症  感染并发症  关节功能  手术疗效  

髋部骨折多见于老年人。因非手术治疗病死率高，远期关节功能差，故目前多主张手术治疗。但老年人手术耐受性差，易发生多种术后并发症，严重影响手术疗效。本文通过对95例老年髋部骨折进行回顾性研究，描述术后早期感染并发症的特征，并就其发生的危险因素进行统计分析。

髌骨骨折几种内固定方法的临床疗效比较

关键词: 临床疗效比较  内固定方法  髌骨骨折  改良ao张力带  手术治疗  环形钢丝  环形丝线  治疗效果  nt钉  

髌骨骨折手术治疗内固定方法很多，疗效不一，自1995～2004年采用环形加张力带“8”字钢丝（环-袢钢丝）法、改良AO张力带（AO）法、张力带“8”字钢丝（袢钢）法、环形钢丝（环钢）法、环形丝线（环线）法、镍钛-聚髌钉（NT钉）法六种方法治疗新鲜髌骨骨折153例，评价以上几种内固定方法对髌骨骨折的治疗效果。

翻转复位并记忆合金髌骨爪与克氏针结合治疗严重髌骨粉碎骨折

关键词: 记忆合金髌骨爪  髌骨粉碎骨折  结合治疗  克氏针  复位  髌韧带  

自2001年1月～2005年2月使用切断髌韧带翻转后复位并记忆合金髌骨爪与克氏针结合治疗严重髌骨粉碎骨折46例，取得满意疗效。

前后联合入路治疗髋臼双柱骨折

关键词: 髋臼双柱骨折  前后联合入路  手术治疗  髋臼骨折  

自1997年3月-2004年10月共收治髋臼骨折41例，其中按Judet-Letournel分型双柱骨折19例，用前后联合入路手术治疗13例，取得满意效果。报告如下。

Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良

关键词: bernese髋臼周围截骨术  发育性髋臼发育不良  早期手术治疗  成人  髋关节骨性关节炎  发病原因  效果满意  

发育性髋臼发育不良是导致髋关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）的主要发病原因之一，宜早期手术治疗。自2003年6月～2005年3月采用Bernese手术治疗成人髋臼发育不良14例，效果满意，报告如下。

髋臼骨折手术并发淋巴瘘的原因分析和防治

关键词: 复杂髋臼骨折  骨折手术  淋巴瘘  原因分析  切开复位内固定治疗  髂腹股沟入路  防治  并发  髋臼横形骨折  淋巴组织  

髋臼骨折是一种负重关节内的骨折，多数需要切开复位内固定治疗。对髋臼横形骨折，波及髋臼前柱或耻骨支骨折的病例，一般要采用髂腹股沟入路。腹股沟区有丰富的淋巴组织，广泛、粗暴地解剖、牵拉，容易损伤淋巴管和淋巴结，导致术后淋巴瘘形成。自1998年1月～2005年5月共采用髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折31例，联合入路5例，发生淋巴瘘2例。报...

髋臼骨折的手术治疗

关键词: 髋臼骨折  手术治疗  关节内骨折  关节功能  效果满意  工业化  发生率  

近年，随着工业化的发展，髋臼骨折的发生率不断增加，髋臼骨折系关节内骨折，复位不佳会影响关节功能。由于其位置深，手术治疗较为困难。自2000年1月～2004年12月手术治疗46例髋臼骨折，效果满意。现报告如下。

光学计算机导航下闭合复位及空心钉内固定治疗股骨颈骨折

关键词: 空心钉内固定  股骨颈骨折  内固定治疗  计算机导航  闭合复位  20世纪90年代  光学  导航手术  导航系统  病人用  

导航手术是20世纪90年代才逐渐发展起来的一门技术，自2004年7月～2005年4月采用计算机导航系统，对20例股骨颈骨折病人用闭合复位，空心钉内固定的方法进行治疗，初步获得比较好的效果。

隐匿性股骨颈骨折的诊断与治疗

关键词: 股骨颈骨折  延误诊断  治疗效果  隐匿性  fracture  骨折移位  漏诊原因  诊断方法  受伤机制  x线片  

大多数股骨颈骨折可通过常规X线片作出诊断，但在少数情况下，却不易显示骨折征象以致延误诊断，或诊断明确，对其治疗未加重视，致使部分患者发生骨折移位，从而给病人增加痛苦及花费，严重影响治疗效果。笔着着重隐匿性（无移位或移位不明显）股骨颈骨折（femoral neck occult fracture，FNOF）的漏诊原因、受伤机制及其诊断方法结合相关文献...

旋髂深血管髂骨瓣移植治疗小儿股骨颈骨折骨不连

关键词: 小儿股骨颈骨折  骨折骨不连  移植治疗  旋髂深血管  髂骨瓣  预防并发症  股骨头坏死  发育因素  骺板早闭  治疗方法  

小儿股骨颈骨折较为少见，由于受到暴力较大及发育因素影响，另外髋关节位置较深，易发生股骨头坏死、髋内翻、骺板早闭等并发症，虽然目前治疗方法很多，但不能完全避免上述并发症的发生，给治疗带来极大困难。因此早期治疗股骨颈骨折骨不连对预防并发症的发生具有临床意义。

DHS固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

关键词: 股骨粗隆间骨折  固定治疗  dhs  70岁以上  高龄  住院患者  临床效果  

自1996年6月～2004年6月共收治70岁或70岁以上股骨粗隆间骨折111例（占该病同期住院患者的56％）其中手术81例，均采用DHS固定治疗，取得较好的临床效果。现报告如下。

股骨粗隆间骨折不同内固定方法治疗分析

关键词: 股骨粗隆间骨折  内固定方法  治疗分析  空心加压螺钉  gamma钉  动力髋螺钉  回顾性分析  骨折患者  

自1996年5月～2005年3月对105例股骨粗隆间骨折患者采用空心加压螺钉、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉三种不同内固定方法治疗，进行回顾性分析如下。

DHS、短重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折85例

关键词: 股骨粗隆间骨折  内固定治疗  重建钉  dhs  动力髋螺钉  

自2001年3月～2004年8月采用动力髋螺钉（DHS）、股骨短重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折85例，疗效较满意，现总结如下。

DHS治疗老年股骨转子间骨折

关键词: 老年股骨转子间骨折  dhs治疗  动力髋螺钉  

自1998年～2005年1月采用动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折45例，取得满意效果。

微创钢板固定法治疗股骨远端C3型骨折

关键词: 微创钢板固定法  传统治疗方法  股骨远端  c3型  骨折  膝关节功能恢复  高能量损伤  膝关节部  切开复位  治疗时间  

股骨远端C3型骨折为膝关节部高能量损伤，传统治疗方法行切开复位股骨髁支持钢板固定，常需植骨，其不足之处在于治疗时间长、膝关节功能恢复差、出血多。自2002年4月～2005年2月采用微创钢板固定法治疗此种类型骨折（16例），克服了传统治疗方法的缺点，取得良好效果。

膝关节周围软组织松解与膝关节强直的临床研究

关键词: 膝关节强直  软组织松解  膝关节周围  临床研究  股四头肌成形术  纤维性僵硬  切开松解术  周围软组织  膝关节僵硬  临床治疗  

各种原因引起的膝关节纤维性僵硬，临床治疗较为棘手，以往多采用关节切开松解术及股四头肌成形术，由于术后的诸多问题影响了早期关节功能的煅炼，使其效果不理想。20世纪80年代初国外开展关节镜下切除关节内连束带、纤维条索等，取得了一定的效果。对于膝关节周围软组织松解治疗膝关节纤维性僵硬的实验研究虽有报道，但临床报道较少。本文则通...