中国急救医学杂志

多脏器功能障碍综合征患者外周血单个核细胞凋亡的意义研究

关键词: 多脏器功能障碍综合征  外周血单个核细胞  细胞凋亡  

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嗜麦芽窄食单胞菌感染58例临床分析

关键词: 嗜麦芽窄食单胞菌  感染  耐药性  临床疗效  

目的研究住院患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的分布、药敏、临床及细菌学疗效.方法回顾性分析58例嗜麦芽窄食单胞菌感染病人的临床情况.结果菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南的耐药率为100%,临床有效率为70.7%,细菌清除率为69%.结论选择碳青霉烯类药物要慎重,明确的嗜麦芽窄食单胞菌感染要根据药敏选择抗生素,首选药物为三代头孢菌素+酶抑制剂及复...

两种胶体用于血浆替代疗法的对比研究

关键词: 聚明胶肽  羟乙基淀粉  替代疗法  

目的研究国产聚明胶肽与6%羟乙基淀粉在术中急性失血病人的血浆替代疗法的效果、安全性等方面的差异.方法选择预计失血量在5%～20%之间的病人60例,随机均分为两组,按照实验设计分别输入等量的聚明胶肽和羟乙基淀粉,全身麻醉后监测血压、脉搏、心电图、中心静脉压以及离子和血红蛋白、血细胞比容在手术前后的变化以及最终需要红细胞悬液数量的差...

肌钙蛋白Ⅰ测定在感染性休克监测中的作用

关键词: 感染性休克  血管活性药物  apache  

目的观察感染性休克患者的肌钙蛋白变化,并分析其与患者预后的关系.方法随机观察了我院急诊科28例感染性休克的患者,所有患者均进入急诊抢救室治疗.于入院后6 h及24 h测定肌钙蛋白.记录患者的年龄、性别、心电图变化、预后及APACHEⅡ评分等.评估全部患者的肌钙蛋白升高率.分析肌钙蛋白与肌酸激酶及其同工酶的相关性.将患者分为肌钙蛋白升高组与...

B型钠尿肽在急性冠脉综合征中的临床意义

关键词: b型钠尿肽  急性冠脉综合征  预后  

急诊非创伤患者心肺复苏预后评分方法的研究

关键词: 急诊  心肺复苏  预后因素  评分  

书讯

静脉静脉血液滤过治疗对心脏术后伴ARF的MODS患者氧化应激的影响

关键词: 连续性静脉静脉血液滤过  多脏器功能障碍综合征  急性肾衰竭  氧化应激  心脏术后  

目的前瞻性观察连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗心脏术后伴急性肾衰竭(ARF)的多脏器功能障碍综合征(MODS)患者氧化应激指标的变化.方法 16例心脏术后伴ARF的MODS患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CVVH治疗.分别在治疗前和治疗后2、6、12、24和48 h取血检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和总抗氧化能力(TAC)...

前交通动脉瘤血管内栓塞治疗

关键词: 颅内动脉瘤  血管内栓塞  

目的总结41例前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验和体会.方法对41例前交通动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术,应用微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞;术后早期处理出血和有效的对症治疗.结果成功栓塞43个动脉瘤,其中40例临床痊愈,1例死亡,死亡率2.4%.术后动脉瘤腔100%闭塞者36例,95%闭塞者3例,90%闭塞者2例.术中动脉瘤破裂1例,并发脑...

磷肌酰脂醇特异性磷脂酶C对内毒素介导枯否细胞激活的抑制作用

关键词: 磷肌酰脂醇特异性磷脂酶c  脂多糖  枯否细胞  脂多糖受体cd14  

神经生长因子对脑出血血肿灶周神经元和神经胶质细胞的影响

关键词: 脑出血  神经生长因子  神经元  胶质细胞  神经功能缺损评分  激光共聚焦  

目的探讨神经生长因子(NGF)对脑出血血肿灶周神经元和神经胶质细胞的影响.方法健康家犬28只,随机分为两组:NGF组(n=20):注血后0.5 h,将NGF 2000 AU立体定向导入血肿灶周区;脑出血(ICH)组(n=8):只注血,不注药.在ICH后1、3、10、28 d四个时间点进行以下检测:①采用Purdy评分观察临床神经功能恢复情况.②采用免疫组化SP法,检测外源性NGF在血肿灶周...

发育期大鼠反复惊厥后海马组织NO、NOS变化及川芎嗪的干预研究

关键词: 惊厥  海马  一氧化氮  一氧化氮合酶  川芎嗪  

目的探讨发育期大鼠反复惊厥后海马组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化及川芎嗪对其的影响.方法三氟乙醚反复吸入(连续6次,每天1次)制成发育期大鼠惊厥动物模型,观察川芎嗪对反复惊厥后6 h、1 d、3 d、7 d海马组织NO含量、NOS活性及光镜下海马组织病理变化的影响.结果①反复惊厥后6 h、1 d、3 d海马组织NO含量及NOS活性明显升高,与对照...

心肺复苏后大鼠延髓心血管中枢NMDA受体的表达变化

关键词: 心搏骤停  心肺复苏  脑水肿  nmda受体  延髓心血管中枢  

卡托普利对老年大鼠肾缺血／再灌注损伤的影响

关键词: 卡托普利  超氧化物歧化酶  丙二醛  

延迟使用升压素与肾上腺素在窒息家兔心肺复苏中的疗效比较

关键词: 升压素  肾上腺素  心脏停搏  心肺复苏  窒息  

目的观察心肺复苏时延迟使用升压素或肾上腺素对自主循环恢复率的影响,比较两者对窒息性心跳停搏家兔心肺复苏的疗效.方法 62只家兔均在呼气末夹闭气管8 min,造成窒息性心脏停搏模型后,开始人工胸外心脏按压及机械通气,期间不用任何药物,复苏5 min内恢复自主循环的家兔定义为常规心肺复苏成功,对5 min内复苏不成功者,再随机分为两组,分别给予升...

大鼠急性胰腺炎肺损伤组织巨噬细胞炎症蛋白-2和TNF-α基因表达

关键词: 急性胰腺炎  急性肺损伤  基因  

目的探讨大鼠急性胰腺炎(AP)肺损伤时,肺组织损伤程度与组织巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达的关系.方法胰胆管逆行注射5%脱氧胆酸钠(DCA)复制大鼠AP模型,观察胰腺和肺组织病理学改变,使用RT-PCR法检测肺组织中MIP-2 mRNA、TNF-α mRNA的表达.结果 AP 3 h、AP 6 h组胰腺和肺组织镜下病理评分明显高于相应对照组.AP 6 h...

脂多糖受体复合物基因多态性与感染易感性的研究进展

关键词: 脂多糖受体复合物  基因多态性  感染易感性  

不同个体对感染的易感性是不同的,已经有越来越多的证据表明,遗传的易感性在感染性疾病的发病中起重要作用.基因的多态性即等位基因的变异,通常以一定频率存在于人群中.脂多糖(LPS)激活细胞的胞外信号转导机制是:LPS进入血液循环,首先是与血液中脂多糖结合蛋白(LBP)结合,形成LPS-LBP复合物,再结合到靶细胞的CD14上,然后再与细胞膜上TLR2和TLR4相...

气道湿化治疗的临床思维

关键词: 气道湿化  机械通气  湿化治疗  气道黏膜  临床思维  吸入气体  正常人体  防御功能  非特异性  呼吸系统  

正常人体的呼吸道对吸入的气体有湿化和温化作用,这是呼吸系统非特异性防御功能的重要部分.湿化治疗是指通过专门的装置将溶液或水分散成极细微粒,以增加吸入气体中的湿度,达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理方法.

ICU院内获得性鲍曼氏不动杆菌性肺炎的临床研究

关键词: 鲍曼氏不动杆菌  重病监护病房  耐药性  

目的探讨ICU鲍曼氏不动杆菌感染的相关危险因素及其耐药情况.方法对2004年度38例ICU住院患者与64例普通病房继发鲍曼氏不动杆菌院内获得性肺部感染患者,分析感染危险因素、抗生素使用情况及对药物敏感性.结果 ICU患者在机械通气、介入导管的置入、过度营养、激素、三代头孢、喹诺酮类药物使用中较普通病房患者存在明显差异;对所检的抗生素敏感性...

严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征24例治疗分析

关键词: 严重肝损伤  胸部外伤  急性呼吸窘迫综合征  机械通气  

目的探讨严重肝损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效急救治疗方法.方法回顾分析24例严重肝损伤合并胸外伤致ARDS的急救治疗方法及治疗效果.结果 24例肝损伤均属Ⅲ级以上重度损伤,均合并肋骨骨折或肺挫伤而致ARDS,行抗休克、合理补充血容量、合理的机械通气及急诊外科手术抢救治疗,临床治愈20例,死亡4例(死亡率16.66%).结论早期诊断...

急性雪卡毒素中毒的神经电生理特点

关键词: 雪卡毒素  中毒  神经电生理  

目的探索急性雪卡毒素中毒早期周围神经的运动感觉传导速度变化特点.方法对51例急性雪卡毒素中毒患者有四肢及身体其他部位感觉异常的病人进行正中神经及胫神经的感觉、运动传导速度检查,其中9例进行了三叉神经的感觉传导速度及瞬目反射及神觉诱发电位检查.结果正中神经的感觉传导速度异常率为31.4%,胫神经为54.9%,下肢多于上肢(P＜0.001).运动...

急性酒精中毒并ARDS 1例

关键词: 急性酒精中毒  ards  大小便失禁  呕吐物  病例介绍  胃内容物  意识不清  呼吸急促  min  

1病例介绍 男,45岁,饮白酒500mL(52度)后出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,随之出现意识不清,在当地治疗无好转.于次日出现呼吸急促,呕吐咖啡样物1000mL,并出现大小便失禁,急诊来我科.患者饮酒史20 a,日饮白酒250 mL左右,否认慢性疾病史.

极化液对肢体缺血／再灌注脂质过氧化反应影响的临床观察

关键词: 脂质过氧化  极化液  

超长心肺复苏成功1例治疗体会

关键词: 超长心肺复苏  复苏成功  治疗  心跳呼吸骤停  病例报道  成功抢救  

近几年屡见有超长心肺复苏(CPR)成功的案例报道.现将我院成功抢救心跳呼吸骤停15 min的病例报道如下. 1 病例介绍 患者,男性,30岁,平素健康,工作中突然倒地、不省人事,送至我院急诊科,前后共15 min.入院查体:BP 0/0 mmHg,无呼吸心跳,双瞳孔直径5 mm,固定,光反射消失,余生理反射消失,未引出病理反射.查ECG呈一直线.立即行气管插管,机械通气,建立...

百草枯中毒的预后因素分析

关键词: 百草枯中毒  治疗  影像学检查  预后  

目的了解百草枯中毒的临床过程,分析其预后的影响因素,探讨提高生存率的有效治疗方法.方法对13例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者于院内死亡,2例患者存活出院(平均17.0±1.41岁),经跟踪调查总死亡率达到100%.4例患者接受血液净化治疗,其循环衰竭的发生率为0,无血液净化治疗组循环衰竭及肾功能衰竭的发生率为55.6%.9例患者给...

1例1小时内心脏骤停6次抢救成功体会

关键词: 抢救成功  心脏骤停  生命体征稳定  双下肢无力  视神经脊髓炎  治疗患者  入院查体  病例介绍  下肢麻木  

1 病例介绍 患者,女,52岁,因"发作性右下肢麻木、无力1个月余",2004-12-05入我院神经内科.入院查体:神志清楚,生命体征稳定,心肺查体无明显异常.入院后第2天出现双下肢无力、排尿困难.完善相关检查后诊断为"视神经脊髓炎,颈椎病".经治疗患者生命体征一直稳定.

生理驱动高仿真模拟培训技术在国内急诊医学领域应用初探

关键词: 急诊医学  急诊医学教育  模拟教学  

目的探讨及评价生理驱动高仿真模拟技术在我国急诊医学教育领域的应用及存在的问题.方法使用中国大陆地区首次引进的生理驱动高仿真模拟人对初、中、高级医生进行心肺复苏模拟训练及学员反馈意见统计分析.结果参加本项目模拟培训的医生共106人,高级职称20人,中级18人,住院医师 68 人.共回收学员反馈意见表82份,认为此项技术应用价值很大者占95%,...

垂体瘤并发急性呼吸窘迫综合征垂体危象1例报道

关键词: 垂体瘤  并发症  急性呼吸窘迫综合征  垂体危象  病例报告  甲状腺素  激素替代治疗  

1 病例介绍 患者男性,43岁,因反复乏力、头痛2 a,咳嗽1个月,呼吸困难5 d于2005-01-26入院.2 a前无明显原因出现阵发性头痛,曾查头颅CT未见异常.近1 a来性欲减退,体重增加明显.2004年12月底开始咳嗽,痰呈黄色黏液状,无发热.在当地卫生院诊断为肺炎,以头孢拉定等抗炎治疗9 d,症状减轻出院,但仍有咳嗽、咯痰.2005-01-22起上述症状进行性加重伴呼吸...

16例急性主动脉夹层分离的急诊临床分析

关键词: 主动脉夹层分离  急诊  诊断  

目的强化对急性主动脉夹层分离的认识,以期早诊断、早治疗,改善预后.方法分析16例急性主动脉夹层分离的急诊临床情况.结果 16例急性主动脉夹层分离患者,其中15例(93.7%)有高血压和(或)动脉硬化史,仅半数有剧烈疼痛,81.4%血压不正常,近70%有四肢脉搏强度不对称;首次被诊断为主动脉夹层的不到50%,1/3首先诊断为急性冠脉综合征.结论本症临床表现多...

单向加压式体外主动脉球囊反搏对血压及颈内动脉血流速度的影响

关键词: 体外主动脉球囊反搏  收缩压  舒张压  颈内动脉血流速度  

目的探讨自制体外主动脉球囊反搏对各年龄组动脉血压和颈内动脉血流速度的影响,从而了解其对心、脑血管血流的影响.方法选择健康成年人60人,年龄30～71岁,按年龄分为3个组:30～49岁组(A组),50～59岁组(B组)和60岁以上组(C组),在静卧、清醒状态下,以自制的体外主动脉球囊反搏仪进行腹部主动脉球囊反搏,监测反搏前、中、后上肢动脉血压,以经颅多普...

选择性全身螺旋CT检查在严重多发伤快速评估中的价值

关键词: 多发伤  螺旋ct  伤情评估  严重多发伤患者  螺旋ct检查  快速评估  严重多发性创伤  价值  全身  脏器损伤  

对于严重多发性创伤的患者,往往需要多种检查,由于对一些直接危及生命的重要脏器损伤无法作出及时诊断,从而延误了治疗.为此,我们于2002年开始对严重多发伤患者进行螺旋CT检查,取得满意效果,现报道如下.

呼吸机相关性肺炎37例分析

关键词: 呼吸机相关性肺炎  病原学  

目的探讨综合ICU内发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床病原学特点及防治措施.方法回顾性分析37例VAP患者的下呼吸道细菌分布和耐药情况以及治疗效果.结果 37例VAP患者均获得阳性结果,其中各类细菌混合感染者19例(61.29%),单一细菌感染者18例(48.65%).共分离出79株细菌,其中G-杆菌42株(53.16%),G+球菌22株(27.85%),真菌15株(18.99%).其中主要G-杆菌...

神经外科术后上呼吸道梗阻致急性肺水肿

关键词: 上呼吸道梗阻  急性肺水肿  神经外科术后  外科手术后  严重疾病  

本文报道2例神经外科手术后上呼吸道梗阻引发急性肺水肿的病例,并就这一严重疾病进行讨论. 1 病例介绍 最近我科有2例患者在全麻拔除气管导管后发生上呼吸道梗阻,继而发生了急性肺水肿.

经胃-肾分流道介入栓塞治疗胃底静脉曲张

关键词: 介入治疗  胃底静脉曲张  介入栓塞治疗  肝硬化门脉高压  上消化道大出血  静脉栓塞术  临床治疗  镜下治疗  外科手术  

肝硬化门脉高压继发上消化道大出血,在临床治疗上是个较难的问题,不论外科手术还是内窥镜下治疗都不理想.本研究利用球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术(BRTO)治疗门脉高压胃底静脉曲张,取得了较好的治疗效果,现报道如下.

颅脑损伤合并多器官功能障碍综合征166例分析

关键词: 多器官功能障碍综合征  颅脑损伤  全身炎症反应综合征  

TKR-300J Ⅱ型电脑急救呼吸机在急救中的应用

关键词: 急救  急救呼吸机  电脑  危重病学  临床应用  治疗手段  

随着急诊与危重病学的迅速发展,呼吸机的临床应用已显得日益重要,成为急救和危重病抢救中不可缺少的治疗手段,使用方便、操作简单的呼吸机受到关注.为此,我们就新型TKR-300J Ⅱ型电脑急救呼吸机在急救中的应用价值做一探讨.

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭48例机械通气治疗体会

关键词: 机械通气治疗  呼吸衰竭  

本文分析三年来我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)机械通气治疗的48例患者,现将体会介绍如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料我院2001-01～2004-01间住院的COPD患者,治疗组(给予呼吸机机械通气)48例中男36例,女12例,年龄45～83岁,平均62.4岁.对照组56例(未上机组)男45例,女11例,年龄43～84岁,平均63.5岁.

老年人急性重症胆管炎的治疗探讨

关键词: 急性重症胆管炎  外科治疗  老年人  60岁以上老年  acst  临床表现  机体反应  病情发展  治疗方法  

急性重症胆管炎(ACST)是临床较为常见的急腹症之一,老年ACST患者机体反应差,临床表现不明显,且病情发展迅速、凶猛,病死率高,其死亡率高低与外科治疗的早晚也有一定的关系.我院自1994-05～2003-05间共收治60岁以上老年ACST患者131例,病死20例(15.3%),现就手术时机与治疗方法的选择探讨如下.

老年人顽固性鼻出血的选择性治疗

关键词: 鼻出血  老年  顽固  选择性  老年顽固性鼻出血  老年人  选择性治疗  耳鼻咽喉科  临床常见  临床资料  

老年人顽固性鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见急重症之一,我们对我院收治的36例老年顽固性鼻出血住院患者的临床资料进行分析,就如何提高本病的治疗效果进行探讨,现报道如下.