中国急救医学杂志

基质金属蛋白酶-9在自发性脑出血后的动态表达及其意义研究

关键词: 脑出血  脑水肿  

目的 研究脑出血后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的动态表达及其与水肿体积和预后的关系，并探讨其潜在机制。方法 应用ELISA法对30例脑出血患者血清MMP-9进行动态检测，用免疫比浊法测C反应蛋白水平，并与CT所示血肿周围水肿体积（PHE）和神经功能评分进行相关分析。结果脑出血组血清中MMP-9水平在发病后24h显著增加，于第3天达高峰，持续至第...

乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征的临床应用研究

关键词: 乌司他丁  糖皮质激素  急性呼吸窘迫综合征  临床疗效  

目的 观察乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床作用。方法 选择56例ICU收治的ARDS患者作为研究对象，采用随机双盲的方法分为乌司他丁治疗组（A组）和糖皮质激素治疗组（B组）两组，分别静脉推注乌司他丁60万U／d和甲基强的松龙120mg／h，观察用药后1h患者收缩压、尿量、心率、氧合指数的改变以及1周后胃液pH值和潜血试验、血糖的变化，...

急性肺损伤患者早期HDL-CD-二聚体vWF水平的临床研究

关键词: 急性肺损伤  高密度脂蛋白  血管性假血友病因子  

目的 了解早期测定的高密度脂蛋白（HDL-C）、D-二聚体、血管性假血友病因子（von willebrand factor．vWF）水平对急性肺损伤（ALI）预后的影响。方法收集我院重症监护病房2003-11-2005-10收治的53例AU患者早期测定的HDL-C、D-二聚体、vWF水平和临床资料，比较上述指标对ALI患者临床特征及预后的影响。结果53例患者中。按有无多脏器功能不全综...

不伴有出血性脑挫伤的成人急性创伤性硬膜下血肿预后因素分析

关键词: 硬膜下血肿  出血性脑挫伤  预后  

目的 分析不伴有出血性脑挫伤的成人急性创伤性硬膜下血肿患者的各项临床指标与预后，为预测预后提供依据。方法 用回归分析和X^2检验对70例患者各项临床指标与其预后进行统计分析。结果 GCS评分、受伤后意识变化、入院时瞳孔情况、年龄、受伤原因、CT影像学表现（鞍上池显示不良或闭塞、合并蛛网膜下腔出血、血肿部位、中线移位程度）对预后产...

插管次数对手术室外紧急气管插管并发症的影响

关键词: 插管  急诊  并发症  

目的 分析手术室外紧急气管插管相关并发症，并探讨与插管次数之间的关系。方法 前瞻性收集95例紧急气管插管患者有关资料，包括年龄、性别、诊断、插管适应证、插管前SpO2和BP、插管用药、插管次数、既定的各种气道和血流动力学并发症。结果所有病例均完成气管插管。71例（74．7％）发生各种并发症，包括低氧血症（54．7％）、低血压（23．2％...

重症监护室中高危新生儿的听力检测研究

关键词: 新生儿重症监护室  听力障碍  听力检测  高危新生儿  

目的 研究新生儿重症监护室（NICU）中高危新生儿听力障碍发生的情况，探讨与听力障碍发生有关的高危因素。方法 采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对NICU中高危新生儿进行听力筛查，未通过者进行复筛，复筛未通过者行听觉脑干反应（ABR）确诊检查；选取普通肺炎患儿作为对照。结果 检测NICU中172例高危新生儿，初筛异常62例，占36％；复筛62例，异...

婴幼儿高钠血症与急性肾功能衰竭的关系

关键词: 高钠血症  急性肾功能衰竭  婴幼儿  

目的 探讨婴幼儿高钠血症的发生情况及其与急性肾功能衰竭的关系。方法 回顾性分析48例高钠血症的婴幼儿患儿，以基础疾病不同和是否合并急性肾功能衰竭（ARF）进行分组并比较各相关指标。结果 48例高钠血症患儿的基础疾病：腹泻病30例，神经系统损害11例，脓毒败血症5例，其他2例。合并ARF者25例，在腹泻病和脓毒败血症患儿中发生率较高。ARF组...

急性心肌梗死后前胶原及透明质酸的变化及氯沙坦的干预作用

关键词: 急性心肌梗死  氯沙坦  透明质酸  

目的 观察血管紧张肽Ⅱ受体Ⅰ拮抗药（ARB）氯沙坦对急性心肌梗死（AMI）后血清Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型前胶原及透明质酸的影响，及对心功能、心腔大小的作用。方法选择我院住院AMI患者56例，随机分为两组，一组常规治疗，不用ACEI及ARB．另一组从AMI后当天开始服用氯沙坦，分别于AMI后当天、1周、1个月、3个月抽取静脉血，放免法测定血清Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型前胶...

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持续皮下胰岛素输注在伴有糖尿病的腹部大手术后危重患者肠外营养期间的应用

关键词: 持续皮下胰岛素输注  完全胃肠外营养  糖尿病  危重症  给药途径  

目的 探讨持续皮下胰岛素输注在伴有糖尿病的腹部大手术后危重患者完全胃肠外营养期间的应用价值。方法 选择腹部大手术后行完全胃肠外营养（TPN）治疗1周（或以上）的伴有糖尿病的危重患者40例，随机分成两组：胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）组和胰岛素盐水微量输液泵静脉持续输入组，分别监测血糖水平、低血糖发生以及切口感染和愈舍情况...

海水中火器伤早期血液电解质 蛋白和渗透压的变化

关键词: 火器伤  治疗  海水  电解质  渗透压  比格犬  

目的 观察海水中火器伤早期血电解质、蛋白、血糖和晶体渗透压的变化，为早期救治方案的拟定提供实验依据。方法 将17只普通级比格犬分为海水中致伤组（n=14）和地面致伤组（n=3）。海水组于海水中枪伤后救出，（33．75±25，29）min经中心静脉测压管采血测试电解质、蛋白、血糖和晶体渗透压，分析其致伤前后的变化。结果 海水中火器伤伤后与实验...

丙泊酚对脂多糖诱导的大鼠肺微血管内皮细胞AQP-1表达的影响

关键词: 丙泊酚  脂多糖  急性肺损伤  肺微血管内皮细胞  

目的 观察丙泊酚对脂多糖（LPS）刺激的大鼠肺微血管内皮细胞水通道蛋白-1（AQP-1）表达的影响，阐明其减轻急性肺损伤的可能机制。方法 大鼠肺微血管内皮细胞体外培养后随机分为7组，每组5份：①C组（对照组）；②LPS0.1组（脂多糖终浓度为0、1μg／mL）；③LPS，组（脂多糖终浓度为1μg/mL）；④LPS10组（脂多糖终浓度为10μg／mL）；⑤P4（丙泊...

大鼠心肺复苏后脑组织含水量和水通道蛋白-4的动态变化及其相关性研究

关键词: 心肺复苏  脑组织含水量  

目的 探讨复苏后缺血缺氧性脑病大鼠脑组织含水量（BWC）与水通道蛋白-4（aquaporin-4，AQP4）表达水平的动态变化及其相关性。方法 建立大鼠窒息心肺复苏模型，干湿质量法测定自主循环恢复后1、3和6hBWC的变化；同时，利用半定量免疫组织化学的方法检测脑组织AQP4表达水平的变化；分析两者的相关性。结果大鼠复苏后，随时间的延长BWC明显增加。...

急性重症胰腺炎相关肺损伤的病理生理改变及相关机制研究

关键词: 急性重症胰腺炎  肺损伤  细胞因子  

目的 研究急性重症胰腺炎相关肺损伤（PAu）的病理生理改变及相关机制。方法实验猪随机分为对照组和PALI组。PALI组动物通过向胰管内注射牛黄胆酸钠和胰蛋白酶诱导急性重症胰腺炎（SAP），对照组动物仅行腹部手术而不诱导SAP。检测所有猪术前及术后各时间点的血流动力学指数、PaO2、血浆细胞因子浓度以及外周血单核细胞NF-κB活性，并计算肺血管...

川芎嗪对烧伤大鼠心肌损伤保护作用的实验研究

关键词: 川芎嗪  热休克蛋白  心肌损伤  烧伤  

目的 探讨川芎嗪对烧伤大鼠心肌损伤的保护作用及可能机制。方法 采用30％体表面积Ⅲ度烫伤大鼠模型，64只Wistar大鼠随机分为烧伤组和川芎嗪组。另取8只大鼠作为伤前对照。于致伤前及伤后3、6、12和24h检测血清心肌钙蛋白T（cTnT）、心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）含量变化；Westernblot检测心肌组织热休克蛋白70（HSP70）的表达。结果 大鼠严...

神经节苷酯对大鼠急性脊髓损伤后bcl-2 mRNA表达的影响

关键词: 神经节苷酯  急性脊髓损伤  大鼠  

目的 探讨神经节苷酯治疗急性脊髓损伤的机制。方法 Wistar健康雄性大鼠，随机分为神经节苷酯组、地塞米松组、模型组及假手术组。采用改良的Allen’s捶击法致大鼠T11、T12脊髓损伤，应用原位杂交化学方法观察脊髓损伤急性期bcl-2mRNA的表达。结果脊髓损伤后3、7、14d时神经节苷酯组bcl-2mRNA阳性表达远远优于地塞米松组和模型组（P〉0．01）。...

谷氨酰胺在创伤治疗中的研究进展

关键词: 谷氨酰胺  创伤  

上世纪80年代以来，谷氨酰胺（Gin）开始应用于创伤领域，通过二十多年的动物实验和临床研究，现在对Gin有了更加深入的了解。本文对Gin结构功能及在创伤治疗中的作用做如下综述。

颌面部枪弹伤救治研究进展

关键词: 颌面部损伤  枪弹伤  高速投射物  进展  

枪弹伤作为一种特殊的损伤，其伤情特点和临床救治均不同于一般损伤。颌面部作为人体暴露部位，平战时均易发生损伤。由于枪弹等高速投射物致伤因素复杂，其致伤时不仅可造成颌面部损伤，还可导致其他重要器官的并发损伤，因而伤情严重，临床救治较为困难。随着医学研究的深入以及临床救治技术的不断发展，对枪弹等高速投射物的致伤因素、伤情特...

骨髓干细胞移植治疗冠心病的研究进展

关键词: 骨髓干细胞  冠心病  细胞移植  

骨髓干细胞是一种具有多向分化能力的多潜能细胞，在心肌的微环境下可分化为心肌细胞，被认为是心肌细胞再生的来源之一。通过心肌细胞再生，可以抑制心脏重塑，改善心脏功能。

1例卵巢黏液性囊腺癌急性破裂超声误诊分析

关键词: 卵巢黏液性囊腺癌  彩色超声检查  膀胱破裂  误诊分析  子宫全切术后  异常回声  膀胱病变  腹部不适  

1病例介绍 患者，女，61岁。自述3d前做腹部按摩后感觉腹部不适，近两天腹部疼痛，持续性加重，于2004-09-28来我院就诊。查体：患者一般状态尚可，生命体征平稳。触诊：腹部压痛（＋），未见明显反跳痛。既往15a前曾做过子宫切除术。实验室检查：血常规未见异常。腹部彩色超声检查：肝、胆、胰、脾、双。肾未见异常回声，于腹腔内可探及10em×8...

急危重症诊治过程中医患纠纷的防范对策

关键词: 急危重症  医患纠纷  管理  

众所周知，急危重症诊治过程风险相对较大，容易引发医患纠纷。主要原因有以下几方面：①医护方面，如医疗制度不落实，医护职责范围不明确，医护操作常规不清楚，医护人员临床经验不足，医患关系处理中双方沟通不到位或没有尊重患者的知情权等；②患方因素，如病人及其家属对疾病及其预后、疾病诊疗现状的理解存在局限性，家庭内部矛盾或经济问...

120医疗急救“划区”原则的创建与实践

关键词: 急救责任区  创新研究  

成立统一管理使用城市120急救信息资源的120医疗急救指挥中心，就必须充分利用现有的医疗急救资源，因此，产生划分责任区的急救原则。而“划区”应考虑五大要素：即急救站的地理位置、级别能力、交通状况与河流走向、人口密度与流动量、参加医保人员意愿。“划区”时由120指挥中心提出草案，各急救站参与讨论并修订，然后由卫生局行文公布实施...

浅谈泉州市紧急救援中心建设现状与设想

关键词: 紧急救援  系统建设  

一场突如其来的SARS给人类造成灾害，敲响警钟。暴露出突发公共卫生事件整体应急反应能力的薄弱与不足，给人们留下深刻的教训与宝贵经验，更重要的是政府得到启示。SARS过后，国家对突发公共卫生事件医疗救治体系建设高度重视，把紧急医疗救援建设摆上议事日程，加大对突发公共卫生事件紧急医疗救援中心的建设。现将我市的建设状况及今后的肤浅...

北京市突发事件中成批伤病的特点及救治研究

关键词: 突发事件  成批伤病  救治  

目的 从突发事件中找出特点和趋势，为北京市紧急医疗救援体系建设及现场救治提出相应的对策。方法 以北京急救中心调度信息数据库为基础，对北京市2000-2005年发生的突发事件进行回顾性调查，将其中发生3人以上伤亡的事件即定为成批伤病，再从中随机抽取了1646份急救病历，进行统计分析。结果 北京市发生成批伤病呈逐年上升趋势，伤亡人数也由2...

人破伤风免疫球蛋白治疗重症破伤风的临床研究

关键词: 破伤风  人破伤风免疫球蛋白  治疗  

目的 探讨人破伤风免疫球蛋白（tetanus immunoglobulin，TIG）在重症破伤风中的治疗作用。方法 把我院收治的39例重症破伤风患者分为两组，TIG组在常规治疗的基础上应用了人破伤风免疫球蛋白肌注并鞘内注射，同对照组进行临床疗效的回顾性分析。结果 TIG组较对照组患者痉挛缓解时间明显缩短，并发症减少，住院时间缩短，病死率明显降低（P〈0．...

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胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭中的临床应用

关键词: 血流动力学  无创  胸阻抗法  心力衰竭  

目的 探讨胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪在心力衰竭患者中的应用价值。方法 选取我院2005-03-2005-07收治于ICU的心力衰竭患者，应用BioZ胸电生物阻抗法无创血流动力学监测仪指导临床用药，选择有代表性的心排血量（CO）、胸液成分（TFC）、心肌加速度指数（ACI）、外周血管阻力（SVR）进行统计学分析，动态观察其治疗效果。结果 23例心力...

双阶段正压通气模式治疗重度心源性肺水肿的临床观察

关键词: 心源性肺水肿  机械通气  

目的 探讨在极重度心源性肺水肿患者救治时，第一阶段经口气管插管有创正压通气病情初步稳定后，继之鼻面罩正压通气过度脱机这一双阶段通气模式的可行性与疗效。方法 68例患者随机分为全程有创模式组和双阶段模式组。比较两组通气结果即刻与结束1h后的呼吸频率（RR）、心率（HR）、氧合指数（PaO2／FiO2）比较两组间的肺部感染发生率。结果 接...

急诊床边超声心动图对急性心肌梗死室壁穿孔的诊断价值

关键词: 床边  超声心动图  心肌梗死  室壁穿孔  

目的 探讨急诊床边超声心动图对急性心肌梗死（AMI）室壁穿孔的诊断价值。方法 彩色多普勒诊断仪床边直接探测AMI患者16例，测量各房室腔大小、各节段室壁厚度及运动情况、室壁瘤范围及瘤壁厚度，重点观察室间隔穿孔的位置及大小、穿孔周围心肌回声情况以及彩色多普勒血流状态。结果 穿孔位于室间隔较为多见（11例），穿孔部位心肌明显变薄、向...

《中国脑血管病杂志》征订启事

血清白细胞介素-18与急性冠脉综合征的意义

关键词: 冠状动脉疾病  不稳定型心绞痛  

目的 检测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者外周血清白细胞介素-18（IL-18）水平的变化．探讨炎症标记物与ACS的关系及临床意义。方法选择ACS患者40例，稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）20例及正常对照组20例，所有样本均于入院第2天清晨抽取肘静脉血3mL，ELISA法测定血清IL-18的浓度。结果 ACS组与SAP组和正常...

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沙美特罗／氟替卡松用于哮喘急性发作后的疗效观察

关键词: 哮喘  哮喘生命质量问卷  

目的 观察低剂量的沙关特罗／氟替卡松对已控制的哮喘急性发作后的临床疗效。方法 采用前瞻、自身配对及成组设计，48例已控制的哮喘患者急性发作治疗后，随机分为对照组（按需吸入万托林）、布地奈德（BUD）组（每次吸入BUD200μg，2次/d）和沙关特罗／氟替卡松（SM／FP）组（每次吸入SM／FP50μg/100μg，2次／d）。结果 已控制哮喘急性发作后，...

氯吡格雷对急性心肌梗死早期复发性缺血事件的作用

关键词: 氯吡格雷  心肌梗死  治疗  

目的 观察急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后，在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷是否可以减少早期复发性缺血事件的发生。方法 69例AMI患者随机分组，治疗组联合应用阿司匹林和氯吡格雷；对照组单独使用阿司匹林。记录①发病24h后至第28天时的心绞痛发生情况，②治疗28d后，24h动态心电图缺血栓出率及心肌缺血总负荷。结果 ①治疗组和对照组的心绞痛...

妊娠相关蛋白-A与急性冠脉综合征

关键词: 急性冠脉综合征  相关性  

目的 本研究通过对不同类型冠心病患者中妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）的定量分析，探讨PAPP-A与急性冠脉综合征（ACS）的相关性。方法 ACS组25例，稳定型心绞痛组22例，正常对照组21例。采用ELISA方法检测PAPP-A浓度。结果 三组性别、年龄、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a差异...

严重多发伤患者糠秕孢子菌性毛囊炎10例临床分析

关键词: 多发伤  毛囊炎  糠秕孢子菌  

目的 对严重多发伤患者糠秕孢子茵性毛囊炎的易患因素、临床特点和治疗效果进行临床分析。方法 去除诱因，局部和全身应用抗真菌药物治疗。结果 10例患者除1例因多脏器功能衰竭死亡外，均治愈，随访10个月以上无复发。结论严重多发伤患者常常具备糠秕马拉色菌致病的多种条件，是糠秕孢子菌性毛囊炎的高危人群，临床表现呈爆发性，但对抗真菌治疗...

剧烈运动后致急性肝肾功能衰竭1例报道

关键词: 肝肾功能衰竭  运动后  第一人民医院  急性  血红蛋白  氨基转移酶  直接胆红素  间接胆红素  

1病例介绍 患者，男，29岁。平素身体健康，否认有肝炎、结核等慢性病史。于2006-05-16（气温32℃），16：00时因“高强度5km越野跑”后出现头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、咯痰中带血，30min后意识不清。即送往黑河市第一人民医院，给予补液、催醒等对症治疗，4h后患者清醒，诉乏力、心悸、无明显肌肉酸痛、无发热、尿量无明显减少（呈淡黄色），...

连续静-静脉血液滤过治疗重度鱼胆中毒临床分析

关键词: 重度鱼胆中毒  

连续静-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性重度鱼胆中毒，目前报道不多。我院于2000-01-2005-10采用CVVH抢救治疗11例重度鱼胆中毒患者，疗效满意，现分析报道如下。

急性有机磷农药中毒患者横纹肌组织学改变

关键词: 急性有机磷中毒  肌肉活检  横纹肌溶解症  心脏事件  

急性有机磷农药中毒（AOPP）可使血清肌酸激酶（CK）和同工酶（CK-MB）显著升高，血清CK水平可达横纹肌溶解症（RM）的诊断标准。AOPP患者心脏单光子发射计算机断层显象（SPECT）显示，心肌内存在明显的灌注缺损区。为了进一步研究AOPP对横纹肌组织的损害及意义，我们对288例患者中17例并发呼吸肌麻痹者进行了颈屈肌活检，总结报道如下。

侧卧位麻醉致肺部感染患者严重低氧血症1例

关键词: 侧卧位  麻醉  肺部感染  低氧血症  

1病例介绍 患者，男，82岁，体质量67kg。因反复咳嗽、咯痰、胸闷、气促二十余年，再发5d以慢性喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、高血压病2级于2005-03-28入住呼吸内科。肺部CT示：慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡、肺源性心脏病。经内科抗炎、平喘、化痰、强心等对症治疗后，症状改善，但夜间仍需高枕卧位，间断吸氧，肺部可闻...