中国急救医学杂志

静脉注射美托洛尔与直接PCI联合治疗急性心肌梗死的疗效研究

关键词: 心肌梗死  冠状动脉介入治疗  预后  

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合早期静脉注射美托洛尔是否降低急性心肌梗死（AMI）患者住院期间及1a不良心脏事件（MACE）的发生率。方法 216例成功行直接PCI治疗的AMI患者随机分为静脉美托洛尔组（每次5mg静推，最多15mg，随后每天口服200mg；n=106）和非静脉美托洛尔组（n=110）。观察发病1a内两组死亡率和MACE事件（再发心肌...

《中国呼吸与危重监护杂志》征订启事

γ-羟基丁酸对脑出血的保护作用的研究

关键词: 脑出血  脑水肿  

目的 评价γ-羟基丁酸治疗脑出血的临床疗效及其对脑出血后脑水肿的影响。方法 60例脑出血病例随机分为γ-羟基丁酸组及对照组，两组均接受神经内科脑出血常规治疗。γ-羟基丁酸组采用γ-羟基丁酸静脉滴注，每日1次，共2周，应用欧洲卒中评分评价临床神经功能情况，利用CT测卒中灶体积。结果 γ-羟基丁酸组临床疗效明显优于对照组．治疗后与对照组相...

创伤性休克的液体超负荷分析

关键词: 创伤性休克  水肿  液体超负荷  液体负平衡  

目的 探讨创伤性休克患者发生液体超负荷的原因和治疗方法。方法 总结存活时间超过24h的286例创伤性休克患者，对休克纠正后出现全身性水肿患者进行分析，比较存活与死亡患者在伤后第1～8天的液体出入量。结果 286例创伤性休克患者中，出现水肿者262例（91．6％），存活232例（88．5％），死亡30例（11．5％）。死亡组的液体入量明显多于存活组...

急性缺血性脑血管病患者慢性肺炎衣原体感染与外周炎症反应的关系

关键词: 肺炎衣原体  感染  炎症  脑缺血  

目的 探讨慢性肺炎衣原体感染在急性缺血性脑血管病外周炎症反应中的作用。方法 检测30例急性缺血性脑血管病患者和30例正常对照者血清肺炎衣原体特异性抗体（IgC），并检测其血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）及血中白细胞计数（WBC）。结果 急性缺血性脑血管病患者外周炎症指标高于对照组（P〈O.01）。肺炎衣原体特异性抗体IgG阳性患者血清CR...

3189例次深静脉导管的病原学检测结果分析

关键词: 深静脉导管  病原学  耐药性  

目的 探讨深静脉导管送检标本的病原学特征及细菌耐药性。方法 回顾分析2001-08～2006-05期间送检的3189例次深静脉导管标本的病原学结果及细菌耐药性。结果 3189份标本中，病原学阳性471份（14．77％）．共检出病原菌514株，G^＋菌、G^-菌和真菌分别占42．41％、40．66％和16．93％。五种最常见的病原菌分别为表皮葡萄球菌（15．56％）、金黄色...

《中国临床医学》杂志征订启事

急性硬膜下血肿新型救治模式的建立及临床研究

关键词: 急性硬膜下血肿  救治模式  钻孔引流  

目的 建立急性硬膜下血肿新型救治模式，探讨、评价该救治模式的有效性。方法 回顾性分析了唐都医院2003-01～2006-01采用新型救治模式治疗的急性硬膜下血肿患者635例，以2000-01-2002-12期间采用传统治疗方法的568例急性硬膜下血肿患者为对照，通过统计分析治疗效果、开颅手术量次、住院时间，评价该治疗模式的有效性。结果 两种救治模式对轻型...

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血中神经元特异性烯醇化酶的影响及其临床意义

关键词: 重型颅脑损伤  亚低温  常温  神经元特异性烯醇化酶  

目的 观察亚低温治疗后重型颅脑损伤患者血中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化，为评价亚低温的脑保护作用提供量化指标。方法 45例重型颅脑损伤患者被随机分为亚低温治疗组（22例）和常温治疗组（23例），脑温分别控制在（34．2±0．2）℃和（36．9±0．3）℃。动态监测患者治疗前及治疗后24、48、72、96h血中NSE变化，并于3个月后对患者预...

含有机酸的阴离子间隙计算公式与酸碱平衡关系的研究

关键词: 有机酸  阴离子间隙  酸碱平衡  

目的 通过建立含有机酸的阴离子间隙测定公式。研究该项指标在代谢性酸中毒的诊断价值。方法 把原来只含有Na^＋、HCO3^-、Cl^-的阴离子间隙计算公式加上乳酸、β-羟丁酸、乙酰乙酸和无机磷的计算公式，分别测定128例正常人及代谢性酸中毒患者104例阴离子间隙，并进行比较。结果 使用公式AG4在诊断肾功不全代谢性酸中毒灵敏度为66．1％，使用AG1...

支气管哮喘患者血及诱导痰中转化生长因子-β1表达的研究

关键词: 哮喘  诱导痰  气道重塑  

目的 探讨转化生长因子β1（TGF-β1）在支气管哮喘发病中的作用，及利用非创伤性方法研究哮喘患者气道炎症与气道重塑。方法 4％高渗盐水诱导痰液，利用ELISA法检测哮喘患者及对照者血清、诱导痰中TGF-β1的浓度，并检测各种炎症细胞的数量。结果 哮喘患者诱导痰中嗜酸细胞数量高于对照组（P〈0．01），中重度哮喘患者诱导痰中的TGF-β1含量明显增...

重度烧伤合并急性肾衰竭的危险因素分析

关键词: 烧伤  急性肾衰竭  交感神经  

目的 探讨重度烧伤患者合并急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素，为临床防治ARF提供依据。方法 观察2002-01-2005-12在我院住院的重度烧伤患者108例，记录合并ARF患者数目，测定其血液生化指标，分析与ARF的相关因素。结果 烧伤患者中有46例（42．59％）合并ARF，合并ARF的烧伤患者血液中血管紧张肽Ⅱ（AngⅡ）、去甲肾上腺素（NE）、白细胞介素-6...

CCK-8调节LPS诱导大鼠血管平滑肌细胞iNOS表达的分子机制

关键词: 八肽胆囊收缩素  脂多糖  受体  特异性拮抗剂  胸主动脉  平滑肌细胞  诱导型一氧化氮合酶  

目的 观察硫酸化八肽胆囊收缩素（CCK-8）对体外脂多糖（LPS）诱导大鼠胸主动脉平滑肌细胞（TASMCs）iNOS表达的影响，探讨CCK的受体介导效应，以揭示CCK-8抗休克作用的分子机制。方法 采用贴块法培养大鼠TASMCs．经LPS、CCK-8、CR-1409、CR-2945、CCK＋LPS、CCK＋LPS＋CR-1409、CCK＋LPS＋CR-2945及溶剂孵育细胞16h。RT-PCR技术检测细胞浆iNOSm...

《中国急救医学》杂志编辑委员会名单

抗凋亡蛋白肽对大鼠急性肺损伤的保护作用

关键词: 抗凋亡蛋白肽  脂多糖  急性肺损伤  凋亡  

目的 探讨重组构建的抗凋亡蛋白肽对脂多糖（LPS）诱导大鼠急性肺损伤（ALI）的保护作用.方法 雄性SD大鼠28只随机分4组（7只／组）：对照组、LPS组、抗凋亡蛋白肽高剂量组和抗凋亡蛋白肽低剂量组。对照组腹腔注射抗凋亡蛋白肽溶剂0．1mL／只，LPS组气管内注射4mg／kg LPS，抗凋亡蛋白肽高、低剂量组在给予LPS前2h腹腔注射浓度分别为125μg／kg和...

左旋精氨酸对兔肺缺血／再灌注损伤时Fas／FasL表达的影响

关键词: 肺  再灌注损伤  细胞凋亡  左旋精氨酸  

目的 探讨左旋精氨酸对肺缺彬再灌注损伤（PIRI）时Fas／FasL表达的影响。方法 采用在体兔单肺原位缺血／再灌注模型。实验兔30只，随机分为假手术对照组（C组）、肺缺彬再灌注组（I／R组）和肺缺彬再灌注加左旋精氨酸组（L-Arg组），每组10只。分别于再灌注3h取左肺组织，观察Fas／Fas配体（Fas／FasL）mRNA定位表达、凋亡指数（AI）、肺组织湿...

细胞外信号调节激酶在缺糖缺氧／复糖复氧神经元中的表达与银杏叶提取物的调节作用

关键词: 神经元  

目的 研究细胞外信号调节激酶（ERK1／2）在缺糖缺氧／复糖复氧神经元中的表达以及银杏叶提取物的调节作用。方法 利用原代培养的皮层神经元，通过去除培养液中的糖和氧（oxygenand glueose deprivation，OGD）模拟缺血缺氧，恢复糖氧供给模拟再灌注。通过免疫蛋白印迹法测定ERK1／2、P-ERK1／2蛋白的表达。再灌注时加用银杏叶提取物（EGB761）...

二烯丙基三硫对脂多糖诱导小鼠肺泡巨噬细胞株MH-S细胞因子生成的影响

关键词: 二烯丙基三硫  脂多糖  肺泡  巨噬细胞  细胞因子  

目的 探讨二烯丙基三硫（DATS）对脂多糖（LPS）诱导小鼠肺泡巨噬细胞株MH-S细胞因子生成的影响。方法 体外培养MH-S细胞，用DATS和（或）LPS进行干预。酶联免疫吸附法测定细胞上清液中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）浓度。反转录PCR检测细胞中TNF-α、IL-1β mRNA表迭。结果 LPS（1mg／L）孵育细胞1、2、3、6h，TNF-α、IL-1β的蛋...

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穴位注射生脉注射液抗家兔快速性心律失常的实验研究

关键词: 心律失常  生脉注射液  穴位注射  肾上腺素  

目的 探讨穴位注射生脉注射液抗实验性快速性心律失常的可能作用机制。方法20只家兔随机分为模型组、穴位注射干预1组、穴位注射干预2组、生脉注射液对照组，15s内耳缘注射肾上腺素（75μg／kg）复制家兔快速心律失常模型。另取健康家兔5只作为正常组。同步记录仪同步记录体表心电图（ECG）并观察时相性变化，检测心肌Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶活性。...

动物模型在脓毒症研究中的意义

关键词: 动物模型  脓毒症  

脓毒症发病机制复杂，涉及到炎症、感染、免疫、内皮及凝血功能等一系列问题，致使临床医治困难，死亡率居高不下。为了研究脓毒症的发病过程，并对相关药物进行试验，研究人员建立了多种动物模型。但这些模型能否忠实的复制出了临床脓毒症的病理生理过程呢？本综述复习文献后发现，目前使用的动物模型未能忠实再现人类疾病的演变过程。动物模型...

神经生长因子对急性神经损伤保护作用机制初探

关键词: 神经生长因子  急性神经损伤  

神经生长因子（NGF）是神经系统最重要的生物活性因子之一，具有维持交感神经和感觉神经细胞存在，促进神经细胞分化，决定轴突生长方向，促进周围神经再生，促进损伤的中枢神经和外周神经修复，维持生存及诱导突起生长的作用。其对急性周围神经及中枢神经的保护作用已成为目前研究的热点。它通过抗自由基作用，拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性，稳...

妊娠急性脂肪肝最新研究进展

关键词: 妊娠急性脂肪肝  脂肪酸氧化功能障碍  诊断治疗  

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是发生于妊娠晚期的一种严重并发症，肝细胞在短时间内大量快速脂肪变性。主要表现为黄疸、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭，同时容易累及到肾脏。AFLP的发生可能与肝脏线粒体脂肪酸氧化功能障碍有关，探讨AFLP的发病机制并研究其诊治手段，能够降低孕产妇病死率。

危重病急救医学教学的实践与思考

关键词: 危重病急救医学  教学实践  素质教育  

危重病急救医学是最近发展起来的一门新兴边缘学科，危重患者的救治水平反映一个国家、一个城市、一所医院的管理水平和医疗技术力量，对危重病急救医学人才的培养既十分关键又十分紧迫，教学实践要适应新形势的发展和时代进步的要求。在教学实践中，要紧紧把握危重病急救医学的特点，结合学员心理变化，增进学员对危重病急救医学专业技术的兴趣...

医疗急救演习的组织与实施

关键词: 医疗急救  演习  

演习是依照一定的程式所进行的实地练习。演习分为检验性演习、操练性演习和研讨性演习三大类。其中，检验性演习是在参演单位事先不知的情况下按照上级或有关部门的指令和要求，接受应急应变能力的检验过程，具有很强的实战性和逼真性；操练性演习则是参演单位按照事先设计的方案经反复排练在预知时间和地点所进行的标准化演练过程，具有很强的...

网络化通讯指挥调度系统提高城市院前急救功能

关键词: 指挥调度  网络化  院前急救  

本文阐述了武汉市急救中心120网络化通讯指挥调度系统的组成及功能，分析了其特点，并对提高城市院前急救功能提出了自己的见解。

急性心肌梗死后心室重塑的发生机制探讨及其临床意义

关键词: 心肌梗死  血清细胞因子  血清细胞外基质  心室重塑  

目的通过检测急性心肌梗死（AMI）后血清细胞因子（TNF-α、IL-6及IL-8）和细胞外基质（PC Ⅰ、PC Ⅲ及LN）。探讨AMI后心室重塑的发生机制。方法 45例确诊为AMI的患者，入院后分别用放射免疫法和顺序饱和液相竞争的免疫分析法，测定细胞外基质和细胞因子，且与30例健康对照组进行比较。结果 AMI组血清细胞外基质（PC Ⅰ、PCⅢ及LN）和健康对照组...

鼻饲补液在抢救老年高渗性非酮症糖尿病昏迷患者中的应用

关键词: 鼻饲  老年人  高渗性非酮症糖尿病  昏迷  

目的 探讨鼻饲补液在抢救老年高渗性非酮症糖尿病昏迷患者中的疗效。方法 对62例确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷的老年患者采用鼻饲补液和单纯静脉补液治疗，所获数据经t检验和X^2检验。结果 血浆有效渗透压在72h之内降至330mmol／L以下者，鼻饲组32例中有29例（90．6％）；对照组30例中有14例（46．6％）。鼻饲组治愈31例，死亡1例；对照组治愈2...

急性脑出血预后相关因素分析

关键词: 脑出血  预后  rankin指数  

目的 分析影响患者脑出血预后转归的相关因素，指导急性脑出血预后判断、治疗原则，以期降低脑出血的死亡率。方法 分析202例因脑出血入院患者的病史、入院时生命体征、影像学和实验室检查结果及脑出血1个月后Rankin指数，应用单因素分析及Logistic多元回归分析，探讨影响Rankin指数的相关因素。结果 脑出血发病1个月后死亡率（Rankin指数=6）、...

尿微量蛋白监测对COPD机械通气患者脱机的指导价值

关键词: 慢性阻塞性肺病  机械通气  尿微量蛋白  

目的 观察慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）机械通气患者尿微量蛋白的变化，探讨该指标对脱机的指导价值。方法 选择机械通气治疗的AECOPD患者73例，按持续机械通气时限不同分为两组：①脱机组（n=41）：即行机械通气至成功脱机在2周内；②未脱机组（n=32）：即机械通气超过2周尚不能脱机。两组分别在机械通气当天、机械通气后第3天，以及脱...

胸部大血管刃器伤急诊外科治疗

关键词: 胸部大血管损伤  大出血  心包填塞  手术治疗  

目的 总结胸部大血管刃器伤的抢救体会，以改善治疗效果。方法 对15例胸部大血管刃器伤及其合并伤的早期诊断、控制出血、损伤血管修复原则和要点等进行临床分析。结果 15例患者中治愈11例，4例死亡。结论 胸部大血管刃器伤早期诊断、快速术前准备、快捷的手术入路、有效的心肺复苏、及时控制出血及正确缝合止血技术等是提高胸部大血管刃器伤抢...

急诊复苏患者呼吸心跳停止前高危征象调查研究

关键词: 心肺复苏  心脏骤停  征象  高危  

目的 探讨急诊复苏患者呼吸、心跳停止前的高危征象，为可能发生呼吸、心跳停止患者的急诊急救提供诊治依据。方法 对194例急诊复苏患者呼吸、心跳停止前的临床资料进行回顾性分析，重点是基础疾病，呼吸、心跳停止前主诉、症状、体征等资料。结果 ①急诊呼吸、心跳停止复苏患者以内科基础疾病占绝大多数（89．18％），所有复苏患者总体复苏成功...

静脉注射美托洛尔对快速型心室率的控制作用

关键词: 美托洛尔  心房纤颤  窦性心动过速  

目的 探讨静脉注射美托洛尔对快速型心房纤颤和窦性心动过速的即刻治疗作用及安全性。方法 选择需要控制心室率治疗的住院患者65例，其中35例为快速型心房纤颤，30例为窦性心动过速。静脉注射美托洛尔5mg，观察心率和血压的变化。结果 静脉注射美托洛尔5mg后，快速型心房纤颤患者的心率平均降低（34±13）次／min，下降百分率为（24±8）％（P〈0...

谷氨酰胺对MODS患者肠黏膜屏障功能影响的研究

关键词: 谷氨酰胺  肠黏膜屏障  多器官功能障碍综合征  二胺氧化酶  内毒素  

目的 探讨静脉补充谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征（MODS）患者肠黏膜屏障功能的影响。方法 ODS患者40例随机分为A、B两组。两组均接受等氮、等热卡的肠外营养（TPN）治疗。A组常规给予TPN，B组在给予TPN基础上加用谷氨酰胺（Gln）治疗7d。在治疗前后的第1、3、7天均检测血浆二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、内毒素（LPS）浓度。并统计两组TPN治疗...

提高继发性脑室出血治愈率的体会

关键词: 继发性脑室出血  高血压  综合治疗  尿激酶  

目的 探讨提高继发性脑室出血治愈率的临床相关措施。方法 98例高血压继发性脑室出血患者行微创手术治疗，其中36例对原发出血灶行小骨瓣血肿清除术后，行脑室外引流；62例只行脑室外引流。术后均行相关综合治疗。结果 98例患者死亡21例，死亡率21．4％，其中13例为GCS评分3-5分患者，术后再出血8例，其中6例发生在发病后3h之内手术者。结论 力...

闭合性心脏破裂的早期诊断与处理

关键词: 心脏破裂  早期诊断  急救  闭合性  

目的 总结闭合性心脏破裂的早期诊断和救治经验，提高救治成功率。方法 对7例闭合性心脏破裂患者进行回顾性分析，探讨最佳救治方法。结果 死亡3例，余全部康复出院。结论 在胸部外伤心脏破裂患者的诊断中，B超是一种极具价值的检查手段，果断送手术室救治是成功的关键，血液回收机在提高救治成功率中起到积极作用。

急性甲哌鎓中毒48例救治临床总结

关键词: 甲哌鎓  中毒  

在种植棉花过程中，棉农为矮化植株，提高挂果率，广泛使用和储备甲哌翁。近年来，人们误服或自服甲哌翁造成急性中毒甚至死亡的现象明显增加，现将我院2002-01-2006-03收治的48例急性甲哌翁中毒诊治情况分析如下。 1资料与方法 1．1 一般资料2002-01-2006-03我院共收治急性甲哌鎓中毒48例，全部患者均为口服中毒，服毒量25-200mL不等，服毒至入...

非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常回顾性分析

关键词: 床旁  心脏起搏  心律失常  x线透视  

20世纪50年代初以来，应用X线透视下经静脉起搏首次获得成功后，该技术已成为最常用的临时心脏起搏方法。近年来，随着介入性心脏病治疗技术的迅猛发展，临床医生已能熟练掌握X线指导下的经静脉临时心脏起搏，然而，由于在临床实际工作中需要进行心脏临时起搏的患者多数发生在紧急情况下，采用X线指导下的临时起搏条件不具备．所以，有时需行非X...

注射肉毒素过量引发中毒3例

关键词: 肉毒素中毒  抗肉毒毒素  

1病例介绍 3例均为女性患者，均系注射“A型肉毒素”过量出现相关临床症状就诊。症状较重者为中年女性患者，43岁，两腋下注射“A型肉毒素”祛除腋臭，因剂量过大出现“头晕伴吞咽困难、气促1周”于2006-04-01入急诊抢救室。患者于2006-03-23于美容院注射肉毒素除腋臭过量，原有剂量应为300U分2次注射，患者一次性注射600U，3d后即出现心慌、头...

1例高龄患者超长心肺复苏成功的体会

关键词: 心肺复苏  高龄  

1病例介绍 患者，女，87岁，因突然意识丧失、面色苍白10min于2006-02-24 10：15急诊入院。患者既往有糖尿病、冠心病、脑梗死、高血压病等病史。入院查体：心跳、呼吸、血压均为0，意识丧失，双瞳孔散大（直径约5mm），对光反射消失，大动脉搏动消失。立即行胸外按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立双静脉通路，同时给予肾上腺素1mg静脉推注...