关键词：急性冠状动脉综合征 老年人 经皮冠状动脉介入治疗 预后 

摘要：目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）对高龄急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者预后的影响。方法 2011年11月至2013年9月承德医学院附属医院心内科住院的ACS患者共1640例,连续入选所有符合纳入标准的老年ACS患者374例,根据是否行PCI术分为PCI组（55例）和保守治疗组（319例）。收集患者的临床资料并随访评价预后。结果两组性别构成比,高血压病、2型糖尿病、血脂异常等患病率,吸烟史、既往心力衰竭史、急性肺水肿、心原性休克发生率等比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β阻滞剂、他汀等用药比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。PCI组氯吡格雷处方率显著高于保守治疗组（P〈0.001）。PCI组全因死亡率及主要不良心血管事件发生率低于保守治疗组。Cox多因素模型分析显示,心原性休克、急性肺水肿、既往心力衰竭病史及女性均为老年ACS患者远期预后不良的独立危险因素,HR值依次为8.00、4.61、7.51、3.57（均P〈0.05）;而PCI是老年ACS患者远期预后的保护因素（HR 0.21,P〈0.05）。结论PCI可降低老年ACS患者的全因死亡率与主要不良心血管事件发生率,显著改善预后。

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