中国临床神经外科杂志

神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变

关键词: 脑肿瘤  脑动脉瘤  锁孔手术  内镜辅助的显微手术  微侵袭神经外科  

目的探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变相关手术入路及显微手术技术.方法根据高分辨诊断影像结果,制定个体化手术方案.手术经由头皮小切口,作直径约2 cm的骨窗开颅,在充分释放脑脊液令脑组织自动回缩后,从脑外间隙抵达深部病变;通过有序地解剖相关神经、血管间隙的蛛网膜下腔,作无创伤通道,完成对病变的显露.采用神经内镜辅助的显微手术...

经眉眶上锁孔入路治疗鞍区病变的手术技术

关键词: 锁孔  鞍区病变  显微手术  

目的介绍一种经眉眶上锁孔入路治疗鞍区病变的手术技术.方法对近期所收的12例鞍区占位的病人采用经眉眶上锁孔入路进行治疗.结果所有病变全切除,无死亡病例,创伤小,并发症少,恢复时间短,对病人面容保护效果好.结论经眉眶上锁孔入路治疗鞍区病变,切口小,骨窗小,术时短,无需输血,病人恢复快,是一种较好的手术途径.

锁孔开颅显微手术治疗颅内病变73例

关键词: 显微手术  锁孔  开颅术  

目的介绍应用锁孔开颅手术技术73例的体会,并探讨其治疗效果.方法73例颅内病变患者,包括垂体腺瘤31例,颅咽管瘤7例,听神经瘤13例,颈内-后交通动脉瘤3例,桥小脑角脑膜瘤2例,小脑血管网织细胞瘤2例,三叉神经痛2例,颞极蛛网膜囊肿2例,高血压脑出血11例.采用眶上锁孔开颅38例,乳突后锁孔开颅19例,翼点锁孔入路5例,颞部锁孔入路11例.结果55例肿瘤病变...

上矢状窦旁脑膜瘤致上矢状窦阻塞时侧支静脉通路的意义

关键词: 上矢状窦  脑膜瘤  侧支静脉循环  

目的分析上矢状窦旁脑膜瘤致上矢状窦(SSS)阻塞时其侧支静脉通路的建立情况,确定其在肿瘤切除术中的意义.方法总结归纳86例上矢状窦旁脑膜瘤行MRA及DSA检查时的静脉系表现.结果27例发生SSS完全阻塞,59例部分阻塞.18例在阻塞的SSS周围出现了由表浅皮层静脉所形成的侧支静脉环;通过表浅皮层静脉与蝶顶窦及小脑幕静脉系建立端-端吻合的16例;通过与T...

硬膜外血肿机化2例报告

关键词: 颅脑损伤  硬脑膜外血肿  血肿机化  诊断  

1临床资料 例1:患者,男,11岁.因头部撞伤,头痛、头晕1 h入院.伤后昏迷10余分钟,醒后对受伤经过记叙不清,呕吐一次.查体:生命体征正常,神志清,左颞顶有一5 cm×4 cm头皮血肿,双侧瞳孔大小及对光反应正常,耳鼻无流血,颈软,神经系统无阳性体征.颅脑CT提示左顶骨线形骨折,左颞顶紧贴颅骨内板处见双凸镜形密度增高影,边界清,有占位效应,中线结构居中.

鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗

关键词: 鞍旁  巨大脑膜瘤  手术  并发症  

目的探索鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗及其并发症的预防.方法回顾性地分析手术治疗的15例鞍旁巨大脑膜瘤的临床资料.结果11例达到全切除,2例次全切除,2例大部切除.术后第二天7例出现同侧动眼神经麻痹,2例滑车神经和外展神经障碍,2例对侧肢体轻瘫;术后2周2例对侧肢体轻瘫者已恢复,但颅神经障碍者未见明显变化;术后3月随访时,7例动眼神经麻痹者5例已...

发生于腰段脊柱的尤文氏肉瘤1例报告

关键词: 尤文氏肉瘤  诊断  治疗  

1临床资料 患者,男,16岁.双膝髋关节疼痛渐进性加重3月余,夜间疼痛较重,入院前20 d出现两下肢疼痛,伴有右下肢无力、行走困难.查体:跛形步态,未触及肿大淋巴结,肢体无明显感觉减退区,右下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,左下肢Ⅴ级,L2棘突压痛,右侧腱膝反射减弱,病理反射未引出.腰穿脑脊液压力140mmH2O,奎根实验压颈阳性,潘氏实验阳性,蛋白2608.4 mmol/L,细胞数...

垂体脓肿的临床特征和经蝶窦手术治疗

关键词: 垂体脓肿  临床表现  经蝶窦手术  

目的分析垂体脓肿的临床特征和经蝶窦手术治疗.方法12例垂体脓肿的术前症状依次为尿崩症、头痛、垂体功能低下和视功能障碍.MRI显示垂体类圆形肿物.均经蝶窦入路显微外科手术清除脓肿,反复冲洗和放置引流.结果随诊1～10年,头痛缓解为71%(5/7),视功能改善80%(4/5),尿崩症缓解63%(5/8),垂体功能低下改善50%(3/6).结论当MRI显示垂体肿物的病人出现...

婴儿外伤性硬膜外血肿10例

关键词: 婴儿  颅脑损伤  硬膜外血肿  手术  

婴儿外伤性硬膜外血肿(EDH)临床表现不典型,预后好.我院自1996年至2001年手术治疗该病10例,结果良好.

大型垂体生长激素腺瘤合并重型糖尿病的临床治疗

关键词: 垂体腺瘤  生长激素  糖尿病  治疗  

目的探讨垂体生长激素腺瘤并发重型糖尿病的临床治疗方法和效果.方法收治6例大型垂体生长激素腺瘤合并重型糖尿病病人,首先给予大剂量胰岛素控制血糖,待血糖降至10mmol/L左右时手术行肿瘤次全切除,术后常规放疗,DT:50Gy.结果本组6例病人术后胰岛素所需剂量即明显下降,其中5例获随访0.6～6年,平均随访时间4.5年,均已恢复正常工作,停用任何降糖药...

脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗

关键词: 脊髓  血管母细胞瘤  磁共振  血管造影  栓塞  显微手术  

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断和治疗.方法回顾分析28例脊髓血管母细胞瘤患者的临床特征、影像学表现和治疗方法.结果手术26例,拒绝手术2例.血管瘤全切除24例,次全切2例.术后症状好转19例,无变化5例,加重2例,无手术死亡.结论MRI及血管造影对脊髓血管母细胞瘤诊断具有特异性,手术治疗效果好.术前栓塞可明显减少血管瘤血供,提高手术成功率.

急诊手术救治颅内海绵状血管瘤所致的癫痫持续状态2例报告

关键词: 癫痫  颅内海绵状血管瘤  急诊手术  

1临床资料 例1男性,49岁,因频繁抽搐4 d,于2000年1月10日入院.该患者平素健康,无癫痫病史.于4 d前无明显诱因出现左侧肢体先抽搐,继而意识不清全身抽搐.在当地医院做头颅CT检查见右额叶直回内近中线旁有一略高密病灶,未能明确诊断,给予抗炎、激素及对症治疗,病情无好转.发病第3天,患者30 min左右抽搐一次,给予5%葡萄糖500ml加安定80 mg静点不能...

经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫

关键词: 经颧弓翼点入路  选择性海马杏仁核切除术  颞叶癫痫  

目的探讨经颧弓翼点入路行选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫的手术方法、术后疗效及并发症.方法本组26例,其中男12例,女14例,年龄4～48岁(平均21.3岁).病程1～20年(平均8.4年).临床表现强直-阵挛性发作20例,失神发作4例,复杂部分性发作2例.所有患者术前均行CT及MRI检查和EEG检查,还有4例患者行了脑磁图检查.手术采用改良翼点入路切口,下端达颧...

第二届帕金森病和癫痫治疗进展研讨会通知

翼点入路的显微外科解剖

关键词: 翼点入路  显微外科解剖  显微外科技术  颅咽管瘤  动脉瘤  

目的掌握经翼点入路对下丘脑区结构显露的显微外科解剖和显微外科技术.方法在15例(30侧)经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点入路,借助手术显微镜在6～25倍下通过鞍区手术间隙对下丘脑区重要结构进行显微解剖.结果经翼点入路,通过鞍区的手术间隙,可对颈内动脉床突上段及其分支、基底动脉顶端、终板、垂体柄、结节漏斗区等下丘脑区重...

脑挫裂伤并脑内血肿43例临床分析

关键词: 脑挫裂伤  脑内血肿  治疗  

1临床资料 1.1一般资料脑挫裂伤并脑内血肿43例.男39例,女4例,年龄4～76岁.其中多发血肿28例;血肿量5ml以下7例,5～10ml 11例,11～15ml9例,16～20ml 16例;单侧瞳孔散大14例,双侧瞳孔扩大5例.

星形细胞瘤热休克蛋白70表达与病人的预后

关键词: 热休克蛋白70  星形细胞瘤  免疫组织化学  预后  

目的研究人脑星形细胞瘤中热休克蛋白70(HSP 70)表达与肿瘤病理分级及病人预后的关系.方法用HSP 70单克隆抗体对61例随访资料完整的人脑星形细胞瘤进行免疫组化研究.结果①39例(63.93%)HSP 70阳性表达,并且,随着肿瘤分化程度的降低,HSP 70阳性表达率升高;低恶度星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤HSP 70阳性表达率分别为41.38%(12/29)...

小儿骶尾部巨大畸胎瘤合并脊膜膨出1例

关键词: 骶尾部畸胎瘤  脊膜膨出  手术治疗  

1临床资料 患儿女4个月,出生时发现骶尾部肿块,逐渐增大,于1990年3月20日住院治疗.检查:神志清楚,营养发育中等,体重5.6 kg,头形大小正常,前囟尚未闭合,压力正常.双瞳孔等大,光反射存在,眼球运动正常.心肺与腹部检查正常,四肢活动良好.腰骶尾区有20 cm×18 cm×16 cm大小肿块,上部呈囊性,下部为实质性.脊柱X线正侧位片:腰骶尾部有儿头大小软组织块...

儿童重型颅脑损伤的临床特点和治疗对策（附106例分析）

关键词: 儿童  颅脑损伤  治疗  

目的总结小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与救治经验.方法回顾分析我院1990年1月至2003年1月收治的106例小儿急性重型颅脑损伤病例.结果恢复良好41例,轻残20例,中残9例,重残12例,死亡24例.结论早期诊断、正确选择治疗方法及手术方式,配以积极的综合治疗能明显改善患儿预后.

巨大慢性硬膜下血肿钙化1例报告

关键词: 慢性硬脑膜下血肿  钙化  治疗  

1病例资料 男性,70岁.无诱因出现双下肢无力伴头痛4 h入院.无呕吐,无肢体活动障碍.否认外伤史.查体:神志清楚,双侧视乳头水肿,四肢肌力肌张力正常.CT示右颞顶部梭形混杂密度影,多处环形液性暗区;血肿最厚处4.0 cm;包膜密度明显增高.诊断:右颞顶部慢性硬膜外血肿伴钙化.全麻下行开颅血肿清除术.

神经外科病人低钠血症的临床特点和治疗

关键词: 并发症  低钠血症  抗利尿激素分泌异常综合征  治疗  

目的探讨神经外科住院病人中引起重度低钠血症的病因、发病机理、诊断及治疗.方法回顾2年住院病人出现低钠血症的临床表现,实验室检查,分析10例抗利尿激素分泌异常综合征的特点.结果抗利尿激素分泌异常综合征的病人补盐后症状加重,浮肿,多伴有喘息性呼吸困难.结论抗利尿激素分泌异常综合征的病人有高龄、出现晚、与其他并发症有互为因果关系的特...

大鼠实验性脑创伤挫伤灶内皮屏障抗原和Ⅳ型水通道蛋白免疫反应性的动态改变

关键词: 脑创伤  大鼠  挫伤  内皮屏障抗原  

目的研究实验性脑创伤中内皮细胞屏障的损伤修复以及与位于星形细胞足突的Ⅳ型水通道的关系.方法成年雄性SD大鼠32只,随机分入对照组,伤后1 h组,4 h组,1 d组,3 d组,6 d组和11d组.在大鼠重度冲击加速性伤模型中,应用免疫组化法观察脑创伤灶中内皮屏障抗原(EBA)和Ⅳ型水通道蛋白(AQP4)免疫反应性在不同时点的动态改变.采用图像分析技术对挫伤病灶...

颅内腺样囊性癌2例报告

关键词: 腺样囊性癌  颅内  诊断  外科治疗  

1临床资料 例1,女性,28岁.因左眼睑下垂伴左限肿痛、视力下降2年,左面部麻木、前额胀痛1年,吞咽呛咳、声音嘶哑、走路不稳5个月入院.查体:左眼睑下垂、左眼外展麻痹、失明、瞳孔散大,左面部痛觉消失,咽反射迟钝,共济运动障碍.CT显示,左中后颅底肿瘤,大小约8 cm×6 cm×3 cm,边界清楚,平扫呈等密度,强化明显,中颅底骨质破坏,诊断为左中后颅底脑膜瘤...

不同年龄大鼠外周神经损伤后CNTF、CNTFRα的蛋白表达及MBP含量变化

关键词: 周围神经  髓鞘碱性蛋白  睫状神经营养因子  

目的探讨髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)和睫状神经营养因子(ciliary neuotrophic factor,CNTF)在周围神经损伤及再生修复过程中的影响.方法将不同年龄组大鼠采用损伤后外周神经小室再生模型,用酶联免疫法测定坐骨神经中MBP含量,用免疫组化和Western blotting检测CNTF及CNTFRα在坐骨神经和脊髓中的表达.结果各年龄组伤前脊髓中有CNTFRα...

老年人颅脑损伤急性期特点及临床分析（附28例报告）

关键词: 颅脑损伤  老年人  临床特点  救治方法  

由于人口的老龄化以及交通事故的逐年增加,老年人颅脑损伤已引起医学界的广泛关注.本文总结268例老年人颅脑损伤的临床特点及救治体会,供同行参考.

亚低温治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效观察

关键词: 颅脑损伤  弥漫性轴索损伤  亚低温  颅内压  预后  

自1992年以来，将我科收治80例弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)的患者随机分组，分别给予亚低温和常温治疗，现总结分析如下。

经颧弓颞下入路显微手术治疗颅中窝脑膜瘤（附23例报告）

关键词: 颅中窝  脑膜瘤  显微手术  

现将我科1990年1月至2001年12月经显微外科手术切除23例颅中窝脑膜瘤情况报告如下.

显微外科手术治疗听神经瘤

关键词: 听神经瘤  显微外科  手术  

我科自1990年至2001年共收治听神经瘤84例.均经病理证实,现报告如下.

大型、巨大型垂体腺瘤显微手术治疗

关键词: 垂体腺瘤  显微手术  疗效  

近20年来,由于显微外科技术的提高,影像学及内分泌检测进步,垂体腺瘤诊疗水平获得较大的提高.我院自1986年1月至2001年10月收治垂体腺瘤185例,其中大型及巨型垂体腺瘤共120例.现将其显微手术治疗情况报告如下.

颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的防治

关键词: 动脉瘤  脑血管痉挛  开颅手术  预防  

脑血管痉挛是颅内动脉瘤致死和致残的重要原因之一,如何预防和治疗脑血管痉挛,是提高颅内动脉瘤疗效的关键之一.本文总结分析我院对195例颅内动脉瘤开颅手术后59例并发脑血管痉挛的预防和治疗经验,报道如下.

162例脑膜瘤的显微外科治疗

关键词: 脑膜瘤  显微手术  疗效  

我科自1992年3月至2002年3月10年间共收治经病理证实的脑膜瘤162例,疗效满意,结合有关资料,报告如下.

颅脑损伤后自体骨瓣钛连接片固定治疗颅骨缺损

关键词: 颅脑损伤  颅骨修补  自体骨瓣  金属钛  

我科从2000年5月至2002年12月对113例颅脑损伤患者行成形骨瓣开颅后,将骨瓣包埋于左下腹壁,择期行自体骨瓣采用钛连接片固定于骨窗治疗颅骨缺损113例,现作一回顾性分析.

重症颅底骨折的手术处理

关键词: 颅脑损伤  颅底骨折  外科手术  

少数颅底骨折严重,常因大量出血和脑脊液漏等需手术处理.作者曾处理9例,现讨论有关手术技术.

矢状窦镰旁脑膜瘤的手术治疗

关键词: 矢状窦镰旁脑膜瘤  微创手术  矢状窦重建  

矢状窦镰旁脑膜瘤全切除手术难度大,关键是上矢状窦的重建及皮层静脉的处理.从1991年2月至2001年1月我们应用微创外科技术切除矢状窦镰旁脑膜瘤31例,并对受累的上矢状窦进行重建,取得了良好的效果.现报告如下.

外伤性侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬脑膜下血肿20例临床分析

关键词: 颅脑损伤  侧裂区  脑挫裂伤  硬脑膜下血肿  

外伤性侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬脑膜下血肿诊治有其特殊性.2002年1月至2003年6月我科共收治20例此类患者,现就其临床资料回顾分析如下.

有“中间清醒期”的外伤性特急性硬脑膜下血肿

关键词: 颅脑损伤  硬脑膜下血肿  特点  治疗  

外伤后3 h内出现症状的特急性硬脑膜下血肿在临床上并不少见,而有"中间清醒期"的则较少,文献上也鲜有报道,其病情急重、死亡率高.我科自1995年9月以来共收治18例,约占同期急性硬脑膜下血肿病例的4.5%.

分阶段控温在重型颅脑损伤中应用

关键词: 颅脑损伤  低温  治疗  效果  

2001年1月至2001年12月采用分阶段控温治疗35例重型颅脑损伤,与前期常规亚低温治疗比较有许多优点,介绍如下.

模具颅骨成型技术的临床应用

关键词: 颅骨缺损  模具颅骨塑型  颅骨修补  

因颅脑外伤、脑出血行开颅去骨瓣术后,以自体骨瓣为模板,医用石膏制成模具保存,于颅骨成型手术前应用TJ骨粘固剂(骨水泥)压制成型,术中直接植入,以达原颅骨形状,实现医学整形美容目的.我院临床应用27例,效果满意.现报告如下.

重型颅脑损伤伴急性呼吸窘迫综合征32例诊治体会

关键词: 重型颅脑损伤  急性呼吸窘迫综合征  诊断  治疗  

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)若治疗不及时,可危及患者生命.为探讨颅脑损伤伴ARDS的早期诊断和治疗,将我院1993年以来收治的32例重型颅脑损伤伴ARDS救治中的几个问题分析如下.

腰穿释放血性脑脊液治疗颅脑损伤和颅内手术后腰腿痛

关键词: 颅脑损伤  腰骶神经痛  腰穿  治疗  

有少部分颅脑损伤和开颅手术后病人近期内(15d内)会出现较剧烈的腰臀部、臀骶尾部、臀大腿后部及腰腿部疼痛.由于其发病率不高,常未引起重视,临床上常给予止痛药物治疗(口服或肌注止痛药)以及针灸、理疗、按摩等,但其治疗效果均不满意.我科自1990年至2002年共收治各种开颅手术病人2747例,颅脑损伤未手术病人12320例;其中有613例出现较剧烈的腰臀...