中国临床神经外科杂志

垂体瘤卒中诊断和治疗的再探讨

关键词: 垂体瘤  垂体瘤卒中  手术  

目的 探讨典型和不典型垂体瘤卒中的发病机制，从而为合理制定治疗方案和正确选择手术时机提供帮助。方法 经临床表现和／或手术治疗及病理学诊断为垂体瘤卒中病例28例中，24例符合垂体瘤卒中的典型临床表现，另4例符合不典型垂体瘤卒中的诊断。分析垂体瘤卒中的临床表现、影像学表现、手术及病理发现与病程之间的关系及其在病程中各时期的影像...

经翼点入路显微切除大型垂体腺瘤

关键词: 翼点入路  垂体腺瘤  显微手术  

目的 总结经翼点入路显微切除大型垂体腺瘤的方法及经验。方法 2002年1月-2005年11月我科采用翼点入路在显微镜下切除大型垂体腺瘤39例，术中充分利用鞍区周同的各个自然解剖间隙，应用良好的显微技术切除向各方向侵袭生长的肿瘤。结果 全切除34例（87．18％，34／39）、次全切5例（12．82％，5／39），全组无死亡病例。平均随访11个月，患者临...

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会

关键词: 脑积水  

1临床资料 我院从1998年收治并随访30例脑积水患者．经脑室-腹腔分流术后效果满意，现报告如下。 1．1 一般资料 本组30例，男21例，女9例，年龄11-73岁，病程半个月至3年。 1．2临床表现 昏迷7例，颅内压增高9例，肢体运动障碍及大、小便失禁9例。 1.3治疗方法经药物治疗无效，均行脑室-腹腔分流术. 1．4 结果 本组30例，脑室-腹腔分流术后5～1...

先天性颈椎2-3融合的形态特点与内固定技术解剖适用性

关键词: 先天性颅颈交界畸形  ct  三维重建  螺钉内固定  

目的 研究先天性颈椎2-3（C2-3）融合的形态特点，为外科内固定技术的解剖学适用性提供依据。方法 17例先天性C2-3融合连续病例，经螺旋CT扫捕后，三维重建C2-3结构，分析其形态特点，测量C2关节间部和C3椎弓根大小，评估螺钉置人的可行性。结果 典型的先天性C2-3融合的典型特征为椎体、椎板、棘突、关节突完全融合，而横突和椎弓根未融合；不完...

三叉神经痛的伽玛刀与显微外科治疗

关键词: 二叉神经痛  伽玛刀  神经外科手术  疗效  

目的 探讨原发性三叉神经痛（ITN）和继发性三又神经痛（STN）的治疗方法及效果。方法 2001年1月至2006年5月在我科接受、治疗的145例三叉神经痛患者，其中ITN98例，STN47例。伽玛刀治疗81例，其中ITN68例，STN13例（继发于脑膜瘤1例，三叉神经瘤12例）。开颅手术治疗64例，其中ITN30例（行微血管减压11例，三叉神经感觉根切断19例）：STN34例（...

颅内特殊部位病变的立体定向活检术

关键词: 立体定向活检  颅内病变  影像导向  

目的 探讨颅内特殊部位病变立体定向活检的手术技巧及影响因素。方法 总结1994年12月～2005年12月间对颅内特殊部位病变行MR导向立体定向活检的106例病例。患者年龄6～76岁，平均42．5岁，其中男62例，女44例．病灶位于鞍区13例，基底节区35例，松果体区5l例，脑干7例。使用1．0TMR机定位和Leksell-G型定向仪，ASA-602立体定向手术计划系统行定...

伏隔核毁损术戒毒术前及术后心理学量表测评结果分析

关键词: 立体定向手术  戒毒  伏隔核  心理测评  

目的 探讨伏隔核定向毁损术戒毒对智力、记忆、人格特征及焦虑情绪的影响。方法 采用中国修订韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、明尼苏达多项人格调查表、卡特尔16种个性因素测验及汉密顿焦虑量表对272例接受了手术的药物依赖、成瘾患者进行手术前后测评比较。结果 术后1个月及3个月未发现手术对智力、记忆有不良影响，且言语智商、操作智商和记...

机化型慢性硬脑膜下血肿1例

关键词: 慢性硬脑膜下血肿  诊断  预后  

1临床资料 患者，男，74岁，于四个月前左头顶部不慎撞于门框上，当时无明显不适，近一周感头晕，行走时不稳，向右侧摔跤次数多。查体：右侧上下肢肌力下降。入院时头颅MRI示左额颞枕部梭形改变，T1像高密度影，T2像低密度影。起初在局麻下行左顶钻颅，抽出褐色液体约5ml，术中见硬脑膜增厚，挑开硬脑膜困难，质韧。后改全麻下捕管行左顶枕部骨...

药物难治性颞叶癫痫手术远期效果评估

关键词: 颞叶癫痫  eeg  mri  手术  

目的 总结分析药物难治性颞叶癫痫手术远期效果，并评估影响长期预后的术前相关㈨素。方法 对120例药物难治性颞叶癫痫手术患者进行长期追踪随访，回顾性研究影响患者预后的因素。结果 普通手术流程组39例中，随访1．5～3．5年，术后9例（23％）无癫痫再发，1例（3％）仅有先兆发作，4例（10％）在随访期间偶有痫性发作，6例（15％）痫性发作明...

累及脑干肿瘤的显微手术治疗

关键词: 脑千  脑肿瘤  显微外科手术  

目的 研究累及腑干肿瘤的特点，探讨提高其手术效果的方法。方法 累及脑干肿瘤106例，根据术前头颅MRI显示的肿瘤部位，选择不同的手术人入，显微手术切除肿瘤。结果 全切除肿瘤64例，次全切除29例，大部分切除13例。术后早期因并发症死亡1例。结论 适宜的手术入路和精细显微外科技术，有助于提高手术效果。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水

关键词: 颅内动脉瘤  蛛网膜下腔出血  慢性脑积水  

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后（aSAH）慢性脑积水的发生率及其易患因素。方法 回顾性研究2003年1月至2005年9月我科aSAH病例221例，采用单因素及多因素统计方法分析与慢性脑积水发生的相芙影响因素。结果 慢性脑积水的发生率为12．7％（28／221）。经单因素分析显示，患者年龄、Hunt—Hess级别、Fisher级别、前交通动脉瘤、aSAH次数以及脑...

颅脑损伤并发上消化道出血的预防和治疗（附625例报告）

关键词: 颅脑损伤  上消化道出血  预防和治疗  

目的 探讨颅脑损伤后上消化道出血的防治方法。方法 回顾性分析625例颅脑损伤后上消化道小血的病例，在治疗原发伤基础上，采用止血、抑酸、保护胃粘膜等对症处理，同时应用阿托品治疗22例，胃镜下治疗8例，胃次全切除术5例。结果 治愈572例，缓解36例，无效5例，死亡12例，其中阿托品治愈20例，胃镜下治愈6例，胃次全切除术治愈4例。结论防治的...

自发性小脑出血并枕骨大孔疝1例报道

关键词: 自发性  小脑出血  枕骨大孔疝  

1临床资料 女性30岁，因“突发昏迷20min”急诊入院。发病时因迅速下蹲突感剧烈头痛，随即倒地，呼之不应，伴呕吐，无发热、抽搐、大小便火禁。既往无高血压、妊高症、子娴病史，现分娩后4月，分娩后发生肥胖。入院时T38．0℃，R10次／min，P30次／min，BP200／100mmHg，深昏迷，双瞳孔等圆等大，直径2．0him，光反射消失，呼吸浅慢，伴抽气样...

胶质瘤转染Cx43cDNA与放疗的协同作用

关键词: 胶质瘤  放疗  协同作用  缝隙连接细胞间通讯  cx43  

目的 探讨体外培养脑胶质瘤细胞转染Cx43cDNA与放疗是否存在协同作用及该作用与缝隙连接细胞间通讯功能（GJIC）的关系。方法 LipofectAMINE2000介导质粒DNA转染，C418筛选，半定量RT-PCR及划痕荷载染料传输试验鉴定。分别以MTI＂法及流式细胞仪检测C6、C6-Non、C6-Cx43细胞放疗组和未放疗组的细胞增殖率及凋亡率，进而观察转染Cx43基因与放疗杀...

大鼠C6脑胶质瘤模型的建立

关键词: 胶质瘤  动物模型  接种量  

目的 通过不同方法建立大鼠脑胶质瘤模型，观察其生长特性，比较各种方法的优劣。方法 体外培养大鼠C6胶质瘤细胞，分别取浓度为1．0×10个／10μl、1．O×10^6个／10μl、1．0×10^7／10μl 细胞悬液，立体定向接种于Wistar大鼠脑右侧尾状核区，观察不同接种量实验鼠的生存状态、成瘤情况及脏器转移灶，并采用免疫组织化学方法检测其胶质纤维酸性蛋白...

胚胎发育不良性神经上皮瘤的诊断和治疗

关键词: 胚胎发育不良性神经上皮瘤  癫痫  磁共振成像  神经病理  

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤的临床特点、诊断和治疗。方法 对3例胚胎发育不良性神经上皮瘤作回顾性分析并行文献复习。结果3例胚胎发育不良件神绎七皮瘤中，男性2例，女性1例；癫痫是唯一的临床表现，均20岁以前发病，术前病程分别为1年、12年和44年；手术治疗后，癫痫均冉未发作。结论胚胎发育不良性神经上皮瘤是一种以顽同性癫痫为临...

重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水22例临床分析

关键词: 颅骨缺损  脑积水  一期手术  

目的 探讨重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水患者一期手术的疗效及并发症。方法 22例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室一腹腔分流术，后行颅骨修补术。结果 21例患者脑积水症状术后均有改善或消失；原有脑室扩大均有不同程度缩小。全组颅骨塑型满意，无分流管阻塞病例。结论 颅骨缺损合并脑积水患者一期手术并发症少，疗效确切，患者...

天幕切开内减压脑疝复位的临床应用分析

关键词: 天幕  颞叶沟回疝  脑疝复位  疝环  

目的 探讨天幕切开脑疝复位手术在重型颅脑损伤颞叶钩回疝患者中的应用。方法 在开颅清除幕上血肿的同时．切开天幕裂孔松解疝环，使颞叶钩回复位。结果本组18例随访6个月至2年，死亡2例，植物生存2例，中残4例，恢复生活自理10例。结论 对重型和特重型颅脑损伤合并天幕裂孔疝的患者，积极的进行天幕裂孔切开脑疝复位，会进一步降低此类病人的病...

小儿开放性粉碎性颅骨骨折Ⅰ期颅骨成形的临床研究

关键词: 开放性颅骨骨折  粉碎性  并发症  

目的 探讨小儿开放件粉碎性颅骨骨折Ⅰ期颅骨成形的治疗方法与疗效。方法 选择52例开放性粉碎性颅骨骨折患儿，随机平均分为2组，一组为Ⅰ期颅骨成形组，另一组组为常规治疗组，去除碎裂骨片。结果 颅骨成形组植入的颅骨碎片可以成活并骨性愈合，随儿童成长而生长，术后并发症较常规治疗组明显减少，两组有显著性差异（P〈0.05）。结论 小儿患者...

改进的开颅减压术预防术后减压窗综合征

关键词: 颅脑损伤  减压窗综合征  开颅手术  预防  技术改进  

目的 总结开颅减压术中的技术改进措施及其预防术后减压窗综合征的效果。方法回顾性分析76例开颅减压术中进行技术改进患者的临床资料。结果 本组死亡17例，其余59例随访3～6个月，神经功能均有不同程度恢复．无好转后再次加重患者。结论 标准开颅减压术中采取硬脑膜边缘脑血管保护、脑池开放引流、蛛网膜松解及硬脑膜扩大修补等技术改进，可有...

高血压脑出血脑疝病人锥孔引流后再常规手术疗效的评价

关键词: 高血压脑出血  脑疝  锥孔引流  

目的 观察人院时已出现一侧瞳孔散大，发生脑疝的高血压性脑出血病人紧急锥孔引流后再常规手术的治疗效果。方法 入院时已出现一侧瞳孔散大，发生脑疝的高血压性脑出血病人14例，采用CT定位，病房床旁直接锥孔置管入血肿腔引流，先缓解部分高颅内压症状，然后沿引流管小骨窗开颅清除血肿。同时选择接受常规手术治疗的就诊时至少有一侧瞳孔散大的...

对冲伤致颅内多发血肿的手术处理

关键词: 对冲伤  颅内多发血肿  ct扫描  开颅手术  

目的 总结罩寸冲性颅脑损伤所致的着力部位硬膜外血肿，合并对冲部位硬膜下血肿、脑内血肿的手术处理，提高此类病人的疗效。方法 回顾我科近5年67例对冲性颅脑损伤病人的临床资料，按照CT片进行分类，其中着力部位硬膜外血肿为主15例（Ⅰ型），着力部位硬膜外血肿量与对冲部位血肿量相似17例（Ⅱ型），对冲部位血肿量为主35例（Ⅲ型）。对不同...

外伤性脑梗塞18例临床分析

关键词: 外伤  脑梗塞  诊断  治疗  

目的 探讨外伤性脑梗塞的早期诊断及治疗。方法 对于梗塞面积小，无明显占位效应的10例病人以脱水，清除自由基等治疗为主。对8例梗塞而积较人者，行手术去大骨瓣减压；术中如去骨瓣后颅内压缓解不佳，脑组织膨出，则切除部分额极、颞极皮质，切除范围为皮质及其下面水肿的脑白质，但应尽量保留皮质。结果 18例中痊愈11例，轻残3例，重残4例（均...

高血压脑出血微创和内科治疗的随机对照研究

关键词: 微创血肿清除术  内科治疗  高血压  脑出血  死亡率  

目的 探讨颅内微创血肿清除治疗高血压脑出血的临床价值。方法 高血压脑出血116例随机分为微创术组（n=60），内科治疗组（n=56）。以死亡率及3月后日常生活活动能力（ADL）作为判断疗效的指标，比较两组的疗效。结果 微创术组死亡率10％（6／60）及ADL，～3者为83．33％（45／54）；内科治疗组死亡率46．43％（26／56））及ADL1-3 60．00％（18...

护理干预对硬脊膜动静脉瘘伴尿潴留患者的影响

关键词: 硬脊膜动静脉瘘  尿潴留  排尿  护理干预  

目的 探讨护理干预对硬脊膜动静脉瘘患者尿潴留顺利自行排尿的影响。方法 分析我科2001年1月至2005年12月26例硬脊膜动静脉瘘伴尿潴留患者的临床资料、护理措施及其效果。结果 本组26例患者术后1～3d均采取留置尿管持续引流尿液，同时应用物理疗法诱发逼尿肌反射．并训练病人增加腹压协助排尿，必要时给予药物刺激排尿。恢复自主排尿时间：术后1...

第三届世界华人神经外科学术大会（预备通知）

线粒体对神经细胞内钙稳态的调控

关键词: 线粒体  钙稳态  凋亡  调控  mptp  

Ca^2＋作为细胞内信使，参与几乎一切外来信号调控细胞功能的信息转导过程，也是参与细胞内代谢活动的重要元素，因此细胞内Ca^2＋稳态的维持对于生命活动是至关重要的。早在1979年．Schanne就提出了Ca^2＋中毒是许多原因引起的细胞损害的共同机制，即所谓最后通路。线粒体是细胞钙的缓冲器．具有摄取、释放Ca^2＋以及调节胞浆Ca^2＋浓度的能力...

桥小脑角区正常显微解剖及瘤性解剖学探讨

关键词: 桥小脑角  显微解剖  瘤性解剖  

桥小脑角区实际上是一锥形立体三角，位于后颅窝的前外侧，上界位于天幕，南桥脑中脑外侧膜与环池相隔；下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗神经与舌咽神经之间；内侧界由桥脑前膜与桥前池相隔；该池向外侧扩展至小脑表面并与小脑桥脑裂相续。而传统的方法常将位于小脑延髓外侧池的Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经亦并入桥小脑角池讨论。此区的...

高血压脑出血微创手术并纳洛酮治疗临床观察

关键词: 高血压脑出血  微创手术  纳洛酮  治疗  

我院从2003年3月至2005年3月共收治高血压脑出血患者78例，其中40例微创手术并纳洛酮治疗，38例微创手术治疗．取得良好效果。

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