中国临床神经外科杂志

大型桥小脑角脑膜瘤显微手术治疗及神经功能保护

关键词: 桥小脑角  大型脑膜瘤  显微手术  神经功能保护  

目的探讨大型（直径〉4cm）桥小脑角脑膜瘤显微外科手术切除方法以及神经功能保护效果。方法对47例经显微外科手术治疗的大型桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果47例中，行SimpsonⅠ、Ⅱ级切除40例（85．1％），部分切除7例，无手术死亡病例。面神经解剖保留率为89．4％（42／47），面神经功能（House—BmekmannⅠ、Ⅱ级）保留率...

显微外科手术治疗三叉神经痛的随访研究

关键词: 微血管减压  部分感觉根切断  三叉神经痛  随访研究  

目的探讨显微外科手术治疗三叉神经痛的临床效果。方法181例三叉神经痛患者中，121为典型性三叉神经痛，60例为非典型性三叉神经痛：160例存在血管神经压迫者采用微血管减压术（MVD）治疗，21例无明显血管压迫者采用三叉神经部分感觉根切断术（PSR）治疗；术后随访1～6年（平均42个月）。结果随访期末，行MVD者15例（9．4％）三叉神经痛复发，行...

27例儿童脑动静脉畸形的临床症状学特点及显微外科治疗

关键词: 脑动静脉畸形  儿童  显微外科手术  

目的总结分析儿童脑动静脉畸形（AVM）的临床特点及其显微外科治疗效果。方法回顾性分析27例显微手术治疗的儿童脑AVM患者的临床资料。结果本组儿童脑AVM患者平均年龄11．3岁；男女比例为1．5：1；27例中伴脑出血的高达22例（81．5％）；按Spetzler—Martin分级，Ⅰ级10例，Ⅱ级5例，Ⅲ级8例，Ⅳ级4例，术前行脑血管检查阴性2例：显微手术疗效优...

远外侧锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤显微手术体会

关键词: 脑膜瘤  枕骨大孔区  锁孔入路  

目的探讨采用显微锁孔入路切除枕骨大孔区脑膜瘤的手术入路及手术技巧。方法我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除10例枕骨大孔区脑膜瘤，其中远外侧经髁后入路5例，远外侧经髁入路3例，枕下中线入路2例。结果10例肿瘤全切除8例，次全切除2例，无死亡病例。结论远外侧经髁后和部分经髁锁孔入路是切除枕骨大孔区脑膜瘤的最佳手术入路，...

侵袭性垂体腺瘤术中垂体柄和下丘脑的保护和处理

关键词: 垂体瘤  垂体柄  下丘脑  神经外科  

目的介绍经颅切除侵袭性垂体腺瘤的显微操作技术与经验。方法采用显微神经外科技术治疗侵袭性垂体瘤患者47例，并对肿瘤与垂体柄和下丘脑的关系及处理进行前瞻性研究。结果肿瘤全切除28例，近全切除12例，大部分切除7例。术中发现垂体柄并得到保护36例，术后发生下丘脑损伤表现22例。无手术死亡。术后随访二年无肿瘤复发。结论术前选择适当的手...

症状性癫痫的手术治疗（附19例报告）

关键词: 症状性癫痫  外科治疗  

目的探讨脑部病变导致的症状性癫痫的诊断和手术经验。方法对19例症状性癫痫患者进行术前头皮视频脑电图监测和影像学检查，以明确病灶及致痫灶，在术中皮层脑电图监测下进行手术治疗。结果本组无手术死亡病例，术后病检示胶质瘤11例，脑动静脉畸形3例，海绵状血管瘤3例，蛛网膜囊肿1例，蛛网膜囊肿伴颞叶局灶皮质发育不良1例。术后随访6月以上...

AQP4在高血压脑出血周围水肿组织中表达的临床研究

关键词: aqp4  水通道蛋白  高血压脑出血  脑水肿  

目的研究水通道蛋白-4（AQP4）与高血压脑出血（HICH）患者血肿周围组织水肿的相关性，并观察其在脑水肿形成过程中表达变化的规律。方法对32例HICH患者行开颅血肿清除术，对术中所取得的血肿周围水肿脑组织标本（实验组）分别应用免疫组化方法测定AQP4的表达，并与对照组（为手术人路中皮层造瘘所获取的皮层标本）进行对比分析。结果实验组各时...

早期机械通气与常规机械通气对重型颅脑损伤救治效果的比较

关键词: 早期机械通气  颅脑损伤  重型  预后  

目的比较早期机械通气与常规机械通气对重型颅脑损伤患者的救治效果。方法将74例格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分的重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组。除常规治疗及相应手术治疗外．对照组35例先予鼻导管持续吸氧．出现呼吸衰竭时使用机械通气；观察组39例伤后即刻应用机械通气。比较两组通气前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaC...

泌乳素型垂体腺瘤的伽玛刀治疗

关键词: 垂体腺瘤  泌乳素  伽玛刀  

目的探讨伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤的疗效及影响疗效的因素。方法应用伽玛刀治疗47例泌乳素型垂体腺瘤，治疗周边剂量为20-35Gy，平均随访17．5个月。结果47例患者中，40例患者症状改善，36例患者肿瘤缩小。6例患者患者激素水平恢复正常。结论伽玛刀治疗泌乳素型垂体腺瘤是一种有效的治疗方法，其疗效与治疗剂量、治疗前激素水平等密切相关。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑肿胀1例报告

关键词: 慢性硬膜下血肿  引流术  脑肿胀  

1临床资料 患者，女性，81岁，因头部外伤1月余，头痛伴右侧肢体轻瘫1周入院。既往史：3年前右眼因白内障行手术治疗。入院查体：体温36．3℃，脉搏64次／min，血压140／80mmHg，呼吸20次／min。神志清楚，检查合作，左瞳孔3．0mm，对光反射存在，右瞳孔呈不规则形，对光反射消失。

颅咽管瘤中β-catenin基因的表达及临床意义

关键词: 颅咽管瘤  表达  复发  

目的探讨β-catenin基因和颅咽管瘤病理类型及预后的关系。方法用免疫组化技术检测β-catenin基因在50例颅咽管瘤细胞和20例正常脑组织标本中的表达。结果颅咽管瘤组织中β-catenin蛋白的异常表达率高于正常对照组（P〈0．05），釉质上皮型颅咽管瘤组织中β-catenin蛋白的异常表达率高于鳞状乳头型颅咽管瘤（P〈0．05），颅咽管瘤复发者β-catenin蛋...

尼莫同对颅脑损伤后AQP4表达和血脑屏障通透性的影响

关键词: 创伤性脑损伤  尼莫同  aqp4  血脑屏障  

目的尼莫同对研究颅脑损伤后AQP4表达和血脑屏障（BBB）通透性的影响。方法健康成年Wistar大鼠50只，随机分成尼莫同组和生理盐水对照组。自由落体硬膜外撞击方法致重度脑创伤模型。在伤后6h、12h、24h、48h和72h每组各处死5只动物。取大鼠受损脑组织用于以下实验：①HE染色进行形态学观察；②免疫组化检测AQP4的表达变化；③测伤区脑组织中伊文...

大鼠液压脑损伤后早期脑微血管基底膜成分改变及MMP-9表达的实验研究

关键词: 基底膜  脑微血管  基质金属蛋白酶  

目的研究大鼠液压脑损伤后早期脑微血管基底膜成分的改变及MMP-9的表达并探讨其临床意义。方法成年健康SD雄性大鼠64只，以侧位液压冲击法建立大鼠脑损伤模型（8只），随机平均分为正常对照组（8只）、假手术组（8只）及颅脑损伤后3h、6h、12h、24h、48h、72h亚组（每亚组8只）。应用光镜、透射电镜及免疫组化法观察大鼠脑损伤后不同时间点脑微...

留置棉片填塞止血分次手术治疗巨大硬膜外血肿1例

关键词: 神经外科  硬膜外血肿  止血  

1临床资料 患者男，27岁．因松果体区肿瘤、梗阻性脑积水、颅内压增高入院。入院第4天在全麻下行第三脑室肿瘤切除术，术中左枕叶向外膨出，脑压高，快速滴入甘露醇，脑室外引流管无脑脊液流出，切除膨出的脑组织，再向松果体区探查．由于脑压始终高，无法进入第三脑室．故改行右侧脑室一腹腔分流术。术后即带气管插管复查头部CT，了解术中脑膨...

高龄患者高血压性脑出血术后并发症110例临床分析

关键词: 高龄  高血压性脑出血  手术  并发症  防治  

目的对预防和治疗高血压脑出血术后常见并发症进行分析和总结。方法回顾性分析2001年5月至2007年5月进行手术治疗的110例高龄（大于70岁）高血压性脑出血病人的临床资料。对治疗过程中所出现并发症的处理、预防及注意事项进行总结分析。结果110例脑出血病人术后易出现的并发症分别是再出血、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染、高血糖、肾功...

正常压力脑积水分流手术32例疗效分析

关键词: 正常压力  脑积水  

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果。方法回顾性分析32例因正常压力脑积水行脑室-腹腔分流手术患者的临床资料。结果32例患者术后随访6个月至3年，10例显效，14例有效，8例无效；总有效率为75．0％（24／32），智能障碍患者的有效率为60．0％（6／10），步态不稳患者的有效率为80．0％（8／10），尿失禁患者的有效率为83．3％（1...

颅内血肿穿刺治疗新生儿维生素K缺乏致颅内出血

关键词: 新生儿维生素k缺乏  颅内出血  颅内血肿穿刺  

目的观察颅内血肿穿刺抽吸治对新生儿维生素K缺乏致颅内出血的疗效。方法对2000年1月至2006年12月收治的2,6例维生素K缺乏致颅内出血的新生儿均行颅内血肿穿刺抽吸治疗，随访3—40个月，平均26个月，依据头颅CT征象及GOS评分标准评估疗效。结果24例术后2周复查头颅CT示颅内出血均消失，4例脑室稍大；2例术后第2天出现枕叶大面积缺血灶。除1例因...

囊壁大部分切除并骶棘肌条植入治疗骶管内蛛网膜囊肿23例临床体会

关键词: 骶管内蛛网膜囊肿  骶棘肌  手术治疗  

目的探讨骶管内蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析23例经手术治疗的骶管内蛛网膜囊肿的临床资料。结果23例均行囊肿切除并囊颈结扎术，其中囊壁完全切除13例，大部分切除10例。随访2个月至9年未发现囊肿复发和神经损伤加重。结论囊肿壁大部分切除并骶棘肌条植入治疗骶管内蛛网膜囊肿具有较好的疗效。

高血压脑出血微创穿刺术后再出血治疗体会

关键词: 高血压  脑出血  微创穿刺  再出血  治疗  

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因、避免再出血的措施及治疗方法。方法回顾性分析2003年5月至2006年5月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血27例患者的临床资料。用1000U立止血加入100ml生理盐水经穿刺针血肿粉碎器持续缓慢冲洗血肿腔，保持引流通畅，并静脉滴注止血药物。结果27例再出血病人，通过立止血加生理盐水冲洗及引流...

经额部钻单孔置管引流治疗高血压脑出血

关键词: 脊髓  血管瘤  海绵状  髓内肿瘤  显微外科手术  

目的分析和探讨高血压脑出血患者经额钻单孔置管引流治疗的效果。方法对2003年3月至2007年3月收治的126例符合纳入标准的高血压脑出血患者在发病5-72h采用经额部钻单孔置管引流，同时应用尿激酶溶化血肿。对血肿破入脑室者术后5d行腰大池置管引流配合治疗。结果该组病例术中血肿抽吸清除量达总量2，3以上者82例。术后复查CT血肿基本引流干净者第...

112例慢性硬膜下血肿引流术后并发症分析

关键词: 慢性硬膜下血肿  引流术  并发症  

目的探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法回顾性分析1997年1月至2007年1月武汉市普爱医院收治的112例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术情况及术后8例出现并发症原创，并总结其有效的防治措施。结果112例慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后均治愈，但8例出现并发症，主要为颅内积气6例，继发性顷内血肿3例，癫痫...

神经内窥镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术配合

关键词: 垂体腺瘤  神经内窥镜  手术中护理  

目的探讨神经内窥镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术配合要点。方法对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的67例患者采用在神经内窥镜下经鼻蝶窦入路手术，切除垂体腺瘤。术中护士予以积极配合。结果67例垂体腺瘤中，肿瘤全切61例，次全切5例，大部分切除1例；无死亡病例，无视神经损伤。随访5个月至3年，所有患者的症状均有所改善。结论手术室护士全面...

骨髓间充质干细胞移植治疗脑缺血性损害的实验和临床研究现状

关键词: 骨髓间充质干细胞  脑缺血  干细胞移植  

自Anderson等1989年首次提出神经干细胞（neural stem cells，NSC）概念并用实验证实其存在以后，人们开始寻找治疗神经系统疾病的新途径。研究表明NSC、胚胎干细胞、骨髓间充质干细胞（ruesenchymal stem cells，MSCs）对脑缺血均有治疗作用。MSCs指骨髓间质中具有自我复制和多向分化潜能的干细胞，在特定条件下不仅可分化为中胚层细胞，也可横...

蝶鞍区的解剖及其变异

关键词: 蝶鞍区  解剖  变异  

自1992年Jankowski等首次报道经鼻腔-蝶窦入路手术切除垂体瘤获得成功后．国内也相继开展了此类手术。但该部位解剖位置深在．且毗邻重要血管和多对颅神经。这就要求该手术医生必须熟悉和掌握该区域重要的解剖标志、较全面的局部解剖知识和这些结构的解剖变异。故作者对蝶鞍区解剖及其变异情况作一综述．以防止术中各种严重并发症的发生。

中华医学会神经外科学分会第七届全国神经外科大会征文及会议通知

复发性脑膜瘤恶变第二次手术切除并术后放疗效果观察

关键词: 复发性脑膜瘤  浸润性生长  恶变  放射治疗  

脑膜瘤一般呈膨胀性生长．病程长．多数为良性。一般部位的脑膜瘤，只要入路选择恰当，显露均比较清楚，绝大多数均能全部切除而痊愈。但对于浸润性生长的脑膜瘤（尤其有恶变倾向者），术中稍有遗漏致瘤体残存．均可导致其复发。本文回顾分析了我院从2002年2月至2007年2月5例脑膜瘤复发的原因，第二次手术时行“0”级切除。术后放射治疗，取得满...

对冲性脑挫裂伤CT复查时机及对预后的影响

关键词: 颅脑损伤  对冲性脑挫裂伤  迟发血肿  ct  

我科2003年1月至2007年12月收治的颅脑损伤病人315例，其中43例对冲性脑挫裂伤在伤后24h内行头颅CT复查，发现颅内病变有明显变化。现对43例CT证实的对冲性脑挫裂伤患者的首次CT与复查CT影像及治疗效果进行回顾性分析，探讨颅脑损伤患者复查CT的最佳时机及对预后的影响，以利于外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断和治疗。

第八届神经外科锁孔微创技术学习班通知

《生物医学工程与临床》征订启事