关键词：高血压脑出血 钻孔引流术 开颅血肿清除术 保守治疗 疗效 

摘要：目的探讨不同方法治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果。方法2005年4月至2011年4月收治幕上HICH（出血量20-100m1）患者214例，根据血肿量及治疗方法不同进行分组；将84例小血肿（20-30m1）患者分为钻孔引流组（n=36）和保守治疗组（n=48），57例中等血肿（31-60m1）患者分为钻孔引流组（n=31）和开颅手术组（n=26），73例大血肿（61-100m1）患者分为钻孔引流组（n=37）和开颅手术组（n=36）。对比分析各组住院期间并发症发生率、再出血率和治疗后3周和6个月GCS、GOS、13常生活能力Barthel指数（BI）和死亡率等。结果钻孔引流组并发症发生率、再出血率和死亡率与其相对应的对照组比较均无明显差异（P〉0．05）；钻孔引流术均能显著提高小和中等血肿患者近期（治疗后3周）神经功能改善率、BI和GOS评分及远期（治疗后6月）的BI和GOS（P〈0．05），而对大血肿患者预后改善不明显（P〉0．05）。结论钻孔引流术有助于小、中等血肿的HICH患者早期神经功能改善，促进其恢复，改善其预后；但是对大血肿患者伴脑疝形成或病情进展迅速、再出血明显者，建议首选以降低颅内压为目的开颅血肿清除＋去骨瓣减压术。

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