中国临床医生杂志

中国肿瘤放射治疗学的现状与展望

关键词: 肿瘤放射治疗学  远距离治疗机  中国  20世纪  恶性肿瘤  放射肿瘤学  深部x线机  直线加速器  

放射肿瘤学有百余年的历史,先后经历了自20世纪30年代的物理剂量、40年代的深部X线机及50年代的 60 Co远距离治疗机等不同阶段的发展,使放射治疗逐步成为一个独立的学科. 60年代直线加速器投入使用,80年代有了现代遥控后装近距离治疗机,放射治疗已是恶性肿瘤的根治手段之一.据WHO统计数字,45%的恶性肿瘤可以治愈,其中22%为手术治愈,18%为放射治...

头晕、眩晕浅析

关键词: 头晕  眩晕  常见病症  耳鼻喉科  大型医院  正确诊断  先进设备  神经科  

头晕和眩晕是神经科、内科、甚至耳鼻喉科常见病症,它几乎与临床各科都有关系,我们应该重视它,深入而全面地去认识它.对于它的正确诊断在条件很好的大型医院困难会少一些,因为许多先进设备可以帮助我们,不过,在很多时候,如何弄清楚头晕和眩晕的原因,如何将一般头晕与眩晕区分开来,以及如何治疗还是一个问题.

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2005年继续医学教育试题答案

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甲状腺功能亢进症（上）——甲亢的临床表现及诊断

关键词: 甲状腺功能亢进症  临床表现  甲亢  内分泌系统疾病  诊断  医学知识  中年女性  社会经济  发病数  

甲状腺功能亢进症（下简称甲亢）是很常见的内分泌系统疾病。本病可发生在任何年龄，最多见于青年及中年女性。随着社会经济的发展、医学的进步和医学知识的不断普及，甲亢的发病数与过去相比明显增多。

抗甲状腺药物治疗

关键词: 抗甲状腺药物治疗  甲状腺激素  甲状腺球蛋白  血清t4  丙硫氧嘧啶  临床常用  激素释放  临床症状  硫脲类  

1 药物的作用机制 抗甲状腺药物为硫脲类(thioamides)药物,目前临床常用的为他巴唑(tapazole, methimazole,MMI)和丙硫氧嘧啶(简称丙嘧,propylthiouracil, PTU),药物的基本作用是,通过阻止甲状腺球蛋白中的酪氨酸的碘化,抑制甲状腺激素的合成,丙嘧还有抑制外周血清T 4向T 3转化.这些药物不影响碘的吸收,也不影响甲状腺激素的释放,所以需要等已经...

甲状腺功能亢进症与妊娠

关键词: 甲状腺功能亢进症  妊娠期间  早产低出生体重儿  胎儿宫内发育  生育年龄妇女  妊娠并发症  妊娠高血压  新生儿  育龄妇女  

甲状腺功能亢进症(下简称甲亢)好发于生育年龄妇女,可导致育龄妇女月经紊乱,受孕率下降,甚至出现不孕现象,但仍有少数患者在甲亢期间受孕或在妊娠期间发生甲亢.研究显示甲亢可导致妊娠并发症,如流产、早产、妊娠高血压发生的危险性增加,使胎儿和新生儿生长、发育受限,出现胎儿宫内发育停滞、早产低出生体重儿发生率增加,胎儿、新生儿甲状腺功能...

碘-131治疗Graves、Plummer甲亢

关键词: graves甲亢  甲状腺功能亢进  毒性甲状腺肿  graves病  治疗  格雷夫斯病  甲状腺毒性  病因  

甲状腺功能亢进(下简称甲亢)是一种症,其病因有十几种,其主要病因是Graves病(格雷夫斯病)引起的Graves甲亢,占病因的85%以上,其次为单发甲状腺功能自主亢进性腺瘤(甲状腺毒性性腺瘤)及多发的甲状腺功能自主亢进性甲状腺肿(多发的毒性甲状腺肿),两者称Plummer甲亢,占甲亢病因3%左右,其他临床少见的多为暂时性或炎性时相性甲亢.

甲亢的外科治疗

关键词: 外科治疗  甲亢  手术治疗  药物治疗  放射性核素  治疗手段  放射治疗  适应证  

甲亢的治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射性核素 131 I治疗.由于放射治疗的发展, 131 I治疗的比例逐渐增多,但一部分药物治疗无效及不适合 131 I治疗的患者仍需手术治疗.手术治疗的适应证宽,几乎没有禁忌的.但这并不是说甲亢在任何情况都采用手术治疗.

反复单形性室性心动过速的诊断要点

关键词: 室性心动过速  阜外心血管病医院  诊断要点  心脏功能检测  中国医学科学院  新药临床试验  防治研究中心  世界卫生组织  平板运动试验  

反复单形性室性心动过速(RMVT)是一种特发性室性心动过速,在临床上十分常见,但极易误诊,现结合典型病例介绍该病的诊断要点.

产后抑郁症发病因素分析及其防治措施

关键词: 产后抑郁症  发病因素  防治  身心健康  精神病症状  神经内分泌  自杀现象  精神因素  社会因素  

产后抑郁症是指在产褥期发生的不伴有精神病症状的抑郁.以抑郁、悲伤、沮丧、烦躁等表现为主,重者甚至出现幻觉或自杀现象.近年来发病率有逐渐升高的趋势,其病因主要有神经内分泌和精神因素、社会因素等,它不但影响产妇的身心健康,而且对婴儿的身心健康也有一定的影响.

小儿生殖道沙眼衣原体感染12例

关键词: 小儿  生殖道沙眼衣原体感染  性传播疾病  实验室检查  阿奇霉素  

随着性传播疾病(STD)的发生率逐渐升高,小儿生殖道沙眼衣原体感染(CT)有逐年增加的趋势.由于其无特异临床表现,增加了早期诊断、早期治疗的困难.为进一步了解小儿 CT的临床特点,现将本院12例小儿CT病例分析报告如下.

抗菌药物临床应用指导原则（6）——各类抗茵药物的适应证和注意事项

关键词: 抗菌药物  临床应用  意事项  适应证  吡嗪酰胺  异烟肼  利福平  乙胺丁醇  氨水杨酸  

本类药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨水杨酸，以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺（卫非特）和异烟肼-利福平（卫非宁）两个复方制剂。

急性腹痛（4）

关键词: 急性腹痛  十二指肠溃疡穿孔  十二指肠穿孔  症状加重  抑酸剂  发生率  50岁  

2 急性中上腹痛 2.1 急性胃、十二指肠溃疡穿孔急性胃、十二指肠溃疡穿孔既往较为常见,近来由于新抑酸剂的临床广泛应用,其发生率明显减少,但偶有发生.一般十二指肠穿孔为多,年龄在30～50岁,男多于女,其比为15∶1.约90%的病人有溃疡病史.穿孔前症状加重,发作频繁.

慢性胰腺炎诊治指南（2005年，南京）：中华医学会消化病学分会

关键词: 慢性胰腺炎  消化病学分会  中华医学会  诊治指南  胰腺外分泌功能不全  胰腺假性囊肿形成  南京  胰腺纤维化  胰腺内分泌  

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成.国内缺乏流行病学统计资料.

艾滋病诊疗指南——HIV-1职业暴露后的处理（1）

关键词: 诊疗指南  艾滋病  暴露后  职业  抗逆转录病毒治疗  母婴传播阻断  中华医学会  病原学特征  

HIV-1的职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与艾滋病病毒感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)HIV的危险.

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用（附15例报道）

关键词: 支气管激发试验  咳嗽变异性哮喘  气道高反应性  

目的探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用和意义.方法对门诊因咳嗽反复就诊不愈的15例患者进行支气管激发试验检查.结果 8例阳性者确诊为咳嗽变异性哮喘,占全部病例53% .结论对于顽固性咳嗽、肺部体征及检查无阳性发现,而临床常规治疗效果差的患者,支气管激发试验检查结果是确诊或排除哮喘的有力依据.

胆道手术中的医源性胆道损伤

关键词: 胆管损伤  预防  治疗  

目的探讨医源性胆道损伤的原因和防治方法.方法回顾总结1990～2004年16例医源性胆道损伤的临床资料.结果 1例腹腔镜胆囊切除致胆总管损伤胆漏,中毒性休克死亡,1例腹腔引流的病例死亡,其余均治愈.结论医源性胆道损伤的原因较多,应根据不同情况决定处理方式.

21例上尿路结石梗阻性无尿诊治分析

关键词: 结石  无尿  上尿路  输尿管镜  

目的探讨上尿路结石梗阻性无尿的诊治经验.方法回顾性分析21例上尿路结石梗阻性无尿的临床资料.其中开放性手术5例,输尿管逆行插管置换双J管行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗5例,输尿管镜(URS)下气压弹道碎石11例.结果16例住院3天内解除梗阻,尿量增多,尿毒症状消失,BUN、Cr恢复正常.5例均因梗阻时间为10天以上,虽解除梗阻,但出院时BUN仅降至12～14m...

CT三维重建在茎突综合征影像学诊断中的应用

关键词: 茎突综合征  ct  三维重建  

目的结合临床症状和触诊所见探讨CT三维重建对茎突综合征的影像学诊断价值.方法对13例依据临床症状及咽部触诊初步诊断为茎突综合征病人行螺旋CT扫描后三维重建,比较分析茎突的长度及方位与本病的关系.结果 13例病人中茎突长度超过3.0cm的达23侧.茎突长度及向内倾斜的角度越大,其症状也变化多样.其中10例病人经茎突截短术后痊愈,3例行保守治疗....

补肾强督方治疗强直性脊柱炎骨质疏松、骨量减少的临床研究

关键词: 补肾强督方  强直性脊柱炎  骨质疏松  治疗  

目的研究补肾强督方对强直性脊柱炎患者骨质疏松、骨量减少的治疗作用。方法应用补肾强督方治疗30例符合骨质疏松或骨量减少的强直性脊柱炎患者6个月，于治疗前后检测腰椎、股骨颈、Wards三角区、股骨粗隆骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（iPTH）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP），并观察治疗前后患者BATH功能指数（BASFI）、病情...

针刺配合饮食运动干预治疗单纯性肥胖的疗效观察——附100例临床资料分析

关键词: 针刺疗法  单纯性获得性肥胖病  饮食  运动  

目的观察针刺配合饮食运动干预治疗单纯性获得性肥胖病的临床疗效.方法针刺治疗100例单纯性获得性肥胖病患者,同时适量控制饮食、配合运动,24次为1个疗程,观察临床疗效及各项体重指标的变化.结果所有临床症状均获得改善或缓解,治疗组总有效率达91%,治疗后体重有不同程度的减轻.结论针刺配合饮食运动干预治疗单纯性获得性肥胖病有良好疗效,其机制...

应用两种静脉穿刺法疼痛效果分析

关键词: 静脉穿刺法  疼痛感  效果分析  临床护理工作  一针成功率  穿刺时  治疗方法  静脉输液  护理人员  

静脉输液是临床上常用的治疗方法之一,但患者常苦于穿刺时的疼痛感,以至于再次穿刺时小孩拒绝、大人害怕或恐惧.而在临床护理工作中,多数护理人员只追求穿刺的一针成功率,却忽略了穿刺时给患者带来的疼痛感.为此,笔者潜心研究与试验,对1000例次静脉穿刺应用了快速静脉内走行穿刺法,现报道如下.

重症颅脑损伤病人的临床监护

关键词: 颅脑损伤病人  临床监护  继发性脑损伤  医护人员  重症脑损伤  护理学  现代医疗  手术后  

在现代医疗护理学中,对重症监护病房(ICU)的护士及其他医护人员,最大的挑战是对重症脑损伤伴有多发脏器损伤病人的治疗和护理.以往的病例中,病人外伤手术后,死于合并症较多见.因此医护人员要具备很多医学相关的知识和能力,加强对病人的观察和护理,防止继发性脑损伤和并发症的发生.

结核性变态反应性关节炎10例

关键词: 结核性变态反应性关节炎  风湿性关节炎  过敏性免疫反应  无菌性关节炎  关节疾病  结核杆菌  关节软骨  细菌毒素  感染后  

结核性变态反应性关节炎是比较少见的关节疾病,是结核杆菌感染后,由细菌毒素引起的机体(主要在关节软骨、滑膜和皮肤等处)的过敏性免疫反应,表现为伴随结核而发生的多发性无菌性关节炎.本病与风湿性关节炎极易混淆,常被误诊为风湿性关节炎.现将近年来诊治的10例结核性变态反应性关节炎分析如下.

后腹腔镜下活体右侧供肾切除术3例报告

关键词: 活体供肾切除术  腹腔镜肾切除术  腹腔镜下  右侧  医学中心  经腹膜后  效果满意  

自Clayman [1] 于1991年报道了首例腹腔镜肾切除术以来,国外许多医学中心采用腹腔镜下活体供肾切除术,国内报道此术式不多.我们于2005年4月至2005年6月成功地开展了3例经腹膜后途径腹腔镜下右侧活体供肾切除术,效果满意,现报告如下.

射频热凝合并胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症32例

关键词: 腰椎间盘突出症  溶盘治疗  射频热凝  胶原酶  手术治疗方法  射频治疗仪  plid  

腰椎间盘突出症(PLID)的手术治疗方法很多,效果也各不一样,我们依据射频治疗仪的热凝效果结合胶原酶的溶盘作用,于2003年9月至2004年2月,对32例PLID的患者进行治疗,收到了良好的效果,现报告如下.

胚胎移植术后宫内外同时妊娠2例

关键词: 宫内外同时妊娠  胚胎移植技术  移植术后  pregnancy  辅助生育技术  自然妊娠  临床表现  发病率  

随着体外受精-胚胎移植技术的广泛应用,宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy, HP)的发病率有增加趋势 [1] .宫内、宫外同时妊娠在辅助生育技术(ART)中已并非偶见,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)发生率约为1%,是自然妊娠(1∶15000～30000)的100倍 [2] .因临床表现有一定特殊性,易导致严重不良结果,故对它的诊断和处理需高度重视.现将我中心施行体外...

小儿过敏性紫癜38例临床分析

关键词: 小儿过敏性紫癜  临床分析  变态反应性疾病  血管神经性水肿  无菌性血管炎  过敏因素  病理改变  皮肤紫癜  临床表现  

过敏性紫癜(简称HSP)是由于某些过敏因素引起的变态反应性疾病,主要病理改变是无菌性血管炎,临床表现为皮肤紫癜、血管神经性水肿、关节肿痛、腹痛、呕吐、便血、血尿等.

46例小儿化脓性扁桃体炎肺炎支原体感染临床观察

关键词: 小儿化脓性扁桃体炎  肺炎支原体感染  临床观察  急性化脓性扁桃体炎  儿童上呼吸道感染  溶血性链球菌感染  金黄色葡萄球菌  双球菌感染  

化脓性扁桃体炎是儿童上呼吸道感染常见的疾病之一,主要为溶血性链球菌感染引起,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌感染;最近报道由黏膜莫拉菌感染有增多趋势,而由肺炎支原体(MP)感染引起的化脓性扁桃体炎却少有报道.本院儿科自2003年10月至2004年9月诊治的其中383例小儿急性化脓性扁桃体炎中,经相关辅助检查确诊为肺炎支原体感染46例,占12.0%....

糖尿病肾病水肿的中医辨证治疗

关键词: 糖尿病肾病水肿  中医辨证治疗  终末期肾功能衰竭  糖尿病病人  肾小球硬化症  微血管并发症  糖尿病性  病人死亡  

糖尿病肾病(DN)又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病特有的严重的微血管并发症,也是糖尿病人死亡的主要原因.糖尿病肾病发生率随糖尿病类型不同而不同,1型糖尿病病人占25%～30%,2型糖尿病病人占25%左右.目前,糖尿病肾病在终末期肾功能衰竭中占首位,约占30%.临床糖尿病肾病早期一般没有水肿,水肿往往发生在糖尿病肾病Ⅳ期之后,伴随大量蛋白的丢失....

玻璃体注气术后的护理

关键词: 玻璃体注气  术后护理  视网膜复位  色素上皮细胞  玻璃体腔  手术中  视网膜裂孔  玻璃体手术  治疗方法  

玻璃体腔注气和玻璃体手术中联合注气是临床广泛应用的治疗方法,气体是视网膜玻璃体手术中最常用的填塞物,应用目的:一是利用气体的浮力使视网膜复位于色素上皮细胞;二是利用气泡表面张力封闭视网膜裂孔;三是利用气泡来调节术中、术后的眼压.但由于注气操作本身在眼内作用可引起一系列并发症,在术后护理上有其特殊要求.1998～2001年本院共有174...

药物剂型知识系列介绍（四）——注射剂-静脉输液

关键词: 静脉输液  注射剂  药物剂型  知识  静脉滴注  给药方式  质量要求  生产工艺  大体积  

1 静脉输液(infusion solution) 是指供静脉滴注用的大体积(除另有规定外,一般不小于100ml)的注射液 [1] .由于其用量和给药方式与普通注射剂不同,故质量要求、生产工艺等均有一定差异,本节主要介绍静脉输液的有关特点.

低分子肝素钙致臀部血肿1例

关键词: 低分子肝素钙  臀部血肿  molecular  heparin  抗血栓形成作用  weight  普通肝素  血流动力学  生物利用度  

低分子肝素(low molecular weight heparin, LH)是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠盐.低分子肝素具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显延长,而出血的危险性较低,无需实验室监测等优点 [1] .其使用方便、安全已被国内外公认,在临床上已经得到了广泛的应用.但是我科在...

“以毒攻毒”“温阳”“破淤”“通利二便”四法治疗肿瘤之我见

关键词: 通利  温阳  肿瘤  治疗  应用指征  意事项  临床  治法  

临床中我在辨证基础上,重视应用"以毒攻毒""温阳""破淤""通利二便"药物,常使瘤体稳定乃至消失.但由于多方面原因医者对"以毒攻毒""温阳""破淤""通利二便"治法认识不够,临床综合应用者甚少,故本人从理论基础、应用指征、注意事项等方面重新审视以上四大治法.

相对穴位临床应用之十二——血海、梁丘等相对穴的应用

关键词: 相对穴位  临床应用  血海  十二  梁丘  第一掌骨  手阳明大肠  第二掌骨  表里相对  

1 鱼际、合谷对刺治疗肩痹(肩周炎) 鱼际:第一掌骨中点,赤白肉际处,属手太阴肺经穴;合谷:手背,第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,属手阳明大肠经穴.两穴内外阴阳表里相对.

方剂的配伍方法

关键词: 方剂学  配伍方法  唯物辩证观  组成结构  临床运用  理法方药  对立统一  辨证立法  中医学  

方剂学是中医学理法方药中的重要组成部分.其中许多著名的方剂,在其组成结构上贯穿着对立统一的辩证观点.我们学习和研究方剂学,必须用唯物辩证观点去观察和分析古方的创制、演变和临床运用的进展,这对临床辨证立法处方,有着重要的指导意义.