中国临床医生杂志

欢迎订阅

急性胰腺炎的诊治——急性胰腺炎

关键词: 急性坏死性胰腺炎  急性水肿性胰腺炎  诊治  临床常见  急性发作  化学性炎症  慢性胰腺炎  重症胰腺炎  自身消化  

急性胰腺炎（AP）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，是临床常见的急腹症之一。从病理性质可分为AP和慢性胰腺炎（CP），AP是指发病前胰腺是正常的，CP则常常是指发病前胰腺已有损伤或已有持久的损伤，在临床上对第一次发作胰腺炎的病人区别是AP，还是CP急性发作非常困难。根据胰腺间质中炎症反应程度分为急性水肿性胰腺...

急性胰腺炎发病机制进展

关键词: 发病机制研究  急性化学性炎症  病理生理过程  自身消化  胰腺组织  临床治疗  酶激活  多因素  

急性胰腺炎（AP）是由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症，这是AP发病机制研究中占据主导地位的理论。但实践及研究表明，AP的发病机制是一个复杂的、多因素参与的病理生理过程，至今尚未完全阐明。近年的研究进展很快，提出了许多新学说，对认识该疾病的发展过程和指导临床治疗起着重要的作用。

急性胰腺炎病情严重性的评估

关键词: 严重性  多器官功能障碍  重症胰腺炎  病情  随机对照研究  改善预后  严重程度  影像学检查  实验室检查  

急性胰腺炎（AP）是常见的急腹症之一，其发病率在不同的国家差异较大，约为6／10万～70／10万。在AP的发病中绝大多数病人表现为轻症胰腺炎，预后较好。但约有15％～20％的病人为重症胰腺炎，由于休克、脓毒症、多器官功能障碍、感染等并发症，其病死率高达30％～50％。随机对照研究表明，对重症AP早期加强医疗和干预能明显改善预后。因此，在...

急性胰腺炎的内科治疗

关键词: 内科治疗  轻症急性胰腺炎  重症急性胰腺炎  acute  临床治疗  化学性炎症  多脏器衰竭  胰腺组织  自身消化  

急性胰腺炎（AP）是常见急腹症之一，基本病变系由各种病因导致胰酶激活后自身消化胰腺组织引起的化学性炎症。病变轻重不等，临床上可分为轻症和重症，治疗方法亦不完全相同。轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）以胰腺水肿为主，病情有自限性，易于治疗恢复。重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis，SAP）易发生并发症，如出...

重症急性胰腺炎的手术治疗

关键词: 重症急性胰腺炎  非手术治疗  急性水肿性胰腺炎  坏死性胰腺炎  多脏器功能障碍  继发感染  脓毒血症  中毒性休克  表现类型  自身消化  

临床上，急性胰腺炎的表现类型有轻有重。轻型者即急性水肿性胰腺炎，占多数（80％～90％），病情轻，经非手术治疗多在1～2周治愈；重型者即重症急性胰腺炎（SAP）或称坏死性胰腺炎（necrotizing pancreatitis），起病急，疴隋凶险，进展快。除胰腺自身消化坏死，继发感染外，并伴周围组织坏死，渗液、感染以及毒血症、中毒性休克、多脏器功能...

急性胰腺炎营养治疗的选择

关键词: 急性胰腺炎  营养治疗  营养支持  介入治疗  最佳治疗  同类型  

胰腺炎分急性和慢性两种不同类型，其营养支持方式也不同。尽管人们增加了对代谢、临床营养和介入治疗的认识，但对最佳治疗的方案仍存在不少争论。

HIV相关的风湿综合征

关键词: hiv感染  immunodeficiency  风湿综合征  人类免疫缺陷病毒  获得性免疫缺陷综合征  syndrome  宿主免疫功能  艾滋病  靶细胞  

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染所致的疾病称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），简称艾滋病。HIV感染的主要靶细胞是CD4^＋T细胞，它在数量和功能上出现质和量的缺陷，即可造成宿主免疫功能的全面障碍，乃至免疫功能全面丧失。

针灸临床讲座（6） 癔症

关键词: 临床讲座  癔症  针灸  精神刺激  突然发病  神经官能症  器质性病变  精神科门诊  歇斯底里  不良暗示  

癔症（hysteria），又称歇斯底里，是指由精神刺激或不良暗示引起的一类精神、神经障碍，是神经官能症中常见的一种。多突然发病，常在直接精神因素影响下发病，临床表现多种多样，但无器质性病变基础，多呈反复发作，均具有很强的暗示性。癔症在普通人群中的患病率约3．55‰，在精神科门诊中占初诊病例的3％～4．5％。本病多发生于青、壮年时期...

欢迎选购人卫版图书

抗菌药物临床应用指导原则（14）——各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗

关键词: 治疗原则  细菌性感染  病原治疗  临床应用  抗菌药物  结核分枝杆菌感染  抗结核病药物  细菌耐药性  化学药物治疗  不良反应  

19分枝杆菌感染 19．1结核分枝杆菌感染 19．1．1治疗原则 19．1．1．1贯彻抗结核化学药物治疗（以下简称化疗）的“十字方针” （1）早期应尽可能早发现和早治疗。 （2）联合联合应用多种抗结核病药物，提高杀菌力，防止产生耐药性。 （3）适量剂量适当，减少不良反应和细菌耐药性的产生。

急性腹痛（12）

关键词: 急性腹痛  急性结肠憩室炎  左下腹痛  习惯性便秘  白细胞增多  乙状结肠  体型肥胖  急性发炎  病人  

6急性下腹和左下腹痛 6．1急性结肠憩室炎 结肠憩室，多发于乙状结肠；病人大多是中年以上，体型肥胖，有习惯性便秘的病人。憩室急性发炎时，都有发热、白细胞增多，并左下腹痛。

彩超在腮腺混合瘤中的应用价值

关键词: 腮腺混合瘤  超声检查  多普勒  彩色  

目的 探讨超声诊断对腮腺混合瘤的诊断价值。方法 对经超声诊断为腮腺混合瘤的24例病例与手术、病理结果进行回顾性对比分析。结果 超声符合率83．3％（20／24例）。4例超声诊断与病理结果不符，均为腮腺腺淋巴瘤（16．7％）。结论 超声诊断腮腺混合瘤有很大的临床价值，可作为临床诊断和治疗的依据。

两种术式治疗Ⅱ期乳腺癌的远期疗效分析

关键词: 改良根治术  远期疗效  

目的 探讨采用乳房改良根治切除治疗Ⅱ期乳腺癌的远期效果。方法 按TNM分期诊断标准诊断为Ⅱ期乳腺癌的病人258例，采用乳房改良根治术127例，其中行Auchincloss手术54例，行Patey手术73例；标准根治术131例。治疗后随访10年以上，比较各种手术术式与病人生存率的关系。结果 改良组和标准组5年生存率分别为87．1％和89．8％，差异无显著性（P〉0...

40例乳腺癌新辅助化疗探讨

关键词: 乳腺癌  新辅助化疗  临床疗效  

目的 观察和探讨CAF方案在乳腺癌新辅助化疗应用中的临床疗效。方法 对40例乳腺癌患者，确诊后立即行以CAF方案新辅助化疗，化疗2～4个周期，每周期间隔21天。结果 术前达到临床完全缓解（cCR）2例，有效32例，其中PR20例、MR12例，有效率85％。化疗过程中，未出现严重的化疗毒性。结论 CAF方案新辅助化疗可为手术提供更多的选择机会，值得临床...

高频电波刀对宫颈病变的诊断和治疗价值

关键词: 高频电波刀环形电切术  阴道镜  液基薄层细胞学  宫颈病变  治疗  

目的 评价高频电波刀环形电切术（LEEP）对宫颈病变的诊断和治疗价值。方法 对2003～2005年306医院妇产科门诊经宫颈细胞学（TCT）和阴道镜检查为宫颈病变者159例，实行LEEP治疗，观察手术时间、出血量、疼痛情况、术后恢复情况，同时比较TCT、阴道镜活检及LEEP标本组织学结果。结果 LEEP治疗平均手术时间6．0分钟，平均出血量为11．4ml，术后恢...

46例女童妇科疾病回顾性分析

关键词: 女童  妇科疾病  

目的 探讨9岁以下女童发生妇科疾病的原因和治疗方法，以降低女童妇科疾病的发生率。方法 将2003年1月至2005年9月间的46例9岁以下患妇科疾病的女童进行回顾性分析。结果 46例患病女童中，妇科感染性疾病35例（76．1％），阴部损伤6例（13％），阴道异物2例（4．3％），卵巢囊肿2例（4．3％），假性性早熟1例（2．2％）。结论 加强女童保健，积...

儿童过敏性紫癜85例临床分析

关键词: 紫癜  过敏性  分析  儿童  

目的 讨论儿童过敏性紫癜的临床特点，及早确诊，减少误诊。方法 对2000年1月至2005年6月本院儿科住院的85例过敏性紫癜患儿发病特点、临床表现以及诊治情况进行回顾性分析。结果 皮肤表现中误诊为肾炎1例，单纯荨麻疹1例，以消化道症状为首发者误诊为胃肠痉挛4例，胃炎、肠炎及肠系膜淋巴结炎各2例，胰腺炎、胆道蛔虫症各1例，胃肠功能紊乱3例...

疏肝化瘀颗粒治疗肝硬化病人的研究

关键词: 疏肝化瘀颗粒  肝硬化  血流动力学  

目的 研究疏肝化瘀颗粒治疗肝硬化病人对肝脏血流动力学的影响。方法 用疏肝化瘀颗粒治疗乙型肝炎肝硬化病人68例，疗程为6个月。采用彩色多普勒超声仪观察病人治疗前、后肝脏门静脉（PV）、脾静脉（SV）的血流速度及血流量等血流动力学指标，与对照组检测结果进行比较。结果 ①疗程结束后治疗组病人门静脉的流速明显加快，其血流淤滞状况有所好...

针刺结合整体脉冲治疗腰骶神经根炎94例临床观察

关键词: 腰骶神经根炎  物理疗法  调制中频电疗  针刺  

目的 对比针刺结合整体脉冲与单纯针刺治疗腰骶神经根炎的疗效。方法 运用针刺结合整体脉冲治疗腰骶神经根炎94例，并与单纯针刺治疗88例对照。结果 有效率治疗组为91．5％，对照组为78．4％，两组疗效差异有显著性（P〈0．05）；显效率前者为78．7％，后者为52．3％，两组间有非常显著的差异（P〈0．01）。结论 运用针刺结合整体脉冲治疗腰骶神...

甲亢手术并发症的防治体会

关键词: 手术并发症  防治体会  甲亢  甲状腺大部切除  手术治疗  

甲状腺大部切除是治疗甲亢公认而有效的方法。但手术存在一定的并发症，有的甚至相当严重，现将经手术治疗甲亢236例报告如下，并就手术并发症及疗效进行分析。

外科感染性休克30例治疗体会

关键词: 感染性休克  综合治疗  外科  病理生理变化  代谢紊乱  休克患者  手术处理  治疗效果  抗休克  

感染性休克病理生理变化大，尤其是重要器官的损害和代谢紊乱极其复杂，产生感染性休克的病变又不易彻底清除，故治疗上也颇为困难。本院自2002年1月至2004年12月共收治感染性休克患者30例，经积极抗休克，早期手术处理病灶，结合其他综合治疗，取得较满意的治疗效果。

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在胃镜检查中的应用

关键词: 无痛胃镜检查  舒芬太尼  丙泊酚  小剂量  复合  无痛人工流产  静脉麻醉  

丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人工流产已有报道。本院自2005年10月至2006年2月在丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉下实施无痛胃镜检查，取得满意效果，现报告如下。

中西医联合用药治疗异位妊娠疗效观察

关键词: 联合用药治疗  异位妊娠  疗效观察  中西医  保留生育功能  最佳治疗方案  早期诊断率  诊断技术  选择药物  中药治疗  

近年来异位妊娠发病率日趋上升，随着各种诊断技术的快速发展，早期诊断率也不断提高，临床上对仍需保留生育功能的患者，如何选择药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的重要问题，本院采用氨甲蝶呤与米非司酮联合并配伍中药治疗异位妊娠38例，取得较好效果，现报道如下。

敬告读者

药品不良反应信息通报（6）

关键词: 药品不良反应监测  信息通报  中枢性镇吐作用  锥体外系反应  甲氧氯普胺  多巴胺受体  中心数据库  化学感应  小肠蠕动  十二指肠  

1警惕甲氧氯普胺（片剂、注射剂）的锥体外系反应 甲氧氯普胺又称胃复安、灭吐灵，可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，起到中枢性镇吐作用；同时还可以加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠上部，提高食物通过率，起到外周性镇吐作用。截止2003年第一季度，国家药品不良反应监测中心数据库中，有关...

心房纤颤分类及药物治疗的现代观念

关键词: 心房纤颤  药物治疗  现代观  器质性心脏病  高龄患者  60岁以上  75岁以上  发生率  冠心病  发病率  

心房纤颤（Af）在人群中的发生率是0．3％～0．4％，但随着年龄的增长及伴冠心病等器质性心脏病，甜的发病率呈线性上升，60岁以上者发生率达4％，75岁以上者发生率可高达10％，合并有器质性心脏病的高龄患者，Af的发生率可高达40％，据统计我国Af患者达800多万。

循经辨证用药在治疗强直性脊柱炎中的应用

关键词: 强直性脊柱炎  辨证用药  中轴关节慢性炎症  人类白细胞抗原  治疗  循经  骨性强直  韧带钙化  全身性疾病  原因不明  

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，病变主要累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变。多发于10～40岁，男女之比为10～5：1，本病有家族遗传倾向，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）有较强的相关性。

更正

心悸、气短、下肢肿、不能平卧

关键词: 活动后心悸  不能平卧  气短  下肢  病例摘要  心脏扩大  缺血改变  活动强度  51岁  心电图  

1病例摘要 患者男性，51岁，北京通州人，因活动后心悸、气短1年，下肢肿不能平卧1个月入院。患者20年前单位体检胸透时发现心脏扩大，心电图有缺血改变，因无任何不适，能胜任正常工作，故未理会，也未作进一步检查。1年前感到自己体力不如从前，活动强度稍大一些时即感心悸、气短、胸憋闷。

漏诊转移性肺癌致纠纷分析

关键词: 转移性肺癌  纠纷分析  陈旧性肺结核  漏诊  治疗时机  肺部ct  转移性癌  病情加重  检查后  子宫癌  

某女，57岁。某女既往有肺结核、子宫癌病史，其于2002年5月22日因气闷、心慌到H医院求诊。院方为其行肺部CT检查后诊断陈旧性肺结核。患者认为该CT片显示病灶应考虑不排除转移性癌，应该行进一步检查和治疗，由于院方误判致使患者贻误最佳治疗时机，病情加重。

原发性扩张型心肌病——关于“心悸、气短、下肢肿、不能平卧”的病案讨论

关键词: 原发性扩张型心肌病  心悸  气短  病案讨论  不能平卧  冠心病治疗  陈旧性心肌梗死  下肢  症状缓解  心功能不全  

1本病例临床特点 ①男性，51岁，北京通州人，20年前体检无意中发现心脏大，心电图心肌缺血，无症状，也未检查，其父52岁时死于心脏病，其性质不详，妹妹亦有心脏病，常服用地高辛治疗，其子女体健；②1年前感体力不支，活动强度大时感心悸、气短，当地医院依据心电图诊为冠心病，陈旧性心肌梗死，并按冠心病治疗；③1年来心功能不全3次住院，...

人民卫生出版社隆重推出《骨与关节疾病影像诊断学》

关键词: 影像诊断学  骨关节疾病  出版  卫生  人民  医院放射科  中山大学  国内外  

中山大学附属第二医院放射科梁碧玲教授主编，是一部骨关节疾病影像诊断的专著，包含了这个领域的国内外诊断现状和新技术的运用，广泛引用了国内外本专业及相关专业的新理论、新经验。

人民卫生出版社最新推出牛津临床医学手册系列（21种）中文版