中国临床医生杂志

敬告读者

高血压病的诊断与治疗——高血压病的诊断与鉴别诊断

关键词: 高血压病  鉴别诊断  原发性高血压  继发性高血压  治疗  动脉血压增高  病因不明  临床综合征  

血管内血液对于血管壁的侧压力称为血压（blood pressure，BP）。高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压或高血压病，占高血压患者中的95％以上；在不足5％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性...

高血压的药物治疗

关键词: 高血压患者  药物治疗  血管紧张素转换酶抑制剂  血管紧张素受体拮抗剂  b受体阻滞剂  抗高血压药物  钙通道阻滞剂  

降压治疗的目标：①将血压降至理想水平：高血压患者〈140／90mmHg，高血压合并糖尿病的患者〈130／80mmHg。②逆转靶器官损害；③减少心血管事件及降低死亡率；④提高生活质量。1999年中国高血压防治指南、1997年JNC VI及1999年WHO／ISH提出6类可作为初始治疗的一线抗高血压药物，即利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂...

降压中成药的临床应用

关键词: 临床应用  降压作用  中成药  高血压病治疗  血液流变学异常  血脂代谢紊乱  中医药治疗  控制血压  

对高血压病治疗要坚持终生，也就是血压降至正常后仍要根据病情用合适的剂量长期维持。近20年来，中医药治疗高血压病取得了一定的进展，具有降压作用的中成药大多通过改善血液流变学异常和血脂代谢紊乱及减轻心、脑、肾靶器官的损害，从而起到控制血压、延缓并发症发生，改善患者生命质量的作用。以下介绍几种常用中成药的降压机制和临床应用方...

降压药的联合应用

关键词: 降压药  单纯收缩期高血压  高血压者  药物联合  联合用药  肾脏病变  脑血管病  急进性  

高血压者，大约只有一半仅用一种药能达标，另一半或更多要用两种或以上药物联合才能达标。联合用药主要为：①较重与较顽固的高血压；②单纯收缩期高血压（ISH）；③急进性高血压；④要治疗或预防并发症的高血压，例如伴有糖尿病者，有。肾脏病变者，有脑血管病及或冠心病者、心衰（CHF）者。

高血压危象的诊断和治疗

关键词: 高血压危象  治疗  诊断  高血压亚急症  血压增高  动脉血压  脏器损害  血压升高  

高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况，分为高血压危急症和高血压亚急症。血压升高是否导致终末脏器损害取决于血压增高的幅度和速度。是否需要立即降压不仅依赖于血压的绝对值，更重要的是取决于血压增高对靶器官的影响。

高血压病的中医综合治疗

关键词: 中医综合治疗  高血压病  急性脑血管病  临床表现  祖国医学  肾病变  

根据高血压病的临床表现，祖国医学将其隶属于“头痛”、“眩晕”、“失眠”的范畴。若高血压病并发急性脑血管病或心、肾病变时，则属中医“中风”、“心悸”、“水肿”等范畴。

血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防（3）

关键词: 血栓栓塞性疾病  急诊治疗  缺血性脑卒中  世界卫生组织  平均发病率  预防  年发病率  流行病学  

3缺血性脑卒中 3．1流行病学 脑卒中的世界平均年发病率约为200／10万人口，我国的平均年发病率城市为219／10万，农村为185／10万，与国外资料相比，大体与世界平均发病率水平一致而稍有偏高。世界卫生组织公布的全球莫尼卡方案研究结果表明，中国脑卒中发病率为250／10万，仅次于前苏联西伯利亚地区（为300／10万），居世界第二位。仅2002年我...

第2讲 烧伤急救

关键词: 现场急救  烧伤  专业医务人员  急救过程  急诊救护  伤员转运  早期处理  后续治疗  

烧伤的急救过程包括院前的现场急救、伤员转运和来院后的急诊救护。妥当和正确的早期处理可以减轻伤情，降低并发症，是到院后后续治疗的基础，与烧伤治疗转归有着密切的关系。由于院前的现场救护多缺乏专业医务人员的指导，普及急救知识和进行必要的急救技术的培训非常重要。

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针灸临床讲座（10） 脑卒中（上）

关键词: 脑卒中  临床讲座  脑血管疾病  针灸  语言不利  脑血管意外  功能缺失  临床特点  

脑卒中或脑血管意外，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。其临床特点为起病急，变化快，表现为意识障碍，语言不利，肢体偏瘫或意识不清。属中医“中风”范畴。中风是指猝然昏仆，不省人事，伴有口眼喁斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主症的一种疾病，起病急骤，变化多端，与自然界之风性善...

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慢性腹痛（1）

关键词: 慢性腹痛  诊断困难  伴随症状  临床常见  急性腹痛  腹痛部位  腹部包块  

慢性腹痛是一个l临床常见的症状，是指那些起病缓慢、病程长、时发时愈的腹痛。慢性腹痛的原因很多，也很复杂，常常造成诊断困难。在诊断慢性腹痛时，与诊断急性腹痛一样要注意病史、腹痛部位、腹痔性质，和腹痛的其他伴随症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻、便血、腹部包块等。

广州管圆线虫病的诊断与治疗

关键词: 广州管圆线虫病  食源性寄生虫病  治疗  诊断  中枢神经系统  粒细胞增多性  中间宿主  新发传染病  

广州管圆线虫病是由于广州管圆线虫幼虫（偶或成虫）侵人人体，寄生于中枢神经系统所引起的疾病。其主要临床表现为嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎。人多因接触幼虫寄生的中间宿主和螺类等而感染。随着广州管圆线虫中间宿主——福寿螺在我国南方地区的不断扩散蔓延，人们饮食习惯的改变，广州管圆线虫病如不加以认识并进行控制，该病将会成...

急性心肌梗死溶栓治疗后的早期运动效果观察

关键词: 急性心肌梗死  溶栓  早期运动  

目的探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓后的早期运动效果观察。方法14例急性心肌梗死患者随机分为早期康复组（A组）和常规康复组（B组），每组各7例。结果A组患者对运动计划容易接受，心功能恢复快，并发症显著减少；与B组比较症状体征少，平均住院日短（P〈0．01）。结论对急性心肌梗死患者进行早期运动利于心功能恢复，预防并发症，缩短住院时间，...

倍他乐克合麝香保心丸治疗充血性心力衰竭临床观察

关键词: 倍他乐克  麝香保心丸  心功能  环核苷酸  去甲肾上腺素  心钠素  

目的研究B受体阻滞剂和中成药麝香保心丸合用治疗充血性心力衰竭（CHF）患者临床效果。方法将156例CHF患者随机分为B（倍他乐克）、S（麝香保心丸）和BS组，倍他乐克根据心功能确定首服剂量，麝香保心丸每日3次，每次2粒，共8周。观察治疗前后血浆环核苷酸（环磷腺苷、环磷鸟苷）、NE、ANF和心脏射血分数（EF）、心输出量（CO）、心胸比例。结果...

直肠癌术中骶前静脉丛出血的防治探讨

关键词: 直肠癌  骶前静脉丛  出血  

目的探讨直肠癌根治术骶前静脉丛出血的常见原因和防治方法。方法对2000年1月至2005年1月完成的182例直肠癌手术进行回顾性分析，发生术中骶前静脉丛出血病例5例，其中失血量〈800ml 1例，800—3000ml 2例，〉3000ml 2例，术中按出血部位和出血程度分别采取无损伤缝合针线缝合止血、图钉钉压止血、纱条填塞法止血。结果5例病人均止血成功并痊愈...

施普善治疗脑性瘫痪神经外科术后周围神经功能障碍的临床研究

关键词: 施普善  脑性瘫痪  神经外科手术  

目的评价施普善治疗脑性瘫痪神经外科手术后周围神经功能障碍的临床疗效。方法将420例脑性瘫痪显微神经外科手术后出现肢体疼痛和麻木的患者随机分成施普善治疗组（A组）和对照组（B组），A组患者每天静脉滴注施普善10—30ml，B组患者未给予施普善治疗。采用双盲法观察2组患者肢体疼痛和麻木症状的缓解情况。结果脑性瘫痪神经外科手术后肢体疼痛...

颌下区肿块256例诊治临床分析

关键词: 颌下区肿块  临床诊断  治疗  

目的如何提高颌下区肿块的术前诊断率。方法通过对我院1986—2002年共收冶的256例颌下区肿块的术前诊断、术后病理诊断进行回顾分析。结果颌下区范围虽小，但淋巴、血管丰富，内有颌下腺，是炎症，良、恶性肿瘤及转移病灶的好发部位。结论颌下区肿块病种较多，术前确诊率不高，应慎重、仔细检查，充分利用B超、CT、MRI、穿刺等方法综合考虑，术...

不同剂量参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏的临床观察

关键词: 参松养心胶囊  冠心病  室性早搏  心率变异  

目的研究不同剂量参松养心胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）室性早搏的作用。方法将符合本试验的138例病人随机分为3组：参松养心胶囊低剂量组（低组）．中剂量组（中组）、高剂量组（高组）。服药6周后观察疗效。结果冠心病室性早搏疗效低组总有效率47．6％，中组总有效率51．1％，高组总有效率69．4％。高组明显优于低组（P=0．035）...

恙虫病39例肾损害及误诊分析

关键词: 恙虫病  肾损害  误诊  

目的探讨恙虫病患者肾损害及早期误诊原因，以提高早期确诊率。方法回顾分析了156例恙虫病患者中。肾损害的临床资料。结果156例恙虫病患者有39例（21．1％）曾被误诊肾综合征出血热、败血症、急性肾炎等。结论恙虫病患者临床表现错综复杂，医师对本疾病认识不足、忽视流行病史资料、体格检查不全面、思维局限等是构成恙虫病早期误诊的主要原因...

非甲状腺术后并发甲亢危象10例报道

关键词: 术后并发  甲亢危象  非甲状腺  症状体征  诊断治疗  并发症  

非甲状腺术后并发甲亢危象常起病急骤，病史隐匿，症状体征多与术后其他并发症共同出现，临床诊断治疗较为困难，本院自2000年1月至2006年6月共发现10例，报道如下。

脊膜-硬膜外联合阻滞麻醉1000例并发症分析与处理

关键词: 硬膜外联合阻滞麻醉  并发症分析  脊膜  回顾性分析  麻醉质量  医疗纠纷  

自2001年5月到2003年12月，我们对1000例脊膜-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）病例的并发症进行回顾性分析，就其发生的原因、处理和预防措施提出讨论，以求进一步提高临床麻醉质量，减少医疗纠纷。现报告如下。

宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤39例

关键词: 黏膜下子宫肌瘤  宫腔镜诊断  手术治疗  子宫腔内病变  宫腔镜电切术  妇科临床  治疗技术  手术操作  

宫腔镜诊断和治疗技术已普遍应用于妇科临床，它可在直视下观察子宫腔内病变并进行手术操作。本院自2002年1月至2005年1月共行宫腔镜检1218例，其中经官腔镜检查诊断为黏膜下子宫肌瘤、并行宫腔镜电切术，术后病理学确认为子宫肌瘤者39例。现报道如下。

腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术100例

关键词: 阴式子宫切除术  大子宫切除术  腹腔镜辅助  子宫脱垂  适应证  安全性  国内外  

我国长期以来阴式子宫切除术多限于子宫脱垂如孕5周以内的小子宫患者，近年来，阴式超适应证大子宫切除术的比例逐年上升。国内外文献越来越多地报道了阴式大子宫切除的安全性及可行性，现总结本院开展的100例腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术的经验，并报道如下。

先天性喉软骨软化症临床特征

关键词: 喉软骨软化症  临床特征  先天性  儿科门诊  临床医生  其他疾病  诊断水平  基层医生  

先天性喉软骨软化症是婴儿的常见病，属喉科病，均就诊于儿科门诊，由于临床医生对本病的认识不足，易误诊为其他疾病，给予不合理的治疗措施，为提高基层医生的诊断水平，对本病有全面的认识，对3年来就诊的先天眭喉软骨软化症53例，就其临床特征进行分析。

2006年继续医学教育试题答案

小儿支原体肺炎的肺外病变30例分析

关键词: 小儿支原体肺炎  病变  肺外  

现将本院2002年4月至2004年4月收治的30例支原体肺炎（MPP）肺外病变报告如下。

合理静脉输液和其相关不良反应的原因分析

关键词: 不良反应  静脉输液  原因分析  液体药物  治疗方法  临床常用  输液疗法  不合理使用  

输液疗法是临床常用的治疗方法。液体药物直接进入静脉，以达到药效快，利用率高，并且液体和药物的输入速度和量可控等优点，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象，常可引起输液并发症和不良反应，应引起高度重视。

中西医结合治疗消化性溃疡36例疗效观察

关键词: 中西医结合治疗  消化性溃疡  疗效观察  慢性溃疡  十二指肠  临床症状  多发病  全球性  

消化性溃疡（PU）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种全球性的多发病、常见病。本病临床症状较多，且病情容易反复。近两年来，笔者用中西医结合的方法治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

中药肛门熏洗治疗肛门疾病的疗效观察

关键词: 肛门疾病  中药煎汤  疗效观察  熏洗治疗  创口愈合迟缓  肛肠病术后  中医药理论  古方研究  

熏洗法是用中药煎汤，药汤乘热熏洗和浸泡局部的方法。故又称溻渍法。笔者针对肛肠病术后，创面愈合迟缓，在对古方研究的基础上，根据中医药理论，经过多次筛选而创立本方。在学习和应用的过程中，发现除对创口愈合迟缓者有显著疗效外，对肛肠科所有术后患者，有明显的促进创面愈合作用。内外痔、肛瘘、肛裂、肛窦炎患者，采用肛门熏洗液坐浴可...

脊神经触激术治疗痉挛型脑瘫

关键词: 痉挛型脑瘫  脊神经  治疗组  挛缩组织  骨骼肌  

笔者对临床确诊为痉挛型脑瘫55例3～16岁患者随机分为治疗组36例，采用针刀触激脊神经，切割剥离松解骨骼肌挛缩组织，针灸组19例进行对照，现报告如下。

维脑路通致过敏反应2例

关键词: 维脑路通注射液  致过敏反应  高血压病史  红色斑丘疹  药物过敏史  皮肤潮红  首次使用  

1病历摘要 例1，男，54岁。头痛、头晕多年，高血压病史3年。来门诊后给予维脑路通注射液400mg加5％葡萄糖液250ml静滴，3～4分钟后患者自觉颜面部及全身发热，伴严重瘙痒，随即颜面部、颈项及周身出现大片红色斑丘疹，皮肤潮红。测血压135／85mmHg，脉搏75次／分，呼吸20次／分。既往无药物过敏史，首次使用本药，考虑维脑路通所致过敏反应。立...

预防输液不良反应的几条原则

关键词: 输液不良反应  预防  满意率  

输液不良反应是指由于输液而引起的各种对人体不利的反应。自2002年10月至2005年10月，本院在进行3708例患者输液中，未出现输液不良反应，患者综合满意率100％。其原因，是我们严格遵守了以下原则。

高血脂调脂治疗中的举例分析及其合理用药（下）

关键词: 高血脂  合理用药  调脂治疗  调脂药物  个性化用药  药理学特点  

4．4调脂药物的分类及用法个性化用药的关键在于：准确评估患者的具体情况，并深刻理解各类调脂药物的临床药理学特点，安全、有效使血脂达到理想水平。

警惕头孢菌素类抗生素引起的肾损害

关键词: 头孢菌素类抗生素  肾损害  革兰阴性菌  头孢霉素  先锋霉素  抗菌谱  

头孢霉素（cephosporins，头孢菌素，先锋霉素）是一类β-内酰胺类抗生素，根据其抗菌谱的大小、对β-内酰胺酶的稳定性以及对革兰阴性菌的作用等，目前将之分为下列几代：

季德胜蛇药片治疗蜱咬伤的临床观察

关键词: 季德胜蛇药片  蜱咬伤  治疗后  临床观察  

我部于1997年5月至2002年9月共收治蜱咬伤48例，应用季德胜蛇药片外用治疗后，取得了较好的疗效，现报告如下。

产超广谱β-内酰胺酶及产头孢菌素酶细菌的耐药性与临床用药分析

关键词: 临床用药分析  头孢菌素酶  耐药性  细菌  广谱抗菌药物  多重耐药菌株  耐药机制  

随着抗菌药物的广泛使用，特别是广谱抗菌药物在临床的应用，细菌的耐药性不断出现，多重耐药菌株不断增加。这种情况意味着掌握目前细菌的耐药现状和了解细菌的耐药机制，合理使用现有的抗菌药物是非常重要的。细菌对抗菌药物产生耐药性主要通过灭活酶、靶位改变、膜通透性改变以及泵出机制等耐药机制完成。临床对抗菌药物耐药的细菌多种多样，...

湿疹、腹泻、反复感染半年余

关键词: 反复感染  腹泻  湿疹  发热待查  病例介绍  幼儿急疹  呕吐  哭闹  

1病例介绍 患儿，男，7个月。因3天来发热伴呕吐、哭闹于2005年8月20日来院门诊。患儿于3天前哭闹、呕吐、测体温最高39．5℃，同时伴呕吐，多于进食后，每天2～3次，阵阵哭闹，无规律性，纳差。病后无流涕、咳嗽、腹泻。院外曾诊断为“咽炎”、“幼儿急疹”。用药3天（具体药物不详），病情无好转，门诊以“发热待查”收入院。

警惕以转氨酶增高为主的儿童肝豆状核变性

关键词: 肝豆状核变性  转氨酶增高  遗传性铜代谢异常  儿童  dna诊断  临床比较  临床症状  

肝豆状核变性又称威尔逊病，是一种遗传性铜代谢异常的疾病，临床比较少见。其特点是铜沉积在肝、脑、肾、角膜等组织，由此引起一系列的临床症状。自1912年英国Wilson对本病做了经典的描述以来，本病的遗传特点、发病机制、临床特征、病理变化、早期诊断、症状前DNA诊断、祛铜治疗等方面的研究都取得了很大的进展。现已证明该病是完全可以治疗...