中国临床医生杂志

骨关节炎的基本治疗与药物治疗

关键词: 药物治疗  骨关节炎  生活质量  治疗方案  疾病发展  减轻疼痛  减少残疾  早期诊断  

骨关节炎的治疗目标是减轻疼痛、保持和改善功能，减少残疾，提高生活质量。治疗关键是早期诊断、病人教育和及时针对性治疗，需要针对不同的患者制定综合全面的治疗方案，将会显著提高患者的生活质量，并且有可能延缓疾病发展的进程。按照疾病的严重程度不同，病人的年龄和活动量不同，对活动功能的要求不同，治疗方案各不相同。

敬告读者

心血管病治疗药物的正确评价——合理应用调脂药物，重视减少不良反应

关键词: 不良反应  调脂药物  心血管病  治疗药物  心血管系统疾病  心血管类药物  合理用药  临床医生  

在心血管系统疾病日益成为人类健康杀手的今天，针对心血管疾病的药物品种日益增多。但实验及临床数据表明，心血管类药物的不良反应涉及人体多个系统，尤其有关抗栓、降血压、调脂及抗律失常等药物的合理用药与不良反应引起了普遍关注，所有这些问题都给临床医生的用药带来许多困扰与困惑。为了加强科室间医生的交流，进一步推动药物的合理化应...

抗血小板抗凝药物的安全性及合理应用

关键词: 抗血小板治疗  抗凝药物  血小板活化因子  安全性  血栓形成过程  凝血系统激活  外周血管疾病  心脑血管  

血栓形成或栓塞是导致心、脑及外周血管疾病发病及死亡的重要环节。抗栓治疗在心脑血管疾病治疗中占有重要地位。血小板活化与凝血系统激活在血栓形成过程中具有重要作用，这两个基本机制在体内紧密联系，因为凝血系统激活后产生的凝血酶，是一个强有力的血小板活化因子，血小板活化后又将促进凝血过程。抗栓治疗应针对凝血酶和血小板两个环节，...

抗心律失常药物安全性及临床应用原则

关键词: 抗心律失常药物  临床应用  药物安全性  快速心律失常  非药物治疗  安全使用  抑制试验  临床实践  

20世纪80年代以来，有关快速心律失常的非药物治疗取得了重大进展。但新开发的抗心律失常药物为数不多，而围绕如何合理安全使用这类药物的问题，提出了一些新的重要概念。综合在临床上抗心律失常药物的应用实践，近年来强调要注意抗心律失常药物的致（促）心律失常作用。1987—1989年进行的心律失常抑制试验在临床上引起了巨大反响。从此，以循...

血管紧张素转换酶抑制剂使用中应注意的问题

关键词: 血管紧张素转换酶抑制剂  治疗药物  病理生理机制  慢性心力衰竭  循证医学证据  动力学模式  chf  

近20年来，随着人们对慢性心力衰竭（CHF）病理生理机制的认识有了划时代的进展，CHF的治疗模式已从改善血流动力学模式转向阻止神经内分泌模式转变。CHF的治疗药物从传统的“强心、利尿及扩张血管”转变为以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂为主，辅以强心剂、利尿剂的综合治疗。其中ACEI已得到大量的循证医学证据，为治疗CHF的主...

阴道炎的诊治

关键词: 滴虫阴道炎  阴道毛滴虫  诊治  干燥环境  肥皂水  生长  

1滴虫阴道炎 滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫为厌氧可活动的原虫，呈梨形，长15～20μm，虫体前端有4根鞭毛，适宜生长的温度为25～40℃、pH为5．2～6．6的潮湿环境。在3～5℃可生存21天，46℃时生存20～60分钟，在半干燥环境中约生存10小时。在肥皂水中也能生存45～120分钟。在pH5．0以下或7．5以上的环境中则不生长。

针灸临床讲座（20）扭伤

关键词: 踝关节扭伤  临床讲座  针灸治疗  关节活动障碍  关节周围  损伤部位  受伤部位  主要表现  

扭伤，系指因受外力扭转、牵拉或不慎跌仆闪挫等，使肢体和关节周围的软组织突然受到损伤，但无骨折、脱位、皮肉破损等表现。临床主要表现为受伤部位肿胀，疼痛、关节活动障碍等，损伤部位常发生于肩、肘、腕、腰、膝、踝等活动较多的关节处，尤以腰部和踝关节扭伤多见。本病可发生于任何年龄段，以青壮年多见。针灸治疗扭伤具有显著疗效。

小儿泌尿系统疾病（9）泌尿系感染

关键词: 泌尿系感染  泌尿系统疾病  小儿  症状不典型  自身感染  常见病  并发症  

泌尿系感染为小儿的常见病，包括上、下泌尿系感染，以前者多见，且病情重。由于泌尿系症状不典型，易发生误诊，值得重视。本文要介绍的是泌尿系自身感染，而非其他疾病并发症。

乳腺病的诊治 第2讲 乳房炎症

关键词: 化脓性乳腺炎  乳腺病  慢性细菌性  诊治  炎症  乳房  残余性  纤维性  

1慢性细菌性化脓性乳腺炎 慢性细菌性化脓性乳腺炎，是指残余乳汁引起感染的乳腺炎（残余性乳腺炎）和慢性纤维性乳腺炎。这两种乳腺炎虽不多见，但也偶有遇见。

《中国临床医生》杂志——看得懂、学得会、用得上

顺铂雾化与长春瑞宾静脉化疗对肺癌术后无瘤期的影响

关键词: 非小细胞肺癌术后  顺铂雾化  全身化疗  无瘤期  

目的观察顺铂雾化与长春瑞宾静脉化疗对肺癌术后无瘤期的临床疗效及其不良反应。方法将73例Ⅲa期非小细胞肺癌手术后患者随机分为治疗组32例和对照组41例。结果对照组术后采用长春瑞宾25mg／m^2第1、8天，顺铂100mg／m^2第1天，静脉全身化疗（水化3天），平均无瘤生存期18．83个月；治疗组长春瑞宾25mg／m^2第1、8天，静脉化疗：顺铂采用雾化吸...

香菇多糖联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液

关键词: 香菇多糖  顺铂  恶性胸腹腔积液  疗效  

目的观察生物反应调节剂香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效。方法应用香菇多糖6-8mg/次，顺铂60～100mg／次胸腹腔内注射，每周1次，连续2-3周。结果全组共28例，完全缓解8例（28．6％），部分缓解12例（42．8％），无效8例（28．6％），总缓解率为71．4％。其中胸水17例，缓解率为76．4％，腹水11例，缓解率为63．6％，未见明显不...

微创治疗高血压脑出血疗效分析

关键词: 脑出血  微创治疗  

目的探讨应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压基底节区脑出血的优缺点。方法回顾性分析近年来应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压基底节区脑出血与传统开颅手术方法的临床资料。结果微创组患者术后3个月日常生活能力较开颅组为优。结论应用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压基底节区脑出血具有创伤小、简便、术后并发症少等优点，疗效满意。

律师信箱

关键词: 律师  信箱  医疗纠纷  安阳市  河南省  

河南省安阳市李医生问：当前解决医疗纠纷的方式很多，是否在选择诉讼阶段才需要请律师协助？

自发性小脑出血30例临床和CT分析

关键词: 小脑出血  临床  预后  

目的探讨小脑出血的临床分型、治疗及预后之间的关系。方法收集30例经CT确诊的自发性小脑出血病例，根据CT所见和临床表现，将其分型；并分析各型的临床表现、影像学改变、治疗与预后。结果小脑蚓部型常合并脑室出血、脑积水，多需及时进行外科治疗。小脑半球大出血型出血量大于5ml，大于15ml者应立即手术治疗。小脑半球少量出血型出血量小于5ml...

家族性息肉病10例诊治

关键词: 家族性息肉病  血便  

目的总结家族性息肉病的临床诊断与治疗经验。方法对1986年12月至2004年12月收治的10例家族性息肉病病人的诊断与治疗进行回顾性分析。结果10例行纤维结肠镜检查，诊断全结肠及直肠息肉8例，直肠及乙状结肠息肉2例。10例均行手术治疗。结论家族性息肉病有明显的家族史，临床以血便为主要表现，同时可伴有腹痛、腹泻、贫血。纤维结肠镜检查可确定...

成人先天性巨结肠9例诊断和治疗体会

关键词: 成人先天性巨结肠  诊断  治疗  

目的探讨成人先天性巨结肠的临床表现、诊断及外科治疗。方法对我院诊治的9例成人先天性巨结肠进行回顾性分析。女7例，男2例，年龄27-83岁。其中7例狭窄段位于左半结肠，2例位于横结肠段。6例患者行一期手术，另3例分二期手术。结果该组病例无死亡病例，其中1例术后复发，另8例恢复良好，随访时间3月至6年。结论成人先天性巨结肠临床表现不典型...

绝经后出血临床分析

关键词: 绝经后出血  病理检查  病因分析  

目的探讨绝经后出血的病因、临床特征及诊断方法。方法对绝经后出血198例病人的临床资料进行分析。结果198例绝经后出血病人中，良性病变占55．5％，居首位；非器质性病变占28．8％，居第2位；恶性肿瘤占20．7％。绝经后出血的高发年龄段及绝经年限分别为50～60岁、1～10年。绝经5年以下及小于55岁患者子宫良性病变及非器质性病变占80％以上，绝...

羟乙基淀粉预扩容对血液流变学及血流动力学的影响

关键词: 羟乙基淀粉  预扩容  血液流变学  血流动力学  

目的观察麻醉前输入6％羟乙基淀粉对病人血液流变学及血流动力学的影响。方法30例行择期妇科手术的病人随机分为羟乙基淀粉组（HES组）和复方乳酸钠组（LR组），每组15例。麻醉前按20～30ml／（kg·h）的速度分别输入6％羟乙基淀粉注射液（HES组）和复方乳酸钠注射液（LR组）。术中监测平均动脉压（MAP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2）分别...

胃大部切除术后“心下痞”用泻心汤验案

关键词: 胃大部切除术后  

目的探讨胃大部切除术后“心下痞”证病因、病机及证候、寒热、虚实等的性质。方法参阅经文进行辨证，用五种泻心汤分别治之。结果服药后无不良反应，一般患者服药1～2剂即效，3～5剂获愈。结论胃大部切除术后“心下痞”证，辨证分治疗效显著。

尿激酶胸腔内注射治疗化脓性胸膜炎40例

关键词: 胸腔内注射治疗  化脓性胸膜炎  尿激酶  包裹性积液  外科手术治疗  治疗效果  胸廓塌陷  胸膜粘连  

化脓性胸膜炎由于脓液黏稠不易引流，易形成包裹性积液，尤其是多房性包裹性积液，影响治疗效果，延长病程，继而造成胸膜粘连及胸廓塌陷，影响肺功能，部分需要外科手术治疗。本院近年采用常规治疗加胸腔内尿激酶注射疗效满意，报道如下。

两种便潜血检验方法的评价及临床应用

关键词: 血检验  临床应用  验方  胃肠道恶性肿瘤  胶体金试纸条法  消化道出血  邻联甲苯胺法  抗干扰性  

便潜血检验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断胃肠道恶性肿瘤的重要手段。笔者以邻联甲苯胺法和胶体金试纸条法为例比较两种便潜血检验方法的灵敏性、特异性和抗干扰性，并对50例疑有消化道出血的患者进行了观察分析，现报道如下：

小切口负压引流治疗较大脓肿

关键词: 脓肿形成  引流治疗  软组织化脓性感染  小切口  直肠肛管周围脓肿  急性化脓性感染  化脓性细菌  负压  

软组织化脓性感染、脓肿形成的病例在门诊并不少见，多为化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌等感染所致，肛周脓肿则多见于大肠杆菌。脓肿发生时组织坏死并形成充满脓液的腔隙，脓液中除脓细胞还含有细菌、坏死组织碎片和少量浆液，临床上形成较大脓肿或深部脓肿者，多见于直肠肛管周围脓肿，育龄妇女的乳腺急性化脓性感染以及躯干部的化脓性感染。

一次性静脉留置针在头皮瓣下积液的应用体会

关键词: 一次性静脉留置针  皮瓣下积液  持续冲洗引流  颅脑手术后  持续引流  

在2000年1月至2006年8月，我们遇到了46例颅脑手术后头皮瓣下积液的病人。依据皮瓣下积液的性质，应用一次性静脉留置针，穿刺持续引流或持续冲洗引流，收到良好的效果，现报告如下。

面部激素依赖性皮炎110例临床分析

关键词: 面部激素依赖性皮炎  临床分析  激素外用制剂  使用不当  

近年来，由于皮质激素外用制剂的大力开发，因使用不当或滥用，造成面部激素依赖性皮炎明显增多，且症状顽固难治。本院于2002年1月至2005年6月共诊疗面部激素依赖性皮炎110例，现分析如下。

黄蜂螫伤致过敏性休克5例救治体会

关键词: 致过敏性休克  黄蜂螫伤  救治体会  门诊救治  局部刺痛  局部处理  自行消失  过敏者  

黄蜂螫伤一般表现为局部刺痛、红肿，门诊给予局部处理，数小时后自行消失。极个别对蜂毒过敏者，可发生过敏性休克，危及生命。笔者于2000年6月至2006年8月，门诊救治黄蜂螫伤致过敏性休克5例，现将救治体会报告如下：

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蜈蚣螫伤治疗

关键词: 治疗  螫伤  蜈蚣  

我院每年都要治疗一些被蜈蚣螫伤的病人。笔者在2001年7月至2006年10月中治疗14例，报告如下。

2007年继续医学教育试题答案

西咪替丁和潘生丁治疗儿童水痘42例

关键词: 西咪替丁  潘生丁  儿童  治疗  急性传染病  接触传播  疗效观察  

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。通过飞沫和接触传播。本院从1999年1月至2004年12月对水痘儿童应用西咪替丁和潘生丁治疗并与病毒唑作对照，进行疗效观察。报告如下。

加味温胆汤配合盐酸恩丹西酮治疗化疗恶心呕吐的疗效观察

关键词: 肿瘤综合治疗  恶心呕吐  加味温胆汤  化疗药物  盐酸恩丹西酮  疗效观察  化疗消化道反应  细胞毒作用  

化疗是肿瘤综合治疗的重要方法，但由于许多化疗药物的细胞毒作用造成严重的消化道反应，包括恶心、呕吐及腹胀便秘腹泻，以恶心、呕吐最为常见，笔者采用温胆汤加减治疗化疗消化道反应，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

益气养阴活血法治疗糖尿病血栓形成60例临床观察

关键词: 糖尿病患  血栓形成  中药治疗  益气养阴活血法  临床观察  代谢性疾病  慢性高血糖  高血糖状态  

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病血栓形成属糖尿病的并发症之一，是指在高血糖状态下发生的血管壁、血流动力学改变致血栓形成的一类疾病。糖尿病血栓形成已成为促使糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，近年来其发病呈上升趋势，严重危害和影响病人的生命和生活质量。笔者应用纯中药治疗该病取得较好疗效，且具有不良反应...

穴位按压在胃肠内镜检查中的应用

关键词: 胃肠内镜检查  穴位按压  侵入性  痛苦感  

胃肠内镜是一种极其重要的诊断手段，但由于检查具有侵入性，会引起患者的不适、恶心、呕吐、腹痛等痛苦感，部分患者被迫终止检查。本院自1993年开始在胃肠内镜检查中应用穴位按压以减轻患者的反应，现报告如下。

圆利针环跳穴齐刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症

关键词: 腰椎间盘突出症  穴位注射治疗  环跳穴  圆利针  齐刺  临床资料  门诊病例  对照组  

1临床资料 90例为本院门诊病例，均行X线、CT或MR确诊为腰椎间盘突出。据就诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组45例，其中男25例，女20例，年龄31～60岁，平均42岁；病程3天至26年；对照组45例其中男26例，女19例。年龄20～72岁。平均44．4岁；病程2天至20年；两组间在性别、年龄、病程等方面差异无显著性（P〉0．05）具有可比性。

升降散临床新用

关键词: 临床应用  升降散  升清降浊  调和气血  疑难杂症  治疗  

升降散出自清代名医杨璿的《伤寒温疫条辨》。方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成，具有升清降浊，调和气血之功。此方原用于治疗温病。笔者经多年临床应用该方治疗多种疑难杂症108例，收效显著，现举验案如下：

硝普钠临床应用中应注意的问题

关键词: 硝普钠  临床应用  血流动力学异常  治疗效果  血管扩张剂  心功能不全  心力衰竭  急性心衰  

硝普钠作为一种强效、速效、短效的均衡型血管扩张剂，问世于20世纪50年代，70年代起开始逐渐应用于心力衰竭的治疗，尤其在急性心衰的治疗中对改善心功能不全时的血流动力学异常有独特的优势，大大提高了治疗效果。

甲强龙注射液在临床使用过程中的配伍禁忌

关键词: 甲强龙注射液  配伍禁忌  临床使用  甲泼尼龙琥珀酸钠  药物联合应用  糖皮质激素  抗过敏活性  免疫抑制  

甲强龙的主要成分是甲泼尼龙琥珀酸钠，是一种合成的糖皮质激素，具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性，含有乳糖、磷酸氢钠、磷酸钠及苯甲醇等辅料。由于药物理化性质的不同，与其他药物联合应用时，存在较多的配伍禁忌。

基层医院糖尿病治疗中药物使用情况分析

关键词: 糖尿病治疗  基层医院  药物使用情况  药物使用不当  糖尿病知识  降糖药物  糖尿病患  发病率  

随着糖尿病发病率的增加，糖尿病知识的普及，糖尿病的治疗日趋规范。但在基层医院中，仍存在药物使用不当、使用错误的情况。现将2000～2006年在本院就诊的非本院首诊的114例糖尿病患者就诊时所用降糖药物的不良使用归纳如下。

韩树人主任医师祛风法治疗哮喘经验

关键词: 支气管哮喘  主任医师  韩树人  祛风法  治疗  风邪致病  哮喘发作  中医药理论  

支气管哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，属中医“哮病”之范畴，病因较为复杂，病理因素历来宗朱丹溪“哮喘专主于痰”之说。韩树人主任医师是江苏省名中医，从事中医临床工作40余年，有扎实的中医药理论基础和丰富的医疗经验。根据其多年的临床实践，韩师认为风邪是引发哮喘的重要因素；气管痉挛是风邪致病的病理表现之一；痰瘀是哮喘发作过程...